糖尿病胃轻瘫发病机制研究进展

1937年Ferroir首先观察到糖尿病患者X射线钡餐检查显示胃运动减弱。1945年Rundle首次清楚地描述了胃排空延迟与糖尿病之间的关系,并认为自主神经病变是糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)患者胃运动障碍的主要原因。1958年Kassander首先提出了DGP的概念,并观察到糖尿病胃排空延迟的患者大多无临床症状。有资料显示,50%~76%的糖尿病患者存在胃     

小剂量红霉素治疗糖尿病性胃轻瘫

４３例糖尿病性胃轻瘫患随机分为红霉素组２２例（男性１３例，女性９例；年龄３７±ｓ８ａ）和甲氧氯普胺组２１例（男性１４例，女性７例；年龄３５±７ａ），分别给予红霉素２５０ｍｇ和甲氧氯普胺１０ｍｇ，ｔｉｄ，ｐｏ（每餐前０．５ｈ）。４ｗｋ为一个疗程。结果：小剂量红霉素在改善消化道症状和促进胃排空方面较甲氯普胺有明显效果（Ｐ＜０．０５）。无任何不良反应。     

糖尿病胃轻瘫的诊断和治疗

糖尿病是严重危害人类健康的常见多发病,且发病率有逐年增长的趋势,据估计在未来的十几年里,糖尿病的发病率将以每年０３%的速度增长［１］。糖尿病胃轻瘫是指由糖尿病引起的胃排空延迟,近年来随着对糖尿病研究的深入及新检查方法的出现,已证明胃轻瘫是糖尿病常见的并发症之一。１糖尿病胃轻瘫的诊断由于糖尿病胃轻瘫与胃肠症状无明显关系,诊断主要依靠辅助检查［２］。目前,核素检查是诊断糖尿病胃轻瘫的金标准［３］。糖尿病胃轻瘫主要表现为对液体、可消化性及不可消化性固体食物的排空明显延迟［４］,核素检查是将液体、可消化性和不可…     

小剂量红霉素治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察

糖尿病是我国第3大慢性病,随着人们生活水平的普遍提高及人均寿命的延长,患病率在迅速增加。由于糖尿病产生多种并发症,可引起全身各个器官功能障碍。糖尿病患者常伴有胃肠功能紊乱,严重者出现胃轻瘫、胃潴留,导致患者生活质量下降。目前临床治疗方法较多,但疗效均有局限性。我院应用红霉素治疗取得了较好的效果。现报道如下。     

西沙必利治疗糖尿病胃轻瘫29例

目的 :为了改善糖尿病胃轻瘫患者的症状。方法 :对 2 9例合并胃轻瘫的糖尿病患者 ,口服西沙必利治疗 ( 5 m g,tid) 4周 ,与对照组 3 2例糖尿病患者合并胃轻瘫未用西沙必利治疗相比较。结果 :治疗组症状明显改善 ,而且口服西沙必利 ,无1例出现严重副作用。结论 :提示西沙必利对治疗糖尿病胃轻瘫有良好疗效且安全     

中医药治疗糖尿病胃轻瘫的研究

目的采用中医药对糖尿病胃轻瘫进行治疗,观察治疗过程的临床疗效。方法从我院2010年3月～2011年5月收治的糖尿病胃轻瘫患者中随机选择62例,平分为治疗组与对照组,对照组30例采用西药治疗,治疗组32例采用中医治疗,均治疗一个月后观察疗效。结果治疗组总有效率为87.5%,对照组为60%,两组差异具有统计学意义。结论中药治疗胃轻瘫具备明显优势,值得临床推广使用。     

黄芩提取物治疗糖尿病大鼠的胃轻瘫

目的 探讨黄芩提取物对糖尿病胃轻瘫(DGP)大鼠胃推进功能的影响.方法 建立大鼠DGP模型并口服相应的药物,再检测各组大鼠的胃内残留率、离体胃条的收缩情况,并分别用TBA比色法和黄嘌呤氧化酶法检测大鼠胃组织中的丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 黄芩提取物可改善DGP大鼠的胃排空,黄芩组大鼠的胃内残留率较模型组的低(P＜0.05),其离体胃条自主收缩幅度较模型组的大(P＜0.05),且胃组织中的MDA含量显著降低(P＜0.05)、SOD活性升高(P＜0.05).结论 黄芩提取物对大鼠DGP有一定的改善作用.     

糖胃安对糖尿病胃轻瘫模型大鼠超微结构的影响

目的观察糖胃安对四氧嘧啶糖尿病胃轻瘫模型大鼠Cajal间质细胞(ICC)超微结构的影响。方法以四氧嘧啶加200%熟地浓煎液造成糖尿病胃轻瘫模型大鼠;透射电镜下,观察糖胃安对ICC超微结构的影响。结果糖胃安能明显改善大鼠胃肠ICC超微结构。结论糖胃安具有较好的改善大鼠胃肠动力的作用。     

门脉高压与胃轻瘫

胃轻瘫最常由于胃或上消化道内源性动力障碍所致,以胃排空延迟为特征。临床发现很多肝硬化门脉高压病人有不同程度的上腹饱胀、暧气、叹道等消化不良症状,服用西沙必利,吗叮啉等促动力药物症状缓解。基此笔者对肝硬化门脉高压病人行同位素ECT胃排空测定,用以研究肝硬化门脉高压病人胃排空的情况。 临床资料 1.一般资料　患者为本院收治的肝硬化门脉高压患者10例。男 8例、女 2例,年龄 22～66岁,平均(48± 2.8)岁。其中肝炎后肝硬化9例,酒精性肝硬化1例,均经胃镜证实有食道胃底静脉曲张,胃本身未见特异病变。对照组10名无胃肠及肝脏疾患,男…     

莫沙必利联合前列地尔治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察

目的：探讨莫沙必利联合前列地尔治疗糖尿病胃轻瘫（DGP）的疗效。方法选取该院2009年1月至2012年7月消化内分泌科明确诊断为DGP的患者75例,随机分为观察组（35例）和对照组（40例）,观察组患者给予莫沙必利联合前列地尔治疗,对照组患者给予多潘立酮治疗,观察两组临床症状疗效,比较随访3、6个月的复发率。结果治疗后观察组总有效率[88.57%（31/35）]高于对照组[67.50（27/40）],3、6个月复发率均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论莫沙必利联合前列地尔是DGP治疗的有效方法,值得临床应用。     

2型糖尿病大鼠脂联素受体基因表达的相关性研究

目的研究2型糖尿病大鼠骨骼肌和肝脏脂联素受体的表达变化。方法将20只健康雄性SD大鼠随机分为糖尿病组(DM组)和对照组(NC组),每组10只,分别饲以高脂饲料和普通饲料。第13周末DM组大鼠一次性腹腔注射2%链脲佐菌素(STZ)溶液(STZ 25mg/kg,以0.1mol/L柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液配制,pH=4.4),NC组腹腔注射等体积的无菌柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液。第14周末进行葡萄糖耐量试验(OGTT)筛选成模大鼠,第25周末处死所有大鼠,取血检测空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、脂联素、胰岛素水平,并计算胰岛素敏感指数(ISI),使用半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)的方法分别检测2组大鼠骨骼肌和肝脏组织中脂联素受体(AR)mRNA表达水平。结果 DM组大鼠空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、胰岛素水平高于NC组,脂联素水平和ISI低于NC组(P<0.05);DM组大鼠骨骼肌中AR1mRNA和肝脏组织中AR2mRNA的表达水平低于NC组(0.64±0.25与1.36±0.30,0.93±0.18与1.52±0.21;P<0.05),AR1和AR2表达水平分别与空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、胰岛素、脂联素、ISI相关。结论 2型糖尿病大鼠AR mRNA的表达水平显著降低,与胰岛素敏感性密切相关。     

幽门螺杆菌根除治疗对糖尿病性胃轻瘫疗效的影响

目的：分析幽门螺杆菌根除治疗对糖尿病性胃轻瘫临床疗效的影响。方法以2011年1月至2013年1月收治的100例糖尿病性胃轻瘫患者为研究对象,采用随机分配原则,将患者分为对照组和试验组各50例。对照组患者给予莫沙必利治疗,试验组患者在对照组治疗基础上增加幽门螺杆菌根除治疗,即增加阿莫西林、克拉霉素以及奥美拉唑治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果试验组患者的临床总有效率（96.0%,48/50）明显高于对照组（80.0%,40/50）,差异有统计学意义（P0.05）。结论对糖尿病性胃轻瘫患者实施幽门螺杆菌根除治疗效果显著,值得在临床推广和普及。     

牛膝多糖对糖尿病大鼠肾组织细胞凋亡的影响

目的探讨牛膝多糖(ABPS)对糖尿病大鼠肾组织保护作用及其作用机制。方法将Wistar大鼠随机分为5组,正常对照组、模型组、ABPS300、200、100mg·kg-1·d-1组。8周后,苏木素-伊红(HE)染色观察肾组织病理变化,琼脂糖凝胶电泳检测细胞凋亡,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)观察Bcl-2、Fas基因的表达。结果与模型组比较,ABPS组肾组织形态明显改善,肾组织细胞凋亡明显减少,Bcl-2表达上调,Fas表达降低。结论 ABPS对糖尿病大鼠肾组织有明显保护作用,其机制可能与抑制肾组织细胞凋亡及上调Bcl-2,降低Fas基因表达有关。     

糖肾平胶囊对糖尿病小鼠基因表达的影响

目的 研究糖肾平胶囊作用于糖尿病小鼠后基因表达的变化。方法 用高脂高糖饲料诱发C57BL／6J小鼠Ⅱ型糖尿病模型，给予糖肾平胶囊口服后，提取相关靶组织mRNA，与基因芯片进行杂交，经扫描，计算机软件分析后观察基因表达的变化。结果 建立了糖肾平的药理基因表达差异谱。结论 糖肾平胶囊对基因表达的调节与疾病的治疗为正相关。     

耳穴贴压及点穴治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察

目的观察耳穴贴压及点穴治疗DGP的疗效。方法将64例随机分为2组。在常规糖尿病治疗基础上。治疗组32例用耳穴贴压及点穴治疗。对照组32例服西药多潘立酮治疗20d后观察疗效。结果治疗组总有效率87．5％。对照组总有效率71．87％。治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论在常规控制血糖的基础上用耳穴贴压及点穴治疗GDP有较好疗效及简、便、廉、持续的特点。     

四磨汤治疗2型糖尿病胃轻瘫的疗效及对血浆胃动素的影响

目的探讨四磨汤治疗2型糖尿病胃轻瘫的疗效及对血清胃动素的影响。方法 44例2型糖尿病胃轻瘫患者随机分为两组:四磨汤治疗组与吗丁啉对照组,观察四磨汤治疗糖尿病胃轻瘫的疗效,并检测治疗前后两组胃动素的变化。血清胃动素测定以16例正常人作对照。结果胃轻瘫患者血浆胃动素水平明显高于正常人。两组治疗后均能降低血清胃动素水平,但以四磨汤更明显。四磨汤治疗组临床有效率高于吗丁啉组,副反应也较少。结论四磨汤是治疗2型糖尿病胃轻瘫的安全有效的药物,其机制可能与降低血浆胃动素关系。     

Hypoglycaemic effect of Melothria heterophylla in streptozotocin-induced diabetic rats

Context: In the Indian traditional system of medicine, Melothria heterophylla (Lour.) Cogn., (Cucurbitaceae) is prescribed for the treatment of diabetes mellitus.

Objective: In the present study, the antidiabetic effect of ethanol extract of Melothria heterophylla (EEMH), and its active isolated constituents were investigated in streptozotocin (STZ)-induced diabetic Swiss albino rats.

Method: Successive Soxhlet extraction of the dried total aerial parts with petroleum ether for defatting and then with ethanol (95%) to obtain ethanol extract, which was concentrated under reduced pressure. Hyperglycemia was induced in rats by STZ (50 mg/kg, body weight). Twenty-four hours after STZ induction, respective groups of diabetic rats received EEMH (200 and 400 mg/kg, body weight), gallic acid (GA) (2 and 4 mg/kg, body weight), and rutin (RU) (2 and 4 mg/kg, body weight), respectively, orally daily for 15 days. Glibenclamide (0.5 mg/kg, orally) served as reference. Blood glucose levels and change in body weight were measured on every 5^th day during 15 days of treatment. Biochemical parameters, viz., serum glutamic oxaloacetic transaminase (SGOT), serum glutamic pyruvic transaminase (SGPT), alkaline phosphatase (ALP) and serum insulin, were measured.

Results: EEMH and its active constituents significantly (p < 0.01) normalized blood glucose levels and serum biochemical parameters as compared to those of STZ controls. Both GA (4 mg/kg) and RU (4 mg/kg) exhibited maximum glucose lowering effect (69.1 and 66.7%, respectively) in diabetic rats compared to the other dose (2 mg/kg) at the end of the study. EEMH, gallic acid and RU also showed significant increase in serum insulin, and body weight of STZ-induced diabetic rats.

Conclusion: Therefore, ethanol extract of Melothria heterophylla, GA and RU demonstrated remarkable antidiabetic activity in STZ-induced diabetic rats.     

糖尿病胃轻瘫患者异常胃肌电活动的观察与分析

目的通过胃电图检查研究糖尿病胃轻瘫患者异常胃肌电活动，探讨胃动力异常在糖尿病胃轻瘫发生中的作用。方法67例糖尿病胃轻瘫患者行餐前和餐后体表胃电图检查，对正常胃慢波百分比和胃电主功率两项参数进行分析。结果本组糖尿病性轻瘫患者中胃电节律正常占41．8％、胃动过缓占32．8％、胃动过速占7．5％和混合性胃电节律紊乱占17．9％。在胃电节律正常的糖尿病胃轻瘫患者中，10例（35．7％）存在餐后／餐前胃电主功率比异常。结论胃动力异常在糖尿病胃轻瘫发病机制中起有重要作用。     

An approach for lacidipine loaded gastroretentive formulation prepared by different methods for gastroparesis in diabetic patients

The present work deals with various attempts to prepare a gastroretentive formulation of lacidipine for treating gastroparesis. High density sucrose beads were modified by coating with certain polymers, but unfortunately sustained release could not be achieved. Granules were prepared by wet granulation technology using different combinations of polymers and a release of the drug was observed. The method failed to release the drug as per desired specifications. Polymeric coating followed by wet granulation was thought to be a better process to sustain the dissolution rate. The release rate can be modified by the incorporation of different polymeric coatings, but the mucoadhesive potential of granules was only 4.23% which might be due to its large size and the presence of other ingredients. Further, the lacidipine loaded microparticles were prepared by different methods such as compression, ionic gelation with TPP, ionic gelation with TPP and glutaraldehyde, spray drying and coacervation techniques. The formulations were evaluated for average particle size, surface morphology, entrapment efficiency, % yield and mucoadhesive potential. The microparticles prepared by compression method using HPMC K4M and SCMC as mucoadhesive polymers and BaSO₄ as high density diluent showed poor bioadhesion (8.3%) and poor release characteristics (100% in 120 min). Ionic gelation with tripolyphosphate yielded microspheres with poor mechanical strength. In order to improve its mechanical strength, TPP ionic gelation was combined with step-wise cross-linking with glutaraldehyde. The additional solidification step to improve mechanical strength left this procedure tedious, time consuming and cytotoxic. Spray drying method gave a very low yield with 46.67% bioadhesion. The method using CaCl₂ for ionotropic gelation showed the best results with regard to physical characteristics (well formed discrete, spherical surface microcapsule), particle size (88.57 ± 0.51), in vitro bioadhesion (67.33%), yield (>85%) and loading (>70%).