颈髓损伤并发低渗血症45例临床分析

颈髓损伤常可导致截瘫及严重并发症 ,颈髓损伤后低渗血症便是其中之一。它可引起严重的全身症状 ,甚至成为致死的主要原因 ,须予关注。但是并发低渗血症的原因并不清楚 [1]。为此 ,我们对 1 996年2月～ 2 0 0 0年 5月收治的 45例颈髓损伤的截瘫患者进行了回顾分析。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 45例 ,男 38例 ,女 7例 ;年龄1 6～ 72岁 ,平均为 42 .6岁。颈 3～ 4损伤 8例 ,颈 5～6损伤 2 4例 ,颈 6～ 7损伤 9例 ,颈 3～ 4,4～ 5 ,5～ 6,6～ 7混合型损伤 4例。据 Frankle分级 ,A级 2 6例 ,B级 9例 ,C级 6例 ,D级 3例 ,E…     

胰腺损伤的外科治疗

１９９０～１９９８年,我院共收治胰腺损伤患者２１例,报告如下。临床资料：本组男１８例,女３例;年龄１８～６６岁。撞击伤１２例,挤压伤５例,刀刺伤４例;闭合性损伤１７例,开放性损伤４例。单纯胰腺损伤７例,合并其它脏器损伤１４例（合并１个脏器损伤１０例,...     

尿道外伤81例治疗体会

我院自1970～1980年共收治尿道外伤81例,其中21～50岁者70例。损伤部位:前尿道(主要是球部尿道)损伤42例,后尿道损伤31例,记载不详8例。损伤原因:会阴部骑跨伤和交通事故伤     

急性中央性颈脊髓损伤26例分析

1993年 8月～ 1998年 10月 ,我院共收治急性中央性颈脊髓损伤患者 2 6例。报告如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,平均 32 .2岁。发病至就诊时间为 1h～ 3天。其中交通事故伤 19例 ,,跌倒致伤 7例 ;过伸型损伤 2 1例 ,屈曲型损伤 4例 ,侧屈型损伤 1例。临床表为四肢型 17例 ,上肢型 9例。其中发生膀胱功能障碍者 14例 ,2 6例浅感觉减退 ,深感觉存在。治疗与结果 :本组 2 6例均采用非手术疗法。根据损伤情况用颌枕带或颅骨牵引 ,3～ 4周后行颈围领固定 4～ 6周 ,同时给予激素及脱水药物 5～ 7天 ,低分子右旋糖酐 8～ 1…     

一期结肠切除回结肠吻合术治疗结肠破裂38例体会

1994年1月～2005年12月，我们应用一期结肠切除回结肠吻合术治疗结肠破裂38例，疗效满意。现报告如下。 临床资料：盲肠至结肠脾区结肠破裂患者75例，男43例，女32例；年龄15～72岁，平均42岁。结肠破裂至手术时间3～6h9例，7～12h 34例，13～24h 26例，24～36h 6例。结肠破裂部位：盲肠4例，升结肠25例，横结肠26例，结肠脾区20例。开放性损伤23例，闭合性损伤48例，医源性（结肠镜）损伤4例。合并伤：小肠破裂21例，肝挫裂伤8例，脾破裂10例，胸部损伤8例，上肢或下肢骨折4例，颅脑损伤2例。     

十二指肠损伤56例诊治分析

1996～2008年,我们共收治十二指肠损伤患者56例。现分析如下。 资料分析：本组56例中,男38例、女18例,年龄20～64岁。十二指肠开放性损伤32例、闭合性损伤24例。十二指肠单处裂伤32例、多处裂伤24例。损伤位于十二指肠第一段14例,第二、三段36例,第四段6例。     

脾损伤保脾手术探讨

1990～2002年,我们共手术治疗脾损伤115例,其中行保脾手术68例,效果满意。现报告如下。临床资料：本组68例中男62例,女6例。年龄9～75岁,平均34岁。闭合性腹部损伤63例,开放性损伤并伴其他脏器损伤5例。交通事故伤47例,坠落伤13例,殴伤7例,胃大部切除术拉钩导致医源性脾损伤1例。     

十二指肠损伤诊治体会

十二指肠损伤常合并周围脏器损伤,约占腹内脏器损伤的１％。因十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性,损伤后不仅诊断困难,而且处理复杂,并发症多而重,故病死率高。１９７８～１９９９年,我们诊治十二指肠损伤患者７例,现报告如下。临床资料：本组男６例,女１例;年龄１７～６１岁,平均３８.４岁。腹部闭合性损伤６例（撞伤４例,坠落伤、挤压伤各１例）,开放性损伤１例（为刀刺伤）。损伤位于十二指肠球部及降部交界处１例,降部３例,横部２例,球部及降部１例。合并肝破裂２例,胰腺损伤１例,颅脑损伤及桡骨骨折１例。本组经…     

脊髓复苏治疗急性脊髓损伤42例报告

脊髓损伤是一种常导致肢体瘫痪甚至死亡的严重损伤。近年来我们对 42例急性脊髓损伤患者进行脊髓复苏治疗。现报告如下。临床资料 :本组男 30例 ,女 1 2例 ,年龄 1 8～ 52岁 ,平均36 7岁。损伤 8ｈ以内入院者 7例 ,～ 2 4ｈ1 3例 ,～ 48ｈ1 6例 ,～ 72ｈ8例。脊髓完全损伤 1 5例 ,不完全损伤 2 7例。所有患者均经体检和影像学 (包括ＭＲＩ)确诊 ,伴有脑外伤、多发伤或有生命危象者不在本组范围之内。复苏方法 :①非手术治疗 :ａ 局部制动如颅骨牵引 :需及早进行 ,尤其对Ｘ线片已提示有脊柱骨折脱位者。ｂ 药物治疗 :采用美国脊髓损伤协会标…     

多发性创伤112例手术配合体会

1992～2001年,我院共手术抢救了112例多发性创伤患者,效果满意。现报告如下。 临床资料:本组男88例,女24例;年龄3～68岁,平均36岁。胸腹复合伤62例,颅脑损伤并腹部脏器破裂8例,头颅损伤并腹部损伤5例,多发性骨折并尿道损伤或膀眈破裂15例,颅脑损伤并多发性骨折10例,胸部及其他多发伤12例。     

关节镜下治疗膝半月板损伤60例

1997年8月～2001年11月,我们在关节镜下治疗各种类型半月板损伤60例,疗效满意.现报告如下. 一般资料:本组男24例,女36例;年龄13～65岁,平均31.6岁.内侧损伤21例,外侧损伤39例.桶柄状损伤5例,纵形裂伤15例,放射状裂伤21例,水平状裂伤4例,退变型5例,不规则裂伤10例.外侧半月板损伤中盘状半月板7例.内侧半月板损伤合并前交叉韧带损伤2例.     

开放性颅脑损伤合并上矢状窦损伤12例临床分析

近10年来,我院收治开放性颅脑损伤257例,其中合并上矢状窦损伤12例。 1.临床资料:男9例,女3例;年龄7～59岁,平均37.5岁。入院时休克4例,颅内压增高4例,脑损害局灶体征7例;GCS计分13～15分4例,9～12分6例,3～8分2例。击伤、车祸撞伤等10例,坠落、跌伤等2例。骨折均位于矢状线上,为不同程度的粉碎凹陷骨折,硬脑膜破裂及脑组织暴露或外溢。术中证实上矢状窦前1/3损伤7例,中 1/3损伤4例,后1/ 3损伤1例;窦壁裂口 <0.5cm 6例, 0. 5～ 1.0cm 5例,横断裂伤1例。合并硬膜外血肿2例,硬膜下血肿及多发性血肿各1例。     

胰腺损伤17例诊治体会

198 5～ 2 0 0 0年 ,我院收治胰腺损伤患者 17例 ,现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 15例 ,女 2例 ;年龄 16～ 5 5岁。致伤原因为直接撞击伤 11例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 4例。闭合性损伤15例 ,开放性损伤 2例 (均为高处坠落伤 )。合并胃破裂 3例 ,挫伤 2例 ,脾破裂 3例 ,肝破裂 2例 ,十二指肠、横结肠损伤各1例 ,腹膜后血肿 1例。其中三脏器 (胰腺、脾、结肠 )损伤 1例 ,合并伤发生率 76 .4 %。按照 1990年美国创伤外科协会制定的分级标准 ,损伤为 ～ 级 9例 , 级 4例 , 级 3例 , 级 1例。治疗方法 :17例均行剖腹探查 ,除对合并脏器…     

胰腺损伤的术后护理

1992年8月～2001年4月,我院共手术治疗胰腺损伤患者26例。现将术后护理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男18例,女8例;年龄12～48岁。其中开放性损伤5例,闭合性损伤21例。致伤原因:塌方事故7例,摔撞伤11例,车祸伤4例,高处坠伤3例,震伤1例,合并休克6例,腹腔其他脏器损伤     

颅内静脉窦损伤的处理(附20例报告)

颅内静脉窦损伤临床少见 ,处理棘手。 1982～ 2 0 0 1年 ,我们收治颅内静脉窦损伤患者 2 0例 ,现对其处理进行讨论。临床资料 :本组男 15例 ,女 5例 ;年龄 5～ 76岁 ,平均32 .9岁。损伤部位为上矢状窦 15例、横窦 4例 ,乙状窦 1例。撕裂伤 15例 ,剪伤 3例 ,挫伤 2例。裂口 <0 .5 cm13例 ,0 .5～2 cm5例。致伤原因为外伤 16例 ,其中开放性损伤 7例 ,闭合性损伤 9例 ;术中误剪伤 3例 ,矢状窦旁脑膜瘤切除术中损伤1例。外伤性病例有颅骨骨折 ,其中线形骨折 5例 ,粉碎性或凹陷性骨折 11例 ;合并颅内血肿 6例 ,休克 3例。确诊后行明胶海绵肌肉片…     

外伤性心脏损伤救治分析

外伤性心脏损伤为急症,并发心脏破裂者多数因大量、快速失血而发生失血性休克,于现场或转运途中死亡。故尽早、快速诊断,紧急外科手术抢救,对于挽救患者生命十分重要。我院1996年9月～2001年10月共收治外伤性心脏损伤5例,经紧急外科手术抢救均获成功,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组均为男性,年龄28～42岁,体重55～70kg,穿透性心脏损伤(刀刺伤)3例,非穿透性心脏损伤2例,损伤方式为车祸减速伤伤及胸部。穿透性损伤中,右心室破裂1例、右心房破裂1例、右心室破裂并右冠状动脉窦破裂1例;非穿透性损伤中,右冠状动脉瓣破裂1例、前室间沟破入…     

老年闭合性颅脑损伤71例救治体会

老年闭合性颅脑损伤是颅脑损伤中一种特殊类型 ,治疗复杂 ,预后差。1994年 7月至 2 0 0 0年 6月 ,我院收治老年闭合性颅脑损伤 71例。体会如下。临床资料 :本组男 4 7例 ,女 2 4例 ;年龄 6 0～ 78岁 ,平均6 5 .5岁。交通事故伤 4 9例 ,跌伤 10例 ,打击伤 5例 ,其他伤 7例。格拉斯哥 (GCS)计分 3～ 5分 15例 ,6～ 8分 30例 ,9～ 12分 13例 ,13～ 15分 13例。 CT检查示颅内血肿 4 5例 ,其中硬膜下血肿 11例 ,硬膜外血肿 10例 ,脑内血肿 9例 ,多发性颅内血肿 15例。脑挫裂伤 2 0例 ,合并颅脑外其他损伤 35例。伤后肺内感染 2 0例 ,上消化道出…     

老年性颅脑损伤32例分析

我院自1982～1990年共收治老年性颅脑损伤病人32例,约占收治颅脑损伤人数的7％。由于老年人神经系统功能减退,生理解剖的特点不同于成年人,所以颅脑损伤后的临床表现和治疗亦有不同。现分析如下。临床资料本组男28例,女4例,60～65岁17例,65～70岁13例,70岁以上2例。致伤原因中交通肇事23例,打击伤3例,跌落伤9例。伤后即进入昏迷者11例,清醒后再次昏迷4例,嗜唾、表情淡漠、反应迟纯、健忘和定向力差17例。开放性颅脑损伤8例,单纯性头皮裂伤7例,闭合性颅脑损伤17例;合并颅骨骨折13例。术后昏迷超过3天者9例,     

十二指肠损伤16例诊治体会

１９８４～１９９７年,我院共收治十二指肠损伤患者１６例,现将诊治体会介绍如下。临床资料：本组男１４例,女２例;年龄１４～６１岁。致伤原因为车祸伤１１例,重物击伤２例,牲畜顶伤１例、踢伤２例。术前仅２例疑诊十二指肠损伤,均经剖腹探查确诊。术中见损伤部位...     

开放性胸部损伤的处理体会

我院自1980～1988年共收治开放性胸部损伤病人148例,其中单纯胸腔伤130例(125例并发血、气胸),合并内脏损伤18例(肺破裂9例,横膈损伤2例,心脏及心包损伤6例,纵隔损伤1例)。经单纯胸腔闭式引流及手术修补损伤的内脏等治疗,痊愈146