先天性输尿管口异位伴后尿道狭窄1例

输尿管口异位较少见,现报道在我院就诊1例。男,25岁,尿频、尿急、尿线变细6个月余,有时伴有尿失禁,曾有肾结石、肺结核病史,1月前行膀胱镜检查因尿道狭窄未成功。逆行尿路造影示:前尿道显影尚可,后尿道变窄,呈线样改变,左侧输尿管显影,开口于前列腺部(见图1、图2),X线诊断:左侧输尿管口异位(开口于前列腺部),后尿道狭窄。讨论输尿管异位多见于双肾盂、双输尿管畸形的患者,是由于胚胎层4周末,输尿管芽长出时,发育异常所致。在正常情况下,两侧输尿管芽的近端发育成输尿管,开口在膀胱三角的两侧。双肾盂双输尿管畸形时,从低位肾盂来的输尿管在…     

脊髓型减压病伴尿道狭窄一例

患者 ,男性 ,31岁 ,潜水渔民 ,1999年 2月 2 6日使用简易管供式潜水装具从事捕捞作业。水深约 2 7m,泥底 ,重体力劳动 ,上午在 4h内反复潜水 3次 ,每次间隙 30 min～ 1h,出水时均未减压。下午又水下作业约 30 min后直接出水 ,出水后 10 m in,双下肢麻木 ,活动不灵。稍休息后能扶墙行走 ,但麻木未减轻。发病后 5 h来我处行加压治疗。自发病以来未排尿 ,腹胀 ,但无尿意。发病前排尿正常。查体 :BP10 5 / 70mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,神志清楚 ,脐以下皮肤痛觉、触觉减退 ,双下肢肌力 - 级 ,下腹部膨隆 ,耻骨联合上至脐下 5 cm,叩诊浊音。…     

后尿道外伤的早期处理

后尿道外伤多合行于骨盆骨折，常伴有其他脏器损伤，伤情多较复杂。早期处理方法仍存在较大争议。我院自1990年10月至2005年2月其收治56例。现报告如下。     

后尿道外伤41例治疗体会

我院自1982～1992年间共收治后尿道外伤41例，现就其治疗方法总结如下。临床资料一、一般情况本组41例，均为男性，年龄8～72岁。外伤原因：车祸致伤18例，重物砸伤IO例，高处跌落伤10例，机器挤压伤3例。后尿道部分性损伤2例，前列腺一膜部完全性断裂39例。合并骨盆骨折35例，休克12例，四肢骨折8例，锁骨及肋骨多发性骨折并血胸1例，膀优破裂2例，肠穿孔2例，肛管损伤1例。二、急诊处理方法按一般原则先抗休克处理，待休克基本控制后作两项重点检查：（1）直肠指诊，据此可以基本判断系部分损伤抑或完全性断裂。（2）骨盆正斜位X线摄片…     

骨盆骨折伴后尿道损伤的治疗

目的 探讨骨盆骨折后伴尿道损伤的处理方法,以提高治疗水平。方法 回顾性分析113例骨盆骨折伴后尿道损伤的病例资料。分别行早期尿道会师牵引术、延期经会阴尿道端-端吻合术及延期内窥镜下尿道成形术。结果 本组86例获随访,平均随访时间64个月,其手术成功率分别为75．8％（25／33）、90．5％（19／21）、65．6％（21／32）。结论 早期尿道会师结合有效的气囊导尿管牵引能达到满意的疗效,并能明显降低延期腔内治疗手术的难度。经会阴尿道端-端吻合术有更高的疗效,更适宜尿道损伤后复杂性尿道狭窄的延期治疗。     

半导体激光治疗后尿道狭窄的临床经验

为观察半导体激光治疗后尿道狭窄的效果，１９９５年１０月～１９９７年３月，应用ＤＩＯＭＥＤ半导体激光器治疗后尿道狭窄１６例，１３例获得手术一次成功，其余３例首次手术无改善，是尿道内瓣膜所致。结果表明，此种激光治疗后尿道狭窄成功率高，但尿道内残余瓣膜是手术失败的主要原因。半导体激光器较之其他类型激光器有功率大、汽化效果好、操作简单等优点。     

经尿道内镜操作术后并发尿道狭窄原因分析

目的探讨经尿道内镜操作手术术后并发患者尿道狭窄形成原因及其预防方法。方法对我院2008年7月～2012年9月收治经尿道腔内手术后出现尿道狭窄的48例患者进行回顾性分析。结果术后出现狭窄的时间为1-6个月,平均2．5个月,狭窄部位膀胱颈口处狭窄12例,前列腺部5例,球膜部10例,阴茎体部8例,舟状窝10例,尿道外口3例,后期采取改进措施后狭窄段由原来的（1．5±0．8）cm下降到（0．5±0．6）cm,P〈0．05,。结论尿道狭窄是经尿道手术后常见并发症,采取多环节预防措施能有效预防其发生和减少狭窄程度。     

骨盆骨折致后尿道损伤16例

骨盆骨折所致后尿道损伤，常合并多脏器损伤和休克。早期合理的治疗对减少其远期并发症十分重要。我院于1985～2003年共处理后尿道损伤16例，现报告如下。     

钬激光治疗尿道狭窄8例报告

目的 :探讨尿道狭窄钬激光治疗效果及安全性。方法 :对钬激光手术治疗尿道狭窄 8例临床资料加以分析。结果 :手术全部成功 ,术中、术后无出血 ,术后随访 3～ 8个月未发现无效者。结论 :钬激光治疗尿道狭窄是一种较新、安全、有效的方法     

后尿道损伤伴膀胱破裂的诊断（附34例报告）

目的 探讨后尿道损伤合并膀胱破裂的诊断。方法 回顾性分析３４例后尿道损伤伴膛胱破裂的诊断及治疗结果。结果 ３４例患者均行手术治疗。３２例痊愈,２例因合并胸外伤、脑外伤而死于呼吸功能衰竭和脑疝,死亡率５．９％。术中发现膀胱破裂漏诊６例,占１７．６％。结论 尿道损伤不能放置尿管行灌洗实验时,易于漏诊膀胱破裂,此时Ｂ超、腹腔穿刺大剂量静脉肾盂造影、ＣＴ检查均有助于诊断．     

提高儿童外伤性后尿道狭窄手术疗效的探讨

目的：探讨儿童外伤性后尿道狭窄的特点，总结出适用于儿童的、较好的治疗方法。方法：总结分析我院自１９７６～１９９３年收治的２５例儿童外伤性后尿道狭窄的病历。结果：２５例中手术治疗２３例，治愈率为７５％。结论：（１）儿童外伤性尿道狭窄有其特殊性，但开放性手术仍为其主要治疗手段。（２）尿道瘢痕切除、端端吻合术为主要手术方式。（３）手术入路多采用腹—会阴联合切口才能充分显露尿道，达到解剖对位     

外伤性后尿道狭窄或闭锁的腔内治疗

目的　探讨腔内冷刀切开及瘢痕电切治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁手术成功率。方法　回顾分析 60例外伤性后尿道狭窄或闭锁患者行尿道内切开及尿道瘢痕电切术治疗。梗阻程度 :狭窄 49例 ,长度0 .2～ 2 .5cm ,平均 1 .6cm ;闭锁 1 1例 ,0 .3cm～ 1 .5cm ,平均 0 .9cm。结果　 50例 (84% )手术成功 ,其中 46例一次腔内手术成功 ,4例因狭窄复发而行二次手术成功 ;1 0例腔内手术失败而改为开放手术治疗。术后均定期行尿道扩张 ,2 2例行腔内手术患者术后 3～ 1 2个月复查尿流率 ,最大尿流率 1 4～ 35(2 0 .2± 8.9)ml/s,平均尿流率 1 0～ 2 6(1 6 .1± 5 .8)ml s。结论　腔内冷刀切开及瘢痕电切治疗骨盆骨折致后尿道狭窄或闭锁 ,方法简单、安全、疗效好、可反复治疗、创伤小 ,是该症治疗的最佳选择     

男童后尿道狭窄的手术径路探讨

目的 探讨男童后尿道狭窄各种手术径路的应用经验，提高男童后尿道狭窄的治疗效果。方法 对22例男童外伤性后尿道狭窄患者的手术径路进行回顾性分析。结果 17例（77.3%）手术治愈。单纯经会阴径路5例，治愈3例；经会阴联合切除耻骨下缘径路8例，治愈7例；经耻骨会阴联合径路9例，治愈7例。结论 男童后尿道狭窄的各种手术径路均存在一定的优缺点，经会阴联合切除耻骨下缘径路具有操作方便、创伤小、并发症少和不破坏骨盆稳定性等优点，尤其适合于男童。     

留置导尿管后致尿道狭窄116例

1996年 6月— 2 0 0 0年 12月 ,我院收治留置导尿管后致尿道狭窄 116例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 116例 ,均为男性 ,平均年龄 36 8岁。平均置管时间 16 .5ｄ。导尿管型号Ｆ10 ～Ｆ2 2 号。其中留置橡胶导尿管 86例 ,留置乳胶导尿管 30例。 5 6例因其它部位外伤而留置导尿管 (其中意识障碍者 36例 ,神志清晰者 2 0例 )。 6 2例因其它部位手术而留置导尿。本组病人除 36例意识障碍者 ,其余病人留管期间均感尿道内疼痛 ,呈烧灼样或胀痛 ,尿道有炎性分泌物 ,2 6例有明显的脓性分泌物。均于拔管后 1周～ 6个月内出现排尿困…     

经耻骨径路治疗骨盆骨折后复杂性后尿道狭窄

目的 探讨经耻骨径路治疗骨盆骨折后复杂性后尿道狭窄的手术安全性和长期疗效.方法采用经耻骨径路治疗复杂性后尿道狭窄26例,其中男21例,女5例;年龄16～65岁,平均26岁.后尿道狭窄长度2.5～4.0 cm 23例,>4.0 cm 3例,其中尿道闭锁5例.尿道断端彻底切除瘢痕后采用端端吻合术,观察手术效果及术中术后并发症.结果 随访1～7年,平均4年.22例(85%)手术成功,排尿通畅.无耻骨炎、骨盆分离、骨盆不稳定、尿失禁等并发症.1例(4%)排尿不畅,3例(11%)失败.结论经耻骨径路治疗骨盆骨折后复杂性后尿道狭窄安全可行,切除尿道瘢痕彻底,无严重并发症,长期疗效良好,值得临床选择性使用.     

后尿道损伤31例治疗体会

后尿道损伤主要见于骨盆骨折，是泌尿外科的常见损伤，后期并发症主要为尿道狭窄，处理较困难。损伤后尿道局部的病理转归在很大程度上取决于急诊处理是否得当，但迄今对急诊处理方法意见仍不一致。兹将我院1980～1994年处理的31例后尿道损伤病例总结如下。工临床资料1．1一般情况本组均为男性，年龄5～52岁，平均28．5岁，其中＜10岁2例，17～42岁28例，52岁1例。车祸21例，摔伤2例，挤压伤8例。全部病例均伴有骨盆骨折，4例伴有股骨骨折，1例伴锁骨骨折，2例伴直肠损伤，1例伴严重的臀部软组织撕裂伤，6例伴休克。其中急症27例。手术距创…     

膀胱输尿管返流X线排尿性膀胱尿道造影观察

目的：认识膀胱输尿管返流（ＶＵＲ）出现在膀胱充盈期和排尿期的意义。方法：２０例ＶＵＲ患儿做排尿性膀胱尿道造影（ＭＣＵ）复查时,电视间断监视膀胱充盈期,发现返流拍片。另外,常规于排尿期拍片。结果：２０例患儿,２例返流消失,１８例仍有返流。其中８例双侧输尿管返流,１０例单侧返流,共２６侧返流。２６侧返流中,１２侧返流只出现于排尿期;余１４侧返流在膀胱充盈期就已出现,并且其返流程度在排尿期加重。结论：排尿期出现返流,是因膀胱输尿管抗返流结构有缺陷不能抵抗排尿压,使尿液在排尿期返流入输尿管。当抗返流结构的缺陷进一步加重,不能抵抗膀胱充盈期压,尿液就在较低的充盈压作用下返流入输尿管。充盈期出现返流,提示抗返流结构存在严重的缺陷。     

花瓣式防返流支架治疗贲门癌性狭窄临床研究

用形状记忆合金支架治疗食道恶性狭窄或梗阻是近年来国际上采用的首选先进方法，但贲门部癌症置入支架后易引起返流性食道炎(Reflux esophagitis-RES)造成病人胸骨后疼痛，针对这一临床课题自1998年底至2002年12月，我们开展了花瓣式防返流NiTi支架治疗晚期贲门癌，治疗患者102例，现报告如下。     

尿道对端吻合术与内窥镜方法治疗创伤性后尿道狭窄29例

我院自 1990年 7月至 2 0 0 0年 3月收治创伤性后尿道狭窄 2 9例 ,应用尿道对端吻合术与内窥镜治疗 (尿道内切开术、尿道电切术、液电去除瘢痕尿道成形术 )两种方法 ,观察了术日至能通畅排尿的时间、平均尿道扩张次数及尿道扩张的百分率。现报告如下。临　床　资　料一、一般资料本组共 2 9例 ,均为男性。致伤原因为交通伤、土石砸伤、高处坠落伤等。16例在外院行尿道会师术或膀胱造瘘术 ,13例在我院治疗其他脏器损伤的同时行膀胱造瘘术。治疗尿道狭窄前的病程为 2～ 8个月。随机分为两组 :(1)尿道对端吻合术组 :12例 ,年龄 2 3～ 42岁 ,其…