三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞术治疗伴门静脉癌栓的临床观察

目的观察三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的疗效。方法 50例不能手术切除的PHC伴PVTT患者随机分为2组,A组根据癌栓位置先行TACE治疗1~2次,1~4周后行3DCRT,或先行3DCRT,1~2周后再行TACE治疗1~2次;B组仅行TACE治疗1~2次。大体肿瘤体积(GTV)仅包括癌栓,照射剂量为40~50 Gy,单次剂量为2~3 Gy,5次/周。比较两组疗效及不良反应。结果 A组1年生存率为28%,中位生存时间为10.3个月,有效率(CR+PR)为36%;B组1年生存率为24%,中位生存时间10.0个月,有效率为24%;P>0.05。结论3DCRT联合TACE治疗原发性肝癌伴PVTT疗效略优于TACE,但无统计学差异。     

肝细胞癌合并门静脉癌栓外科治疗的疗效观察

目的探讨肝细胞癌合并门静脉癌栓（PVTT）外科治疗的效果。方法对156例肝细胞癌合并门静脉主干或第一分支癌栓的患者,均行肝癌联同门静脉癌栓切除或取栓,其中94例患者术后行肝动脉和（或）门静脉化疗。结果术后3例死于肝功能衰竭,2例死于术后并发症,余术后恢复良好,术后1、3、5年生存率分别为58．1％（86/148）、18．9％（28／148）、5．4％（8／148）。结论肝切除和门静脉切开取栓术是肝细胞癌合并PVTT的有效治疗方法,术后联合肝动脉和（或）门静脉化疗能提高治疗效果,延长患者的生存期。     

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓的预后影响因素分析

背景与目的：经肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是否为治疗原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）合并门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus,PVTT）的绝对禁忌,目前尚无定论。该研究旨在探讨TACE联合射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗HCC合并PVTT的预后影响因素。方法：回顾性分析2011年1月1日—2013年12月31日于郑州大学附属肿瘤医院行TACE联合RFA治疗的HCC合并PVTT的157例患者的临床资料及随访数据,单因素及多因素Cox回归分析人口学资料、实验室指标及临床资料与生存时间和肿瘤转移复发情况的关系。结果：多因素Cox回归结果显示,在调整和控制其他因素后,血清白蛋白（albumin,ALB）水平为TACE联合RFA治疗后HCC合并PVTT患者3年生存及降低肿瘤复发转移风险的保护性因素,术前甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）、丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、天门冬氨酸转氨酶（aspartate transaminase,AST）水平、门静脉癌栓部位及肝功能Child Pugh分级为患者3年生存的独立危险因素;AFP、AST水平及门静脉癌栓部位为肿瘤复发转移的独立危险因素。结论：TACE联合RFA并非治疗HCC合并PVTT的绝对禁忌,在治疗前对患者进行相关因素评估有助于更好地选择治疗方法和时机,从而提高HCC治疗水平。     

高强度聚焦超声与三维适形放疗治疗门静脉癌栓的对比研究

目的 对比分析肝动脉栓塞化疗（TACE）联合高强度聚焦超声（HIFU）与肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗（3-DCRT）治疗门静脉癌栓（PVTT）的疗效和不良反应。方法 回顾性分析我院65例原发性肝细胞肝癌（HCC）合并PVVT患者的治疗情况,TACE联合HIFU治疗34例（A组）、TACE联合3-DCRT治疗31例（B组） 。结果 A组的近期有效率为70.59% （24/34）,B组的近期有效率为67.74%（21/31）,两组比较差异无统计学意义（P=0.804）。A组6月、1、2年的生存率为91.12%（31/34）、61.76%（21/34）、20.59%（7/34）,B组6月、1、2年的生存率为87.10%（27/31）、64.52%（20/31）;16.13%（5/31）;A组病例的生存期为3.8～25.6月,中位生存期13.4月,B组病例生存期4.3～24.8月,中位生存期为12.6月,两组比较差异无统计学意义（P=0.167）,但B组不良反应发生率明显高于A组。结论 TACE治疗基础上,HIFU与3-DCRT治疗PVTT均具有较好的疗效,HIFU治疗的不良反应明显低于3-DCRT。     

外科手术治疗肝癌合并门静脉癌栓的疗效分析

目的 探讨肝细胞癌（HCC）合并门静脉癌栓（PVTT）患者行外科手术治疗的疗效。方法 收集1998年1月至2008年12月34例经手术治疗的HCC合并PVTT患者的临床诊治资料并进行回顾性分析。结果 34例HCC合并PVTT患者术后1个月内死亡2例,32例恢复良好。获随访29例（90.6％）,中位生存时间为16.2个月,1、2、3、4、5年生存率分别为51.7％、37.9％、24.1％、10.3％和3.4％。其中术后行门静脉及肝动脉双置管灌注化疗者23例,1、2、3、4、5年的生存率分别为57.1％、42.9％、28.6％、14.3％和4.7％,中位生存时间为19.6个月;单纯手术组9例,1、2、3、4、5年的生存率分别为45.0％、22.2％、11.1％、0、0,中位生存时间为13.5个月。两组生存率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝切除加PVTT摘除术是治疗HCC合并PVTT有效的方法之一,术后门静脉和肝动脉双置管灌注化疗能提高患者远期生存率。     

肝动脉化疗栓塞联合门静脉持续灌注化疗治疗原发性肝癌的临床观察

目的 探讨肝动脉化疗栓塞加门静脉持续灌注化疗治疗原发性肝癌的临床价值.方法 不能手术的原发性肝癌82例,随机分成两组,观察组以TACE+PVC治疗,对照组单纯行TACE治疗,分别统计肿瘤大小、AFP、门静脉癌栓的变化以及1年生存率.结果 两组治疗后总有效率:观察组57.7%(15/26),对照组30.4%(17/56),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后AFP转阴或滴度下降二分之一以上:观察组77.8%(14/18),对照组45.0%(18/40)(P<0.05);1年生存率:观察组65.4%(17/26),对照组41.1%(23/56)(P<0.05).结论 TACE+PVC治疗原发性肝癌较单纯TACE有更高的临床有效率.     

肝细胞癌合并门静脉癌栓的治疗进展

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是中国常见恶性肿瘤,其死亡率居恶性肿瘤前列。门静脉癌栓（portal vein tumor thrombosis,PVTT）是HCC常见的临床表现和重要的预后不良因素,HCC合并门静脉癌栓患者的肝功能及体能状态、肿瘤是否可切除、PVTT分型以及有无远处转移是制订治疗决策的重要考虑因素。国内指南和专家共识对部分HCC合并PVTT患者推荐外科手术,而其他多数患者则主要接受系统治疗、介入、放疗等姑息治疗。近年,针对HCC合并PVTT,在可手术切除患者的围手术期治疗、不可切除患者的姑息治疗以及转化治疗方面开展了较多的临床研究和探索,HCC多学科诊疗模式也在临床中提倡并推广。本文回顾了近年HCC合并PVTT的相关文献,就其进展进行综述。      

低分割三维适形放射结合介入治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓的疗效

背景与目的肝细胞癌常伴有门静脉癌栓且预后极差,有学者用三维适形放射治疗常规剂量分割模式进行治疗取得了较好的疗效。本研究的目的是评价低分割三维适形放射治疗(3-dimensionalconformalradiationtherapy,3DCRT)结合经皮肝动脉化疗栓塞(transcatheterarterialchemoembolization,TACE)治疗肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)伴门静脉癌栓(portalveintumorthrombus,PVTT)的疗效。方法对35例不能手术切除的HCC伴PVTT患者,采用低分割3DCRT结合TACE进行治疗,根据肿瘤体积大小,放射采用每次4～8Gy,3次/周;48～60Gy,8～12分次,3.0～3.5周完成。观察近期疗效,用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox比例风险模型作多因素分析。结果肿瘤缓解率为71.4%,1、2、3年累积生存率分别是59.3%、31.6%、26.6%,中位生存期11个月。多因素分析显示Child分级是影响预后的主要因素(P<0.05)。放射性肝炎和胃肠道出血是最常见的并发症。结论大分割3DCRT结合TACE治疗HCC伴PVTT有较好的疗效。肝功能Child分级与患者的预后有密切关系。     

TACE和PCS治疗原发性肝癌的多层螺旋CT评价

为探讨多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)体积测量在评价原发性肝癌经肝动脉和门静脉双重栓塞治疗的价值,将经肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)联合经门静脉导管药盒系统王入术(port catheter system,PCS)双重治疗的,不能手术切除的26例原发性肝癌患者作为A组,另选取30例单纯行TACE治疗的原发性巨块型肝癌患者为B组,测量A、B组治疗前1 d和治疗后2个月的肿块体积变化率和正常肝实质体积变化率.A组患者均顺利地完成了经TACE联合经门静脉PCS双重栓塞治疗,并获得了较好的疗效.体积变化率为(-2.57±8.43)%,B组的体积变化率为(9.76±7.62)%,两组间差异有统计学意义,P<0.05.A组的正常肝实质体积为(12.28±11.29)%,B组为(-10.35±14.61)%,两组间差异有统计学意义,P<0.01.初步研究结果提示,MSCT体积测量可直现地评价原发性肝癌经肝动脉和门静脉双重栓塞的治疗效果.     

肝细胞癌伴门静脉癌栓不同治疗方法的疗效比较

目的 比较不同治疗方法对肝细胞癌伴门静脉癌栓的治疗效果。方法 回顾分析84例肝细胞癌合并门静脉癌栓患者的临床资料。按不同治疗方法分成5组：手术切除 癌栓取出 术后肝动脉化疗栓塞术(TACE)和胸腺肽治疗组(A组)9例;手术切除 癌栓取出 术后TACE治疗组(B组)20例;手术切除 癌栓取出组(C组)7例;TACE治疗组(D组)38例;保守治疗组(E组)10例。比较各组癌栓变化和生存期。结果A、B、C、D、E各组对癌栓治疗有效率分别为66．7％、70．0％、57．1％、7．9％和0,中位生存期分别为10．0,7．0,8．0,5．0和2．0个月,1年生存率分别为44．4％、15．0％、14．3％、10．5％和0。结论 手术切除 癌栓取出术可清除大部分癌栓,术后TACE可进一步提高患者的生存率。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。     

Use of the data of quantitative analysis of organo-systemic distribution of tumors in the evaluation of real hazards of chemical carcinogens

The study was concerned with objective criteria for identification of actual carcinogenic hazards. It used quantitative analysis data on morphologic structures of tumors induced in 12565 albino noninbred rats in the course of carcinogenicity evaluation of 112 chemical agents. The totality of all the data were analyzed versus morphologic parameters of tumors and carcinogenicity of the agents. Spontaneous tumors turned to be the cause of death in animals treated with noncarcinogenic or slightly carcinogenic agents whereas a completely different spectrum of tumors were responsible for lethality in those receiving potent carcinogens. It was inferred that increased incidence of spontaneous tumors following treatment with maximum tolerable doses can not be used as a criterion of actual blastogenicity of an agent.