蛛网膜下腔出血动物模型的人工脑脊液置换疗法实验研究

目的 评估人工脑脊液（ＡＣＳＦ）置换疗对蛛网膜下出血（ＳＡＨ）动物模型的治疗效果。方法 研制一种含无机离子及其理化性质基本上与正常人体脑脊液（ＣＳＦ）相同的ＡＣＳＦ,上脑延髓池与腰池双穿刺等量引流技术置换ＣＳＦ,进行家兔ＳＡＨ治疗的实验研究。结果 正常家兔用ＡＣＳＦ置换后,其ＣＳＦ郭了成分及ＰＨ值仍在正常范围内,用生理盐水置换后,除钠离子外,其它离子浓度及ＰＨ值都有极显著的变化。ＳＡＨ家兔非置换组     

脑脊液置换对蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛的预防作用

本文结合我院收治的４０例蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）病人,采用腰穿脑脊液置换疗法,观察对脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）的预防作用,疗效满意,现报告如下：１临床资料 全部病例为我科住院病人,均经ＣＴ证实为ＳＡＨ,随机分成两组,对照组２０例,男１２例,女８例,年龄４５～７０岁;治疗组２０例,男１５例,女５例,年龄４３～６５岁。临床表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高、脑膜刺激征阳性。两组常规用药相同,包括甘露醇脱水、止血药物、维持体液平衡及对症处理;治疗组行腰穿脑脊液置换疗法,根据病人发病时间不同分成若干小组,发病…     

侧脑室穿刺加尿激酶溶解并腰穿置换脑脊液治疗脑室出血46例

我科自１９９６年４月至１９９８年４月，对４６例脑室出血（ＩＶＨ）患者采用侧脑室穿刺加尿激酶（ＵＫ）溶解并腰穿置换脑脊液治疗，与 １９９３年４月至 １９９６年３月的 ４８例采用侧脑室穿刺加 ＵＫ溶解引流的ＩＶＨ患者进行病例对照研究，效果满意，现报道如下。１资料与方法１．１资料本研究中９４例均为我院住院患者，均为ＣＴ所证实的原发性脑室出血（ＰＩＶＨ）或以脑室积血为主的继发性脑室出血（ＳＩＶＨ）。１.１． １治疗组：４６例，男２９例，女 １７岁。年龄 １８－ ８０岁，平均５７岁。ＰＩＶＨ１１例，ＳＩＶＨ３５例…     

犬蛛网膜下腔出血后脑血管并挛血浆和脑脊液中NT含量的动 …

目的 探讨蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后脑血管痉挛（ＣＶＳ）时血和脑脊液中神经降压素（ＮＴ）的变化规律及作用。方法 采用放免技术动态观察犬ＳＡＨ后血浆、ＣＳＦ中ＮＴ含量动态变化。结果 ＳＡＨ组血浆、脑脊液中ＮＴ含量增高。血浆中ＮＴ在注血后２天开始增高，第７天最高（Ｐ〈０．０１）。脑脊液中ＮＴ在注血后３０ｍｉｎ即显著升高（Ｐ〈０．０１），第７天最高。结论 ＮＴ可能参与了ＳＡＨ后ＣＶＳ的过程。     

腰穿脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血39例临床探讨

采用腰穿脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）３９例患者，其中２６例置换４～５次，颈强直缓解，头痛减轻；１１例置换６～７次后症状明显好转；总有效率为９４．７％，死亡４例（１０．３％）。认为置换血性脑脊液能降低颅内压，改善脑脊液循环，防止蛛网膜粘连，清除血管活性物质，缓解脑血管痉挛，提高患者生存质量。     

犬蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛血浆和脑脊液中NT含量的动态变化

目的探讨蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后脑血管痉挛（ＣＶＳ）时血和脑脊液中神经降压素（ＮＴ）的变化规律及作用。方法采用放免技术动态观察了犬ＳＡＨ后血浆、ＣＳＦ中ＮＴ含量动态变化。结果ＳＡＨ组血浆、脑脊液中ＮＴ含量增高。血浆中ＮＴ在注血后２天开始增高，第７天最高（Ｐ＜０．０１）。脑脊液中ＮＴ在注血后３０ｍｉｎ即显著增高（Ｐ＜０．０１），第７天最高。结论ＮＴ可能参与了ＳＡＨ后ＣＶＳ的过程。     

尼莫地平与抗眩啶治疗SAH后脑血管痉挛的疗效观察

蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后脑血管痉挛（ＣＶＳ）的发生率约为１２～８５％，平均４２％，发生时间多在ＳＡＨ后ｌ～１４天，７～１１天为高峰期。钙离子拮抗剂尼莫地平对ＣＶＳ有一定疗效，但临床评价较少。本文对应用尼莫地平和抗眩啶治疗ＣＶＳ的临床疗效报道如下。资料与方法收集华山医院ＳＡＨ患者共５６例，均由头颅ＣＴ和腰穿证实，其中发生ＣＶＳ３２例，年龄２７～４４岁，平均３６岁。入院时有意识障碍，伴明显心、肺、肾功能衰竭，血液病，严重糖尿病或感染者均除外。ＣＶＳ的诊断依据包括：（１）ＳＡＨ的症状好转后再度加重。…     

单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液三项检查的临床评价

为评价目前常用的单纯疱疹病毒性脑炎（ＨＳＥ）脑脊液（ＣＳＦ）３项检查方法的临床应用价值，作者按照平行试验的原则，对４３例ＨＳＥ患者同时进行了ＣＳＦ单纯疱疹病毒抗原（ＨＳＶ－Ａｇ）、抗体（ＨＳＶ－Ａｂ）和ＤＮＡ（ＨＳＶ－ＤＮＡ）检测。结果显示：ＨＳＶ－Ａｂ与ＨＳＶ－ＤＮＡ检测的阳性率高于ＨＳＶ－Ａｇ，分别为８６．０％、７６．７％和４８．８％；４３例患者中２项以上阳性者为３６例，占８３．７％。作者认为：对临床疑诊的所谓“散发性脑炎”患者均应同时进行ＣＳＦＨＳＶ３项检测，如２项或３项阳性者可确诊为ＨＳＥ，１项阳性者应高度怀疑为ＨＳＥ，并应早期使用无环鸟苷等有效药物治疗。     

尼莫地平与硫酸镁联合治疗SAH后脑血管痉挛的临床观察

尼莫地平与硫酸镁联合治疗ＳＡＨ后脑血管痉挛的临床观察朱士文刘修芹李义召候清奎蔡鹏我院自１９９０年１月～１９９５年１月以来共收治蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者１８４例，并发脑血管痉挛（ＣＶＳ）８４例（发生率为４５．７％），在综合治疗的其础上加用硫酸镁和尼...     

蛛网膜下腔出血及并发血管痉挛的血液流变学研究

目的：探讨蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）及其并发血管痉挛（ＣＶＳ）的血液流变学变化。方法：对单纯ＳＡＨ及并发ＣＶＳ者作血液流变学检测。结果：单纯ＳＡＨ的血液流变学无明显异常；ＣＶＳ者在发生前有３项指标异常增高（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）；ＣＶＳ发生后９项指标均明显增高（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）。结论：单纯ＳＡ眼生后血液流变学无明显异常，但继发局部脑血管痉挛者出现明显血液流变学异常，并且这种变化可能     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血30例临床观察

目的观察脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的临床效果。方法30例TSAH均行腰穿放出5～20ml血性脑脊液，鞘内注射等量生理盐水，对脑脊液和临床转归进行观察。结果30例患者经脑脊液置换痊愈19例，好转6例，并发轻度脑积水3例，死亡2例。结论脑脊液置换治疗SAR可迅速缓解症状，疗效好，并发症少。     

淫斑点免疫渗滤试验诊断单纯疱疹病毒性脑炎

采用斑点免疫渗滤试验（ＤＩＦＡ）对苏州地区１７０例散发性脑炎患者２４０份脑脊液（ＣＳＦ）标本中单纯疱疹病毒抗原（ＨＳＶ－Ａｇ）进行检测，结果表明１７０例散发性脑炎中，经该项检测而能明确单纯疱疹病毒性脑炎（ＨＳＥ）诊断者４２例（２４．７％）；２４０份ＣＳＦ标本中，ＨＳＶ－Ａｇ阳性率为３５．４％，而其中４２例ＨＳＥ患者的９６份ＣＳＦ阳性率为８８．５％，两者差异有非常显著意义（Ｐ〈０．００１）。将ＤＩＦ     

内皮素一氧化氮在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的动态变化

目的：探讨内皮素（ＥＴ－１）和一氧化氮（ＮＯ）代谢产物在蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后症状性脑血管痉挛（ＳＣＶＳ）发生机制中的作用。方法：建立兔的症状性脑血管痉挛模型,观察ＳＡＨ后不同时间血浆和脑脊液（ＣＳＦ）中ＥＴ－１和ＮＯ代谢产物含量变化。结果：ＳＡＨ后第４天和第７天血浆和ＣＳＦ中ＥＴ－１含量均显著升高（Ｐ〈０．０１）。且以ＳＡＨ后第４天为著。ＳＡＨ后第４天和第７天血浆和ＣＳＦ中ＮＯ代谢产物含量也明显升高（Ｐ〈０．０１）,但二者之间无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。结论：ＳＡＨ后血浆和ＣＳＦ中ＥＴ－１和ＮＯ代谢产物含量增加在ＳＣＶＳ发生机制中起重要作用。     

合并多器官功能衰竭的急性脑血管病患者神经内分泌的改变

本实验动态测定了急性脑血管病（ＡＣＶＤ）并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）患者血清生长激素（ＧＨ）、泌乳素（ＰＲＬ）、促黄体生长素（ＬＨ）、促滤泡成熟激素（ＦＳＨ）、睾酮（Ｔ）、孕酮（Ｐ）、雌二醇（Ｅ２）、皮质醇（Ｆ）和血浆促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）水平的变化，并与ＡＣＶＤ各疾病组对比。结果发现：ＧＨ、ＰＲＬ、ＡＣＴＨ、Ｆ及ＦＳＨ水平显著升高；ＡＣＶＤ并发ＭＯＦ重型患者（ＭＯＦ积分＞４分）ＰＲＬ、ＧＨ、Ｆ水平显著高于轻型患者（ＭＯＦ积分≤４分）。结果提示ＰＲＬ、ＧＨ和Ｆ可能参与了ＡＣＶＤ并ＭＯＦ的病理生理过程     

腰穿放液治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的：缓解蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）病人的剧烈头痛、尽快清除脑脊液中的血液,降低脑血管痉挛发生率及死亡率。方法：对４８例临床住院病人根据年龄、性别、病情程度随机分为内科治疗加分次腰穿放液组（２６例）及单纯内科治疗组（２２例）两组,观察临床表现。结果：两组病人在头痛持续时间、意识障碍恢复时间。血液清除时间、脑血管痉挛发生率及死亡率方面都有显著差异,腰穿放液组明显优于单纯内科治疗组。结论：应用腰穿放液治疗ＳＡＨ简便易行,有很高的临床应用价值。     

脑脊液置换合用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效分析

有关脑脊液置换法治疗ＳＡＨ的报道不少见，但脑脊液置换方式、置换量各不一致，有待研究。为此我们对５０例ＳＡＨ病人进行了分组对比观察，以期找到一种高效、可靠、安全、简单的脑脊液置换方法。１临床资料１．１一般资料５０例ＳＡＨ病人均为我院住院治疗病人，随机分...     

犬与鼠脑血管痉挛病变的比较研究

探讨犬与鼠之间脑血管痉挛病变的不同特点。采用２次枕大孔注血致蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）犬的模型，及３次视神经孔注血致ＳＡＨ鼠的模型，对２种模型做了病理观察及形态定量的比较研究。结果显示，ＤＣＶＳ犬基底动脉的管腔明显缩小（Ｐ＜０．０１），管壁明显增厚（Ｐ＜０．０５）。ＳＡＨ鼠中动脉的管腔无狭窄（Ｐ＞０．０５），管壁无增厚（Ｐ＞０．０５）。病理观察发现ＤＣＶＳ犬比ＳＡＨ鼠的脑动脉病变明显严重。提示ＤＣＶＳ犬的模型恒定、可靠、发生率高。ＳＡＨ鼠的模型不易产生ＤＣＶＳ，故较适用于ＳＡＨ急性期的实验研究。     

尼莫地平对蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛的防治作用：附57例报告

尼莫地平对蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛的防治作用（附５７例报告）王红锋，宋大菊，路军英，贾四杰蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）引起的脑血管痉挛（ＣＶＳ）为常见的并发症，是病人致残、致死的主要原因之一。近几年来，报道了尼莫地平等对ＣＶＳ的治疗作用，但对ＣＶＳ的...     

急性脑血管病患者血浆,脑脊液生长抑制水平的研究

目的 探讨了生长抑素（ＳＳ）与急性脑血管病的关系。方法 用放射免疫分析法检测６６例急性脑梗死（ＡＣＩ）、４３例急性脑出血（ＡＣＨ）、１５例急性蛛风下腔出血（ＳＡＨ）患者及４０例对照者的血浆ＳＳ含量，同时测定部分患者及对照者的脑脊液ＳＳ含量，并观察其动态变化。结果 急性脑血管病患者血浆ＳＳ含量均高于对照组，其中尤以ＡＣＩ组及ＳＡＨ组比对照组差异更显著（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１），脑脊液ＳＳ含量均显     

高血压脑出血并发脑室出血的外科治疗

目的探讨自发性脑出血破入脑室的治疗方法和疗效。方法采用单纯血肿穿刺引流、一侧或双侧侧脑室穿刺引流、血肿穿刺＋侧脑室穿刺引流,辅以腰穿脑脊液置换治疗30例自发性脑出血并脑室出血。结果恢复良好13例（43.3%）,中度残疾9例（30.0%）,重度残疾4例（13.3%）,植物生存2例（6.7%）,死亡2例（6.7%）。结论微创钻（锥）颅血肿穿刺、脑室穿刺溶血引流＋腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的方法简单易行,疗效确切。