序贯康复治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效及对SP-D、CC16的影响

目的探讨序贯康复治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及对肺表面活性物质蛋白D(SP-D)、克拉细胞分泌蛋白(CC16)水平的影响。方法COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者160例按照治疗方法不同分为观察组和对照组。观察组78例出院时给予序贯康复治疗方案;对照组82例给予常规出院指导。所有患者于出院后3、6、12个月统计以下指标:心率、呼吸频率、FEV_1%预计值、FEV_1/FVC(%)、呼吸困难评分、6 min步行距离、生活质量评分;于出院时、出院后12个月检测血清SP-D、CC16含量。结果出院时血清SP-D、CC16水平2组无明显差异(P>0.05),出院后12个月观察组均较3个月及对照组降低(P均<0.05)。出院后3个月2组心率和呼吸频率均无明显差异(P>0.05);6、12个月观察组心率、呼吸频率较3个月及对照组改善(P均<0.05);3个月2组肺功能无明显差异(P>0.05),6、12个月观察组肺功能较3个月及对照组明显改善(P<0.05):呼吸困难、生活质量3个月2组无明显差异(P>0.05),6、12个月观察组均获明显改善(P<0.05),且改善幅度优于对照组(P<0.05);6、12个月观察组6 min步行距离均获明显提高且优于同期对照组(P<0.05)。结论序贯康复治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,可有效改善患者生命体征及肺功能,减轻患者呼吸困难症状,提高生活质量,降低外周血SP-D、CC16水平。     

序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重度Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

20 0 0年12月～2 0 0 3年4月,我们对30例因慢性阻塞性肺疾病(COPD)重度Ⅱ型呼吸衰竭合并有意识不清的患者采用气管插管机械通气治疗,其中2 0例患者采用有创-无创序贯性机械通气治疗,效果满意,现报告如下。临床资料　本组30例患者中,男19例,女11例;年龄5 7～74岁。病程14～4 5年。意识障碍2～10h。伴喘鸣,发热,咯黄痰,痰中带血,电解质紊乱。X线胸片示片状浸润影,支气管扩张征象。机械通气治疗前动脉血气分析:pH7 18～7 2 8,PaCO2 86～110mmHg( 1mmHg =0 133kPa) ,PaO2 4 2～5 4mmHg。随机选择2 0例采用有创 无创序贯性机械通气治疗(序…     

呼吸湿化治疗仪联合肺康复治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的：探讨分析呼吸湿化治疗仪联合肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法：回顾性分析2019年1月-2021年7月肇庆市第一人民医院收治的90例确诊为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,根据治疗方式将患者分成三组,A组(n=28)、B组(n=42)、C组(n=20)。A组给予呼吸湿化治疗仪治疗,B组给予呼吸湿化治疗仪+呼吸兴奋剂治疗,C组给予呼吸湿化治疗仪+肺康复治疗。比较三组血气指标[酸碱度(pH)、血氧分压(PaO₂)、血二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧含量(SaO₂)]、呼吸频率和心率、ICU住院率和插管率。结果：治疗前,三组PaO₂、PaCO₂、SaO₂水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d,三组pH值与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d,三组PaO₂、PaCO₂、SaO₂水平均优于治疗前...     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭32例

目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并II型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择在ICU住院的COPD合并II型呼吸衰竭患者60例,按随机数字表法分为序贯组32例,对照组28例。两组均给予有创机械通气（IPPV）,在患者＂肺部感染控制窗＂（PIC）出现后,序贯组予拔除气管插管,改用口鼻面罩双水平正压通气直至脱机;对照组继续IPPV,以压力支持方式脱机。结果与对照组比较,序贯组IPPV时间、ICU住院时间显著缩短（P〈0.05）,呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率和病死率明显下降（P〈0.05）;但两组总机械通气时间、总住院时间、再插管率比较差异均无统计学意义（P〉005）。结论采用有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,可以缩短有创机械通气时间和ICU住院时间,降低VAP发生率和病死率。     

呼吸机序贯治疗成功抢救COPD严重呼吸衰竭6例

当ＣＯＰＤ并发严重呼吸衰竭时 ,病死率极高。我院内科于 2 0 0 0年 7～ 10月创新采用有创和无创两种方法连续对该类患者进行序贯性机械通气治疗 ,成功抢救存活 6例患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6例患者 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 6 9～89岁 (平均 74 16± 8 75岁 ) ,均为慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)在急性感染期入院。入院时呼吸频率 8～ 4 4次 /分 ,血压 5例正常 ;1例收缩压仅 5 32ｋＰａ ,ＨＲ90～134次 /分 3例 ;4 0～ 4 4次 /分 3例 ,ＰａＯ2 2 .39～ 5.98ｋＰａ ,ＰａｃＯ2 8.80～ 11.75ｋＰａ ,血ｐＨ7.2 19～ 7.4 76 …     

有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭疗效观察

目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的方法与疗效。方法将行气管插管机械通气的COPD合并呼吸衰竭的患者随机分为两组,在出现肺部感染控制窗（PIC）后,序贯组患者给予拔除气管插管,经口鼻面罩双水平气道正压通气;对照组继续有创通气,常规压力支持模式脱机。观察两组的有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、总住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率、再插管率、死亡率。结果序贯组与对照组的有创通气时间分别为（5．71&#177;1．93）d和（12．53&#177;4．52）d,住ICU时间为（8．76&#177;2．73）d和（14．12&#177;4．85）d,VAP发生率为5．88％和35．29％,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。而两组的总机械通气时间分别为（10．35&#177;2．55）d和（12．53&#177;4．52）d;总住院时间为（18．35&#177;3．59）d和（20．24&#177;6．22）d;再插管率为5．88％和17．65％;死亡率为5．88％和11．76％,两组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论对COPD合并呼吸衰竭需机械通气治疗的患者,以肺感染控制窗为切换时机,有创-无创序贯机械通气治疗是更有效的方法,可以缩短有创机械通气时间及住ICU时间,降低VAP发生率。     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭19例

[目的]观察序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭有创机械通气后脱机过渡中的疗效。[方法]选择19例行气管插管机械通气的COPD呼吸衰竭患者作为序贯治疗组,待“肺部感染控制窗”出现,拔出气管插管,改为经面罩BiPAP无创通气渐至脱机,同期以COPD呼吸衰竭患者14例为对照组,行常规机械通气,最后以PSV方式至撤机,对比两组的机械通气总时间,重新插管例数等。[结果]序贯治疗组较对照组机械通气总时间差异无显著性(P>0.05),重新插管率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。[结论]序贯机械通气能使机械通气患者顺利脱机,减少重新插管。     

COPD患者的血清C-反应蛋白和肺表面活性蛋白D检测的临床意义

目的检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治疗前后C-反应蛋白（CRP）和肺表面活性蛋白D（SP-D）的变化,探讨其对于COPD的临床意义。方法随机选取35例COPD患者,检测急性发病时治疗前后血清CRP和SP-D的水平,并选取22例健康人作为对照组,比较两组间检测结果的差异。结果 COPD的患者急性发病时血清CRP和SP-D水平均高于对照组。治疗后,治疗组血清CRP和SP-D的水平均出现了下降。其中SP-D的水平变化要比同时期的CRP水平明显。结论 SP-D和CRP在体内升高可以提示机体的炎症状态,可以指导COPD的治疗。     

呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)系中老年人常见疾病 ,当呼吸道感染加重继而引发 型呼吸衰竭时 ,其死亡率属诸病之首。近年来随着医学科技的发展 ,无创机械通气已成为呼衰患者第一线的治疗手段。我院呼吸内科自 1 999年 4月起开始应用 Bi PAP呼吸机治疗 COPD合并 型呼衰患者 ,至 2 0 0 1年 1 0月共治疗 1 6例 ,取得了满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 6例患者均为 COPD合并 型呼衰 ,年龄 60～ 82岁 ,均为男性。患者均有不同程度的胸闷、心悸、气促、紫绀、咳嗽、咳痰等 ,经常规吸 O2 、抗炎、平喘、祛痰、呼吸兴奋剂等 ,血…     

无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的 探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰的临床应用价值.方法 对42例慢性阻塞性肺疾病型呼衰患者采用BiPAP呼吸机经口鼻面罩正压通气,观察治疗前后血气分析的PH,PaO2,PaCO2,SBP,HR,RR指标变化.结果 通气后PaO3明显升高,PaCO3明显降低,PH明显改善,差异均有显著性(P＜0.05).结论 BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰疗效满意,无明显并发症,值得临床推广应用.     

无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的 探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰的临床应用价值.方法 对42例慢性阻塞性肺疾病型呼衰患者采用BiPAP呼吸机经口鼻面罩正压通气,观察治疗前后血气分析的PH,PaO2,PaCO2,SBP,HR,RR指标变化.结果 通气后PaO3明显升高,PaCO3明显降低,PH明显改善,差异均有显著性(P＜0.05).结论 BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰疗效满意,无明显并发症,值得临床推广应用.     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭疗效分析

目的探讨有创与无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）重症呼吸衰竭患者的方法与疗效。方法对52例COPD重症呼吸衰竭患者进行气管插管并行机械通气，当肺部感染控制（PIC）窗出现后，随机分为序贯通气组和常规通气组，序贯通气组给予拔除气管插管改面罩机械通气，常规通气组继续有创机械通气，观察两组患者呼吸机相关肺炎（VAP）例数、有创通气时间、总机械通气时间、监护时间、住院时间及病死率。结果序贯通气组VAP发生例数、有创通气时间、总机械通气时间、监护时间、住院时间及病死率均显著低于常规通气组。结论以PIC窗为切换点实施序贯机械通气可缩短有创通气及住院时间，显著改善COPD重症呼吸衰竭患者的预后。     

无创序贯机械通气联合雾化吸入治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创序贯机械通气联合雾化吸入治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例为研究对象,按随机数字法均分为2组（n=30）,观察组给予无创序贯通气联合雾化吸入治疗,对照组给予常规有创序贯机械通气治疗,观察2组患者血气分析、血乳酸和呼吸机相关肺炎（VAP）发生情况并进行统计学分析。结果观察组PaO_2、PaCO_2、SpO_2和VAP发生率与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创序贯机械通气联合雾化吸入是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法,可提高SpO_2,降低PaCO_2和VAP的发生率。     

序贯机械通气治疗COPD重症呼吸衰竭临床观察

目的:探讨有创与无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)重症呼吸衰竭救治中的方法与疗效.方法:对137例COPD重症呼吸衰竭插管行机械通气,出现"肺部感染控制窗"后,随机分为序贯组和对照组分别进行相应治疗,观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生例数、总机械通气时间、住院时间、撤机成功例数、住院费用和死亡例数.结果:两组患者发生VAP的例数、总机械通气时间、住院时间、撤机成功例数、住院费用和死亡例数.结论:在"肺部感染控制窗"指导下的序贯型机械通气治疗方法,可明显缩短机械通气时间,降低VAP发病率,缩短住院时间、降低住院费用.     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的体会

目的：序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾稿（COPD）合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的体会。方法：随机分为两组，序贯机械通气治疗组30倒，对照组30倒。将序贯治疗组和对照组各个时间点的动脉血pH、PaO2及PaCO3进行比较，并观察两组治疗前后的pH、PaO2及PaCO2变化。结果：序贯治疗组与对照组在治疗前各个时间点的动脉血pH、PaO2及PaCO2比较无明显差异（P〉0．05），治疗后24小时有明显改善（P〈0．05），治疗后72小时有显著改善（P〈0．01）。两纽的症状和体征均获得改善。结论：序贯机械通气是一种有效的治疗COPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的手段，     

单次及多次应用肺表面活性物质对COPD鼠肺的保护作用比较

目的观察单次及多次应用外源性肺表面活性物质（PS）对实验性慢性阻塞性肺病（COPD）大鼠肺的保护作用比较。方法设立正常大鼠组和3个实验组：对照组（不用药）；PS一次干预组（PS1组，气道内注入PS1次，100mg／kg），PS多次干预组（PS3组，气道内注入PS3次，100mg／kg）。60d后测定动脉血气，光镜和透射电镜观察肺组织病理学改变；免疫组化法检测肺组织表面活性物质相关蛋白A（SP—A）的阳性表达。结果吸烟60d及气道内注入脂多糖2次，大鼠有明显的慢性支气管炎及肺气肿的变化，应用PS治疗1次，肺组织病变出现轻度改善，应用3次后肺组织损伤程度明显减轻，PaO2升高，PaCO2降低，SP—A表达增加。结论PS干预可减轻吸烟及LPS对肺组织的破坏，改善PaO2，抑制气道炎症，保护肺泡Ⅱ型上皮细胞和SP-A表达，从而可有效减轻COPD的肺部病变，且多次用药效果好。     

序贯机械通气治疗AECOPD严重呼吸衰竭的疗效分析

目的:探讨有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重呼吸衰竭的临床疗效。方法:ICU COPD呼吸衰竭患者31例,予气管插管,应用VELA呼吸机行SIMV+PSV模式下有创机械通气,患者神志完全清醒,出现肺部感染控制窗后随机分为序贯治疗组和对照组。序贯组16例:出窗后拔出气管插管,继续无创正压通气;对照组15例:出现肺部感染控制窗后,继续有创机械通气,以压力支持(PSV)模式脱机。观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)患病率、再插管率及死亡率。结果:序贯组有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)患病率、再插管率及死亡率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:序贯性机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭,优于有创机械通气,具有临床良好实用价值。     

两种不同通气模式用于老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效分析

目的:观察两种不同通气模式在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的临床疗效。方法:选取120例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按照随机数字表法随机分成肺保护性通气(LPV)疗法组与序贯性通气(SMV)疗法组,每组各60例。观察血气、呼吸频率(RR)、心率(HR)以及有创通气时长、机械通气总时长、1周内再插管率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和死亡率,比较两组之间的治疗效果。结果:LPV组的血pH值、PaO_2高于SMV组,而PaCO_2、RR、HR低于SMV组(P<0.05);LPV组的有创通气时长、机械通气总时长、1周内再插管率、VAP发生率和死亡率低于SMV组(P<0.05)。结论:肺保护性通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果更佳,VAP发生率、住院患者死亡率低,值得临床推广应用。