病毒性肝炎的血液流变学观察

本文报道病毒性肝炎80例(CAH、AH、LC和CPH各20例)的血液流变学变化。其异常程度依次为:CAH、AH、LC和CPH,与肝功能损害密切相关(ALT、BI、A/G、γ球蛋白比率),结合文献讨论病毒性肝炎血液流变检查的重要性,对指导治疗、预后和病情估价的价值与微循环检查相辅相成。     

56例重型病毒性肝炎的观察与护理

重型病毒性肝炎（SVH）是由于肝细胞大量坏死而出现的以肝功能严重受损为主要特征的综合征，是最常见的严重传染病，其病情发展迅速，目前无特效疗法，预后极差，病死率高达70％～80％。因此，严密观察病情变化及早发现、及时治疗及护理尤为重要。现将我科于2005年6月-2006年12月收治的56例重型肝炎患者的观察和护理作总结如下。     

28例妊娠期重型病毒性肝炎的临床研究

目的探讨妊娠期重型病毒性肝炎（以下简称妊娠重肝）的病原分型及临床特点。方法回顾性分析28例妊娠重肝患者的临床表现及实验室资料。结果本组病例病原感染率分别为：HAV3．57％,HBV64．29％,HCV7．14％,HDV3．57％,HEV25．00％,重叠感染率为28．57％;病死率为67．86％,妊娠并急性、亚急性及慢性重型肝炎的病死率分别为87．50％、80．00％、53．33％;早孕仅1例,存活;而中孕、晚孕并重型肝炎病死率分别为75．00％、68．42％;存活组和死亡组在凝血酶原时间、血清总胆固醇及肝脏萎缩的比较上有统计学差异（P〈0．05）;肝性脑病、感染、肝肾综合征、DIC、产后大出血发生率分别为78．57％、78．57％、50．00％、35．71％、25．00％;胎儿死亡率46．43％。结论本组妊娠重肝以HBV感染最常见,孕产妇及胎儿死亡率高;妊娠并重型肝炎转归与凝血酶原时间、血清总胆固醇、肝脏体积是否进行性缩小、伴并发症的数量有关．     

250例重型病毒性肝炎预后因素分析

分析250例重型病毒性肝炎发现:总胆红素、凝血酶原时间、胆固醇及并发症的发生与治疗及对预后有较大关系,动态观察这些指标的变化,及早进行治疗可提高患者的存活率。     

46例重型病毒性肝炎死亡分析

重型病毒性肝炎病情重、复杂多变,并发症多,死亡率高,特别是急性重型肝炎死亡率高达70%以上.多种原因的诱发因素,均可使病毒性肝炎发展为重型肝炎.目前仍是重肝治疗中的一大难题.为了进一步降低死亡率,提高生存率,现将我科1999年-2001年3年间收治的肝炎病例中46例重型病毒性肝炎死亡分析如下. 1 临床资料 本组病例全部为我科1999年一2001年3年间收治住院72小时以上的46例死亡病例.其中男性35例(76.1%),女性11例(23.9%),最大年龄70岁,最小年龄11月,平均41岁.按1995年全国传染病与寄生虫会议<病毒性肝炎防治方案>诊断标准. 2 结果 2.1 死亡重型肝炎的年龄、性别情况:46例病例中有32例发病年龄是在20岁-50岁之间(69.6%).其中男性26例(81.2%),女性6例(18.8%).     

重型病毒性肝炎并发急性胰腺炎30例临床分析

目的:对重型病毒性肝炎并发急性胰腺炎30例进行临床分析,总结发病特点,指导临床早期诊断;提高疗效;改善预后.方法:对30例重型病毒性肝炎并发急性胰腺炎患者的临床资料:症状、实验室检查、治疗及预后进行分析.结果:30例患者中,好转4例,占13.3%,均为重型肝炎早期患者;恶化26例,占86.7%,其中重型肝炎早期1例,中期8例,晚期17例,死亡2例.结论:重型肝炎的临床分期与胰腺发生率有关;重型病毒性肝炎并发急性胰腺炎易误诊、预后差、病死率高;早期明确诊断,及时救治对改善预后尤为重要.     

人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的临床观察

目的 :观察人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型病毒性肝炎的临床疗效。方法 :12例重型病毒性肝炎在综合护肝治疗上加用ALSS治疗。结果 :ALSS治疗后 ,总胆红素从 488 3 0 μmol/L降至 2 94 3 6μmol/L( P <0 0 5 ) ,凝血酶原活动度从 2 6 2 9%提高至 40 97% (P <0 0 5 ) ,总生存率为 5 8 3 % ,早中期生存率 70 %。结论 :ALSS对重型病毒性肝炎肝功能衰竭有明显疗效。对早中期重型肝炎效果较好     

23例病毒性肝炎后的血液系统疾病

我科1976年元月至1987年3月收治的病毒性肝炎(肝炎)1495例中,有23例以后相继出现血液系统改变,占1.5%,现报告如下: 临床资料1 病毒性肝炎情况所有病例的肝炎诊断分型全部符合1984年(南宁)全国病毒性肝炎专题学术会议修订的诊断标准,其中:亚急性重型肝炎4例,急性黄疸型肝炎8例,急性无黄疸型肝炎6例,慢性活动型肝炎5例。男14例,女9例,年龄2～69岁,其中14     

重型病毒性肝炎患者医院感染的调查

245例重型病毒性肝炎患者合并医院感染情况进行调查。发现医院感染79例（90例次）,感染率为32．2％。最常见为腹腔感染35例（38．9％）,其次为肠道感染15例（16．7％）,胆道感染13例（14．4％）。病原菌以蓝阴性菌为主, 经治后好转149例（60．8％）。感染是诱发及加重重型肝炎甚至导致患者死亡的重要因素,临床上对重型肝炎患者合并感染的有效 防治是抢救重型肝炎提高患者生存率的重要措施之一。     

A Study of Hemorrheologic Changes in Patients with Severe Viral Hepatitis

The study of the micro and macro-hemorrheologic changes and theflow conditions of the nail-fold microcirculation in 30 patients with severe viralhepatitis was reported.Normal individuals,and patients with acute icterichepatitis or chronic active hepatitis were employed as the controls.The changes observed in the patients with severe viral hepatitis were asfollows:The reduced viscosity of the whole blood and the plasma viscosityincreased markedly;the dispersion rate of the values of blood viscosity increasedas the clinical state of the patient became worse;and the factors increasing theblood viscosity(i.e.increase of the immuno-globulin level,prolongation of theerythrocyte electrophoretic mobility time,and increase of RBC sedimentation rate)and those decreasing the blood viscosity(i.e.decrease of hematocrit reading,fibrinogen level and platelet aggregation ratio)existed simultaneously in thepatient.The changes of the flow conditions of the nail-fold microcirculation werein close correlation with the increase of blood viscosity and the severity of thedisease.The etiology and mechanism of the above mentioned changes were discussed     

重型病毒性肝炎血浆纤维结合蛋白的临床研究

本文用改良凝集法和单向免疫扩散法对30例重肝患者及100名正常人和30例慢活肝患者检测了血浆纤维结合蛋白(Fibronectin,Fn),同时还测定了肝功能、C_3和Ig,其中21例重肝还测定了内毒素。血浆Fn正常水平为284.31±45.56μg/ml((?)±SD)和1∶30.64(几何均数)。重肝患者血浆Fn水平明显降低,与SB、PT、C_3和IgM显著相关,与内毒素血症的发生关系密切。动态观察血浆Fn水平有助于判断重肝患者的病情和预后。     

重型病毒性肝炎血小板聚集功能的初步研究

采用Born法对35例重肝病人进行了血小板聚集率(PAR)的动态观察,设急黄肝、慢活肝病人和正常人为对照组。结果表明,重肝病人PAR显著降低,降低程度依次为晚、中、早期,PAR与血清总胆红素及凝血酶元活动度分别呈显著负相关和正相关,提示其PAR降低与肝功能损害程度有一定平行关系,故对病情严重程度的判断有一定价值;交叉试验的结果提示重肝的PAR降低系血小板本身缺陷所致。文中对有关重肝体内外血小板状态进行了讨论。     

重型病毒性肝炎综合治疗研究

本文报道用综合疗法治疗重型病毒性肝炎78例,存活率达39.74％,其中亚急性重肝为48.39％,慢性重肝为34.0％,较国外报道存活率10～30％及我科过去的资料存活率27.9％,略有提高。通过本文分析,要提高重肝的存活率,除抓好早期诊断、及时治疗,加强基础洽疗和积极防治并发症外,进一步寻找新的有效药物是一个重要的研究课题。     

人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的临床观察

目的：初步观察人工肝支持系统(ALSS)血浆置换(PE)术治疗重型病毒性肝炎的临床疗效及安全性。方法：对30例重型肝炎患者应用PE治疗45例次，通过比较治疗前后患者临床症状、肝功能、凝血酶原活动度等指标判断临床疗效、观察与治疗相关的不良反应及患者耐受情况判断其安全性和可行性。结果：血浆置换术后重型肝炎患者自觉症状明显改善达87％，血清胆红素平均降低34．3％，PTA上升13％。治疗过程中以血压下降、心慌、恶心、过敏等不良反应发生率20％，未发生大出血、休克等严重并发症和血制品引起的重叠感染，耐受情况良好。结论：PE可显著改善肝功能衰竭患者临床症状及生化指标，提高近期存活率，且安全可行。     

前列地尔治疗慢性重型肝炎临床分析

目的探讨前列地尔对重型肝炎的疗效。方法107例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组65例,对照组42例。对照组予常规内科综合治疗（应用甘草酸制剂、门冬氨酸钾镁、还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素、白蛋白、血浆等）;治疗组在综合治疗基础上加用前列地尔10～20ug,溶于5％葡萄糖注射液100mL中静脉滴注,1次／d,疗程为4wk。结果治疗组对重型肝炎的有效率为70．76％,对照组有效率为35．71％,有非常显著性差异（P〈0．001）;治疗组疗程结束后TBIL、r-GT下降和PTA升高的幅度等改变与对照组比较差异有显著性（P〈0．005）。结论前列地尔临床应用安全性高,及早给药对慢性重型肝炎有较好疗效,尤其在降低血清胆红素和改善凝血酶原活动度方面,可作为内科综合疗法的主要药物之一。     

A Clinical Study of Plasma Fibronectin in Patients with Severe Viral Hepatitis

Plasma fibronectin was determined serially with both simpleradioimmunadiffasion and modified indirect hemoagglutination test(usinggelatin-coated sheep RBC)in 30 patients with severe viral hepatitis(SVH),100normal subjects and 30 cases of chronic active hepatitis(CAH)were also studiedto serve as controls.Liver function test,serum complement 3 and immunoglobulinwere determined simultaneously.Endotoxin was assayed with limulus lysate testin 21 cases of SVH and 14 cases of CAH.The normal value of plasma fibronectin was 284.31±45.56μg/ml and 1:30.64(geometrical mean).Plasma fibronectin level decreased significantly in SVHpatients.Obvious correlations were found between the levels of plasma fibronectinand the valuers of total serum bilirubin,prothrombin time,complement 3,immunoglobulin M,and blood platelet count.Low plasma fibronectin levels wereremarkably associated with the occurrence of endotoxemia.It is concluded that serial determination of plasma fibronectin can reflect theseverity of the illness and the prognosis of the patients with SVH.     

重症肝炎与多器官功能衰竭

本文重症肝炎120例，发生多器官功能衰竭96例。其中以肝、脑、凝血系统、消化道和肾衰竭较多见。受损脏器愈多病死率愈高。讨论了重症肝炎并发多脏器衰的发病机理，提出了预防措施。     

重型乙型病毒性肝炎病人血清中HBsAg/IgM复合物临床意义的研究 谢明;向居正;李奇芬

采用ELISA法对40例重型乙肝病人血清HBsAg/IgM复合物进行了检测,阳性23例,正常对照全为阴性。HBsAg/IgM复合物持续阴性或短暂阳性后转阴者24例(死亡、恶化和无变化12例,好转和临床治愈12例);持续阳性16例(恶化2例,死亡14例),两组转归比较P<0.01,HBsAg/IgM复合物的检测似乎有助于对重型乙肝的病因学诊断和预后判断。HBsAg/IgM复合物与HBeAg、pHSA-Re及HBV-DNA均有较密切关系,提示此复合物可能与完整HBV颗粒在血清中的存在有关。     

Platelet Aggregation in Patients with Severe Viral Hepatitis

Platelet aggregation ratio (PAR) was assessed in 45 patients with severe viralhepatitis (SVH) with Born's method.The PAR of normal individuals,patients with acuteicteric hepatitis,and those with chronic active hepatitis were also studied to serve ascontrols.It was found that PAR decreased markedly in SVH patients,which was marked in theearly stage of SVH,more marked in the intermediate stage,and most marked in the latestage.The changes of PAR were in negative correlation with those of serum total bilirubin,and in positive correlation with those of prothrombin activity.The reduction of PAR inSVH patients might be ascribed to the defect of platelets themselves as revealed bycross-over experiments.The results of this study indicate that PAR may be useful in judging the severity ofSVH patients since the degree of PAR reduction parallels closely with the severity of liverdamage.Finally,the condition of platelets in vivo and in vitro in SVH patients werediscussed.