医疗侵权诉讼中举证责任倒置的几点思考

《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)将于2002年9月1日起施行。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称《规定》第4条第8款明确规定,因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。这一规定在《医疗事故处理办法》和《规定》施行前基础上,形成举证责任倒置。是立法进步的体现,是依法保护广大人民群众合法权益的体现,而且更符合     

审视医疗侵权诉讼举证责任的分配

2009年12月通过的《中华人民共和国侵权责任法》规定了患者因为医疗行为受到损害,要求医疗机构赔偿,需要提供证据证明医方的过错。这就改变了《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第4条的过错及因果关系的双推定原则,在平衡患者和法院举证能力,实现诉讼公平方面具有积极的现实意义。     

医疗侵权纠纷举证责任分配问题浅析

文章论述了医疗侵权纠纷的基本内涵、医疗侵权纠纷举证责任分配的必要性、合理性,并就医疗侵权纠纷举证责任倒置实施中需要解决的问题进行探讨。     

论医疗侵权诉讼举证责任分配原则的变迁与重塑

回顾了我国《侵权责任法》出台前举征责任分配的情况及产生的影响;简述了德国、日本等国家的举证责任制度;分析了我国在举证责任倒置规则下存在的若干问题;探讨了我国举证责任分配制度的发展趋势;认为应该完善我国医疗侵权诉讼举证分配制度,平衡举证负担从而缓解医患矛盾。     

关于医疗行为侵权诉讼举证责任倒置的思考

最高人民法院所颁布的关于民事诉讼证据若干规定的司法解释第四条第（八）项规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及下存在医疗过错承担举证责任”。此规定对医疗行为中医方是否有医疗过错、医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系医疗机构负有举证责任。如果医方不能举出证据来证明医疗行为没有过错或医疗行为与损害结果之间不存在因果关系，将承担败诉的可能。     

医疗侵权举证责任倒置合理性探讨

20 0 2年 4月 1日起施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称《规定》) ,以及2 0 0 2年 9月 1日施行的《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》) ,为依法行医 ,保护病人、医务人员和医院的合法权益提供了法律依据。《规定》和《条例》从不同的角度明确了医务人员、医疗机构的义务。现就医疗侵权举证责任进行讨论。一、医疗侵权举证责任关于医疗侵权诉讼 ,世界各国一般都是原告 (病人 )承担医疗侵权证明责任 ,病人证明医师存在诊疗过失、病人受到损害、二者之间有因果关系[1] 。由于种种原因 ,和其它诉讼相比 ,医疗过失诉…     

医疗诉讼中举证责任倒置引发问题的探讨

以最高人民法院关于医疗诉讼中实行举证责任倒置的司法解释出台为背景，分析了该司法解释在实践中的反应与理论上争议，比较系统地对国外医疗事故立法进行了归纳，并根据医疗合同的性质提出了新的观点，即医疗合同应该分成三个阶段：门诊诊断治疗合同、急诊诊断治疗合同、入院诊断治疗合同。还据此对政府、社会、医疗行为提供者提出了一些切实可行的建议。     

从医疗行为侵权诉讼举证责任倒置谈医学文书的规范

医疗侵权诉讼举证责任倒置的实施，将引起此类诉讼的增加。文拿从证据学的角度论述医疗机构如何加强对医学文书的规范，避免在医疗侵权诉讼中国举证不能而承担败诉的责任。     

试论医疗侵权诉讼举证责任倒置

随着医疗事业的发展和人们权利意识的增强，医疗纠纷已经成为全社会关注的热点问 题之一，医疗纠纷诉讼案件呈逐步上升之势。,--,年!月*日正式施行的《最高人民法院关于民 事诉讼证据的若干规定》，使医疗侵权的举证责任倒置，在患方、医方中引起强烈反响，众说纷纭，褒 贬不一。该司法解释是否在充分维护患者利益的同时又兼顾医院与医生的利益呢？本文试从举证 责任倒置的利弊阐述医疗侵权的举证责任。     

医疗纠纷民事诉讼的举证责任

作者在医疗纠纷民事诉讼的举证责任中阐述了举证责任、举证责任和推定的关系及其分配与转换；以医疗纠纷民事诉讼举证责任倒置提出了9点商榷意见，即医疗行为和因果关系的解释受到医学科学发展的限制、医疗行为具有不可避免的侵袭性、医疗机构所能提供的证据局限性等。最后，阐明了医院适应的策略：①规范医疗行为，做好日常工作，如全面正确地完成病案、规范开具诊断文书和医学证明的行为等。②做好理论研究，保护合法权益。     

山东省卫生技术人员分布现状及公平性研究

目的 通过描述山东省卫生技术人员配置现状,分析其发展变化规律和人口、地理分布的公平性.方法 利用山东省及全国的卫生统计资料,研究山东省卫生技术人员配置现状及发展变化趋势.采用Lorenz曲线和Gini系数测量卫生人力资源人口和地理分布的公平性.结果 山东省总体卫生技术人员的地理分布和人口分布公平性较好,Gini系数分别为0.1765和0.1114,处于高度公平状态,但地区之间仍旧存在一定差异.结论 政府应建立和提供各种基础保障,强化其调控能力和在规划、投入、管理中的责任,在保证配置公平的基础上,使人才供给和卫生需求相适应,使卫生系统效率最优化.     

医院在医疗诉讼中要注意的问题

由于医院在医疗诉讼中存在忽视诉讼代理人的选择、不能正确理解和运用诉讼证明标准、未掌握提交诉讼文书的时间规定、在医学文献的证据价值方面缺少与法官的沟通等问题，对实施鉴定的主体混乱情况缺乏对策，因而医院败诉率高。为维护医院合法权益，医院应选择卫生专业律师和医学专家作为诉讼代理人、掌握“高度盖然性”的证明标准、遵守诉讼中有关时间的规定、加强与法官在医学方面的沟通、了解有关鉴定的法律规定等，从而避免医院的合法权益受到侵害。     

现有法律表明医疗侵权诉讼应适用过错责任原则

当前，医疗侵权诉讼案件数量不断上升。适用何种归责原则判决案件直接关系到医患双方的合法权益，根据《民法通则》的规定，医疗侵权诉讼属于一般损害赔偿案件，应当适用过错责任原则。作为行政法规的《医疗事故处理条例》明确了不同医疗事故不赔偿的原则，进而确立了过错责任原则在医疗侵权诉讼法律适用方面的唯一性。另外最高人民法院司法解释、民事审判政策、地方法院规定均体现了医疗侵权诉讼适用过错责任原则的精神。因此，依据当前的法律规定，医疗侵权诉讼应当适用过错责任原则。     

严格责任倾向--对当前医疗纠纷诉讼审判的思考

我国现有法律表明医疗侵权诉讼适用过错责任原则,但是目前审判界有对医方采取严格责任的倾向。严格责任主要通过举证责任倒置实现,强调对受害人的保护。作者列举典型案例,分析医疗事故争议案件采用严格责任的表现:①患方对医方造成的损害是否具有过错无须举证;②医方免责事由是受到限制的,医方不得以尽到合理注意为抗辩条件;③医疗行为与患方损伤结果之间的因果关系也是推定的。作者认为严格责任虽可以提高医务人员的注意义务,但是在缺乏成熟的医疗责任保险情况下审判适用严格责任原则加重了医疗机构及其工作人员的责任,并不能真正解决医患争议。审判机构应该严格按照法律规定的情形来适用严格责任,救济患方损害不能牺牲司法公正。     

依据公平与效率并重式发展战略促进医药卫生体制改革

目标:公平与效率并重式发展是新时期医药卫生体制改革的价值取向。方法:依据公平与效率的并重式发展理念重构医药卫生体系运行机制。     

新医改对城乡居民医疗负担和医疗弹性影响的实证研究

目的:检验2009年实施的新医改方案是否有效降低了城乡居民的医疗负担和医疗弹性。方法:采用单变量统计检验、横截面混合OLS和面板固定效应回归的方法,分别对新医改对于城乡居民医疗负担以及医疗弹性的影响进行实证分析。结果:新医改不仅有效降低了城镇居民的医疗负担与医疗弹性,而且在抑制农村居民医疗弹性增长方面也发挥了一定的作用;从地理分布来看,新医改对于减轻城镇居民医疗负担和医疗弹性的作用主要体现在中东部发达地区。结论:应进一步分析新医改的实施所造成地区差异的根源所在,全面深化医疗卫生体制改革,从而切实有效地解决居民"看病贵"的问题。     

基本医疗保险定点零售药店的配置公平性分析 ——以深圳市为例

目的:探究深圳市医保定点零售药店的公平性及分布特征的变化,为进一步优化医保零售药店资源配置的公平性提供思路.方法:运用基尼系数、洛伦兹曲线和集聚度等方法衡量深圳市医保零售药店的公平性,再通过地理信息系统(Geographic Information System,GIS)技术将其布局可视化,分析其空间差异.结果:深圳市...     

广西医疗卫生资源配置公平性与效率研究

目的 分析2016—2018年广西医疗卫生资源配置公平性和效率,为优化广西医疗卫生资源配置提供科学依据。方法 运用基尼系数、泰尔指数和描述性统计分析医疗卫生资源配置公平性,使用DEA分析医疗卫生资源配置效率。结果 各指标基尼系数为0.2425~0.3247,基尼系数和各指标均值变化有所上涨,最大上涨幅度分别为0.0063和15.3%,泰尔指数均不超过0.012,且略有下降,其中“公共财政预算支出中医疗卫生与计划生育”的组间贡献率大于组内贡献率,其他三个指标的组间贡献率小于组内贡献率。在14个地市医疗卫生资源的配置效率中,4个地市DEA相对有效,3个地市DEA相对有弱有效,其余地市DEA相对无效。结论 广西医疗卫生资源配置公平性较合理,但不公平趋势波动上升,配置效率存在差异。     

住院精神分裂症医保患者医疗费用负担调查分析

（目的）了解住院享受医疗保险的精神分裂症患者医疗费用负担情况;（方法）对年龄２１－６０周岁,共计３２０例患者,在职享受医疗保险的住院精神分裂症患者逐一进行经济状况及医疗费用调查;（结果）个人平均医疗费占其月收入的５５.11%,占其家庭人均月收入的４６.19%,负担过重已直接影响到患者及家庭成员的生活水平;（结论）精神分裂症是一种终身性疾病,需要长期的治疗,如中断治疗对个人、家庭及社会都会产生灾难性后果,因此,政府应引起高度重视,制定必要的政策给予合理解决。