宫腹腔镜联合修补剖宫产术后子宫切口憩室

 目的 探讨剖宫产术后子宫切口憩室的可能发生原因及宫腹腔镜联合手术治疗的效果。方法 对2009年10月至2011年7月在复旦大学附属妇产科医院住院行宫腹腔镜联合手术修补剖宫产术后子宫切口憩室的14例患者进行回顾性分析和术后随访。结果 14例子宫切口憩室均表现为月经淋漓不净,经期平均为(14.0±4.4)天(8~25天),4例表现为不孕,4例有经期下腹坠痛。术前子宫输卵管造影(hysterosalpinography,HSG)检查憩室宽度平均为(19.3±5.0) mm (13~30 mm),深度平均为(11.6±3.2) mm (5~19 mm),显著高于阴道超声测量到的宽度和深度(P=0.005, P=0.002)。患者剖宫产手术指征为疤痕子宫(6例)、胎膜早破(3例)、难产(3例)、社会因素(2例)和胎儿窘迫(3例)。术中切口7例缝合1层,4例缝合2层,3例不详。14例患者行宫腹腔镜联合手术修补剖宫产憩室,无中转开腹手术,无术中并发症,无输血病例。平均手术时间为(130±47) min (75~225 min),平均出血量为(102±79) mL (30~300 mL),术后随访平均4.1月(2~12月)。月经复潮的12例患者除1例外,其余症状均得到改善,经期缩短为(8.6±3.2)天(6~10天),有效率91.7%(11/12)。9例术后2~3个月复查阴道超声,有2例仍有小子宫憩室(分别为6 mm×2 mm和7 mm×5 mm)。结论 HSG术前可以更好地评估子宫憩室的大小。再次剖宫产、胎膜早破可能是剖宫产术后子宫切口憩室发生的高危因素。宫腹腔镜联合手术修补子宫切口憩室的有效率高,可以显著改善患者的症状。     

剖宫产后子宫切口憩室7例分析

目的探讨剖宫产术后子宫切口憩室的发病原因及诊疗。方法对剖宫产术后子宫切口憩室的病例进行回顾性分析。结果剖宫产术后因经期明显延长就诊的患者中，发现子宫切口憩室7例。结论剖宫产术后子宫切口憩室患者，经期明显延长，B超检查可明确诊断。     

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室疗效分析

目的：探讨剖宫产术后子宫切口憩室应用宫腹腔镜联合手术治疗的效果。方法采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组15例,观察组采用宫、腹腔镜联合手术治疗,对照组采用宫腔镜下假腔电灼术治疗,对比2组治疗效果。结果对照组有1例术中见子宫穿孔,在腹腔镜下行修补术,其余手术经过顺利,术后恢复良好;观察组手术经过顺利,术后生命体征平稳,无并发症。术后半年随访,对照组1例术后经期较前无缩短,其余经期恢复正常;观察组经期均恢复正常。结论宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室疗效较好。     

经阴道超声对剖宫产后子宫切口憩室的诊断价值分析

目的探讨经阴道超声技术对剖宫产后子宫切口憩室的诊断价值。方法选择我院收治的18例剖宫产后子宫切口憩室患者,采用经阴道超声的方式对其病情进行诊断,总结诊断结果。结果18例患者的子宫切口憩室超声影像特征主要可以分为三种类型：①裂缝状液性暗区。②囊状液性暗区。③楔形液性暗区。15例患者的病情得到确诊,2例误诊为子宫肌壁囊肿,1例误诊为宫颈潴留性囊肿。结论经阴道超声技术在剖宫产后子宫切口憩室的诊断中具有较高的临床价值。     

宫腔镜联合腹腔镜修补24例剖宫产术后子宫切口憩室疗效观察

目的:研究宫腔镜联合腹腔镜修补剖宫产术后子宫切口憩室的临床疗效。方法:回顾分析本院2011年7月~2013年4月住院行宫腔镜联合腹腔镜修补剖宫产术后子宫切口憩室24例患者的临床资料。结果:术后2~3个月24例患者阴道超声复查,有2例仍然有小子宫憩室。月经复潮的22例患者症状均有改善,有效率95.45%;治疗前憩室平均深度和宽度分别为(10.6±3.2)mm和(20.3±4.7)mm,治疗后憩室平均深度和宽度分别为(18.4±6.3)mm和(11.3±4.5)mm,比较差异具有显著统计学意义(t=6.7776,P=0.0000;t=5.4078,P=0.0000);治疗后经期为7.6±3.3d明显低于治疗前14.5±4.3d(t=6.2363,P=0.0000)。结论:宫腔镜联合腹腔镜修补剖宫产术后子宫切口憩室的临床疗效显著,创口小、恢复快,安全,临床上值得推广。     

宫腹腔镜及宫腔镜诊治剖宫产术后子宫切口憩室21例临床分析

［摘要］ 目的　探讨宫腹腔镜及宫腔镜在剖宫产术后子宫切口憩室诊治中的作用及疗效．方法　回顾性分析2010年1月至2014年10月云南省第二人民医院收治的21例剖宫产术后子宫切口憩室的患者,全部行宫腔镜检查,12例无生育要求患者采用宫腔镜电切整形治疗,9例有生育要求患者采用宫腹腔镜联合手术修补治疗．结果　21例患者均在宫腔镜下得到确诊,采用宫腔镜电切整形治疗的12例患者,手术时间 25～45 min,平均（35±10） min,术中出血量为2～10 mL,平均（6±4）mL．采用宫腹腔镜联合手术修补治疗的9例患者,手术时间90～165 min,平均为（127.5±37.5）min,术中出血量为30～80 mL,平均（55±25）mL．术后随访6月,21例患者术后1月经期均恢复正常,半年内均在正常范围,术后6月随访时单纯宫腔镜治疗患者3例复发,宫腹腔镜联合治疗的患者均无复发．结论　宫腔镜检查有望成为检查子宫切口憩室的金标准,2种手术短期内均可以有效缓解症状,且各有优点,宫腔镜电切整形操作简便、手术时间短,术中出血少,宫腹腔镜联合手术修补,疗效确切,复发率低,2种方法在临床上均值得推广,但远期疗效尚有待进一步观察．     

经阴道子宫憩室修补术治疗剖宫产后子宫切口憩室疗效观察

目的探讨经阴道子宫憩室修补术治疗剖宫产后子宫切口憩室的临床效果。方法选择2013年12月至2016年12月驻马店市第一人民医院收治的62例子宫切口憩室患者为研究对象,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组31例。对照组患者给予开腹憩室修补术,观察组患者给予经阴道子宫憩室修补术。记录2组患者手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、阴道出血时间;分别于手术前后使用Acuson X300型彩色多普勒超声诊断仪测量憩室深度及宽度;术后6个月评定2组患者疗效;术后随访1 a,观察憩室复发和术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、阴道出血时间短于对照组(P <0. 05)。2组患者手术前憩室深度、宽度比较差异无统计学意义(P> 0. 05),2组患者手术后憩室深度及宽度均显著小于手术前(P <0. 05);手术后,观察组患者憩室深度及宽度显著小于对照组(P <0. 05)。观察组和对照组患者术后总有效率分别为96. 77%(30/31)、74. 19%(23/31),观察组患者治疗总有效率高于对照组(χ2=4. 369,P <0. 05)。观察组和对照组患者术后并发症发生率分别为3. 23%(1/31)、22. 58%(7/31),观察组患者术后并发症发生率低于对照组(χ2=6. 177,P <0. 05)。观察组和对照组患者术后1 a憩室复发率分别为3. 23%(1/31)、16. 13%(5/31),观察组患者术后1 a憩室复发率低于对照组(χ2=5. 638,P <0. 05)。结论经阴道子宫切口憩室修补术治疗子宫切口憩室可以更彻底地清除病灶,缩短手术时间,减少术中出血量,促进患者术后恢复,降低术后并发症发生率和憩室复发率。     

阴道超声在剖宫产术后子宫切口憩室诊断中的应用价值

目的:探讨经阴道超声检查在剖宫产后子宫切口憩室诊断上的应用价值。方法:对在剖宫产术后,因经期延长、淋漓不尽来我院就诊的患者经阴道超声检查,对其中35例诊断为子宫切口憩室的超声声像图特征进行回顾性分析。结果:35例患者中,子宫前壁下段剖宫产切口可见宫腔内凸向浆膜层的缝隙状、三角形或囊状缺损,缺损区可有积液,边界模糊,内透声欠佳。结论:经阴道超声检查操作简便,结果迅速、准确,在剖宫产后子宫切口憩室的诊断上有较高的应用价值。     

宫腔镜治疗子宫切口憩室20例临床疗效分析

目的：探讨宫腔镜手术治疗子宫切口憩室的临床疗效。方法：分析2010年1月-2012年1月在本院确诊的子宫切口憩室20例患者行宫腔镜手术治疗的临床疗效,并术后随访1年。结果：20例患者手术均顺利完成,子宫切口憩室的患者术前主要表现为月经经期延长,术后随访患者月经均恢复正常。结论：宫腔镜手术是目前治疗子宫切口憩室非常有效及微创的手术方式。     

宫腹腔镜联合诊治剖宫产切口憩室23例临床分析

目的：探讨宫腹腔镜联合诊治剖宫产切口憩室的疗效。方法选自2013年11月-2014年10月在该院治疗剖宫产术后子宫切口憩室的46例患者,将其随机分两组,采取宫腹腔镜联合手术治疗的患者作为观察组,采取阴式手术治疗的患者作为对照组,每组各23例。观察其临床病症和生命体征、术中出血量、经期恢复情况、憩室修复情况,记录手术治疗时间、肛门排气时间、住院时间,统计治疗费用。结果观察组剖宫产切口憩室的患者术中出血量、手术治疗时间、治疗费用高于对照组,观察组的住院时间少于对照组（P<0.01）;两组剖宫产切口憩室的患者对比肛门排气时间,差异无统计学意义（P>0.05）。结论根据实施剖宫产术后子宫切口憩室治疗患者的具体情况,采取宫腔镜联合腹腔镜的治疗方法,能够有效节省患者的住院时间,并且保证患者治疗的效果,在临床上有非常积极的重大影响力。     

分析宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷

目的：分析宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷。方法回顾分析2013年1—12月期间在该院行宫腔镜下矫形术的60例剖宫产切口瘢痕缺陷患者的临床资料,并通过1年内随访了解患者的术后病症恢复情况。结果60例患者中,58例患者术后异常阴道流血症状消除,治疗总有效率为96.7%。结论宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷具有较好的临床效果,该种治疗方法值得在临床上广泛推广。     

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后切口憩室的疗效观察

目的 探讨宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效。方法 回顾性分析2013年1月~2016年7月于北京妇产医院确诊剖宫产术后子宫切口憩室41例患者的临床资料,根据患者选择的手术方式进行分组,其中对照组选用宫腔镜手术共15例,观察组选用宫腹腔镜联合手术共26例,比较两组患者的疗效。结果 全部患者均手术顺利,无任何手术相关并发症,术后6个月随访复查阴道彩超。26例宫腹腔镜联合手术患者中有8例憩室消失,15例较前缩小,3例无明显改变;手术总有效率达88.3％。而对照组宫腔镜手术患者13例症状缓解;手术总有效率为86.7%。结论 宫腹腔镜联合手术应用于剖宫产术后子宫切口憩室患者的临床治疗效果突出,术后再次妊娠安全,可在临床中推广应用。     

前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产术35例临床分析

目的:探讨前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产患者的临床分析.方法:将瘢痕组35例和对照组(非瘢痕组)35例临床表现进行对比,进行观察.结果:瘢痕组患者并发症的概率远高于对照组,瘢痕组围产儿早产和窒息的概率也远高于对照组,P＜0.05.结论:大力提倡自然分娩,降低剖宫产率,能有效避免凶险性前置胎盘的发生,降低母婴死亡率.     

剖宫产子宫切口缝合方法与再次剖宫产切口厚度的相关性研究

目的：探究剖宫产子宫切口缝合方法与再次剖宫产切口厚度的相关性。方法：选取2011年1月～2014年1月于我院进行就诊的400例再次剖宫产术产妇作为研究对象,其中,215例在初次剖宫产术中采用单层缝合方法作为单层缝合组,185例在初次剖宫产术中采用双层缝合方法作为双层缝合组。对再次剖宫产时产妇手术时的各项指标进行比较。结果：对比两组产妇原切口部位子宫肌层厚度情况发现,单层缝合组产妇子宫下端肌层厚度整体低于双层缝合组。两组患者再次剖宫产手术过程中,单层缝合组手术时间显著短于双层缝合组,且术中出血量较少;但腹腔粘连水平单层缝合组产妇要明显高于双层缝合组。术后双层缝合组切口愈合不良水平低于单层缝合组（P＜0.05）;缝线吸收率以及切口感染率两组比较结果不具有差异性（P＞0.05）;术后肛门排气时间双层缝合组低于单层缝合组（P＜0.05）。结论：剖宫产子宫切口双层缝合方法有利于提高瘢痕子宫孕妇二次剖宫产分娩率,减少瘢痕子宫孕妇孕期并发症的发生,缩短住院时间,降低早产儿的发生率。对医院整体阴道分娩率的提高有极大的促进作用。     

剖宫产切口瘢痕妊娠不同治疗方法的临床观察

目的：探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的不同治疗方法。方法：80例CSP患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组采用甲氨蝶呤（MTX）双侧子宫动脉灌注＋双侧子宫动脉栓塞＋清宫术;对照组采用肌肉注射MTX＋清宫术,比较两组患者的治疗效果和重大并发症发生率。结果：观察组清宫术时出血量和子宫切口瘢痕血流指数均明显小于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;观察组的住院时间和转经时间均明显短于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组重大并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：MTX双侧子宫动脉灌注＋双侧子宫动脉栓塞＋清宫术介入治疗CSP临床效果显著。     

剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床治疗分析

目的探讨剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床治疗方法及治疗效果。方法随机将该院收治的160例剖宫产宫缩乏力性产后出血患者分为4组,并对4组患者分别实施不同的治疗方法,并观察各组患者的出血量及宫缩好转时间。结果通过进行分析可以得知,在产后2h出血量和宫缩好转时间方面,和A、B、C组相比,D组出血量最少,并发症也最少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对剖宫产宫缩乏力性产后出血患者实施缩宫素加温热盐水灌注盆腔加米索前列醇舌下含化治疗效果优于缩宫素加手法按摩以及缩宫素加温热盐水纱布热敷子宫等治疗效果,值得临床推广使用。     

腔内三维超声对剖宫产后切口憩室的诊断意义

目的 探讨腔内三维超声对剖宫产后切口憩室的诊断意义.方法选取2011年12月-2012年12月入住该院的160例剖宫产后子宫切口憩室的患者并对其进行回顾性分析,前来就诊的患者均有剖宫产史且有月经期过长,淋漓不尽的症状.年龄在20~43岁之间,平均年龄（25.3±7.2）岁.结果 剖宫产后形成子宫憩室的患者中因胎盘残留、切口愈合不良、缝合原因所占比例较高,分别为37.5%、32.5%、23.7%.结论 腔内三维超声对剖宫产后切口憩室的诊断较宫腔镜简便、便宜且无创,是发现剖宫产切口憩室最佳检查方法.     

剖宫产术后子宫切口妊娠临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断及治疗方法。方法将该院2010年10月—2012年10月收治的15例剖宫产术后子宫切口妊娠患者临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者中14例患者均达到预期治疗目的,1例外院门诊人工流产术大出血转诊入院患者行子宫全切除手术。结论早期合理的诊治对患者至关重要。