北京友谊医院多脏衰规范化诊治多中心研究正式启动

2003年1月10日,由首都医科大学附属北京友谊医院领衔的7所三级医院承担的北京市科委重人课题——《重症感染创伤并发多脏器功能衰竭诊治规范化,降低病死率的研究》正式启动。 多器官功能障碍综合征/衰竭(MODS/MOF)是严重感染、创伤、休克、大手术等原发病发生24小时后,机体同时或序贯发生两个或两个以上器官     

肠源性多脏器功能障碍的发生机制

肠屏衰竭是外科和危重病领域内研究热点,这不仅是因为患者病情变化急剧复杂、病死率居高,而且临床治疗极不规范。肠源性MODS是指机体受到严重感染、创伤、休克等损害,导致的肠功能首先衰竭,随后序贯出现两个或两个以上器官的功能障碍的一类综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）。现已证实,胃肠道是大手术病人或重症创伤、急腹症等危重病人并发脓毒血症的重要细菌和（或）内毒素来源．是多脏器功能障碍（MODS）中始动器官之一。为此,对于脓毒症、MODS的防治策略发生了重大转变,防止腹腔内脏器缺血低灌注及肠道屏障功能衰竭已成为防治脓毒症、MODS的最重要措施之一。     

小儿多器官功能障碍综合征死亡危险因素研究进展

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）是一种在严重感染、创伤、休克及大手术等原发病发生24h后,机体同时或序贯发生2个或2个以上器官或系统功能障碍的临床综合征。是感染、创伤、休克最严重的后果,病死率高。近年来的研究显示,MODS的病死率高达70％左右,4个或4个以上器官功能衰竭病死率几乎100％,成为现代危重病医学研究的重点问题。目前针对MODS的治疗手段有限,仍不能有效地降低MODS病死率,故分析研究儿童MODS的死亡危险因素,对防治MODS有极其重要的临床意义,本文就MODS的危险因素做一综述和分析。     

多器官功能障碍综合征的研究现状与进展

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)是一种在严重感染、创伤、休克及大手术等原发病发生 2 4ｈ后 ,机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征。ＭＯＤＳ是临床常见的危重症 ,其特点是发病率高、病情凶险、病死率高 ,是ＩＣＵ患者的重要死亡原因。据报道 ,美国每年约有 75万例重症感染患者 ,其中 2 0万例死于ＭＯＤＳ。我国目前尚缺乏统计学资料 ,据推测 ,每年约有 80万例患者死于重症感染 ,至今仍为危重患者生命安全的最大威胁[1] 。尽管近年来对ＭＯＤＳ的研究取得较大进展 ,但其病死率仍高达 3 0 %～ 5 0 % ,是急救…     

MODS肠道功能障碍的中西医研究进展

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndome，MODS)是指机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24h后，同时或序贯出现2个或2个以上的系统或器官功能障碍或衰竭。MODS是多种疾病最严重的并发症和最终结局，为ICU首要死亡原因(占50％～80％)。据报道，2个器官衰竭的病死率为41％～70％，3个器官衰竭的病死率为57％～85％，而4个器官衰竭的病死率则高达100％。     

多器官衰竭研究进展一多器官功能支持系统的应用

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是指严重创伤、烧伤、大手术、休克和感染等损害24h后，以连锁或累加形式出现的两个或两个以上器官发生序贯性、可逆性功能障碍及衰竭，但在严重情况下可同时发生的一组综合征。而多器官衰竭（multiple organ failure，MOF）是指MODS发展到严重阶段，体内多系统器官功能严重受损以致出现衰竭综合征。根据传统的理论，血液透析或血液净化是治疗急性肾衰竭（ARF）或与ARF合并存在的MODS或MOF的主要方法。在MOF中，尽管ARF发生率低于肺、肝等器官衰竭，但如果合并ARF后，病死率则明显提高。源于治疗肾衰竭的血液净化技术，尤其是连续血液净化（CBP），不但可以支持肾脏功能，而且还可用于维持多器官的功能，为综合治疗MOF赢得时间，所以血液净化已经成为MOF患者的多器官功能支持的重要辅助手段。现就NODS及多器官功能支持系统（MOFSS）的应用综述如下。     

不同基础状况发生多器官功能障碍综合征临床分析

目的：对有无慢性疾患基础发生多器官功能障碍综合征(M0DS)特点进行临床分析。方法：回顾性分析200例MODS患，分为慢性疾患组94例，无慢性疾患组106例，从首发器官功能障碍或衰竭、各器官发生功能障碍或衰竭的发生率、死亡率、发生多器官功能障碍或衰竭诱因加以比较。结果：两组除原发损伤器官外，首发器官功能障碍或衰竭、各器官发生功能障碍或衰竭的发生率、死亡率、发生多器官功能障碍或衰竭诱因不同。结论：有无慢性疾患基础发生MODS各有特点，有慢性疾患基础发生MODS预后更加不良。     

严重多发伤后多器官功能障碍综合征251例临床观察

目的:探讨严重多发伤及创伤后多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特点和诊治方法。方法:回顾性分析多发伤中导致多脏器功能障碍综合征251例的临床资料。结果:251例患者共有726个器官衰竭,死亡98例(39.0%),其中2个器官衰竭死亡率12.6%,3个为41.3%,4≥个为91.2%;休克203例,感染146例。结论:损伤严重度评分越高、患者衰竭器官数越多,死亡率越高;休克、感染为常见的MODS促发因素;积极处理原发伤,强化休克、感染的早期诊治,预防性维护重要脏器功能,是严重多发伤救治和MODS防治的关键环节。     

ghrelin与脓毒症的研究进展

脓毒症是由感染引起的全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),可进一步发展为脓毒症休克(septic shock)、多器官功能障碍综合征(MODS),是严重创伤、烧伤、休克、感染等的常见并发症.脓毒症具有高发病率、高死亡率及发病率逐年增长的特点.据统计,在美国每年约有45万例患者发生脓毒症,其中50%发展成脓毒症休克,且每年至少有10万脓毒症患者死亡[1],其发病率每年约增长1.5%～8%[2].由此可见,脓毒症严重威胁着人类健康,并造成巨大的经济负担,是现代危重病医学亟待解决的重大难题.     

多器官功能障碍综合征患者持续床旁血液滤过的观察及护理

多器官功能障碍综合征（MODS）是严重创伤或感染后,同时或序出两个或两个以上系统器官功能衰竭的临床综合征,为临床常见和病死率很高的危重病.尽管MODS的治疗强调早期进行ICU监护,但死亡率并无明显下降.MODS患者两个以上器官功能衰竭死亡率为50％～60％,而四个或四个以上器官功能衰竭者,死亡率几乎达到100％.因此,研究MODS的有效治疗措施,已成为现代医学十分迫切的任务.     

严重创伤并发多器官功能障碍综合征的监护

感染、创伤、休克等危重病时伴有 2个及 2个以上器官功能障碍或衰竭的病理过程称之为多器官功能障碍综合征(MODS) ,严重创伤后 MODS是最严重致命的并发症。据报道 [1 ] ,MODS的病死率为 49.3%。我院综合 ICU自 1 999年 3月至 2 0 0 1年 6月共收治 42例严重创伤并发 MODS的患者 ,其中有 2 0例救治成功 ,现将监护体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料42例患者中有严重颅脑外伤并其他器官组织损伤 1 6例 ,车祸致重度复合伤 1 5例 ,胸腹部重度刀伤 6例 ,塌方压埋 5例 ,其中男性 30例 ,女性 1 2例。有 2 4例手术治疗 ,1 8例非手术治…     

产科多器官功能障碍综合征14例临床分析

目的：探讨产科多器官功能障碍综合征(MODS)的病因及防治。方法：对14例产科MODS的临床资料进行回顾性分析。结果：14例均存在2个或2个以上器官或系统发生功能衰竭,病因重度妊高征7例、产后出血5例、产后感染1例、过期流产1例。孕产妇抢救成功10例,4例死亡,病死率28．6％。围产儿13例,死亡5例,死亡率38．4％。导致MODS的主要病因为重度妊高征及产后出血。器官衰竭以肾功能衰竭,凝血功能障碍最为多见。结论：积极治疗妊高征及产后出血,早期诊断和治疗肾衰及凝血功能障碍,阻断MODS发病的序贯过程是减少产科MODS患者死亡的关键。     

多器官衰竭研究进展-多器官功能支持系统的应用

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunc-tion syndrome,MODS)是指严重创伤、烧伤、大手术、休克和感染等损害24 h后,以连锁或累加形式出现的两个或两个以上器官发生序贯性、可逆性功能障碍及衰竭,但在严重情况下可同时发生的一组综合征[1].     

危重产妇合并多脏器功能衰竭的监测与护理

多脏器功能障碍综合征(MODS),是指在严重感染、创伤、大手术、休克、病理产科等状态下,机体同时或相继发生2个或2个以上器官损伤或衰竭的临床综合症.子痫前期或子痫HELLP综合征、胎盘早剥、妊娠合并急性脂肪肝、产后出血、产褥感染等是产科多脏器功能衰竭的常见诱因,病死率极高.但此类患者进重症监护室大大提高了抢救成功率.2006年4月至2012年4月我院重症监护室收治了4例产妇合并MDOS患者经过系统的监测治疗与护理,取得了较好的疗效.     

多器官功能失常综合征89例分析

多器官功能失常综合征 (MultipleOrganDysfunctionSyndrom ,MODS)既往又称多器官功能衰竭 ,系指在严重感染、创伤、大手术、产科等后 ,同时或序贯地发生两个以上器官功能衰竭的临床综合征。它发病急、进展快、病死率高 ,如不及早诊断和处理 ,当衰竭的器官已达 3～ 4个时其死亡率可达80 %～ 1 0 0 %。MODS几乎是大多数危重病人的最终转归 ,为内科领域死亡的最主要原因。现总结近 2年来本人在内科急诊中经治的 89例MODS患者的临床资料 ,从中探讨内科急诊MODS的临床特征及防治。1　临床资料1 1　一般资料　本组 89例根据国内文献提出…     

小儿脓毒症中胃肠功能障碍的诊治进展

小儿免疫力低下,感染不易局限,器官发育不成熟,易发生脓毒症与器官功能衰竭.胃肠功能衰竭既然是MSOF中的一部分,随着MSOF更名为MODS,也相应改称为胃肠功能障碍为宜.北京市MODS课题组前瞻性收集2003～2006年的1087例MODS患者临床资料,总病死率60.4%,其中胃肠功能障碍发生率为40.5%,病死率为67%[1].     

肠道菌群移位对多脏器功能障碍综合征发生发展的影响及其防治

正多器官功能障碍综合征(MODS)是指机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24h后,同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官功能障碍或衰竭,即急性损伤患者多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征。MODS病情凶险,病死率高[1-4],已成为现代急危重症研究的热点及焦点问题。MODS的发病机制目前尚不明确,主要研究方向有二次打击、缺血-再灌注损伤、肠道菌群移位等[5]。近年研究表明,肠道作为体内最大的"储菌     

多器官功能障碍综合征的防治

多器官功能障碍综合征(MODS)是在严重感染、创伤、大手术、休克等危急重症后，2个或2个以上器官或系统发生的功能障碍甚至衰竭和全身过度性反应的临床综合征。     

连续血液净化在多器官功能障碍综合征应用的临床体会

多器官功能障碍综合征（MODS）是严重创伤感染后，同时或序贯出现的2个或2个以上系统器官的功能不全或衰竭的临床综合征。MODS患者2个器官功能衰竭死亡率为50％～60％，而4个或4个以上器官功能衰竭者，死亡率几乎达100％。我院采用连续血液净化（CBP）技术抢救MODS患者14例，取得了一定疗效。现报道如下：     

老年脑出血并发多器官功能障碍综合征34例临床观察

目的 分析老年脑出血并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床特征.方法 回顾性分析我院2012年8月-2014年12月收治的34例老年脑出血并发MODS患者的临床资料.结果 本组34例患者中,共有73个器官(系统)功能衰竭,其中肺功能衰竭32例(占94.12％),胃肠道衰竭21例(占61.76％)最为多见.本组共死亡10例,占29.41％,其中,4个器官衰竭者6例,全部死亡;3个器官衰竭者8例,病死率为37.50％;2个器官衰竭者18例,病死率为5.56％;1个器官衰竭者2例,无死亡病例发生.器官衰竭数目越多,病死率越高.结论 脑出血后患者容易发生MODS,以肺功能衰竭最为多见,病死率较高,且脏器功能衰竭的器官越多,病死率越高.临床上要进行积极的综合治疗,以有效降低病死率.