结直肠腺瘤恶变潜在因素分析

本文将肠镜下诊断为息肉的病例经病理对照进行组织学分类并鉴别有无恶变 ,且从腺瘤的外形、大小、位点、组织学类型等多因素分析它的恶变潜能 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16 0例肠镜下诊断为息肉的患者 ,男性 10 6例 ,女性 5 4例 ,男∶女为 2∶1,年龄 2 3～ 86岁 ,平均 5 3岁。镜下观察息肉形态大小、位点 ,电凝切除或外科切除后由病理室准确观测 ,做病理分型。1 2　结果　 (1)息肉发生部位 :16 0例 (197颗 )息肉发生于左半结肠 (脾曲为界 ) 12 8颗 (肛管 1颗 ,直肠 4 8颗 ,乙状结肠 4 9颗 ,降结肠 2 2颗、脾曲 8颗 ) ;右半结…     

选择性COX-2抑制剂对结直肠多发腺瘤的防治作用

目的观察塞来昔布对散发性结直肠腺瘤的疗效。方法65例经结肠镜和病理证实的散发性结直肠腺瘤患者,随机分为两组,治疗组35例予以塞来昔布200mg,每天2次,疗程6个月;对照组30例按出现的消化道症状给予一般的对症处理加定期随访观察,暂不给予任何药物治疗。观察治疗前后腺瘤直径、腺瘤形态、腺瘤异型增生分级的变化。结果治疗组治疗6个月后,腺瘤平均直径明显下降;腺瘤数目发生明显变化：山田Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型腺瘤减少,出现病理证实为腺瘤的扁平隆起或红斑,19个腺瘤消失,未出现新的腺瘤;腺瘤异型程度明显降低,尤其是10个Ⅱ~Ⅲ级异型腺瘤,治疗后均逆转为Ⅰ级,治疗前后腺瘤直径、腺瘤形态、腺瘤异型增生分级有显著性差异（P〈0.01）。而对照组治疗前后腺瘤直径、腺瘤形态、腺瘤异型增生分级无显著性差异（P〉0.05）。结论塞来昔布治疗散发性结直肠腺瘤临床疗效确切,不良反应少。     

结直肠腺瘤摘除术后复发因素探讨

目的:探讨结直肠腺瘤摘除术后复发的影响因素.方法:选择行结直肠腺瘤摘除术的患者作为研究对象,分为术后复发的观察组和未复发的对照组,比较两组的一般情况及Cox-1、Cox-2的表达情况.结果:观察组饮食规律的比例明显少于对照组,年龄≥40岁、有家族史、吸烟史、酗酒史和焦虑抑郁情绪的比例以及Cox-2的mRNA和蛋白水平明显高于对照组；Cox-2含量与年龄、家族史、吸烟史、酗酒史和精神状态呈正相关,与饮食习惯呈负相关.结论:年龄、家族史、吸烟史、酗酒史、精神状态、饮食习惯等因素可能通过影响腺瘤组织局部Cox-2的表达来参与结直肠腺瘤的复发.     

局部切除术治疗直肠中下段腺瘤性息肉恶变

目的 探讨腺瘤性恶变的特点，局部切除术手术指征，Ｋｒａｓｋｅ后入路局部切除术的优缺点。方法 回顾性分析１９９５￣１９９９年１８例距肛门５￣９ｃｍ直肠腺瘤性息内亚变的临床资料及手术治疗效果。结果 经肛门局部切除术１４例，２例于术后８￣１２ｍｏ局部复发。经Ｋｒａｓｈｅ后入路局部切除术４例，近期随访无局部复发。结论 腺瘤性息肉恶变局部切除术指征为恶变局限于粘膜内的粘膜癌。Ｋｒａｓｋｅ后入路局部切除术治疗     

环氧合酶-2及表皮生长因子在结直肠肿瘤中的表达及意义

目的：探讨环氧合酶-2（COX-2）、表皮生长因子（EGFR）在结直肠癌组织中的表达及其意义。方法选取结直肠癌54例,以病灶组织为观察组,癌旁正常组织为对照组,采用免疫组织化学 Envision 方法检测 COX-2、EGFR 的表达。结果癌旁正常组织、癌组织中 COX-2的阳性表达率分别为48%、76%;EGFR 的阳性表达率分别为26%、63%。EGFR 蛋白表达与浸润深度、淋巴结转移有相关性（P <0.05）;COX-2表达与肿瘤大小、淋巴结转移存在相关性（P <0.05）。COX-2与 EGFR 之间具有相关性（r =0.375,P <0.05）。结论 COX-2、EGFR 对结直肠癌的发生、发展有协同作用,与结直肠的浸润、转移密切相关,可作为判断结直肠癌生物学行为和预后的重要参考指标。     

幽门螺杆菌感染和胃泌素、环氧合酶-2与结直肠腺瘤性息肉的相关性

目的探讨幽门螺杆菌感染和胃泌素、环氧合酶-2(COX-2)与结直肠腺瘤性息肉的相关性。方法选择2011年1月～2017年1月间在我院进行治疗的结直肠腺瘤性息肉患者100例(病例组)和同时间段内的健康者100例(对照组),并按幽门螺杆菌检测结果分为亚组,探讨幽门螺杆菌感染和胃泌素、COX-2与结直肠腺瘤性息肉的相关性。结果幽门螺杆菌阳性率为病例组高于对照组(χ~2=6.503,P0.05),病例组患者中,幽门螺杆菌阳性患者的息肉数目和息肉直径均高于幽门螺杆菌阴性患者,幽门螺杆菌阳性患者息肉部位在左侧结肠的比例和COX-2表达阳性的比例均高于幽门螺杆菌阴性患者(t=-6.844,t=-7.410,χ~2=8.165,40.176,P0.05),病例组患者中,幽门螺杆菌阳性患者与幽门螺杆菌阴性患者的腺瘤病理分型和山田分型数据差异均无统计学意义(χ~2=0.118,0.110,P0.05),病例组患者的血清胃泌素17水平高于对照组患者,两组患者中幽门螺杆菌阳性患者的血清胃泌素17水平均高于幽门螺杆菌阴性患者(t=-8.668,F=35.661,P0.05),病例组患者血清胃泌素17水平与COX-2表达情况之间呈正相关(r_s=0.381,P0.05)。结论幽门螺杆菌感染可能通过刺激胃泌素分泌和提升COX-2表达对结直肠腺瘤性息肉发挥作用,如幽门螺杆菌阳性,则建议尽早进行结肠镜检查。     

NALP3炎性体在结直肠腺瘤样息肉与结直肠癌中的表达及意义

目的研究检测NALP3炎性体在癌旁正常组织、结直肠腺瘤样息肉及结直肠癌中的表达差异,揭示NALP3炎性体在慢性炎症向恶性肿瘤发展过程中的意义。方法 Real-time PCR及Western blot对人结直肠腺瘤样息肉、结直肠癌及癌旁正常组织炎性体成分NALP3、ASC、caspase-1基因及蛋白进行检测。结果 NALP3、ASC、caspse-1在结直肠癌组织中表达最低,在结直肠腺瘤样息肉中表达最高,各因子在各组间差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 NALP3炎性体在正常组织—慢性炎症—恶性肿瘤发展中有着重要作用,变化可能与机体及肿瘤局部免疫状态相关。     

SPAG9在结直肠腺瘤及结直肠癌中的表达及意义

目的：探讨精子相关抗原9（Sperm-associated antigen 9,SPAG 9）在结直肠腺瘤及结直肠癌中的表达及意义。方法选取经临床病理诊断的结直肠癌标本及相应的癌旁组织69例,结直肠腺癌18例,结直肠正常组织20例,应用免疫组化法检测SPAG9在结直肠腺瘤及结直肠癌中的表达及分布情况,并结合结直肠癌的分级及临床指标进行分类比较。结果 SPAG9在结直肠腺瘤及结直肠癌标本中高表达,在正常结直肠及癌旁组织中不表达。SPAG9的表达与结直肠癌患者年龄、性别、血清CEA水平、淋巴结转移、组织分级均无明显的相关关系,而与临床分期有统计学意义;在早期结直肠癌为I＋I （92.7%）、进展期结直肠癌为Ⅲ＋Ⅳ （64.3%）（P＜0.05）。结论 SPAG9在结直肠腺瘤及结直肠癌标本中高表达,SPAG9表达与临床期别有关,SPAG9在肿瘤的临床早期阶段（I和I期）表达的密切关系,表明SPAG9可能在肿瘤早期扮演一个重要的作用。SPAG9作为一种新型的生物标志物,可用于癌症的早期检测和诊断。     

BRCA1 BRCA2在结直肠息肉和癌中的表达及临床意义

目的：检测同源修复基因家族成员BRCA1、BRCA2在结直肠息肉和癌中的表达,探讨其与临床病理特征的关系。方法：利用免疫组化SP法分别检测27例正常结直肠粘膜、30例结直肠增生性息肉、33例结直肠腺瘤性息肉、60例结直肠腺癌组织中 BRCA1、BRCA2的表达水平。结果：BRCA1、BRCA2在正常结直肠粘膜、结直肠增生性息肉、结直肠腺瘤性息肉、结直肠癌组织中的表达率逐渐增高,差异有显著性（P＜0．05）,二者的表达与结直肠癌中的性别、年龄、分化程度、Ducks分期等均无统计学差异（P＞0．05）;二者在结直肠癌组织中的表达水平呈正相关（r＝0．295,P＜0．05）。结论：BRCA1、BRCA2表达呈正相关;二者可能参与结直肠癌的发生、发展;联合检测结直肠病变组织中的BRCA1蛋白、BRCA2蛋白的表达水平有助于大肠癌的早期发现。     

不同病理类型结直肠息肉中5-LOX与PIGF的表达及意义

目的 探讨5-脂氧合酶(5-LOX)、胎盘生长因子(PlGF)及血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)在不同病理类型结直肠息肉组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化法检测30例增生性息肉、30例结直肠腺瘤(15例高级别上皮内瘤变、15例低级别上皮内瘤变)、30例结肠癌及15例正常结肠黏膜中5-LOX、PlGF的表达情况,并采用ELISA法检测外周血SOD和MDA活性.结果 与正常结肠黏膜组织比较,5-LOX、PlGF在增生性息肉、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变及结直肠癌中表达均显著增加,呈递增趋势(P＜0.05);与增生性息肉比较,低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变及结直肠癌之间差异有统计学意义.血清SOD活性显著降低,呈递减趋势(P＜0.05),而MDA活性显著增强,呈递增趋势(P＜0.05).结论 结直肠腺瘤性息肉向腺癌恶性转化过程中5-LOX、PlGF表达水平增加,呈递增趋势,可能是早期分子事件.     

抑癌基因PTEN及环氧化酶-2在大肠癌中的表达及其意义

目的:通过检测抑癌基因PTEN和环氧化酶-2(COX-2)在大肠癌中的表达,探讨其在大肠癌中的意义。方法:应用SP法免疫组化方法检测10例正常大肠黏膜、80例大肠癌组织中PTEN和COX-2的表达。结果:正常大肠黏膜中PTEN为强阳性表达,在大肠癌中有41.2%为阴性或弱阳性表达,明显低于正常组(P<0.01);COX-2在正常大肠黏膜中80%为阴性表达,而在大肠癌中阳性率为72.5%,显著高于正常组的表达(P<0.01);在大肠癌中PTEN和COX-2存在负相关(P<0.05)。结论:抑癌基因PTEN和COX-2在大肠癌的发生发展过程中起着重要的作用。     

COX-2和MMP-7在大肠癌组织中的表达及意义

目的研究环氧合酶-2（cyclooxygenase-2;COX-2）蛋白和基质金属蛋白酶-7（matrix metalloproteinase-7;MMP-7）蛋白在人大肠癌组织中的表达及意义。方法应用免疫组化法检测40例大肠癌及其癌旁正常组织中COX-2及MMP-7蛋白表达水平。结果大肠癌组织中COX-2蛋白表达阳性率87.5%（35/40）,明显高于癌旁正常组织25%（10/40）（P〈0.01）;大肠癌组织MMP-7蛋白表达阳性率85%（34/40）,明显高于癌旁正常组织35%（14/40）（P〈0.01）;COX-2阳性表达组中MMP-7阳性率为91.4%（32/35）,COX-2阴性表达组中MMP-7阳性率为40%（2/5）,二者差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论COX-2蛋白可能通过促进MMP-7的表达从而共同促进了大肠癌的生长及转移。     

p53蛋白及增殖细胞核抗原在大肠腺瘤的表达及其意义

目的：探讨ｐ５３基因蛋白和增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）在大肠腺瘤的表达及其临床病理学意义。方法：用免疫组织化学方法,对４５例大肠腺瘤进行ｐ５３蛋白和ＰＣＮＡ的检测,并以大肠腺癌为对照。结果;ｐ５３蛋白在轻度不典型大肠腺瘤无一例阳性表达随着腺瘤不增生程度增高,其ｐ５３蛋白阳性表达率也增高,重度不典型增生腺瘤与腺癌的ｐ５３蛋白阳性率差异无显著（Ｐ〈０．０５）。ＰＣＮＡ增殖指数也是随腺瘤不典型增生程度的增     

血管生成素-2在大肠癌中的表达及意义

目的:研究血管生成素-2(Ang-2)蛋白在人大肠癌组织中的表达及其与大肠癌临床病理特征的关系。方法:应用免疫组化法检测40例大肠癌及其癌旁正常组织中Ang-2蛋白表达水平。结果:大肠癌组织中Ang-2蛋白表达阳性率77.5%(31/40),明显高于癌旁正常组织40%(16/40)(P<0.01);Ang-2表达水平与患者性别、年龄及癌组织的部位、大小、分化程度、淋巴结转移无关(P>0.05);隆起型大肠癌Ang-2蛋白表达水平高于溃疡型大肠癌(P<0.01);肠壁浸润越深,Ang-2蛋白表达水平越高(P<0.01);有血道转移的比无血道转移的Ang-2表达水平高(P<0.05);Dukes分期D期Ang-2蛋白表达水平明显高于A期(P<0.01)。结论:Ang-2蛋白表达水平与大肠癌组织大体形态、浸润深度、血道转移及Dukes分期有关,提示Ang-2蛋白可能促进了大肠癌的生长及转移。     

CDX2和COX2在人大肠肿瘤中的表达特点及与转移的关系

目的研究尾型同源盒转录因子2（CDX2）和环氧合酶2（COX2）在人大肠腺癌发生发展过程中的作用,并探讨其与大肠腺癌侵袭和转移的关系．方法采用免疫组化技术sP法,观察在人大肠腺瘤30例、无淋巴结转移的大肠腺癌35例、有淋巴结转移的大肠腺癌35例组织中CDX2、COX2蛋白的表达特点．结果COX2蛋白定位于细胞浆和细胞膜,从大肠腺瘤到大肠腺癌其蛋白表达明显增强（P=0．000）;从高分化的大肠腺癌到低分化的大肠腺癌之间其蛋白表达明显增强（P=0．009）;在无淋巴结转移的大肠腺癌和有淋巴结转移的大肠腺癌原发灶之间其蛋白表达差异有统计学意义,且呈正相关（P=0．035,rs=0．253）．CDX2蛋白定位于细胞核,从大肠腺瘤到大肠腺癌其蛋白表达明显降低（P=0．000）;从高分化的大肠腺癌到低分化的大肠腺癌之间其蛋白表达也明显降低（P=0．038）;在无淋巴结转移的大肠腺癌和有淋巴结转移的大肠腺癌原发灶之间其蛋白表达差异有统计学意义,且呈负相关（P=0．048,rs=-0．237）．CDX2蛋白和COX2蛋白的表达在大肠腺癌中呈负相关（P=0．028,rs=-0．220）．结论COX2和CDX2可作为判断大肠腺癌患者预后的指标．CDX2蛋白与COX2蛋白在大肠腺癌中的作用有负相关关系．     

MMP-2和TIMP-2在大肠癌中的表达及临床意义

目的　研究基质金属蛋白酶 - 2 (MMP - 2 )和组织基质金属蛋白酶抑制剂 - 2 (TIMP - 2 )在人大肠癌组织中的表达及其临床意义。方法　通过免疫组织化学的方法检测 6 0例大肠癌组织中MMP - 2和TIMP - 2的表达情况。结果　MMP - 2和TIMP - 2在大肠癌中表达的阴性率分别为 6 6 7%和 30 0 % ;MMP - 2的表达与淋巴结转移呈正相关 ,而TIMP - 2的表达则相反。结论　MMP - 2和TIMP - 2的表达与大肠癌淋巴结转移密切相关 ,可作为判断大肠癌转移的指标     

大肠癌患者血浆和组织胃泌素的检测

目的：探讨胃泌素在大肠癌生长中的作用。方法：应用放射免疫法检测４０ 例大肠癌患者和１０ 例大肠腺瘤患者血浆胃泌素、组织胃泌素和相应的癌旁正常粘膜组织胃泌素,及４０例正常对照组的血浆胃泌素。结果：大肠癌组血浆胃泌素无明显增高,但血浆胃泌素浓度与肝转移呈显著正相关;同时发现大肠癌和腺瘤的组织胃泌素水平明显高于癌旁正常肠粘膜（Ｐ＜ ０．０５）,且组织胃泌素水平与大肠癌的Ｄｕｋｅｓ分期及转移呈显著正相关。结论：大肠癌组织具有自分泌胃泌素及促肿瘤生长作用,且胃泌素表达的增加很可能发生在肿瘤的中、晚期,因而可作为判断大肠癌患者预后的重要指标。     

结直肠癌中EGFR和HER-2的表达与临床意义

目的:探讨EGFR和HER-2在结直肠癌中的表达及其临床病理意义。方法:运用免疫组化法检测99例结直肠癌组织中EGFR和HER-2的表达情况,分析其表达与临床病理特征的关系。结果:1.EGFR和HER-2在99例结直肠癌中的阳性率分别为57.6%(57/99)和59.6%(59/99);2.EG-FR和HER-2表达在不同年龄、性别、民族及肿瘤部位各组中的差异均无统计学意义(P>0.05);3.EGFR表达在不同浸润深度、淋巴结转移组中的差异有统计学意义(P<0.05);4.HER-2表达在不同组织学分级组中的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EGFR和HER-2表达与结直肠癌临床分期有关,可作为判定结直肠癌生物学行为和预后的参考指标,对指导临床治疗具有一定的意义。     

粘蛋白MUC2、MUC5AC在大肠腺癌中的表达及意义

目的探讨粘蛋白MUC2与MUC5AC在大肠腺癌及大肠腺瘤中的表达及其与临床病理参数之间的关系.方法应用免疫组织化学方法对20例大肠腺瘤和60例大肠腺癌进行粘蛋白MUC2、MUC5AC检测.结果20例大肠腺瘤及60例大肠腺癌中,粘蛋白MUC2阳性表达率分别为100%、58.3%(P=0.000);在大肠腺癌中MUC2的阳性表达与生存期(P=0.008)呈正相关,而与浸润深度(P=0.009)、淋巴结转移(P=0.001)、Ddukes分期(P=0.002)均呈负相关.MUC5AC阳性表达率分别为30%、46.7%(P=0.296);在大肠腺癌中MUC5AC的阳性表达与分化程度(P=0.005)正相关,与浸润深度呈负相关(P=0.039).MUC2与MUC5AC无相关性.结论大肠腺癌组织MUC2的下调表达可能参与了大肠腺癌的发生,对临床上判断预后具有较大的意义.