关于灾难医学与灾害救援护理的研究进展

灾难医学的快速发展倍受瞩目,必须科学地认识到医学救援工作离不开护理学的知识技能和护理人员的敬业工作。本文对灾难医学的理论原则、内容及与护理的密切关系进行概括与展望,以完善护理整体知识,提高护理应急能力。     

区域性灾难医学紧急救援体系建设的研究

四川是灾难多发的内陆大省,人口众多、地理环境复杂。调研2004～2011年共发生灾难事件1322件。无情的灾难未来还会伤害我们。面对下一次灾难,我们必须科学地建立一个受过灾难医学专业训练、常态运作的区域性灾难医学紧急医疗救援组织体系是政府的重要职责之一。须要整合资源,提高对突发灾难事件的预防、控制和处理的能力,构建区域性灾难医学紧急救援体系。本研究旨在研究建立和完善一个基地中心,二层指挥平台,三级救治理念,四线救援队伍,五项应急保障的应对灾难紧急医疗救援体系的框架和运行机制,提高我省专业应急队伍的救援能力。     

灾难医学继续教育项目专栏Ⅵ:灾难救援中的国际间协作

根据联合国灾难流行病学研究中心的数据,2004年4月-2005年4月,全球因自然灾害导致约24．6万多人丧生,1．57亿人受伤、流离失所或受到其他不利影响,财产损失超过1000亿美元。面对突然降临的灾难,各国政府在依靠自身力量的同时,积极寻求国际间人道主义援助已经是全球减灾会议达成的共识,2004年12月26日印度洋海啸就是最好的例证。     

新形势下灾难医学应急救援能力的建设

在新型冠状病毒肺炎疫情施虐全球的当下,灾难救援面临新的挑战。救灾应是多灾种救援和国家层面的综合危机管理。救灾应前伸到“预防”,后延到“恢复”的灾难救援模式,即国际灾难医学界通行的“PPRR”模式:灾前预防(prevention)、灾前准备(preparation)、灾时应对(response)、灾后恢复(recovery)。因此,新形势下的灾难医学应急救援能力的建设凸显其迫切性和重要性,概括为“4321”能力,即“4个观念、3种能力、2套马车、1个目标”[1-3]。     

灾难救援医学教育系统的进展

尽管随着人类社会发展,我们能预报并处理好一些可能的灾难事件,但仍有很多灾难,诸如:恐怖袭击、厂矿事故、车祸、地震、海啸等在短时间内造成大规模伤亡,伤员数量及伤情复杂程度远远超过单个或当地医疗机构的常规工作负荷.在医学上要应对这些灾难事件,就需对灾难医学救援相关人员进行制度化的培训.本文就此作一综述.     

灾难医学急救的组织与实施

灾难是在瞬间发生的，导致多人伤亡的突发事件。对此类突发事件的医疗救护处理是否及时和得当，对降低死亡率和伤残率、维护社会的稳定有重要作用。作为从事急诊医学的各个部门和单位都应该在灾难发生前有各种针对灾难的医疗救治措施准备，在灾难发生时能在第一时间内做出反应，在灾难发生后以最快的速度、最高效的工作，最大限度地挽救生命。如何做到这一点，是每一个从事急诊急救工作的人员应该思考的问题。     

检验医学在灾难救援中的作用及发展方向

中国国际救援队（China international search and resoueteam,CISAR）流动医院（Mobilehospital,MH）的建立,使检验医学专业得以在发展并跃上新台阶。笔者参与印尼班达亚齐海啸、巴基斯坦巴拉考特地震和印尼班图尔地震救援,亲历检验医学专业的发展过程,现就其在灾难医学救援中的作用及发展方向综述如下。     

灾难医学继续教育专栏Ⅶ:灾难救援与传播媒介

传播媒介（传媒）在灾难事件救援中的作用是多方面的。随着科技发展和全球化进程的加速，传媒在灾难事件中的作用越来越为人们重视，花一些国家建立的灾难救援体系中都有相应的传媒管理机构，并制定有详细的实施预案，例如英国国家卫生部明确规定灾难事件发生后，应尽早向媒体公布伤亡人员姓名、地址和病情，但可不提供伤情诊断，并规定在新闻报道之前，应尽可能首先通知伤亡人员亲属，即便无法通知其亲属，也应通知媒体。而有关伤员伤情性质和程度的进一步信息报道，只有经患者同意方可进行。如患者危重或是未成年人，则应获得患者最亲近的、能够负责的亲属许可。预案中建议，所有医院都应保证一名经验丰富、责任心强的官员随时回答新闻界的咨询。传媒在灾难发生不同阶段有不同的管理手段，发挥不同作用。     

灾难医学的新理念

灾害一直伴随着人类历史,早期以自然灾害为主,近代文明以后人为造成的灾害逐渐增多.根据2007年通过的<中华人民共和国突发事件应对法>中对突发事件的分类,突发事件分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件四类.灾害也可参照这种方法分类.灾害的发生取决于孕灾环境、致灾因子和承灾体之间互相作用.人类活动特别是掠夺性开发使我们的孕灾环境非常脆弱,增加了灾害形成的机会.灾害必然是要发生的,只是时间和地点的不同,我们只能对灾害进行预防、救援,不能消除灾害.灾害救援是持续和永远的,是人类社会的一个基本元素[1].     

护理学在灾难医学中的地位和作用

近年来,灾难逐渐呈现大规模、长期化的趋势,完善灾难医疗系统是当务之急,而卫生救援工作离不开护理学的相关知识,任何院内外的卫生救援都伴随着护理活动的进行,护理学的理论和实践是灾难医学理论、实践的重要组成部分。所以,我们应该认识到护理学在灾难医学中的地位和作用,以完善和发展灾难护理学为己任。     

灾难救援中护理工作探讨

四川省汶川特大地震发生，造成严重的灾害。笔者于2008年5月14日到达四川广元，直接参加灾区现场急救、转运，并与广元中心医院及华西医院ICU的医护人员共同参与救护。现就灾难救援中的护理工作做一探讨。     

从疾病谱变化规律划分灾难医学救援阶段及其意义

目的探讨划分地震灾难后医学救援阶段的方法及其意义。方法按WHO灾难医学救援疾病分类法,分为外伤/伤口、急性上呼吸道感染、急性出血性肠炎、急性肠炎和其他共5类疾病。以对巴基斯坦和印尼两次国际救援中所救治的疾病种类为依据,分析灾后3～37 d疾病谱变化规律,划分出地震灾难医学救援三个阶段。结果灾后1周内,外伤/伤口类疾病为主,巴基斯坦和印尼分别占61．46%～79．52%和61．48%～72．35%。1周后,其它类内科疾病明显上升,分别占33．93%～71．11%和31．50%～52．11%;且急性呼吸道感染疾病发病率较高。印尼灾后6～16 d,出血性肠炎病例时有检出(6/2779),约占2/1000人;巴基斯坦灾区未检出出血性肠炎病例,急性肠炎检出例数较高,约占35/1000人。结论将灾难医学救援时间划分为：①早期或应急期(灾后6 d内),以外伤/伤口类疾病为主,抢救生命为首位。②中期或亚急期(灾后7～30 d),各类疾病均有较高发生率。此期需要大量医疗资源以降低患者致残率、治疗上呼吸道感染、防治传染病暴发流行。③晚期或恢复期(灾后1～3个月),疾病谱接近或略高于当地常见病、多发病。此期当地医疗自救能力仍差,需要大量医疗资源以治疗各类疾病,同时应重视卫生防疫工作。三个阶段的划分对指导灾区疾病救治、传染病防治、医疗资源的调用有指导意义。对参加国际救援时,出队时间掌握,各类人员、专业、药品器材及设备的配备奠定基础。对当地政府灾害自救决策和我国政府实施救援决策提供客观依据。     

骨髓腔内注射技术在灾难医学救援工作中应用展望

5·12汶川特大地震造成大约69000人死亡，37万人受伤，全军卫生系统全力投入抗震救灾第一线，截至2008—06—30，共累计救治648396人次，手术20183例。我院先后派出医护人员共计121人，胜利完成了总部交给的医疗救援任务。在此次医疗救护工作中，我们深刻感到地震重灾区伤员伤情、伤势复杂严重，救治伤病员一定要抓住急救的黄金时间，如何快速建立液体通道，及时输注抢救药物，成为我们护理人员的工作难题。     

军队医院护理文职人员灾难医学救援能力现况研究

目的 了解军队医院护理文职人员灾难医学救援护理能力现状,为构建军队文职人员救援能力培训体系提供科学依据。方法 采用自行设计的灾难救援能力调查表,对某军队医院及其下属门诊部共193名护理文职人员进行现况调查。结果 军队护理文职人员灾难医学救援知识得分为(75.34±9.37)分,灾难救援基础知识、六大急救技术掌握较好,但伤情评估和野外生存技能掌握欠佳。医院护理文职人员在自救互救、伤情评估及灾后心理疏导方面明显优于门诊部护理人员,护理文职人员整体参与灾难医学救援意愿强烈。结论 军队护理文职人员灾难医学救援能力整体有待提高,尤其须加强伤情评估和野外生存能力的训练,更好地完成各种灾难医学救援任务。     

灾难救援中护士的角色和职责

各种自然和人为灾难严重威胁人类社会，完善灾难医疗系统是当务之急。作为急救医疗体系的中坚力量．护士在灾难救援中发挥着非常重要的作用。从灾难救援的3个阶段阐述了护士在救援工作中的角色和职责。     

危险性化学品爆炸灾难事件医学救援专家推荐

随着科技进步,化学品的种类与数量日益增多,广泛应用于工业与生活中,由此引发的化学品爆炸性灾难事件时有发生。近些年来,一些恐怖分子利用危险性化学品爆炸导致的人员伤亡重、财产损失大、环境污染强、社会影响恶劣等严重后果,制造社会混乱,给社会带来了极大危害。危险性化学品爆炸灾难事件的救援面临诸多困惑与挑战,本推荐汇集海内外急诊急救及消防领域的专家,旨在对危险性化学品爆炸灾难事件的应急处置及医学救援提供指导性建议。     

灾害医学救援组织体系现状分析

有史以来,人类社会在不断遭受着各种自然灾害的损害,同时也面临着恐怖活动等人为因素灾难的威胁。20世纪70年代到80年代,世界上各种自然灾害吞噬了280万人的生命,受影响的人口多达8．2亿。有科学家预计,在未来的20年,地球处于相对活跃期,自然灾害的发生率可能增加,传统的救护活动已经无法满足日益增加的急救需求。[第一段]     

灾难救援护理团队的训练与管理

某医院灾难救援护理团队在历次地震塌方救灾中,灾后15 min内即全员全装集合到位,30 min内便出发奔赴灾区,到达后即刻投入救援,且能完善自我保障,可实现救援连续性。针对我国灾害救援护理团队现存问题,对该院灾害救援护理团队的心理准备、人员配置及分组、体能及协同训练、物资储备等方面进行介绍。     

灾难救援中护理人员的自身防护

近几年,全球范围内灾难频发,护理人员在这些灾难的发生前、发生时和发生后,对减少生命损失和改善健康发挥着重要的作用_1]。护理人员在灾难救援中往往将精力集中在伤病员及灾民上,而忽视了自身防护,导致了很多护理人员灾难救援时的生理及心理伤害。现将灾难救援中护理人员的自身防护研究现状综述如下。     

灾难救援中护理人力资源要求的探讨

笔者作为一名护理人员，有幸参加了中国国际救援队第一批赴印度尼西亚海啸的救援行动，对灾难救援中护理人力资源的要求有了一些认识。现报道如下。