一种诊断脑室-腹腔分流装置梗阻的方法

目的 介绍一种诊断脑室腹腔分流装置梗阻的方法。方法 选择2014年8月至2018年3月收治的腹腔分流术后病人32例，其中分流装置梗阻16例（梗阻组），分流装置通畅16例（对照组）。病人先平躺1 h后改坐位，将0.1 ml 5%葡萄糖溶液注射入贮液囊，20 min后抽0.1 ml，用生理盐水将其稀释1倍后应用血糖仪检测葡萄糖浓度。结果 对照组贮液囊内葡萄糖浓度[（6.6±1.6）mmol/L]较梗阻组[（31.9±2.8）mmol/L]明显下降（P<0.05）。梗阻组病人入院后均行脑室-腹腔分流管调整术，手术证实分流装置梗阻，术后病人颅内压增高症状消失，术后3 d复查头颅CT结果显示脑室体积较术前减小11例，无明显变化5例。结论 此方法可检测分流管内脑脊液的流动情况，为诊断分流装置梗阻提供一种新的方法。     

脑积水脑室-腹腔分流术后分流系统梗阻的原因及防治

目的讨论脑积水经脑室-腹腔分流术后分流系统梗阻的原因及其防治方法。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月53例脑积水脑室一腹腔分流术治疗分流系统梗阻患者的临床资料。结果脑室端梗阻27例,分流泵和储液囊梗阻7例,颈、胸、腹段引流管梗阻4例,腹腔端梗阻15例。53例患者经调整或更换分流系统后脑室系统较术前缩小,48例恢复良好,1例因严重感染死亡,1例术后即转回当地医院康复,3例再发梗阻调整后好转。结论规范的手术操作、良好的无菌观念、及时的健康教育是预防分流系统梗阻的关键。     

脑室-腹腔分流治疗脑积水的临床分析

目的总结脑室-腹腔分流治疗脑积水的经验。方法对脑室-腹腔分流治疗的101例脑积水患进行回顾性总结分析。结果脑室-腹腔分流术后，颅内压恢复正常53例，明显好转29例，轻度改善5例，无变化5例，恶化6例，因肿瘤恶化死亡3例。结论只要手术适应证选择适当，脑室-腹腔分流治疗脑积水的效果良好。     

新型脑室-腹腔分流通条的临床应用

1对象与方法中山市人民医院2012年1月-12月对28例脑积水病人使用新型脑室-腹腔通条行脑室-腹腔分流术,其中男18例,女10例;年龄6-63岁,平均33．1岁。非交通性脑积水7例,交通性脑积水21例。用一条长60cm、直径0．4cm的不锈钢制成脑室-腹腔通条（专利号：ZL201220160966．8）,顶端磨尖锐,在距离顶端1cm处钻一直径0．26cm的孔（图1）。手术时术者持通条从耳后切口插入,向下推进通过颈部、胸部皮下至腹部切口穿出,分流管在腹部切VI处穿入通条顶端的孔洞,丝线结扎固定,通条原路抽出,将分流管带人皮下隧道。     

脑室端梗阻致脑室-腹腔分流术失败的原因及防治

目的 探讨脑室端梗阻致脑室-腹腔分流术（VPS）失败的原因及防治方法。方法 回顾性分析12例因脑室端梗阻致VPS失败的临床资料。结果 12例中,再次手术10例,2例拒绝再次手术。再次手术以调整通畅脑室端为主;3例病程4年以上的患者重新置管,有2例出现穿刺道和脑室少量出血。10例再次手术后,8例临床症状改善,2例改善不明显;无死亡病例。结论 VPS后脑室端梗阻与置管操作和脑室管放置的位置密切相关;提高手术技巧,术中操作准确,置管位置合理,有助于降低其发生率。     

外伤性脑积水脑室-腹腔分流的临床观察

目的评价脑室-腹腔(V-P)分流对创伤性脑损伤后不同程度的脑积水的治疗效果。方法根据CT影像显示脑室大小,将创伤性脑损伤后脑积水患者50例分为轻度(19例),中度(17例),重度(14例)三组,行V-P分流手术治疗,比较手术前后脑室径与双顶径的比值(V/BP),室周水肿带直径及GOS评分。结果分流三个月后轻中度脑积水组三项指标均显著优于术前(P<0.05),重度脑积水组与术前相比,差异无显著性意义(P>0.05)。结论轻中度外伤性脑积水V-P分流效果较好,重度脑积水患者分流手术后恢复欠佳,临床上对外伤性脑积水患者应尽早发现、及时治疗。     

脑室-腹腔分流管体内折断1例

脑积水的治疗迄今为止仍以手术治疗为主,随着分流装置的设计和材料的不断改进以及手术技术的日趋熟练,脑室-腹腔分流术是目前神经外科治疗脑积水最常用的一种方法。虽然操作简单,但常易出现一些并发症,如感染、出血、导管阻塞及异位等,从而导致分流失败。1临床资料1.1一般资料男性,12岁,出生后3个月时被发现患有脑积水(见图1),行脑室-腹腔分流术,术后身体发育良好,无智力障碍。一直未做过复查。此次入院前2天感觉视物不清,经CT检查发现脑室扩大而入院。     

脑室-腹腔分流治疗脑积水60例临床分析

目的 探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效.方法 回顾性分析60例脑积水患者脑室-腹腔分流术的临床资料.结果 60例中,56例术后症状明显改善,2例好转,1例无改善,1例死亡.术后发生分流管堵塞4例,颅内感染1例,低颅内压综合征1例,硬膜下血肿1例,颅缝早闭1例.结论 脑室-腹腔分流术治疗脑积水常见的并发症为分流系...     

脑室-腹腔分流术后并发肠穿孔及脑脓肿1例

脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt，VPS)是目前应用最广的治疗脑积水手术，常见的并发症有感染、分流管堵塞等；然而术后发生自发性肠穿孔伴脑脓肿却甚为罕见。     

脑室-腹腔分流术42例术后并发症的临床分析

脑室-腹腔分流（V-P）术是治疗脑积水的常用有效方法[1],它降低了脑积水患者的死亡率,提高了患者的生存质量。但是分流手术需要植入体内一异物分流装置,可能产生一些并发症,我院自2007年1月~2011年12月共完成脑室腹腔分流手术42例,现报道如下。     

小儿脑室-腹腔分流术后并发症分析

目的 探讨小儿脑积水脑室-腹腔分流术（VPS）后并发症发生原因及处理方法。方法 回顾性分析1995年6月至2015年6月VPS治疗317例小儿脑积水的临床资料。结果 术后发生并发症30例,其中分流管阻塞13例,感染5例,硬膜下积液3例,硬膜下血肿2例,裂隙脑室综合征2例,分流管断裂2例,皮下积液1例,皮下引流管外露1例,分流管进入结肠1例;均给予针对性处理后治愈。结论 过度分流、感染及分流管阻塞仍是小儿脑积水VPS主要难题,分流装置是影响过度分流的主要因素,严格掌握手术指征,不断改进操作技巧可降低并发症发生率。     

脑室-腹腔分流术后分流系统堵塞(6例报告并文献复习)

目的 探讨脑室-腹腔分流术后分流系统堵塞的原因及防治措施.方法 回顾性分析6例脑室-腹腔分流术后出现分流管堵塞患者的临床资料,并对相关文献进行复习.结果 本组6例患者中,分流管脑室段堵塞2例,其中1例患者的导管被脉络丛包裹,予以重置脑室段导管和更换阀门;1例患者系导管内腔堵塞,予以更换脑室段导管和阀门.单纯阀门堵塞1例...     

脑室-腹腔分流术后迟发性硬膜外血肿2例报告

脑室-腹腔分流术后并发症中迟发性硬膜外血肿极少见,现报告2例。 例1 女性,19岁,患者出生后头颅渐进性增大,未作任何治疗。4年前因头昏、头痛、视力减退1年而来就诊。入院时检查:头围69cm,落日征阳性,四肢肌张力增高,头颅CT检查示脑室系统普遍性扩张,脑皮质最薄处仅0.5cm,诊断为重度先天性脑积水(静止型)而在本院行脑室-腹腔分流,使用低压阀分流管,术后病人症状改善出院。本次入院半月前无明显诱因出现头痛、呕吐,头颅CT检查为左额巨大硬膜外血肿,经在当地医院手术治疗但症状未能改善而转来我院,头颅CT复查证实术后硬膜外血肿并无明显减少,再次手术治疗,术中先夹闭脑-腹分流管,左额硬膜外血肿清除后置负压引流管,术后一周复查示左额血肿清除,但右额出现新的硬膜外血肿,行右额血肿钻孔引流,术中经脑室端注入生理盐水以促使脑组织复位,术后留置血肿腔负压引流,并采取头低位、止血药等治疗,病人痊愈出院。     

脑室-腹腔分流术后分流系统阻塞的预防及治疗

目的探讨脑室-腹腔分流术后分流系统阻塞的原因及其防治方法。方法回顾性分析脑室-腹腔分流术后分流系统阻塞的12例患者的临床资料。结果分流系统脑室端阻塞5例,腹腔端6例,泵本身阻塞1例。经再次手术后,12例随访半年至2年,临床症状均有不同程度好转。结论分流系统阻塞是脑室-腹腔分流术后常见的并发症,注意手术时机、分流管的选择、分流管安放的位置和深度、提高手术技巧、严格无菌操作,以及术前对脑脊液蛋白和细胞成分增高者做相应处理,对预防分流系统阻塞具有一定的作用。     

相位对比法脑脊液电影磁共振成像在诊断脑室-腹腔分流装置梗阻中的应用

目的探讨相位对比法脑脊液电影磁共振成像(PC cine MRI)在诊断脑室-腹腔分流装置梗阻中的价值,为诊断脑室-腹腔分流装置梗阻提供一种新方法。方法体外试验中将生理盐水以0、2.17、10、20 ml/h速度流经脑室-腹腔分流管,应用PC cine MRI对引流管内液体进行定向观察,CSF-QFlow软件进行定量分析。应用同样的方法对8例怀疑分流管梗阻的病人进行流量检测并进行分析,将疑似梗阻病人的脑脊液的流速,与体外试验速度2.17 ml/h的检测结果进行对照分析。结果体外试验时,与流速为2.17、10、20 ml/h相应值比,流速为0 ml/h的MRI检测值均明显降低(P0.01)。根据临床拔管指征(每天分流量小于50 ml,换算流速为2.17 ml/h)作为梗阻的标准,6例病人均低于此标准,可诊断为梗阻,此方法诊断结果与临床治疗结果吻合率为100%。结论 PC cine MRI技术简单、无创、可靠,可为诊断分流装置梗阻提供参考。     

早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用

目的探讨早期一次性颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用。方法回顾性分析2003年1月至2005年12月同期行颅骨修补及脑室腹腔分流的脑外伤病例34例,对其临床资料、并发症及预后进行总结。结果本组手术时机均在伤后3个月以内,术后并发分流管阻塞1例,颅内感染2例;术后意识及神经功能障碍不同程度改善30例(88%);恢复良好18例(53%),中残8例(24%),无手术死亡病例。结论颅脑损伤术后颅骨缺损、脑膨出、脑积水严重影响患者预后,早期并同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术并发症少,可明显缓解患者意识及神经功能障碍,提高患者预后,值得临床进一步推广。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水107例分析

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗各种脑积水的效果。方法对107例各种原因脑积水患者行脑室-腹腔分流术的病例结合文献进行回顾性分析。结果术后总有效率95％以上，出现各种并发症者21例，其中以分流管堵塞最多9例，其次为感染4例，出血4例。结论脑室-腹腔分流术治疗脑积水效果较好，重视预防并发症是手术成功的关键。     

脑室-腹腔分流术后分流不畅的原因分析及处理

目的 总结脑室-腹腔分流术后发生分流不畅的治疗经验。方法 2010年1月至2014年1月采用脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者87例。结果 术后出现分流不畅共6例,占6.90%（6/87）。梗阻性脑积水患者3例,远端和近端梗阻各1例,行神经内镜下第三脑室底造瘘术;远端堵塞1例,行脑室-心房分流术后好转。交通性脑积水患者3例,1例远端堵塞,行左侧脑室-腹腔分流术后好转;2例分流系统通畅但症状进行性加重,更换更低压力分流泵后好转。结论 严格把握脑室-腹腔分流术指征,选择合适分流系统和手术方式,规范精细的手术操作有助于预防术后分流不畅的发生;脑室-心房分流术、第三脑室底造瘘术对分流不畅的治疗有较好作用。     

脑积水手术效果及脑室-腹腔分流管的选择探讨

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的分流管的选择及提高分流手术疗效的途径。方法回顾性分析2007年9月至2010年3月脑室-腹腔分流术治疗52例脑积水患者的临床资料。52例患者采用高压管分流4例,采用中压管分流25例,采用低压管分流19例,采用可调压管分流4例;其中更换分流管4例。结果术后一周临床症状缓解33例(63.5%,33/52),出院时症状缓解41例(78.8%,41/52)。43例随访3～30个月,脑积水症状改善23例,无显著变化3例,7例症状较术前加重。结论脑室-腹腔分流术仍是治疗脑积水的首选方式;对个体化病人应选择最适合分流压力的分流管进行分流以达到最佳手术效果,如何选择颅内压相适宜的分流装置目前仍需进一步探讨。     

气腹机辅助腹腔置管在脑室-腹腔分流术中的应用

我科于2004年10月至2005年12月在脑室-腹腔分流术中应用气腹机打气腹进行腹腔端置管避免开腹手术,治疗脑积水10例,效果良好,现总结如下。1临床资料1.1一般资料男性8例,女性2例;年龄21～25岁,平均38.4岁。颅脑损伤手术后7例,高血压脑室出血脑室引流后3例。手术时间为原发病后25d～2月,平均35.6d。1.2手术方法全麻后常规消毒铺单,先行腹部置管,用2把巾钳将脐环上缘提起,于脐环上缘横行切开lcm,将气腹针插入腹腔,打气腹至12kPa,拔出气腹针,插入鞘克。再于剑突下或胸部切开皮肤至皮下组织约0.5cm,用分流通条将分流管引出。切口暂不缝合,头部切…