自体心包替代血管肺动脉成形4例

目的探讨晚期肺癌侵及肺动脉的血管治疗方法。方法 2008年5月～2011年5月笔者对4例肺癌侵及肺动脉的患者,用自体心包制成管状血管,行肺动脉切除血管重建术,本文对病例资料进行回顾性研究。结果全组患者均安全度过围术期,术后2周后拆线出院,随访至今均生存（100%）。结论自体心包替代血管是肺癌侵犯肺血管的有效治疗方法,扩大了手术指征,提高了晚期肺癌切除率,值得临床研究、探讨、推广。     

肺门冻结支气管肺癌的外科治疗

目的：探讨肺门冻结支气管肺癌的外科治疗方法。方法：心包内处理肺血管全肺切除46例，肺叶切除6例，其中心包内处理肺动脉13例，肺静脉18例，同时处理肺动，静脉12例，左心房部分切除9例，上腔静脉重建或成形5例。结果：全组病例无手术死亡，术后恢复顺利，未发生心包堵塞和顽固性心律失常等严重并发症，随访0.5-5年，1、3、5年生存率分别为36.5%,26.9%和15.4%。结论：心包内处理肺血管的肺切除术是治疗肺门冻结支气管肺癌安全，有效的手术方法。     

肺肿瘤再次手术治疗分析

目的探讨再次肺切除治疗肺癌及胸膜肿瘤肺浸润的价值。方法回顾6例肺癌及1例胸膜肉瘤肺浸润患者再次手术治疗的资料,分析手术难度及术后恢复情况并总结治疗经验,随访分析全组病例生存情况。结果除胸膜肉瘤外其余6例肺癌患者均为完全切除病灶,无术中及围术期死亡。7例胸膜粘连均严重,尤其肺门处肿瘤生长、浸润严重,3例患者肺门大血管破裂出血500 ml以上。手术时间和术中出血量明显超出初次手术（P=0.000）。术后发生心、肺功能不全各1例,短期支气管胸膜瘘、伤口感染各1例。全组1年、2年生存率分别为42.9%和14.3%,肺癌组1年、2年生存率分别为50.0%和16.7%。结论虽然肺部肿瘤再次手术的难度和风险增大,但其成功率仍然很高,只要掌握好手术指征再次手术仍然能够获得满意疗效。     

晚期肺癌的心包内全肺切除加低渗温热化疗

目的探讨已有“肺门冻结”状态的晚期肺癌切除方法,并在术中辅以低渗温热化疗。方法进胸后不作过多探查分离,首先选择合适部位切开心包,于肺动、静脉起始部放置7-0～10-0线单纯结扎,阻断血流,尔后再转入外围操作。胸腔内采用低渗蒸馏水温热化疗药物进行浸泡冲洗。结果46例(Ⅲa期29、Ⅲb期12、Ⅳ期5)中29例心包内预置阻断线,17例心包外预置阻断线,全组46例切除率为100%,术中平均输血<100ml,未出现意外险情。结论对晚期肺癌采用分离前预置动、静脉阻断线(不切断),可有效提高晚期中心型肺癌的切除率,减少出血,增加了手术的安全性。采用胸腔内低渗温热化疗,减少了胸水的发生率,提高了手术治疗效果。     

心包内处理肺血管全肺切除治疗中晚期肺癌

目的探讨心包内处理血管的全肺切除术在提高肺癌手术疗效中的作用。方法对56例肺癌病人行心包处理血管的全肺切除术和直视下清除纵膈淋巴结。结果手术死亡2例(3．57％)，主要并发症14．8％。结论心包内处理血管的全肺切除对中晚期肺癌可提高肺癌的切除率，改善生活质量。     

心包内结扎肺血管行全肺切除治疗中晚期肺癌

目的 研究心包内结扎肺血管行全肺切除治疗中晚期肺癌的疗效.方法 回顾性分析本院应用心包内结扎肺血管行全肺切除治疗的6例中晚期肺癌患者的临床资料.结果 所有病例全部完成一侧全肺切除,术中无大出血情况发生.结论 应用心包内结扎肺血管行肺切除可扩大中晚期肺癌手术指征,减少开胸探查率,提高切除率,有效且安全可靠.     

肺癌全肺切除30例临床分析

目的：探讨肺癌全肺切除的治疗价值。方法：对30例肺癌全肺切除患者进行回顾性分析,左全肺切除19例,右全肺切除11例,其中20例行心包内处理肺血管全肺切除。结果：本组30例行心包内处理血管20例,占66．7％。手术死亡率1．8％,术后并发症2．8％,无支气管胸膜瘘发生,术后随访5年生存率为25．7％,其中非小细胞癌5年生存率34．8％,未分化小细胞癌无一例生存满5年。结论：心包内处理肺血管安全可行,全肺切除术可提高手术切除率．是治疗中晚期肺癌的一种有效术式。     

肺癌全肺切除32例临床分析

目的 探讨肺癌全肺切除的治疗效果.方法 对我科2003年6月至2005年6月32例肺癌全肺切除病历进行回顾性分析,左全肺切除21例,右全肺切除11例.结果 本组术后死亡1例,术后并发胸腔感染1例,行胸腔引流治愈;切口感染1例,经换药治愈,全组未发生支气管胸膜瘘.31例随访结论 1年生存率为82.6%,3年生存率为36.5%,5年生存率为25.7%.结论 全肺切除术可提高手术切除率,是治疗中晚期肺癌的一种有效术式.     

全肺切除治疗肺癌129例临床分析

目的报告129例肺癌全肺切除的手术治疗效果。方法129例肺癌病人全部行全肺切除,经心包内处理血管可提高全肺切除率。结果全肺切除死亡率为2．3％。术后随访1年、3年、5年生存率分别为89．2％、32．1％、21．4％。结论全肺切除可提高肺癌切除率,预后好且减少了剖胸探查率,提高了生存率。     

心包内肺血管控制在肺癌手术中的应用体会

目的探讨经心包内肺血管控制在肺癌手术治疗中的疗效和价值。方法选择12例肺癌患者,在手术中采用肺门血管心包内控制逆行解剖,应用于肺癌切除术中。结果 12例肺癌患者均顺利完成手术,术后痊愈,无并发症。结论采用心包内肺门血管控制肺癌切除术方法实用、安全、可靠。     

预防性心包内肺循环短暂阻断术在局限性T4期肺癌外科治疗中的应用

目的 探讨预防性心包内肺循环短暂阻断术在局限性T4期肺癌外科治疗中的应用价值.方法 开胸后探查肺癌、转移淋巴结与肺血管的关系,切开心包,在心包内游离患侧肺动脉根部和肺上、下静脉,通过肺循环短暂阻断术结合成形术完成肺癌切除.结果 肺动脉阻断时间为(22±4) min,肺静脉阻断时间为(18±3) min,术中出血量为(239±71) ml.24例患者均成功实施肺癌切除,未行全肺切除术.术中无死亡病例,术后无严重并发症.结论 预防性心包内肺循环短暂性阻断术能提高T4期肺癌手术的安全性和肿瘤切除的彻底性,减少全肺切除的施行.     

晚期支气管肺癌侵犯不同部位的外科治疗

目的 探讨晚期支气管肺癌侵犯不同部位的外科处理方法。方法 隆突切除重建６ 例、支气管肺叶肺动脉双袖切除重建１８例、支气管肺叶袖状切除重建３８例（含隆突切除重建３ 例）、心包内肺切除 ５２例、胸膜全肺切除 ２８例。结果 全组无手术死亡，未发生吻合口瘘，无其他严重并发症发生。随访：隆突切除重建１例术后１４６ｄ因肺部感染呼吸衰竭死亡，其余５例术后生存最长已超过３年，最短为１．５年。１、３、５年生存率分别是：支气管肺动脉双袖状切除重建９４．４％、４４．４％、２７．８％，支气管肺叶袖状切除重建９７．４％、５２．６％、３４．２％，心包内肺切除８０．８％、２６．９％、１５．４％。胸膜全肺切除平均存活期１８个月，中位生存期１７个月，水胸、胸痛及上腹痛未复发。结论 采用不同的手术方法，治疗晚期肺癌，符合肺癌手术的“两个最大限度”原则，可扩大肺癌的手术指征，减少开胸探查率，提高病人生活质量，为晚期肺癌病人提供多学科综合治疗创造了条件。     

肺动脉介入联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨肺动脉介入联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析东莞市樟木头医院2002年5月至2006年5月收治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者65例。根据治疗方法不同将患者分为观察组(35例)和对照组(30例)。观察两组手术治疗效果、不良反应发生情况及预后生存情况。结果观察组与对照组手术治疗效果无显著性差异(P>0.05);观察组患者的胃肠道不良反应发生率和外周血白细胞降低情况明显优于对照组(P<0.05);观察组在术后1～2年的随访中,生存情况明显优于对照组(P<0.05)。结论肺动脉介入联合化疗治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的疗效明显优于传统外周静脉化疗的疗效,值得临床推广使用。     

用自体肺移植技术治疗Ⅲ期中心型肺癌

目的　探讨应用自体肺移植技术治疗Ⅲ期中心型肺癌的可行性。方法　下肺离体后置于肝素溶液中,10分钟后将下肺静脉吻合于上叶静脉残端,再行支气管吻合和肺动脉吻合。静脉、支气管、动脉吻合分别耗时14、13、11分钟,肺动脉阻断时间2.5小时。结果　术后3天拔胸管,肺膨胀良好,术后5天患者能下地活动。术后1个月CT增强扫描显示重植肺血液灌注和回流良好。纤维支气管镜检查吻合口通畅。结论　对于心肺功能不能耐受全肺切除的Ⅲ期中心型肺癌病人,可以考虑应用自体肺移植技术。自体肺移植是一种能保全肺组织的肺癌根治术式。     

侵犯肺静脉根部或左心房肺癌的外科治疗体会

目的:探讨累及左心房或肺静脉根部的局部晚期肺癌的手术治疗方法及疗效。方法:回顾总结1994—01~2006—12其34例肺癌累及左心房或肺静脉根部手术治疗患者的临床资料。均行左心房部分切除,其中左肺下叶切除术14例,左全肺切除术4例,右肺中下叶切除术8例,右肺下叶切除术6例,右全肺切除术2例。结果:本组无手术死亡,术后发生并发症11例,其中心律失常最为常见。术后1、3、5年生存率为83.5%、42.1%、30.1%。结论:肺癌累及部分左心房或肺静脉根部进行手术治疗是可行的,应尽可能手术治疗。     

隆突支气管肺动脉切除重建治疗中心型肺癌

目的回顾性总结隆突支气管肺动脉切除重建治疗中心型肺癌的经验。方法应用隆突支气管肺动脉切除治疗中心型肺癌60例,其中右上叶袖状切除重建29例,右全肺半隆突切除1例,右全肺隆突切除3例,右上叶袖状合并隆突切除3例,右中叶及下叶背段袖状切除重建5例,左上叶袖状切除19例,同时行肺动脉切除成形18例。结果全组无手术死亡。随访1～5年,生存1年57例(95.0%),3年29例(48.3%),5年19例(31.7%)。结论本方法可扩大中心型肺癌的手术指征,符合肺癌手术“两个最大限度”的原则。     

支气管动脉灌注化疗及支气管动脉、肺动脉双介入治疗肺癌的疗效对比研究

目的：观察支气管动脉灌注化疗及支气管动脉、肺动脉双介入治疗肺癌的临床疗效,探讨其临床价值。方法选择2008年3月-2010年3月在本院诊治的肺癌患者80例为研究对象,将患者分成观察组和对照组,每组40例,对照组行支气管动脉灌注化疗,观察组行支气管动脉和肺动脉双介入治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组1-3年生存率分别为70.0%、52.5%、25.0%,对照组1-3年生存率分别为72.5%、50.5%、22.5%,两组患者1-3年生存率比较,差异无统计学意义（ P﹥0.05）;观察组和对照组3年平均生存时间分别为（26.8±12.5）个月、（25.4±12.8）个月,差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论支气管动脉和肺动脉双介入治疗肺癌未见显著疗效,相比支气管动脉单介入治疗方法,其不仅增加临床用药量,导致临床毒副作用增强,同时加大了临床治疗的难度,不利于保护患者的切身利益。     

老年晚期肺癌并发急性非大面积肺栓塞的高危因素分析

目的 分析老年晚期肺癌急性非大面积肺栓塞的高危因素。方法 选择2016年1月至2019年5月在长沙市第三医院治疗的老年肺癌病人220例作为研究对象,根据是否合并急性非大面积肺栓塞,分为肺癌组和合并肺栓塞组。统计肺癌病人合并急性非大面积肺栓塞的发生情况,采用单因素分析影响老年晚期肺癌急性非大面积肺栓塞的相关因素;采用多因素logistic回归分析影响老年晚期肺癌急性非大面积肺栓塞的危险因素。调查因素包括性别、年龄、体质量指数（BMI）、吸烟史、手术史、肺栓塞病史、病理类型、肿瘤分期（tumor node metastasis classification,TNM）、中心静脉穿刺置管、辅助化疗、血红蛋白、D-二聚体、癌胚抗原。结果 纳入的老年晚期肺癌病人220例中,合并急性非大面积肺栓塞62例,发生率为28.18%。经单因素分析结果显示,两组性别、年龄、BMI、手术史、肺栓塞史、中心静脉穿刺置管、D-二聚体和癌胚抗原水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组有吸烟史（38.46%比61.54%）、病理类型腺癌（44.19%比55.81%）、TNM分期Ⅳ期（43.42%比56.58...