全胃切除D4术联合多脏器切除治疗进展期胃癌的临床研究

目的探讨全胃切除D4术联合多脏器切除治疗进展期胃癌的效果。方法观察32例进展期胃癌病人行全胃切除D4术联合多脏器切除的效果，并与姑息性手术比较。结果全胃切除D4术联合多脏器切除组患者与姑息性手术组比较，生存期较长（P〈0．01），手术并发症及死亡率无明显增加。结论全胃切除D4术联合多脏器切除对部分进展期胃癌患者安全可行，可明显延长患者的生存期。     

胃上部癌行全胃切除及间置环形空肠代胃术157例

目的：探讨进展期胃上部癌行根治性全胃切除的可行性及间置环形空肠代胃消化道重建术的临床应用价值。方法：对１５７例进展期胃上部癌行根治性全胃切除术,消化道重建则采用间置环形空肠代胃术式;并与同期２８６例胃上部癌行近侧胃大部切除比较Ⅱ～Ⅲ期患者术后３年、５年生存率。结果：术后早期无死亡,膈下及腹腔感染４例,无反流性食和炎,无倾倒综合征。Ⅰ期全胃组及近侧胃切除组术后生存率差异均无显著性（Ｐ〉０．０５）;Ⅱ     

胃上部癌全胃切除与近端胃切除的疗效比较

目的 探讨胃上部癌行根治性全胃切除与近端胃切除的治疗效果。方法 回顾分析本院１９８０～１９９４年收治的２４４例胃上部癌病人,通过并发症、生存率等方面对二种术式进行对比。结果 两种术式Ⅰ、Ⅱ期病人３、５年生存率相似（Ｐ〉０．０５）,Ⅲ期病人全胃切除组优于近切组,３年生存率提高了２２．２％。Ｐ〈０．０５,差异有显著意义,Ⅳ期病人如远处无转移应根据病人状态行全胃加联合脏器切除,或姑息性手术。结论 对于胃上部癌的手术,应根据病期、肿瘤大小、浆膜受累程度、第５、６组淋巴结转移情况来选择合理术式。两种术式常见的并发平吻合口狭窄及胆汁返流通过强生吻合器的使用有一定预防作用。     

高龄全胃和胃次全切除术后并发症的防治(附160例临床分析)

1983～1991年为60岁以上高龄患者贲门癌、胃体癌行近端胃次全切除加幽门成形术和胃全切除术共160例,其中贲门癌122例.胃体癌38例,Ⅲ、Ⅳ期占90％。近端胃次全切除101例,其中26例联合切除胰体、尾及脾或胆囊或肝左外叶或左肾上腺;全胃切除59例,其中22例系上述器官联合切除。共发生并发症28例(17.5％),死亡3例(1.9％)。本文对常见和危及生命的并发症发生原因及防治措施进行了详细讨论,认为全面体检、了解老年人各脏器的功能,估价其对手术的耐受性,做好围手术期治疗,熟悉高龄患者全胃和近端胃次全切除术后并发症的原因及防治,可使并发症和死亡率降至最低限度。     

进展期胃癌的外科治疗

目的探讨进展期胃癌的外科治疗方法及意义。方法回顾性分析手术治疗的87例进展期胃癌患者的临床资料。结果87例患者中行联合脏器切除占74.7%,姑息癌肿切除占25.3%;联合脏器切除组手术并发症较少,生存率较高。结论进展期胃癌目前仍是以外科手术为主的综合治疗,联合脏器切除更值得重视。     

内镜下射频治疗术联合氩离子凝固术在贲门-胃底癌治疗中的应用

目的 贲门-胃底癌经内镜检查证实时多属晚期癌,多数合并有多脏器转移,手术难以切除,文中探讨射频与氩离子凝固术联合应用在贲门-胃底癌治疗中的疗效. 方法 随机选取2002年10月至2008年5月37例贲门-胃底癌Ⅳ级狭窄的患者,使用射频及氩离子凝固术使贲门通畅,防治慢性失血. 结果 37例患者有26例经反复多次治疗,梗阻解除,胃底肿瘤生长趋缓. 结论 内镜下联合射频与氩离子凝固术治疗贲门-胃底癌显著改善了患者的生存质量.     

残胃癌与残胃再发癌32例临床分析

目的：探讨残胃癌与残胃再发病的定义、产生病因、早期诊断与合理外科治疗方法。方法：回顾分析残胃癌与残胃再发癌的临床资料。结果：残胃癌多在胃切除术后10年发病,残胃再发癌多在5年内发病;胃镜检查优于钡餐,早期癌可行部分残胃切除,进展期癌应行全残胃切除或并邻近脏器联合切除。结论：对胃良性疾病行胃大部分切除术后10年以上病人进行定期内窥镜检查,胃癌行胃大部分切除术后病人1－2年进行一次内窥镜检查及多处取活检是早期诊断的重要途径。早期病例外科治疗效果好,晚期治疗效果不佳。     

胃上部癌的诊断和手术治疗体会

目的探讨胃上部癌的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2004年9月～2006年11月收治的58例胃上部癌患者的临床资料。结果本组58例患者均接受手术治疗，行近端胃大部切除胃食管吻合34例，全胃切除食管空肠吻合24例，术后均安全渡过围手术期顺利出院。结论根治性手术是治疗胃上部癌的主要措施，选择恰当的手术方式和规范手术操作是保证手术成功的关键。     

保留幽门空肠间置代胃术治疗胃上部癌35例

目的 探讨胃上部癌根治术后消化道重建的理想术式.方法 回顾分析施行手术的35例胃上部癌资料,均采用保留幽门胃次全切除,空肠间置代胃术治疗.结果 全部35例患者术后恢复良好,无出现吻合口瘘、梗阻等并发症.无出现反流性食管炎、腹泻、倾倒综合征、胃排空延迟等症状.结论 在胃上部癌手术治疗中,采取保留幽门胃次全切除,空肠间置代...     

腹腔镜胃癌根治联合脏器切除4例报告

目的 探讨腹腔镜胃癌根治联合脏器切除治疗部分进展期胃癌的可行性.方法 回顾性分析2005年3月～2006年2月治疗的4例进展期胃癌患者的临床资料.结果 4例均未发生术后并发症,术后住院时间12～14d,随访至今未发现肿瘤复发和转移.结论 腹腔镜胃癌根治联合脏器切除治疗部分进展期胃癌在技术上是可行的,并能取得较好的临床疗效.     

进展期胃远侧癌的淋巴结转移和手术治疗

目的：通过研究进展期胃远侧癌淋巴结转移情况及相关因素,阐述胃远侧癌合理的手术方式。方法：复习1990－1995年行根治性远端胃次全切除或全切除的胃远侧癌手术171例,分析淋结的转移及有关预后情况。结果：淋巴结转移率为74．9％。肿瘤大小、Barrmann分型和浸润深度均与淋巴结转移相关。肿瘤侵及肌层、浆膜及浆膜外淋巴结转移率分别为35．4％、73．2％和100％。肿瘤侵及肌层即有NO③－⑧淋巴结转移,随着外侵程度加重,向近侧转移率明显增高,NO①转移率为14％。肿瘤侵及邻近脏器的,整块切除者好于脏器局部切除者。结论：（1）进展期胃远侧癌行远端胃次全切除加D2或D2＋淋巴清除术应为标准术式。（2）胃角癌直径＞5cm或No①淋巴结癌转移者应行全胃切除加D2或D2＋淋巴结清除术。（3）浸润邻近脏器的胃远侧癌应联合脏器整块切除加D2或D2＋淋巴结清除术。     

多脏器联合切除治疗贲门胃底癌47例

目的 :总结贲门胃底癌采取多脏器联合切除及综合治疗的效果及对预后的影响。方法 :对 47例贲门胃底癌采取 3种不同入路 (经腹、经胸、经胸腹 )进行根治术 ,多脏器联合切除范围包括大网膜、部分胰腺、脾脏、左肝叶、横结肠 ,食管下段、胃底部或全胃。结果 :均采取根治性切除 ,术前介入化疗 ,术中化疗及术后中西药物治疗 ,其中 5年生存率 2 9.8% ,3年生存率 2 3 .4%。结论 :术前采取局部肿瘤介入加多脏器联合根治性切除 ,术中腹腔内温热灌注化疗能有效地减少和预防术后复发 ,提高病人生存率。     

多脏器联合切除治疗进展期胃癌的疗效观察及护理

目的:探讨多脏器联合切除治疗进展期胃癌的疗效,护理干预对疗效的影响。方法:选择多脏器联合切除治疗进展期胃癌患者40例,根据护理措施不同分为两组,比较两组疗效。结果:护理组术后并发症少,3年生存率高,生存质量评分高,家属和患者的满意度高,与对照组比较,差异有统计学意义。结论:多脏器联合切除治疗进展期胃癌,配合护理干预可以延长术后生存时间,提高生存质量。     

胃上部癌行全胃切除术与近端胃大部切除术的疗效对比分析

0 引言 　　胃上部癌的治疗以往多采用近端胃大部切除术,而我们对自1992年3月至2000年8月间收治的行手术切除的59例胃上部癌患者作回顾性临床分析研究,结果证明全胃切除术对胃上部癌的治疗优于近端胃大部切除术,现报告如下. 　　……     

胃上部癌的手术方法探讨

目的：探讨胃上部临床特点及手术方式。方法：回顾分析1995-2001年普外科手术记录56例胃上部癌的临床资料，对手术方式及术后并发症等进行论述。结果：除发生术后吻合口瘘1例，急性左心衰1例，返流性食管炎5例，胰瘘2例，切口感染3例外，无死亡病例。结论：除早期胃上部癌可行近端胃切除，大多需行全胃切除，对于侵犯食管下段及侵犯浆膜面胃上部癌，宜采用胸腹联合切口全胃切除及联合脾胰体尾切除，清除（10）、（11）组淋巴结。术后适当的消化道重建有利返流性食管炎预防。     

进展期胃癌的综合治疗

本文通过我院近 10年 52 4例进展期胃癌病例行手术及术后化疗的相关因素分析 ,探讨合理的治疗方案。1　临床资料52 4例中男 30 1例 ,女 2 2 3例 ,年龄 2 8～ 79岁。平均 58.6岁。病理类型 :腺癌ＩＩ～ＩＩＩ级 2 19例 ,粘液腺癌 89例 ,低分化腺癌 16 2例 ,未分化癌 176例。术前均经Ｘ线胃肠钡餐造影、胃镜及病理检查确诊。治疗与结果 :本组有 51例行全胃切除 ,近端胃切除 115例 ,远端胃切除 358例。其中联合脏器切除 152例。与肿瘤联合切除的器官依次为脾脏 12 4例、左肝外叶 13例、胰腺体尾部 9例、横结肠 34例。其中一例联合切除脾脏、胰…     

全胃切除与近端胃切除在胃上部癌治疗中疗效对比

目的 探讨胃上部癌行全胃切除与近端胃切除的临床疗效.方法 选取胃上部癌患者共76例,采用随机表法将其分为观察组和对照组,各38例.观察组患者给予全胃切除术,对照组患者给予近端胃切除术.观察两组患者的治疗效果.结果 治疗后,观察组患者血红蛋白与血清清蛋白,并发症发生率及术后5年生存率均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 全胃切除术治疗胃上部癌,能够提高患者的远期生存率.     

残胃癌、残胃再发癌的生物学行为与外科治疗

目的在分析残胃癌、残胃再发癌的生物学特征的基础上探讨其治疗方法。方法搜集本院收治的残胃癌以及残胃再发癌病人的资料,分析其手术情况、就诊情况、治疗情况以及预后,运用统计学分析各项统计指标的比例,进而比较各组的生存率。结果初次手术到残胃癌的间隔时间为（28±7）年,残胃癌初平均为（3.5±1.7）年,二者临床症状极为相似。残胃癌的根治切除率为76%,残胃再发癌为55%。行联合脏器切除手术后并发症率远远低于与未行联合脏器切除手术的患者。根治切除、姑息切除、短路手术3种治疗方法生存期递减。结论手术后根据患者症状不同时期分别注意残胃癌、残胃再发癌的出现。对于残胃癌、残胃再发癌患者尽量使用根治切除手术,联合脏器手术对于脏器受感染的患者也十分必要。     

多脏器联合切除治疗进展期胃癌的疗效观察及护理

目的探讨多脏器联合切除治疗进展期胃癌的护理措施。方法回顾性分析多脏器联合切除治疗31例进展期胃癌患者的护理方法,其中肉眼根治性切除22例,姑息性切除9例。结果术后并发肺部感染2例,切口感染2例,膈下脓肿1例。随诊30例,1、3、5年生存率分别为51.61%(16/31)、29.03%(9/31)、19.35%(6/31)。结论选择适当的手术方式治疗进展期胃癌并实施恰当的护理措施,可以取得较好的治疗效果,提高患者术后生存率。     

多脏器联合切除治疗胰腺体尾部肿瘤

目的探讨多脏器联合切除治疗胰腺体尾部肿瘤的可行性和疗效.方法回顾性分析1999～2004年在我院接受多脏器联合切除的16例胰腺体尾部肿瘤患者的临床资料.其中胰腺体尾部原发癌6例,转移癌10例.所有患者均接受包括胰腺体尾部和脾脏在内的多脏器联合切除,同时切除的脏器有:结肠,脾,直肠,胃,十二指肠第四部,左、右肝叶局部,左肾上腺,左肾,胆囊和左膈肌.结果无手术死亡,无严重手术并发症.3例原发性胰腺癌和1例胰腺间质肉瘤患者均在1年内死亡.2例恶性胰高血糖素瘤患者至今仍存活,分别为术后51和39个月.10例转移癌中,3年生存率70%,其中肠癌2例,至今无瘤生存分别为37和48个月.结论对累及邻近脏器的胰腺体尾部肿瘤,只要无远处转移,通过脏器联合切除可能达到局部根治者,在患者全身情况许可且术者具有这方面经验的条件下,应积极行根治性联合脏器切除术.胰腺原发性外分泌癌效果差,而胰腺内分泌癌和转移癌效果较好.