rhBNP对重症心脏瓣膜病术后血流动力学效应的影响

目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对重症心脏瓣膜病患者术后血流动力学效应及用药安全性.方法 38例入选的重症瓣膜病患者随机化分为rhBNP组(n=21)和对照组(n=17).各组术前均经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz导管进行血流动力学指标监测[肺毛细血管楔压(PCWP)、平均肺动脉压(mPAP)、心排指数(CI)].术后监护室治疗方案:对照组予以常规强心扩血管药物治疗,rhBNP组给予rhBNP及强心药物治疗同时不再给予扩血管治疗.rhBNP给药方式:首先以1.5 μg/kg负荷剂量冲击,再以0.0075 μg/(kg·min)持续静脉滴注24 h.以rhBNP组静脉给药前及给药后0.5、1、3、6、12、24 h为时间节点,测定各组血流动力学指标.记录用药过程中所有不良事件,以评价药物安全性.结果 rhBNP组较对照组PCWP在给药后0.5、1、3、6 h时间节点有显著下降(P＜0.05),mPAP在给药后各时间节点均有显著下降(P＜0.05),而CI在给药后1、3、6 h时间节点显著上升(P＜0.05).在药物不良事件方面,两组差异无统计学意义.结论 rhBNP能明显改善重症心脏瓣膜病患者术后血流动力学效应,进而改善心脏功能,且用药安全性良好.     

rhBNP治疗急性心力衰竭的临床安全性和有效性及影响疗效的因素分析

目的 探究重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)治疗急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的临床安全性、有效性及影响疗效的因素.方法 选取2019年3月-2021年3月在芜湖市第一人民医院治疗的59例AHF患者作为观察...     

术前负荷剂量rhBNP对急性前壁心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入时冠脉无复流的干预作用

 目的 探讨术前负荷剂量重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性前壁心肌梗死患者冠脉无复流的干预作用。方法 序贯入选80例在武警天津总队医院行急诊PCI治疗的急性前壁心肌梗死患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组PCI术前在常规药物治疗的基础上以1.5 μg/kg负荷剂量静推rhBNP;对照组单纯给予常规药物治疗;比较两组患者PCI术中冠脉无复流的发生情况。结果 治疗组在给药后冠脉无复流(2.5% vs 15.0%)及再灌注心律失常的比例明显低于对照组,差异有统计学意义。rhBNP相关的严重不良反应比较,两组住院期间主要心血管事件发生率无明显差异。结论 急性前壁心肌梗死患者急诊PCI术前应用负荷剂量rhBNP可显著改善冠脉血流,减少再灌注心律失常的发生。     

FosB与小鼠心肌梗死后心肌细胞凋亡相关性研究

目的 观察FosB在C57BL/6J小鼠心肌梗死(MI)后3 d的心肌组织及氯化钴(CoCl₂)刺激后的心肌细胞中的表达变化。方法 将12只SPF级8～10周雄性C57BL/6J小鼠随机分入假手术组(sham组)和MI组,每组各6只。MI组采用永久性冠状动脉前降支结扎法构建小鼠MI模型。术后第3天超声评价sham组和MI组小鼠的心功能。采用Western Blot和实时荧光定量聚合酶链式反应检测sham组、MI组FosB mRNA水平及FosB、cleaved caspase3蛋白水平。采用氯化钴(CoCl₂)刺激HL-1心肌细胞24 h后,Western Blot和实时荧光定量聚合酶链式反应检测对照组(CON组,未给予CoCl₂刺激)和缺氧组(给予CoCl₂刺激)FosB mRNA水平及FosB、cleaved caspase3蛋白水平。结果 与sham组比较,MI组3 d时梗死边缘区FosB mRNA水平及FosB、cleaved caspase3蛋白水平均明显升高(P<0.05)。与CO...     

小剂量重组人脑利钠肽在心力衰竭利尿剂抵抗患者中的应用

目的：观察小剂量重组人脑利钠肽在心力衰竭利尿剂抵抗经常规治疗无效患者中的疗效。方法总结近3年来12例心功能不全出现利尿剂抵抗患者经常规药物治疗无效,加用小剂量重组人脑利钠肽治疗后的疗效。观察治疗前后患者在尿量、临床症状、体征及心功能分级（ NYHA）等方面的变化。结果经加用小剂量重组人脑利钠肽治疗后12例患者中9例尿量增加、心功能分级（ NYHA）改善,病情好转,2例经床旁持续超滤治疗后心功能改善,1例死亡。结论对终末期心衰伴利尿剂抵抗,经常规治疗无效的患者,加用小剂量重组人脑利钠肽能取得较为满意的治疗效果,改善患者预后。     

重组人脑利钠肽在治疗高原肺水肿中的应用

目的探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）在高原肺水肿患者中的治疗作用。方法收集我院2007年6月至今的高原肺水肿病例96例，随机分为硝酸甘油组和重组人脑利钠肽组，所有病例入院后都给予吸氧、利尿、镇静、减轻心脏负荷等处理。同时，分别给予硝酸甘油和重组人脑利钠肽治疗，然后比较其治疗效果。结果用药30分钟后，重组人脑利钠肽组较硝酸甘油组的症状缓解人数比例明显增多；呼吸频率、心率的下降明显；手指氧饱和度较硝酸甘油组明显升高；血压则无明显变化。结论重组人脑利钠肽可作为治疗高原肺水肿的新型药物。     

骨髓单个核细胞移植对心肌梗死后大鼠心肌细胞凋亡及bcl - 2表达的调节

 目的观察骨髓单个核细胞(BM-MNCs)移植对心肌梗死(MI)后恢复期心肌细胞凋亡及心功能的影响,并探讨其可能机制.方法通过结扎左冠状动脉前降支制成MI模型.2周后第2次开胸在心外膜下梗死区及周边区多点注射BM-MNCs混悬液200μl(5×106个细胞).经超声心动图测定左室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)等指标.采用DNA缺口末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡,免疫组化法检测bcl-2蛋白在心肌细胞中表达水平.结果术后4周,移植组EF、FS值均高于对照组(P＜0.05);8周时EF、FS值升高达22.4%、28.1%(P＜0.05).TUNEL结果显示心肌细胞凋亡指数在移植组明显低于对照组(4周:0.0946±0.0170 vs 0.1730±0.0180,P＜0.05;8周:0.0916±0.0140 vs 0.1820±0.0150,P＜0.05).免疫组化结果表明,移植组bcl-2蛋白表达高于对照组(4周:12.66±3.37vs 5.68±2.53,P＜0.05;8周:13.080±3.087 vs 5.02±1.91,P＜0.05).结论骨髓单个核细胞移植可抑制MI后心肌细胞凋亡的发生,从而保护心功能,其机制可能与对bcl-2表达的调节有关.     

重组人脑利钠肽治疗高原肺水肿的肺动脉压变化

目的 观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗高原肺水肿（HAPE）的肺动脉平均压（MPAP）变化情况,进一步明确rhBNP治疗HAPE的机制.方法 收集我院2011年2月~2012年10月收治的HAPE患者98例,随机分为常规治疗组和rhBNP组.两组入院后都给予吸氧、利尿、镇静、扩张支气管、减轻心脏负荷等处理,rhBNP组同时给予rhBNP治疗,然后监测两组入院前及治疗24 h后MPAP的变化,比较两组降MPAP效果.结果治疗24 h后,rhBNP组MPAP较对照组明显降低（P＜0.01）,rhBNP组未发生药物相关的不良事件.结论 肺动脉压升高是HAPE的机制之一,rhBNP可降低HAPE患者的MPAP,为其治疗HAPE提供了理论依据.     

重组人脑利钠肽治疗高原肺水肿的动脉血气观察

目的:探索重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗高原肺水肿患者的动脉血气变化情况.方法:收集我院自2007年3月～2008年11月收治的高原肺水肿118例,随机分为普通治疗组和重组人脑利钠肽组.两组入院后都给予吸氧、利尿、镇静、扩张支气管、减轻心脏负荷等处理,此外,对重组人脑利钠肽组同时给予重组人脑利钠肽治疗.动态监测两组在治疗前和治疗后24、48、72 h动脉血气的变化,比较两组动脉血气变化情况.结果:重组人脑利钠肽组动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)较普通治疗组显著升高,二氧化碳分压(PaCO2)较普通治疗组显著降低,总二氧化碳(TCO2)则无明显变化.结论:重组人脑利钠肽可能成为治疗高原肺水肿的一种新药,值得深入研究.     

重组人脑利钠肽对高原肺水肿患者肺功能的影响

目的探索重组人脑利钠肽（rhBNP）在治疗高原肺水肿中对患者肺功能的改善情况。方法收集我院自2007年3月～2008年11月的高原肺水肿病例118例,随机分为普通治疗组和重组人脑利钠肽组。两组人院后都给予吸氧、利尿、镇静、扩张支气管、减轻心脏负荷等处理,此外,重组人脑利钠肽组给予重组人脑利钠肽治疗。然后分别于治疗24、48h后,对两组患者进行肺功能检测,比较其治疗效果。结果治疗24、48h后,重组人脑利钠肽组肺活量（VC）、残气量（RV）、肺总量（TLC）较普通治疗组均有明显改善（P〈0．05）;1秒率（FEV1．0％）则无明显变化。结论重组人脑利钠肽可改善高原肺水肿患者的肺功能。     

大剂量重组人B型利钠肽治疗急性难治性心力衰竭的疗效

 目的 评价大剂量重组人B型利钠肽(recombinant human B-type natriuretic peptide,rhBNP)治疗心力衰竭的疗效。方法 将50例急性难治性心力衰竭患者随机分为小剂量组(n=23)和大剂量组(n=27)。按照1.5 μg/kg的负荷剂量静脉注射后,小剂量组以0.01 μg(kg·min)持续静脉滴注48～72 h,大剂量组以0.03 μg/(kg·min)持续静脉滴注24 h,之后以0.015 μg /(kg·min)持续静脉滴注24～48 h。分析两组患者的临床症状改善情况、尿量、血肌酐、NT-proBNP的变化值、30 d的病死率和再入院率。结果 大剂量组患者在24 h、48 h症状改善、尿量的增加和NT-proBNP的变化值方面优于小剂量组(P＜0.05),而7 d症状改善、血肌酐变化值、30 d病死率和再入院率差异无统计学意义。结论 大剂量rhBNP可以更快地改善患者的症状,增加尿量,降低NT-proBNP,但对肾功能、病死率、再住院率影响不大。     

芪丹通脉片对急性心肌梗死兔脑钠肽和心室重构的影响

目的观察芪丹通脉片对结扎冠状动脉所致兔心肌梗死(AMI)后血浆脑钠肽(BNP)的变化,探讨其与心室重构的关系。方法健康兔36只,随机分成正常组(生理盐水灌胃),假手术组(生理盐水灌胃,穿线但不结扎),AMI组(生理盐水灌胃,结扎冠状动脉左旋支的左室支致AMI),对照组(盐酸地尔硫卓艹灌胃14d后造模),大、小剂量组(不同剂量芪丹通脉片灌胃14d后造模)。观察芪丹通脉片对AMI的预防作用以及对BNP和心室重构的影响。结果①大、小剂量组心率加快,左心室内收缩压、左心室压力微分最大值明显增高,与AMI组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);②AMI后BNP含量升高,用芪丹通脉片后BNP明显降低,大、小剂量组与AMI组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);③血液流变学检测可见芪丹通脉片能明显降低AMI兔全血黏度,提高红细胞变形能力,减少红细胞聚集;④芪丹通脉片各组心肌梗死程度与AMI组比较,病变程度显著减轻。结论芪丹通脉片对兔结扎冠状动脉所致AMI损伤具有明显的保护作用,可降低心肌梗死后BNP的含量,减少心室重构的发生从而改善心功能。     

重组人脑利钠肽治疗高原肺水肿对患者内皮功能相关因子的影响

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗高原肺水肿（HAPE）对患者内皮功能的影响。方法收集我院2011年2月-2012年10月收治的HAPE患者98例,按人院时间顺序分为普通治疗组和重组人脑利钠肽组。两组人院后都给予吸氧、利尿、镇静、扩张支气管、减轻心脏负荷等处理,在此基础上rhBNP组给予rhBNP治疗,然后对两组患者治疗前及治疗24h后血浆一氧化氮（NO）、血浆内皮素-1（ET-1）进行测定,比较其变化情况。结果治疗24h后,rhBNP组患者血浆NO、ET-1水平较常规治疗组变化明显,差异有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）结论rhBNP可改善HAPE患者的血管内皮功能,有效调节患者血浆ET和NO水平,从而取得较好疗效。     

重组人脑利钠肽治疗超高龄慢性心力衰竭 急性加重疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP）用于超高龄男性患者慢性心力衰竭急性加重时的疗效及安全性。方法25例年龄大于80岁的超高龄慢性心力衰竭急性加重男性患者,在积极病因治疗及抗心力衰竭治疗基础上,给予rhBNP治疗,观察呼吸困难症状、心率、血压、呼吸频率、尿量、脑利钠肽、左心室射血分数及肝、肾功能的变化。结果rhBNP治疗后呼吸困难症状明显好转12例、好转9例、无变化2例、死亡2例,显效率为48%,总有效率84%。rhBNP治疗后,心率、呼吸频率、脑利钠肽均有显著下降,尿量、左心室射血分数增加。主要不良反应为低血压,对肝功能及肾功能无明显影响。结论rhBNP用于超高龄慢性心力衰竭急性加重患者有效、安全、耐受性好。     

Relationship of sustained brain natriuretic peptide release after reperfused acute myocardial infarction with gated SPECT infarct measurements and its connection with collagen turnover and left ventricular remodeling

Background. The relationship among plasma brain natriuretic peptide (BNP), markers of extracellular matrix (ECM) remodeling, and left ventricular (LV) dilation after reperfused acute myocardial infarction is poorly known. Methods and Results. Echocardiogram, plasma BNP, and ECM degradation markers (serum amino-terminal telopeptide of type I procollagen and type III procollagen and carboxy-terminal telopeptide of type I procollagen [ICTP]) were evaluated in 34 patients at days 1, 3, and 30 after first reperfused acute myocardial infarction. At 1 month, infarct size and severity and LV volume were measured by sestamibi gated single photon emission computed tomography. Patients were stratified according to day 3 BNP levels into 2 groups: group 1 (n=17) had BNP values over the median value, and group 2 (n=17) had BNP values under the median value. Infarct size and severity were similar in the 2 groups. LV volumes increased in group 1 but decreased in group 2 (P<.01). BNP values, LV volume/mass index, and infarct size were independent predictors of 1-month LV dilation (β=.58 [P=.001], β=.41 [P=.01], and β=.32 [P=.03], respectively). Levels of serum amino-terminal propeptide of type I procollagen and type III procollagen were similar in both groups. The level of ICTP increased significantly in group 1 only, and after 3 days, it was higher (P<.01) than in group 2. In group 1 ICTP significantly interacted with the relationship between BNP release and serial changes in LV volumes (F=4.87, P=.03). Conclusions. ICTP is related to elevated BNP level independently of infarct size and severity and interacts with the relationship between BNP and LV dilation. BNP levels could play a role in LV remodeling by favoring ECM degradation. (J Nucl Cardiol 2008;15:644-54.) This study was supported by a research grant from the A.R. CARD ONLUS Foundation, Florence, Italy, and by an unrestricted grant from the Cassa di Risparmio Foundation of Florence, Italy.     

重组人脑利钠肽应用于高龄患者心力衰竭的疗效及安全性

 目的 探讨重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)应用于高龄心力衰竭患者的疗效及安全性。方法 选择2012-01至2017-06就诊于解放军总医院心血管内科的慢性心力衰竭急性发作的高龄患者319例,其中常规治疗+ rhBNP181例(rhBNP组),常规治疗138例(对照组)。比较两组患者治疗后5 d、3个月的B型利钠肽前体水平(NT-proBNP),左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF),心室短轴缩短指数(left ventricular short axis reduced index, FS),6分钟步行试验(6 minutes walking test, 6MWT),肝、肾功能及血压的变化,以及再住院率的差异。结果 治疗后5 d,rhBNP组中,NT-proBNP显著降低(P<0.05),LVEF、FS及6MWT结果升高(P<0.05)。治疗后3个月,rhBNP组NT-proBNP较对照组明显降低(P<0.05), LVEF、 FS及6MWT较治疗前改善(P<0.05)。rhBNP组与对照组相比,治疗3个月后再住院率显著降低(P<0.05)。结论 rhBNP治疗高龄患者慢性心力衰竭急性加重安全有效,且能降低3个月内因心力衰竭的再住院率。     

法舒地尔对老年慢性充血性心衰患者心功能及脑钠肽的影响

目的探讨Rho激酶(ROCK)抑制剂法舒地尔对老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能及脑钠肽(BNP)水平的影响。方法将120例NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级的老年患者分为两组:(1)对照组60例给予常规抗心衰治疗(强心剂、利尿剂、β-受体阻滞剂及ACEI/ARB等);(2)治疗组60例在对照组常规抗心衰治疗基础上加用法舒地尔静脉滴注,两组患者均治疗14 d,观察治疗前、后6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)及血浆BNP水平的变化。结果治疗14 d后,同常规抗心衰治疗组相比,加用法舒地尔组患者临床有效率、6min步行距离及LVEF明显提高,BNP显著降低(P<0.05)。结论法舒地尔结合常规抗心衰治疗能够明显改善老年CHF患者的临床症状及心功能指标,疗效优于单纯常规药物治疗。