胰岛素瘤的诊断和治疗(附15例报告)

目的　总结胰岛素瘤的临床特点和诊治经验 ,讨论其诊治方法。方法　回顾性分析了我院 1989～ 1998年收治的 15例胰岛素瘤的临床表现和辅助检查等特点 ,并结合文献讨论胰岛素瘤诊治的有关问题。结果　 15例患者均手术切除肿瘤 ,14例痊愈 ,1例术后 6个月死于肝衰。结论　胰岛素瘤宜早诊断早治疗 ,可手术切除而治愈。     

胰岛素瘤的诊治分析(附49例报告)

目的　评价胰岛素瘤的各种诊断方法和外科治疗方法。方法　回顾性分析我院 2 0年来诊治的 4 9例胰岛素瘤。结果　 4 5例病人均有典型的Whipple三联征表现 ,术前B超、CT、MRI、SA定性诊断的阳性率分别为 4 7 3%(18/ 38)、6 0 %(15 / 2 5 )、6 4 7%(11/ 17)、83 3%(5 / 6 ) ,手术探查的阳性发现率为 97 8%(44 / 4 5 ) ,术中B超为 10 0 %(12 / 12 )。肿瘤局部切除术 31例 ,胰尾切除术 4例 ,胰体尾切除术 7例 ,加做脾切除者 2例 ,Whipple手术 1例 ,PPPD手术 1例。结论　Whipple三联征和IRI/G >0 3可作为胰岛素瘤定性诊断的依据 ,胰岛素瘤的术前定位诊断较为困难 ,手术探查加术中B超检查是定位诊断的最佳方法。肿瘤局部摘除术是胰岛素瘤的最佳治疗方法 ,且其并发症最少。     

胰岛素瘤的定位诊断与治疗(附38例报告)

目的正确评价胰岛素瘤的各种定位诊断方法和各种手术治疗方法。方法回顾性分析吉林大学第一医院普外科与吉林省肿瘤医院普外科1985年6月至2005年6月期间诊治的38例胰岛素瘤的临床资料,系统评价术前超声、术中超声、术前CT及术前增强CT定位诊断方法。结果术前超声、术前CT、术前增强CT及术中超声检查其确诊率分别为47.4%、51.5%、85.7%及100%。行肿瘤局部摘除术21例,单纯远端胰腺切除术14例,远端胰腺切除术联合脾摘除3例。结论胰岛素瘤的术前定位诊断较困难,术前超声与术前CT在术前定位诊断方面差异无统计学意义,术前增强CT能够明显提高胰岛素瘤的术前诊断率,术中超声是胰岛素瘤最有效的定位诊断方法。行肿瘤摘除术是治疗良性胰岛素瘤的最佳方式,能够降低术后并发症发生率。多发性胰岛素瘤或恶性胰岛素瘤应行胰腺次全切除术以避免复发,必要时可联合脾脏摘除。     

胰岛素瘤的诊断和治疗：附137例报告

目的总结胰岛素瘤的诊断方法和外科治疗效果。方法回顾性分析近26年来收治的胰岛素瘤137例患者的临床资料。结果男77例,女60例。137例均具有典型的Whipple三联症。B超,CT,MRI检查的阳性率分别为35.1%,67.9%,58.1%。126例手术治疗患者中,102例(80.9%)行胰岛素瘤摘除术,4例(3.2%)行胰十二指肠切除术,16例(12.7%)行胰体尾切除术,另外4例(3.2%)行开腹探查术。切除的122例肿瘤中,良性占96.7%,恶性3.3%;单发肿瘤98.4%,多发1.6%。86.9%肿瘤直径≤2.0cm。13.1%肿瘤位于胰头;位于胰体和胰尾者分别为46.7%和40.2%。结论Whipple三联症,结合IRI,IGR,C-肽,以及胰岛素原的检测水平,可作为胰岛素瘤的定性诊断依据。胰岛素瘤的定位诊断仍很困难,联合应用多种影像学检查方法有助于提高检出率。治疗首选肿瘤摘除术,如果术中探查未能找到肿瘤,不宜盲目行胰体尾切除术,应排除其他原因所致低血糖症,同时进一步完善影像学检查方法,明确定位后,再考虑二次手术治疗。     

胰岛素瘤的定位诊断(附38例分析)

目的探讨胰岛素瘤较佳的定位诊断方法,提高胰岛素瘤的定位准确率。方法总结38例胰岛素瘤病人的定位诊断经验,结合目前新的定位方法进行分析。结果胰腺超声和普通CT的定位准确率低,螺旋CT、MR、动脉造影以及术中B超的准确率相对较高。结论对于定性诊断为胰岛素瘤者,在B超初步检查后可行MR或螺旋CT薄层增强扫描进行定位诊断。对仍不能明确定位者应进行手术探查,术中辅助定位首选B超检查。     

胰岛素瘤的诊断与治疗（附38例临床分析）

目的 总结胰岛素瘤的诊断和治疗经验.方法 收集我院1988年10月至2008年10月收治的38例胰岛素瘤的临床资料,对其临床表现、诊断和治疗方法 进行回顾性分析.结果 全组38例患者均表现Whipple三联征.术前定位检查发现胰岛素瘤阳性率分别为:经腹超声 78.95%,CT 54.17%,MRI 33.33%,EUS 100.00%,DSA 40.00%.术中B超联合扪诊检查阳性率90.00%.其中34例患者在我院接受手术治疗37次,包括胰岛素瘤局部摘除术28次,胰体尾 (或胰尾)切除术5次,胰体尾 (或胰尾)加脾切除3次.术后病理证实单发良性肿瘤32例,多发1例,有恶性倾向1例.肿瘤完全切除的患者术后低血糖症状消失.术后胰瘘5例,均经非手术治疗痊愈.结论 Whipple三联征和反应性胰岛素/血糖＞0.3是定性诊断的主要依据,术前诊断阳性率较高的是EUS、经腹超声和CT,术中扪诊联合术中超声是最有效的肿瘤定位手段,肿瘤摘除术仍为胰岛素瘤的主要术式.     

胰岛素瘤的诊断和外科治疗（附6例报告）

目的 探讨胰岛素瘤的临床特征、影像表现和治疗方法。方法 回顾性分析我院2008年12月至2011年7月收治的6例胰岛素瘤的临床表现、影像检查和外科治疗效果。结果 6例的临床表现和实验室检查均符合Whipple三联征,CT和MRI诊断符合率均为100%（6/6和3/3）,经手术切除病理证实均为良性胰岛素瘤。肿瘤位置：胰头部1例,胰颈部1例,胰腺体部表面1例,胰体部1例,胰体尾部2例。手术方式：单纯肿瘤剜除2例,胰颈部切除1例,胰体尾切除3例,其中保留脾脏的2例。随访期间无高血糖症状复发。结论 术前CT和MRI对胰岛素瘤的定位诊断准确率高,术中触摸结合术中超声提高了定位的准确率和手术安全性,外科治疗是最好的治疗手段。     

胰岛素瘤的诊断与治疗

目的 总结胰岛素瘤的临床特点和诊治经验,并讨论其诊治方法.方法 回顾性分析了1997年1月至2012年1月间收治的32例胰岛素瘤的临床表现和辅助检查等特点,并结合文献讨论胰岛素瘤诊治的有关问题.结果 32例患者均有Whipple三联征,术前B超、CT、数字减影血管造影（DSA）定性诊断的准确率分别为28.1％ （9/32）、64.0％ （16/25）、90.0％ （9/10）,术中B超为100％ （9/9）.肿瘤局部摘除术20例,胰体尾切除术7例（加做脾切除3例）,胰尾切除术4例,原发性肝癌并胰腺部分切除术1例.结论 准确的术前定位及定性检查有助于术中选择合理的手术方式,术中超声是胰岛素瘤最有效的定位诊断方法.胰岛素瘤一经确诊,须尽快手术治疗.行肿瘤摘除术是治疗良性胰岛素瘤的最佳方式,能够降低术后并发症发生率.     

胰岛素瘤的定位诊断与手术治疗——附36例临床分析

报道胰岛素瘤36例,旨在探讨其定位诊断及手术治疗的意义。该组病例直径小于2.cm者32例(89％,32/36),术前动脉造影的阳性率71％(10/14),术中触诊的阳性率94％(34/36),切除率100％,术后并发症13例(36％,13/36),治愈率100％,远期复发2例(6％,2/36)。认为胰岛素瘤行选择性动脉造影阳性率高,术中细致的触诊有利于发现肿瘤,局部切除疗效好,不主张行盲目胰体尾切除。     

胰岛素瘤10例诊断与治疗体会

目的探讨胰岛素瘤的临床特征、治疗方法。方法回顾性分析我院2001年5月至2009年11月收治的10例胰岛素瘤的临床表现、检查方法和治疗结果。结果经手术切除病理证实胰岛素瘤10例,肿瘤位置:胰头部4例,胰体部5例,胰体尾部1例。手术治疗:肿瘤局部切除术5例,肿瘤摘除术2例,胰体尾切除术2例,胰腺节段性切除+胰肠吻合1例。术后血糖均恢复正常,并发胰瘘4例,腹腔脓肿1例,无手术死亡。结论胰岛素瘤术前定位腹部超声或CT检查简便实用,如不能定位可术中探查;胰岛素瘤一经确诊,须尽快手术治疗。     

胰岛素瘤的诊断与治疗(

胰岛素瘤在临床上较为少见，作者通过对我院收治     

恶性胰岛素瘤的诊断和治疗(附9例报道)

总结恶性胰岛素瘤的诊治经验，并对照良性胰岛素瘤分析其临床特点。方法回顾性分析我院15年来收治的9例恶性胰岛素瘤临床资料。结果恶性胰岛素瘤患者多有严重的低血糖表现，手术和介入化疗是主要的治疗手段。结论综合治疗能改善恶性胰岛素瘤患者的预后。     

25例外伤性延迟性脾破裂诊治

目的探讨外伤性延迟性脾破裂的诊断延迟原因和治疗方式。方法回顾分析我院1990年10月至2008年10月收治的25例外伤性延迟性脾破裂的临床资料。结果25例术前诊断明确。21例行全脾切除术,其中5例同时行自体脾组织网膜内移植术;2例行部分脾切除术;2例保守治疗,25例全部治愈,无死亡病例。结论外伤性延迟性脾破裂早期诊断,避免误诊,治疗以脾切除术为主。     

急性坏死性胰腺炎的诊断与治疗（附38例分析）

目的　初步探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)的诊断、手术时机和非手术治疗。方法　回顾性分析了1981～1997年期间我科收治的38例ANP的资料。结果　非手术治疗27例，手术治疗11例，总死亡率为23.7%。非手术疗效(24/27)比手术者(5/11)显著提高；本组确诊率在89.5%。结论　在有效药物控制下，非手术治疗ANP中胰腺形态的恢复常需要5周以上。早期手术(＜1周)治疗中可能难以判定坏死组织分界，不能达到手术目的，甚至因并发症而失去再次手术的机会。     

31例胰岛细胞瘤诊治的回顾性分析

目的 总结分析胰岛细胞瘤的临床特点,探讨其诊断治疗方法.方法 对湖北医药学院附属太和医院10年间收治的31例胰岛细胞瘤患者的临床特点、诊断和治疗方法进行回顾性分析总结.结果 31例患者中,功能性胰岛细胞瘤占26例,无功能性5例;前者的主要表现为各种各样的低血糖症状,均有典型的Whipple三联征;后者主要是腹部包块就诊...     

多原发性大肠癌诊治(附33例报告)

目的 :总结多原发大肠癌的诊断和手术治疗经验。方法 :分析 33例多原发大肠癌的临床资料 ,其中同时性多发癌(SC) 19例 ,38个癌灶 ;异时性多发癌 (MC) 14例 ,计 2 9个癌灶 ,全组有 15例为大肠多发腺瘤 ,占 45 .5 %。结果 :SC术后生存 >5年 4例 ,<5年 15例。 MC自第 1癌手术后计算时间 ,生存 >10年 5例 ;>5年 4例 ,<5年 5例。第 2癌手术后生存 >5年 3例 ,<5年 10例 ,失访 1例。结论 :多原发大肠癌预后优于单发癌的复发和转移 ,因此要力求根治性切除。加强对大肠腺瘤的处理及随访 ,有助于及时发现和治疗多原发癌     

十二指肠球部远端溃疡的诊断与治疗(附25例报告)

目的 探讨十二指肠球部远端溃疡的诊断和选择合适的手术治疗。方法 对我院２５例十二指肠球部远端溃疡的临床资料进行了分析。结果 术前行上消化道Ｘ线钡餐检查８例，提示十二指肠球部溃疡４例，幽门梗阻２例；纤维胃镜检查９例，发现十二指肠球部远端溃疡７例。术前确诊７例，误诊１８例。２０例曾行非手术治疗，但效果差，并出现溃疡并发症，如出血、穿孔、梗阻性黄疸、胆囊内瘘、幽门梗阻、急性胰炎等。本次手术治愈２５例，１     

十二指肠乳头部肿瘤25例诊治分析

目的探讨十二指肠乳头部肿瘤的临床特点,诊断方法和治疗选择。方法回顾性分析1983年12月至2006年5月,25例乳头部肿瘤临床资料。结果腹痛、黄疸和复发性胆管炎发生率分别是84％,80％和48％。术前十二指肠镜活检与术后病理诊断符合率80％。手术并发症发生率20％,手术病死率4％。恶性病变局部切除5年存活率28％。结论腹痛、黄疸和复发性胆管炎是乳头部肿瘤的主要症状。十二指肠镜检是诊断的主要方法。选择性局部切除是有效治疗措施。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与治疗(附11例报告)

１９８９年６月～１９９８年３月，我院外科收治原发性甲状旁腺功能亢进症１１例。术前根据临床表现、实验室检查以及经Ｂ超、ＣＴ、彩色多普勒超声波及９９ｍＴｃＭＩＢＩ检查获定性定位诊断者９例。１１例均行手术治疗，手术成功１０例。病理检查结果：甲状旁腺腺瘤１０例，正常甲状旁腺１例。作者认为：①应提高对本病的认识以利早期诊断，术前联合应用无创性影像学检测手段以准确定位；②术者应熟悉局部解剖，尤其对异位甲状旁腺的充分认识，要有清晰的探查思路和高超的操作技巧，并结合术中常规冰冻切片检查以提高手术成功率；③术后加强内科治疗及随访，以全面提高甲状旁腺功能亢进症的诊治水平。