基因预测多囊卵巢综合征和肺癌之间的关系：一项两样本孟德尔随机化研究

目的 使用孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)方法来探究在遗传水平上多囊卵巢综合征(PCOS)与肺癌之间的关联性。方法 从IEU GWAS数据库中提取与PCOS相关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms, SNP),利用GWAS总结结果并进行质控，选择符合条件的SNP。从英国生物库(UK Biobank)获取肺癌(包括小细胞肺癌、鳞状细胞肺癌和肺腺癌)的GWAS数据集。为了防止种群分层偏倚，选取只包括欧洲血统个体的SNP和相应的总结统计数据，用于暴露和结局。采用两样本MR方法评估在遗传水平上PCOS与肺癌之间的关联性；考虑MR结果中的异质性和多效性可能引起的偏倚，使用Cochran’s Q统计量和MR Egger进行评估。结果 在欧洲人群中，在遗传水平上PCOS与肺腺癌的患病风险之间存在关联性[IVW:OR=1.232,95%CI(1.049,1.447),P=0.011];在PCOS与鳞状细胞癌[IVW:OR=0.963,95%CI(0.695,1.334),P=0.821]以及小细胞肺癌[IVW:OR=0....     

非酒精性脂肪肝病与勃起功能障碍发病风险的孟德尔随机化研究

目的:本研究旨通过两样本孟德尔随机化(MR)分析方法探究非酒精性脂肪肝病(NAFLD)与勃起功能障碍(ED)发病风险之间的因果关系。方法:使用公开的全基因组关联研究汇总数据集(GWAS)筛选出作为工具变量(IVs)的单核苷酸多态性(SNP),采用单变量MR、双向MR和多变量MR方法分析NAFLD与ED之间的因果关系。结果:逆方差加权法(IVW)结果显示NAFLD与ED发生风险无关(OR=0.9912,95%CI:0.9552～1.0286,P=0.6406)。反向MR结果表明ED与NAFLD之间无关联(OR=1.1815,95%CI:0.8208～1.7007,P=0.3695)。多变量MR结果显示调整了混杂因素后两者之间仍然不存在因果关系。结论:本研究结果表明NAFLD与ED的发病风险之间不存在因果关系。     

基于两样本孟德尔随机化分析系统性红斑狼疮与膝关节骨性关节炎的因果关系

目的 采用两样本孟德尔随机化分析方法来研究系统性红斑狼疮与膝关节骨性关节炎发病风险的因果关系。方法获取系统性红斑狼疮和膝关节骨性关节炎的全基因组关联研究（Genome-wide association study,GWAS）数据,将单核苷酸多态性（Single nucleotide polymorphism,SNP）作为工具变量并选择敏感的SNPs进行分析。通过逆方差加权法（Inverse variance weighted,IVW）、加权中位数法（Weighted median,WM）、MR-Egger回归法进行两样本孟德尔随机化分析,以OR值评估系统性红斑狼疮与膝关节骨性关节炎之间的因果关系,并对结果进行异质性和多效性检验。结果 纳入4个SNP位点作为工具变量,随机效应模型IVW法和WM法估计的OR值分别为1.062(95%CI为1.009～1.118,P=0.021)和1.054(95%CI为1.018～1.091,P=0.003),表明系统性红斑狼疮与膝关节骨性关节炎之间存在因果关系。MREgger回归方程截距项为-0.026 8(P=0.798),表明因果估计结果不受基因多效...     

肠道菌群在胆道良性疾病中致病作用的全基因组孟德尔随机化研究

目的通过全基因组孟德尔随机化分析探究肠道菌群和胆道良性疾病的因果关系。方法本研究为回顾性观察性研究。选择MiBioGen联盟中18 340个样本的肠道菌群全基因组关联研究数据作为暴露组, 从FinnGen 联盟R8获取胆道疾病全基因组关联研究数据作为结局组, 包括1 491例原发性硬化性胆管炎、32 894例胆石症、3 770例非结石性胆囊炎和34 461例胆囊炎病例。筛选单核苷酸多态性作为工具变量, 采用孟德尔随机化方法推定暴露与结局的因果关系, 以逆方差加权法作为主要依据, 辅以异质性、多效性和敏感性检验。结果 Coprococcus 2属与胆石症[逆方差加权法(IVW)OR=0.88, 95%CI:0.80～0.97, P=0.012]、广义胆囊炎(IVWOR=0.88, 95%CI:0.80～0.97, P=0.011)风险降低有关;Coprococcus 3属与胆石症(IVWOR=1.15, 95%CI:1.02～1.30, P=0.019)、非胆石性胆囊炎(IVWOR=1.48, 95%CI:1.08～2.04, P=0.016)和广义胆囊炎(IVWOR=1.17, 95%...     

基于两样本孟德尔随机化探究甲状腺功能减退症与膝骨关节炎的因果关系

目的：通过两样本孟德尔随机化方法研究甲状腺功能减退症与膝骨关节炎发病风险的因果关系。方法：获取甲状腺功能减退症和膝骨关节炎的全基因组关联研究（GWAS）数据并进行汇总,两者的数据均来自欧洲人群;将单核苷酸多态性（SNP）作为工具变量（IVs）并选择敏感的SNPs进行分析,通过逆方差加权法（IVW）、加权中位数法（WME）、MR-Egger回归法进行两样本孟德尔随机化分析,将OR值作为标准评估甲状腺功能减退症与膝骨关节炎发病风险的因果关系,通过异质性和多效性检验对得到的结果进行验证。结果：共纳入27个SNPs位点作为IVs,IVW法的OR=4.737,95%CI=[1.038,20.524],P=0.038,表明甲状腺功能减退症和膝骨关节炎之间有因果关系。MR-Egger回归方程截距项为0.001 5(P=0.775),表明该结果不受基因多效性的影响。结论：甲状腺功能减退症与膝骨关节炎存在因果关系,且膝骨关节炎的发病风险随着甲状腺功能减退症发病风险增加而增加。     

基于孟德尔随机化探究阻塞性睡眠呼吸暂停和男性不育症的因果关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与男性不育症(MI)之间的关联性,应用两样本孟德尔随机化(MR)方法评估OSA对MI的因果影响。方法 对包含25 062例睡眠呼吸暂停病例、172 050例打鼾病例和313 372名对照的全基因组关联研究(GWAS)以及从FinnGen中提取的男性不育症汇总数据(1 271例病例和119 297例对照)进行两样本MR分析。MR分析以逆方差加权法(IVW)作为主要分析方法,以MR-egger回归、加权中位数法(Weighted median)、简单模型(Simple mode)、加权模式(Weighted mode)等方法作为IVW结果的补充证据,同时进行水平多效性和异质性检验以确保结果的稳定性。结果 使用IVW方法没有发现强有力的证据表明OSA对MI发病率有影响(OR=1.617,95%CI:0.823～3.177,P=0.163),且MR-Egger、Weighted median、Simple mode和Weighted mode方法结果与其一致。结论 大型MR分析提示阻塞性睡眠呼吸暂停与男性不育症之间可能不存在因果关系。     

肺癌术后并发症Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级危险因素分析的多中心前瞻性队列研究

目的 分析肺癌术后并发症Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级的危险因素。方法 纳入2017年11月—2020年1月多中心肺癌手术患者，分析其术后并发症的Clavien-Dindo分级，并采用logistic回归分析确定≥Ⅱ级并发症的危险因素。结果 共纳入388例患者，其中男203例、女185例，平均年龄（56.14±10.36）岁。肺癌术后并发症发生率为25.52%(99/388)，≥Ⅱ级并发症的发生率为20.10%(78/388)。术后最常见的5个并发症分别为：肺炎（6.96%）、持续性肺漏气（>7 d,5.67%）、切口裂开（4.64%）、心律失常（3.87%）和手术后胸腔积液（3.35%）。多因素分析结果显示：开放手术[参照为单孔胸腔镜，OR=2.18,95%CI(1.01,4.70),P=0.047]、扩大切除[参照为亚肺叶切除，OR=2.86,95%CI(1.11,7.19),P=0.030；参照为肺叶切除，OR=2.20,95%CI(1.10,4.40),P=0.026]和手术时间≥3 h[OR=2.07,95%CI(1.12,3.85),P=0.021]是肺癌术后并...     

肠道菌群对男性生殖与性健康的因果关系

目的:应用两样本MR方法挖掘211种肠道菌群对男性生殖与性健康的因果关系。方法:采用MiBioGen联盟发布的全基因组关联研究(GWAS)相关遗传变异数据作为肠道菌群的工具变量(IVs),芬兰生物样本库GWAS相关遗传变异数据分别作为男性不育症、畸形精子症、性功能障碍、勃起功能障碍、睾丸功能障碍的IVs。使用逆方差加权法作为MR分析方法,根据效应指标优势比和95%置信区间评估结果,并进行数据敏感性分析。结果:分别发现6种与男性不育症相关、12种与畸形精子症相关、5种与性功能障碍相关、4种与勃起功能障碍、4种与睾丸功能障碍有关的肠道菌群,且数据敏感性分析无异常,因果方向均正确。结论:肠道菌群与男性生殖与性健康密切相关。     

肠道支架置入术后择期手术和急诊手术治疗结直肠癌急性肠梗阻疗效的meta分析

目的比较肠道支架置入术后择期行手术和急诊手术治疗结直肠癌致肠梗阻患者的疗效和安全性。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方和维普文献数据库,收集2000年1月1日至2018年7月31日期间公开发表的文献,并用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件进行meta分析。结果共计21篇文献纳入本次meta分析,先置入肠道支架后择期行手术和急诊手术相比,死亡率[OR=0.44,95%CI为(0.26,0.73),P0.05]、永久造口率[OR=0.46,95%CI为(0.23,0.94),P0.05]、并发症发生率[OR=0.47,95%CI为(0.35,0.63),P0.05]和切口感染发生率[OR=0.40,95%CI为(0.25,0.65),P0.05)]均较低,一期吻合率[OR=3.30,95%CI为(2.47,4.41),P0.05]和腹腔镜手术率[OR=12.55,95%CI为(3.64,43.25),P0.05]较高,但两者的吻合口漏发生率[OR=0.86,95%CI为(0.48,1.55),P0.05]比较差异无统计学意义。结论置入肠道支架后择期行手术较急诊手术,其死亡率、并发症发生率、永久造口率和切口感染发生率低,一期吻合率和腹腔镜手术率高。对于结直肠癌急性肠梗阻,肠道支架置入术后择期手术优于急诊手术治疗。     

酒精、咖啡、绿茶和乳制品的摄入量与前列腺癌的关联：两样本孟德尔随机化研究

目的 采用两样本孟德尔随机化方法探究酒精、咖啡、绿茶和乳制品的摄入量与前列腺癌(PCa)发病之间是否存在因果关系,以期帮助明确PCa的发病风险因素,从而帮助寻求PCa的预防途径。方法 采用全基因组关联研究(GWAS)收集酒精、咖啡、绿茶、乳制品和PCa的数据,采用两样本孟德尔随机化(2SMR)方法探讨上述饮品摄入量与PCa发病风险的因果关联。逆方差加权法(IVW)是本次孟德尔随机化(MR)分析的主要方法。敏感性分析采用加权中位数、MR-Egger回归、MR多效性残差和离群值(MR-PRESSO)检验。结果 咖啡摄入量(OR:0.994,95%CI:0.990～0.999,P=0.014)、绿茶摄入量(OR:0.999,95%CI:0.998～0.999,P=0.036)与PCa发病呈负向因果效应。酒精摄入量(OR:0.997,95%CI:0.990～1.004,P=0.392)和乳制品摄入量(OR:1.025,95%CI:0.983～1.069,P=0.256)与PCa发病风险无因果关联。在加权中位数、MR-Egger回归和留一法分析中,结果均稳健,无异质性和多效性。结论 咖啡摄入量和...     

孟德尔随机化探索骨密度与膝关节骨性关节炎的因果关联

目的 采用孟德尔随机化分析方法，探讨骨密度与膝关节骨性关节炎的因果关联。方法 利用全基因关联研究的数据进行分析，暴露因素为骨密度，包含全身骨密度、腰椎骨密度、股骨颈骨密度、足跟骨密度、前臂远端骨密度、前臂骨密度，结局变量为膝关节骨性关节炎。采用IVW法、MR-Egger法、WM法、Simple Mode法、Weighted Mode法进行孟德尔随机化分析，并进行异质性检验、敏感性分析、多效性分析。结果 全身骨密度IVW结果显示OR(95%CI)为1.08(1.02～1.14);腰椎骨密度IVW结果显示OR(95%CI)为1.09(1.01～1.18);股骨颈骨密度IVW结果显示OR(95%CI)为1.15(1.04～1.28);足跟骨密度IVW结果显示OR(95%CI)为1.04(0.99～1.08);前臂远端骨密度IVW结果显示OR(95%CI)为1.07(1.00～1.15);前臂骨密度IVW结果显示OR(95%CI)为0.97(0.86～1.10)。全身骨密度、腰椎骨密度、股骨颈骨密度的异质性检验均不存在异常变量，敏感性分析均显示稳健，且均未发现多效性。结论 全身骨密度、腰椎骨密...     

肝细胞癌患者肠道菌群的影响因素分析

背景与目的:肠道菌群与肝细胞癌(HCC)的发生发展密切相关,这种关联提示除了治疗肝脏原发病变外,肠道菌群的平衡也应作为HCC治疗的重要靶点。因此,本研究的目的是探讨HCC患者肠道菌群的影响因素。方法:共纳入121例HCC患者。分别提取患者粪便的DNA,并采用实时荧光定量PCR检测肠道菌群丰度。双歧杆菌/肠杆菌(B/E)1诊断为肠道菌群失调(ID)。采用单因素与多重线性回归分析HCC患者肠道菌群的主要影响因素。结果:HCC患者双歧杆菌的丰度明显低于肠杆菌[Log5(6.24±1.30)/g vs. Log5(7.59±1.11)/g,P=0.000]。ID发生率为77.69%(94/121)。多重线性回归显示,单核细胞计数是双歧杆菌(P=0.000)和ID(P=0.008)的主要影响因素;总胆红素(P=0.011)、性别(P=0.027)、空腹血糖(P=0.038)是肠杆菌的主要影响因素。结论:单核细胞计数、总胆红素、性别和空腹血糖可能是影响HCC患者的肠道菌群,从而导致ID的重要因素。这些因素与肠道菌群的相关性可能为HCC患者肠道菌群的调节提供潜在靶点,同时也为肠道菌群干预治疗HCC提供理论依据。     

玫瑰痤疮与肠道菌群紊乱的相关性研究

目的:探讨玫瑰痤疮与肠道菌群的相关性。方法:选取2015年1月-2017年12月笔者医院皮肤科门诊确诊的玫瑰痤疮志愿者80例为实验组,并选取同期健康志愿者60例为对照组。采用荧光定量PCR检测肠道菌群中双歧杆菌、肠球菌、肠杆菌、拟杆菌、梭杆菌和乳酸杆菌的拷贝数,分析两组肠道菌群拷贝数的差异,以及肠道菌群与玫瑰痤疮的相关性。结果:玫瑰痤疮志愿者肠道菌群中乳酸杆菌、梭杆菌、双歧杆菌的拷贝数及双歧杆菌与肠杆菌比值(B/E值)均低于健康对照组,肠球菌及拟杆菌拷贝数高于健康对照组,差异有统计学意义(均P0.05);肠杆菌拷贝数稍低于健康对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。乳酸杆菌、梭杆菌及双歧杆菌拷贝数与玫瑰痤疮病情呈负相关(P0.05);肠杆菌及肠球菌拷贝数与玫瑰痤疮病情呈正相关(P0.05);拟杆菌与玫瑰痤疮病情之间无明显相关性(P0.05)。结论:肠道菌群紊乱可能在玫瑰痤疮发病中起到一定作用。     

补充双歧杆菌可促进烫伤大鼠肠道sIgA合成与分泌

目的探讨严重烫伤后补充双歧杆菌与肠道sIgA合成、分泌的关系.方法Wistar大鼠70只随机分为烫伤对照组(BC,n=30)、烫伤治疗组(BT,n=30)、假伤组(NC,n=10).BT组伤后灌胃双歧杆菌悬液(5×109cfu/ml),1.5ml,2/d.检测大鼠细菌及内毒素移位、膜菌群中双歧杆菌量、肠粘液sIgA浓度及肠道浆细胞sIgA表达情况等.结果(1)伤后3d,BC组与BT组细菌移位率分别为42%和16%(P=0.004),伤后5d分别为30%和8%(P=0.002).(2)伤后大鼠盲肠膜菌群中双歧杆菌减少约10～60倍;灌胃双歧杆菌悬液后肠道双歧杆菌明显增多.(3)BC组肠粘液sIgA平均减少约30%,伤后3d达最低;BT组3d伤后基本恢复正常.伤后回肠粘膜下固有层浆细胞sIgA表达减弱,补充双歧杆菌后sIgA表达显著增强,5d接近NC组.(4)膜菌群中双歧杆菌量与肠粘液sIgA浓度呈显著正相关.结论严重烫伤后肠道sIgA产生明显受抑制,其改变与膜菌群中双歧杆菌减少有关,补充外源性双歧杆菌可促进肠道sIgA合成与分泌.     

腹腔镜与开腹手术治疗外伤性脾破裂效果的meta分析

目的比较腹腔镜与开腹手术在外伤性脾破裂患者中应用效果的差异。方法计算机检索Pub Med、Web of Science、中国知网、万方数据库及维普数据库中发表的关于腹腔镜手术与开腹手术治疗外伤性脾破裂的对比研究性文献,检索时间为2007年1月至2017年1月,采用Stata 12.0软件进行meta分析。结果 (1)术中情况:与OS组相比,LS组患者的手术时间更短[SMD=–0.71,95%CI为(–1.12,–0.30),P=0.001],术中出血量更少[SMD=–1.53,95%CI为(–2.28,–0.78),P0.001]。(2)术后情况:与OS组比较,LS组患者的术后肛门排气时间[SMD=–2.47,95%CI为(–3.24,–1.70),P0.001]、术后下床活动时间[SMD=–2.97,95%CI为(–4.32,–1.62),P0.001]和住院时间[SMD=–1.68,95%CI为(–2.15,–1.21),P0.001]均较短。(3)总并发症发生率和各并发症发生率:与OS组比较,LS组患者的术后总并发症发生率较低[OR=0.29,95%CI为(0.19,0.43),P0.001]。与OS组比较,LS组患者的感染[OR=0.27,95%CI为(0.13,0.55),P0.001]、腹腔积液[OR=0.36,95%CI为(0.13,1.00),P=0.049]、出血[OR=0.29,95%CI为(0.10,0.90),P=0.032]、肠梗阻[OR=0.34,95%CI为(0.13,0.90),P=0.030]、切口脂肪液化[OR=0.27,95%CI为(0.08,0.94),P=0.040]和切口裂开[OR=0.17,95%CI为(0.03,0.96),P=0.045]的发生率均较低(P0.05),但2组患者的脾切除后发热[OR=0.41,95%CI为(0.13,1.27),P=0.123]、胰瘘[OR=0.40,95%CI为(0.06,2.63),P=0.343]、肝功能损害[OR=0.36,95%CI为(0.10,1.34),P=0.127]和血栓形成[OR=0.33,95%CI为(0.09,1.22),P=0.097]发生率比较差异均无统计学意义。结论腹腔镜手术不仅能够显著降低外伤性脾破裂患者多种并发症的发生率,还能有效加快其术后康复,因而外伤性脾破裂患者行腹腔镜手术是安全和有利的。     

急性A型主动脉夹层术后急性肾损伤危险因素的系统评价与Meta分析

目的系统评价急性A型主动脉夹层术后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊数据库、PubMed、Web of Science及Cochrane Library,检索时间从建库至2019年1月。收集有关急性A型主动脉夹层术后AKI的临床研究。采用卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价纳入研究的质量。采用RevMan 5.3软件对收集的资料进行Meta分析。结果最终纳入16项研究,均为病例对照研究,共1 728例患者,纳入研究NOS评分均为6分以上。Meta分析结果显示,性别[OR=1.58,95%CI(1.31,1.89),P0.001]、体重指数[OR=1.05,95%CI(0.66,1.45),P0.001]、高血压史[OR=1.58,95%CI(1.10,2.26),P=0.010]、吸烟史[OR=1.71,95%CI(1.12,2.61),P=0.010]、术前血肌酐值[OR=30.26,95%CI(20.17,40.35),P0.000 01]、术前白细胞总数[OR=1.73,95%CI(0.26,3.20),P=0.020]、体外循环时间[OR=25.60,95%CI(21.13,30.08),P0.000 01]、主动脉阻断时间[OR=13.24,95%CI(10.27,16.22),P0.001]、深低温停循环时间[OR=2.58,95%CI(0.86,4.29),P=0.003]、全弓置换术[OR=2.31,95%CI(1.31,4.07),P=0.004]、术中输血量[OR=1.27,95%CI(0.29,2.24),P=0.010]、术后平均动脉压[OR=–2.41,95%CI(–4.59,–0.24),P=0.030]、术后二次出血再次手术[OR=4.19,95%CI(2.04,8.63),P0.001]、术后急性呼吸功能不全[OR=6.61,95%CI(3.21,13.60),P0.001]、术后机械通气时间[OR=48.51,95%CI(21.94,75.09),P0.001]与急性A型主动脉夹层术后AKI相关。结论现有证据表明,性别、体重指数、高血压、吸烟、术前血肌酐水平、术前白细胞数、体外循环时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、全弓置换术、术中输血量、术后平均动脉压、术后出血二次手术、术后急性呼吸功能不全和术后机械通气时间是急性A型主动脉夹层术后AKI的危险因素。医务人员可结合以上因素加强对急性A型主动脉夹层患者围术期的管理,从而降低术后AKI发生率,改善患者临床预后结局。     

Ⅰ期非小细胞肺癌手术切除与CT引导下经皮消融术生存结果比较的系统评价与Meta分析

目的 评价Ⅰ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）手术切除（surgical resection,SR）与CT引导下经皮消融（percutaneous ablation,PA）的生存结果。方法 系统检索PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、维普、万方数据库，收集有关SR与CT引导下PA治疗Ⅰ期NSCLC生存结果的对比研究，检索时限均为建库至2021年6月，使用RevMan 5.3软件对数据进行统计学分析。结果 纳入11项研究，共计3 114例患者。Meta分析的结果显示：与PA组相比，SR组具有更高的术后2年总生存率（overall survival,OS）[OR=1.44,95%CI(1.00,2.06),P=0.05]、3年OS[OR=2.37,95%CI(1.47,3.81),P<0.001]、5年OS[OR=1.64,95%CI(1.19,2.28),P<0.01]、术后5年无进展生存率[OR=2.43,95%CI(1.54,3.82),P<0....     

膝关节假体周围感染危险因素的荟萃分析

[目的]运用荟萃分析评价影响膝关节假体周围感染(periprosthetic joint infection, PJI)的相关危险因素。[方法]利用中国知网(CNKI)、万方数据库、PubMed等数据库,检索2014年1月～2019年11月期间国内外公开发表的PJI文献。严格评价纳入研究的质量并提取数据,采用Revman5.3软件进行荟萃分析。[结果]共纳入9篇文献,累计总病例数7473例,其中发生术后假体周围感染283例。影响膝关节假体周围感染的危险因素有患者年龄[OR=2.80,95%CI (1.91,4.10),P0.05]、合并糖尿病[OR=5.14,95%CI (2.81,9.41),P0.05]、手术时间[OR=2.64,95%CI (1.25,5.58),P0.05]、吸烟[OR=2.60,95%CI (1.54,4.39),P0.05]、合并炎性疾病[OR=12.56,95%CI (5.08,31.01),P0.05]、激素使用[OR=6.06,95%CI (1.78,20.63),P0.05]、术后拔引流管时间[OR=4.58,95%CI (1.88,11.15),P0.05]、肥胖[OR=1.23,。95%CI (1.11,1.36),P0.05]。[结论]患者年龄大、合并糖尿病、手术时间长、吸烟、合并炎性疾病(类风湿性关节炎)、激素使用、术后拔引流管时间长(≥24 h)、肥胖是导致膝关节假体周围感染的危险因素。     

机器人与腹腔镜胰体尾切除术近期疗效比较的meta分析

目的利用meta分析方法比较机器人胰体尾切除术(RDP)与腹腔镜胰体尾切除术(LDP)的近期疗效。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网、中国生物医学文献数据库及万方数据库,按文献纳入与排除标准筛选出文献并进行质量评估,提取相关数据,应用Revman 5.3软件进行meta分析。结果共计纳入23篇文献,包含3 487例行胰体尾切除术的患者。meta分析结果显示,与LDP组相比,RDP组患者的手术时间较长[MD=15.52,95%CI为(0.60,30.45),P=0.04],术中出血量更少[MD=–59.18,95%CI为(–111.62,–6.73),P=0.03],术中保脾率更高[OR=1.74,95%CI为(1.02,2.96),P=0.04],术中中转开腹率更低[OR=0.45,95%CI为(0.34,0.60),P0.000 01],术后住院时间更短[MD=–0.90,95%CI为(–1.70,–0.10),P=0.03],而2组患者的术中输血率[OR=0.88,95%CI为(0.60,1.30),P=0.52]、术后总体并发症发生率[OR=0.88,95%CI为(0.68,1.13),P=0.32]、胰瘘发生率[OR=0.91,95%CI为(0.72,1.14),P=0.41]、90 d再次入院率[OR=1.32,95%CI为(0.95,1.83),P=0.10]和90 d再次手术率[OR=0.73,95%CI为(0.40,1.33),P=0.30]比较差异均无统计学意义。结论 RDP具有出血少、术中中转开腹率低及术后住院时间短的优点,但因纳入研究的质量限制,以上结论仍需开展更多高质量的研究予以验证。     

冻融胚胎复苏移植周期患者用药依从性现状及影响因素

目的 分析体外受精(IVF)患者冻融胚胎移植周期(FET)合理用药依从性现状及影响因素。方法 选择2021年1—4月在上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖中心行FET助孕的不孕女性患者450例为研究对象。使用一般资料调查、合理用药自我效能量表(SEAMS)、中文版Health希望水平量表(HHI)、社会支持量表(SSRS)调查患者FET周期合理用药依从性现状，筛选临床认为与用药依从性有关及单因素分析有显著差异的变量行多因素Logistic回归分析，分析其影响因素。结果 FET助孕患者SEAMS平均得分(30.37±6.62)分，66.07%的患者用药依从性不高，其中不确定因素维度得分率最低。Logistic多元回归分析发现，非首次移植[OR=1.95,95%CI(1.26,3.03),P=0.003]、用药持续时间较长[OR=2.83,95%CI(1.35,5.92),P=0.000]、Health希望水平低[OR=1.28,95%CI(1.21,1.36),P=0.000]和社会支持水平低[OR=1.18,95%CI(1.13,1.23),P=0.000]是FET患者用药依从性低的危险...