Ⅰ型遗传性运动感觉周围神经病早发1例

1 病例报告 患儿,男,6岁,因双下肢肌无力2年,双足穿鞋困难1年,右下肢行走跛行半年入院.     

胸椎体椎管内外骨软骨瘤1例报告

椎管内外同时发生骨软骨瘤罕见。我院收治胸椎体椎管内外骨软骨瘤1例,现报告如下。1　病历摘要男患,76岁。以双下肢疼痛1年,伴不能走路半个月为主诉入院。该患1年前开始无明显诱因出现双下肢疼痛,伴间歇性跛行,走路距离逐渐缩短不能走远,双下肢走路时有踩棉花感,需扶双拐行走,腹部有束带感,近半个月加重,双下肢无力不能行走,需他人背着去厕所等。查体:脊柱正常生理弯曲,各棘突及棘突旁无压痛及叩击痛,活动无受限,双上肢肌力及肌张力正常。自双入头以下痛温觉及触觉迟钝,右下肢肌力III级,左下肢肌力II级,双下肢肌张力增高,双膝反射亢进,双…     

进行性脊肌萎缩症误诊为椎间盘突出1例

男性 ,6 0岁 ,3年前无明显诱因出现右下肢无力、萎缩 ,伴“肌肉跳动”。查体 :右下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅴ级。CT示 :L4、5,L5～S1 椎间盘突出 ,即按“椎间盘突出”予以手术治疗。术后症状不见好转 ,且于 1年前出现左下肢无力、萎缩 ,在多家医院治疗无效 ,症状逐渐加重 ,且不能行走 ,复来我科治疗 1个月 ,无效。查体 :心肌无异常 ,双下肢肌力Ⅱ级 ,右上肢肌力Ⅳ级 ,左上肢肌力Ⅴ级 ,右上肢及双下肢可见明显萎缩 ,无肌颤 ,无感觉障碍 ,双侧肱二、三头肱腱反射 ,膝腱反射、跟腱反射均未引出 ,肌电图 :神经源性损害。诊断 :进行性脊肌…     

腓骨肌萎缩症1例报告

患者 ,女 ,4 2岁 ,于 1997年 4月出现双下肢肌力弱并逐渐萎缩 ,病症缓慢加重 ,2 0 0 0年 1月起 ,逐渐出现站立、行走不稳定 ,垂足。双下肢无肉跳、麻木感 ,无腰背疼痛及大小便功能障碍。查体 :Bp16 / 10 .6 k Pa,神清 ,语利 ,脑神经未见异常 ,双上肢正常 ,双小腿及大腿的下 1/ 3肌肉萎缩 ,双腿形似倒立的香槟酒瓶状 ,行走呈跨阈步态 ,双膝关节肌力V0 - ,双踝关节屈肌肌力 0 ,伸肌肌力 0 ,双侧膝反射、踝反射均消失 ,双侧病理征中性。实验室检查 :血常规、肝功能、肾功能、电解质、肌酶谱、血沉、抗“O”、类风湿因子、免疫球蛋白均正常…     

延髓至颈2水平颈髓段巨大神经鞘瘤行手术摘除并颈枕融合1例报道

患者何某，女，24岁。因颈部疼痛2年，四肢进行性感觉障碍、乏力半年于2004年4月16日入院。患者于入院前2年无明显诱因出现颈部持续性轻度胀痛。近半年逐渐出现双下肢感觉障碍，走路有如踩棉花感，并向上发展至双上肢感觉障碍，四肢乏力，症状逐渐加重，并出现轻度呼吸费力及饮水呛咳。查体：颈稍抵抗，强迫头位。脊柱生理弯曲存在，无压痛及叩痛。四肢肌张力增高，腱反射亢进。左上肢肌力Ⅲ级，右上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅳ级。     

遗传性痉挛性截瘫 2 例

1 临床病例2005～2006年我院发现遗传性痉挛性截瘫（HSP）2例。例1，男，13岁，因“双下肢跛行5年余”于2006年4月17日入院。患儿3个月会抬头，15个月独走。8岁多出现双下肢跛行，不伴发热及肢体疼痛。有家族史。智力正常。查体：双上肢肌力、张力正常，双下肢弓形足，肌张力明显增高，双下肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅳ级，双侧腱反射亢进，双侧巴氏征及踝阵挛阳性。     

亚急性脊髓联合变性临床分析（附3例报告）

我科自１９９６年至１９９８年收治３例亚急性脊髓联合变性（ＳＣＤ）病人，其病因及临床表现各有不同，现报道并分析如下：１　病例介绍［例１］男，６５岁，因四肢麻木３年，走路不稳半年，不能站立１５天入院。患者３年前自觉四肢末稍麻木感和烧灼感。半年前行走不稳，步基增宽，经常穿鞋上床却不知觉，近半月不能站立，下肢深感觉缺失（踏空感）有悬空感，排尿费力，下半身发凉无汗。既往胃大部切除术２０年，平时经常腹泻。查体：神清贫血貌，心、肺、腹无异常，颅神经无异常，双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌张力增高，双下肢肌力Ⅳ…     

遗传性共济失调二家系报告

1 病例报告 例1,女,31岁,因双下肢步态不稳伴肌力弱8个月、呛咳20d于1999年4月10日就诊。曾接肌营养不良和脊髓炎等治疗不见好转。查体:智力正常,构音轻度障碍,右眼睑轻度下垂,侧视时出现复视;双上肢肌力5级,下肢4级,肌张力均增     

以Lambert--Eaton肌无力综合征为首发表现的肺癌2例误诊分析

1病例资料 例1，男，58岁，因四肢无力2月，加重伴双眼睑下垂10天入院。入院前2个月无明显诱因出现四肢无力，劳动后易疲劳，前10天加重，出现行走困难伴双眼睑下垂。查体：神清，双眼睑下垂，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心脏腹部无异常，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，肌张力正常，无深浅感觉异常。     

平山病手术治疗2例

例1.男,20岁,身高180 cm。主因双上肢进行性肌无力、肌萎缩8个月入院。无家族史,无脊髓灰质炎、周期性麻痹及毒物接触史。查体：颅神经无异常,四肢肌张力可,双手大小鱼际肌、骨间肌萎缩,以左侧为主。左上肢远端屈肌肌力3级,伸肌肌力2级,右上肢远端屈肌肌力4级,伸肌肌力3级,无括约肌障碍。双上肢腱反射减弱,感觉正常,双下肢肌力、腱反射均正常,病理征未引出。     

强直性肌营养不良症1例

病例男，15岁，因“双下肢僵硬2年，握拳后放松困难1年”入院。入院前2年患者无明显诱因出现双下肢僵硬、强直，起步行走困难，休息数秒钟后症状消失。1年后出现双手用力握拳后不能立即伸开，上肢伸屈不灵活，需重复活动后才能放松，未引起重视。以后逐渐感四肢无力、僵直、不能持重物。既往体健。家族中无类似病史。查体：面部表情少，颞肌及咀嚼肌轻度萎缩，颧骨突出，似“斧头状”，双侧肱三头肌、双侧股四头肌萎缩，叩击时可诱发肌肉痉挛，出现肌球，双上肢肌力Ⅳ＋级，双下肢肌力正常，四肢肌张力正常，双上肢腱反射未引出，双下肢腱反射减弱，病理征（一）。     

胸椎单发性骨髓瘤一例

患者男,48岁,双下肢活动不灵来院就诊并收入院。体检：患者跛行,步态僵硬不稳,颈腰椎无明显叩痛,胸椎中段压痛,肋弓以下皮肤感觉减退。左下肢感觉减退较重,左下肢肌力3＋级,右下肢肌力4级,右下肢肌张力增高,左下肢肌张力正常,双膝反射亢进,左侧跟腱反射（＋＋）,右侧跟腱反射（＋）,双侧巴彬斯基征阳性。实验室检查：球蛋白：39.0 g/L,白蛋白：40.8 g/L,白球比：1.1;     

替比夫定相关性周围神经病和肌病1例

1病例介绍患者男性,52岁,因＂双下肢疼痛、无力4个月,加重2个月＂入院。患者2个月前出现双股部肌肉酸痛、乏力,爬楼梯困难,渐加重,出现双小腿及双足麻木、疼痛,行走不能。既往有慢性乙型肝炎病史10年,15个月前开始规律服用替比夫定每天600 mg治疗。查体：T36.5℃,神志清楚,精神智能正常,脑神经无异常。双下肢肌肉轻度萎缩,双下肢肌张力减低,双下肢肌力IV级。     

脊髓血管造影确诊脊髓血管畸形伴动脉瘤并髓内出血一例报告

患者男,１１岁,因右下肢疼痛１天,双下肢无力伴排尿困难６小时于１９９８年４月７日入院。查体：神清,颅神经正常,双上肢肌力肌张力正常,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力减低,双下肢膝反射减弱,跟腱反射亢进,双踝阵挛（＋）,左Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（＋）,左ｃｈｏｄｄｏ...     

跳跃性多椎关节型胸椎管狭窄1例报告

1　病历报告患者 ,男 ,67岁 ,因腰痛 2 0年 ,伴双下肢麻木无力 2 0ｄ ,经胸腰段ＭＲＩ检查后 ,初步诊断为Ｔ10～ 12 黄韧带增生钙化 ,椎管狭窄 ,于 2 0 0 2年 3月 15日收入院。入院后询问病史有下肢间断性抽搐 ,脐平面束带感 ;行走困难 ,间歇性跛行 ,每次行走距离不超过 10 0ｍ。查体 :痉挛步态 ,左手鱼际肌、骨间肌明显萎缩 ,肌力减弱 ,Ｈｏｆｆｍａｎ征 (+)。剑突平面以下皮肤感觉减弱 ,以左侧为重 ,腹壁反射和提睾反射均减弱 ;马鞍区感觉减退 ,但肛门括约肌收缩功能可。左下肢肌力和反射正常 ,右下肢肌力为 3级 ,跟腱、膝跳反射弱 ,踝阵…     

脊髓内CT低密度恶性神经纤维瘤1例

患者,男,28岁。3个月来胸背部发作性、束带样酸痛,进而出现右下肢上行性酸痛,近20多天来症状累及左下肢致双下肢活动功能障碍。住院检查:双上肢肌力Ⅴ级,肌张力增高,双肱二头肌反射亢进。双下肢肌力:左0级,右Ⅰ级,肌张力降低;双膝、腱反射消失。胸平面以下,右侧痛觉丧失,左侧存在,双侧触觉存在。双上肢Rossolimo’s征(+),双下肢     

外敷工业酒精致中毒性脑病1例

患儿,男,3岁.因腹部皮肤轻度烫伤后家人给予外敷工业酒精约1kg(经检验其中甲醇含量占70%).9小时后患者出现运动性失语,左侧肢体偏瘫,右下肢强直伴阵发性抽搐.查体左侧肢体肌张力正常,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌张力增高,右上肢肌力正常.左侧膝腱、跟腱反射减弱,腹壁反射减弱,右侧膝腱、跟腱反射亢进伴有踝阵挛.右侧巴彬斯基征阳性,左侧正常.行CT检查示双侧额颞,枕区多处软化灶,符合中毒性脑病改变.入院后给予营养脑神经、抗癫痫、高压氧及运动、语言康复治疗.3个月后抽搐控制,失语已恢复,左侧肢体肌力正常,右下肢肌张力仍稍高,行走稍困难,好转出院.     

自发性腰椎椎管内硬膜外血肿1例报告

患者 男,51岁,因“双下肢无力1个月余,加重5d”于2016年5月26日入院.患者1个月前无明显诱因出现双下肢无力,10d前于排便后出现无力加重,右下肢为主,无法站立,伴下肢麻木及感觉减退.7d前出现尿失禁及排便困难,无大便失禁.无特殊既往史、家族史.查体:生命体征平稳.患者卧床,神志清,查体配合.专科情况:双侧腹股沟以下至足底区域深、浅感觉减退,双下肢肌张力减低,下肢肌力,髂腰肌双侧Ⅱ级,股四头肌双侧Ⅲ级,小腿以下双侧肌力Ⅰ级.肛门括约肌肌力Ⅲ级,肛门周围感觉减退,肛门反射及球海绵体反射存在,跟腱、膝腱反射消失,余无异常.     

颅内多发性转移性囊肿型腺癌2例报告

1．病例 例1 男性，39岁。因双下肢进行性乏力，头昏、头痛、呕吐1周入院。既往病史无特殊。体格检查：神清，浅表淋巴结不大，心、肺、腹未见异常。双视乳头水肿，颈无抵抗，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，双膝反射和跟腱反射亢进，右踝阵挛阳性．右下肢病理征阳性，深浅感觉无障碍。     

儿童急性良性肌炎复发2例

例1.患儿,男,8岁,因反复发热3 d、双下肢无力、活动受限2 d于2008年7月1日就诊.入院时体格检查:体温36.4℃,血压80/47 mmHg,神清;双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;咽部稍充血,双扁桃体Ⅱ°肿大,无脓;颈软,双肺无异常;心率71次/min,心律不齐,心音有力,未闻及病理性杂音;腹部无异常.双上肢肌力及肌张力正常,双下肢肌力3级,双足背屈障碍,各脚趾可正常运动,双下肢感觉正常.