脑卒中尿失禁患者的预后研究

目的：探讨影响脑卒中后尿失禁患者预后的相关因素，以及尿失禁的恢复对脑卒中患者3个月预后的影响。方法：以住院的急性脑卒中患者发病两周内有尿失禁者为研究对象，记录其人口特征、脑卒中危险因素、最初脑卒中严重性(眼球运动障碍、失语、吞咽困难、意识状况)，并进行神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(BI)及简易精神状态测定(MMSE)；3个月后随访，调查尿失禁恢复情况及功能康复情况(OHS)，根据尿失禁的预后把患者分为两组：恢复自主排尿组和持续尿失禁组，并对两组患者以上各方面特征进行比较。结果：多因素Logistic回归分析发现：格拉斯哥昏迷量表评分小于或等于9分的患者比评分10～15分的患者3个月后持续尿失禁的可能性大[OR=20.93；95％C1(4．32，101．36)]；有认知功能缺损的患者3个月后恢复自主排尿的可能性小[OR=14．19；95％C1(3．81，52.80)]。3个月后生活不能自理者，在恢复自主排尿组18例(21％，18／86)，持续尿失禁组24例(80％，24／30)，差异有非常显著性意义x^2=33.60，P&;lt;0.001)。结论：脑卒中急性期严重意识障碍、认知功能缺损是尿失禁预后不良的独立预测指标，持续尿失禁的脑卒中患者3个月后生活多不能自理。     

脑卒中患者医院内获得性肺炎临床及危险因素95例探讨

医院内获得性肺炎是脑卒中患者常见并发症,明显增加患者致残率及病死率,约35%的脑卒中患者的死亡原因是肺炎,并发肺炎的脑卒中存活者的病死率是无肺炎者的3倍[1]。随着临床广谱抗生素的广泛应用,耐药菌株不断增加,了解脑卒中患者医院获得性肺炎的相关危险因素,积极防治感染,提高生存率,具有重要意义。     

急性后循环缺血性事件预后及危险因素分析

目的观察206例发生急性后循环缺血性事件患者病后1年的预后情况，分析预后不良的危险因素。方法收集2003年全年我院神经内科住院的206例急性后循环脑梗死和短暂性脑缺血发作（TIA）的病例，随访患者病后1年情况，筛选引起预后不良的危险因素。结果病后1年患者病死率12．1％，严重残障率5．3％，大部分患者预后良好。多元Logistic回归分析显示预后不良的危险因素包括颅脑近中远段同时受累（OR=5．445，P〈0．05）、颅内病变个数〉1个（OR=3．682，P〈0．05）、基底动脉急性闭塞（OR=10．409，P〈0．01）、颅外段椎动脉病变（OR=6．767，P〈0．01）。病初NIHSS≥15分者提示预后不良。结论后循环缺血性事件患者大部分预后良好，危险因素的评估有助于判断预后。     

血清腺苷脱氨酶测定在伤寒和副伤寒中的诊断价值

目的探讨血清腺苷脱氨酶测定对伤寒和副伤寒的诊断价值。方法用速率法检测10例伤寒、15例副伤寒、20例其他发热患者（15例上呼吸道感染和5例肺炎）及20例健康体检者血清腺苷脱氨酶活性。结果伤寒组、副伤寒组、其他发热患者组及健康体检组血清腺苷脱氨酶活性分别为：（45．2±14．4）、（48．2±12．8）、（15．6±4．8）及（14．2±4．4）U／L，各组数据进行t检验，伤寒组、副伤寒组与其他发热组和健康体检组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；伤寒组、副伤寒组、其他发热与健康体检组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腺苷脱氨酶测定可作为伤寒和副伤寒与其他发热患者的辅助鉴别诊断指标。     

脑卒中尿失禁患者的预后研究

目的:探讨影响脑卒中后尿失禁患者预后的相关因素,以及尿失禁的恢复对脑卒中患者3个月预后的影响。方法:以住院的急性脑卒中患者发病两周内有尿失禁者为研究对象,记录其人口特征、脑卒中危险因素、最初脑卒中严重性(眼球运动障碍、失语、吞咽困难、意识状况),并进行神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(BI)及简易精神状态测定(MMSE);3个月后随访,调查尿失禁恢复情况及功能康复情况(OHS),根据尿失禁的预后把患者分为两组:恢复自主排尿组和持续尿失禁组,并对两组患者以上各方面特征进行比较。结果:多因素Logistic回归分析发现:格拉斯哥昏迷量表评分小于或等于9分的患者比评分10～15分的患者3个月后持续尿失禁的可能性大犤OR=20.93;95%CI(4.32,101.36)犦;有认知功能缺损的患者3个月后恢复自主排尿的可能性小犤OR=14.19;95%CI(3.81,52.80)犦。3个月后生活不能自理者,在恢复自主排尿组18例(21%,18/86),持续尿失禁组24例(80%,24/30),差异有非常显著性意义(χ2=33.60,P<0.001)。结论:脑卒中急性期严重意识障碍、认知功能缺损是尿失禁预后不良的独立预测指标,持续尿失禁的脑卒中患者3个月后生活多不能自理。     

青年人脑梗死与脑出血患者的病因、危险因素及预后:293例对比分析

目的:为进一步认识和防治青年脑卒中,对比分析青年人脑梗死和脑出血的病因、危险因素及预后。方法:回顾性分析147例青年脑梗死和146例青年脑出血患者临床资料。结果:147例脑梗死患者有明确病因者133例(90.5%),病因不明者14例(9.5%),其中动脉粥样硬化84例(57.1%)、炎症性血管病20例(13.6%)、凝血机制障碍7例(4.8%)、先天性血管畸形7例(4.8%)、心源性栓塞4例(2.7%)、偏头痛诱发2例(1.4%)。147例中经治疗痊愈114例(77.6%),显著进步27例(18.4%),死亡6例(4.1%)。146例脑出血患者有明确病因者115例(78.8%),病因不明者31例(21.2%),其中先天性血管畸形57例(39.0%),动脉粥样硬化52例(35.6%),烟雾病4例(2.7%),脑静脉血栓形成引发脑出血2例(1.4%)。146例中经治疗痊愈106例(72.6%),显著进步19例(13.0%),死亡21例(14.4%)。结论:动脉粥样硬化是青年人脑卒中最常见的病因,血管炎及先天性血管畸形分别为脑梗死、脑出血患者另一常见病因。主要危险因素是高血压、吸烟、高脂血症。一般预后好,治愈率高,致残率低。脑出血的死亡率明显高于脑梗死。     

血清腺苷脱氨酶测定及其在伤寒早期辅助诊断中的价值

血清腺苷脱氨酶测定及其在伤寒早期辅助诊断中的价值衡阳医学院附属第一医院（４２１００１）杨祚升颜向军鲁建萍衡阳医学院（４２１００１）邓健衡阳市传染病医院（４２１００１）易任德腺苷脱氨酶（Ａｄｅｎｏｓｉｎｅｄｅａｍｉｎａｓｅ，ＡＤＡ）活性测定通常多用于肝...     

血清腺苷脱氨酶在伤寒早期诊断中的价值

目的探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)在伤寒早期诊断中的价值。方法对正常对照组、非伤寒发热组、伤寒患者不同病程采用连续监测法检测血清ADA的值。结果正常对照组、非伤寒发热组、伤寒组ADA的值分别为17.18±5.87 U/L,19.0±7.43 U/L,77.05±13.34 U/L。伤寒组与正常对照组和非伤寒发热组都有显著性差异(P<0.01);非伤寒发热组与正常对照组无显著性差异(P>0.05)。结论ADA的测定对伤寒的早期诊断和非伤寒引起发热性疾病的鉴别诊断有重要的临床价值。     

副伤寒患者血清腺苷脱氨酶测定的临床价值

目的探讨副伤寒患者血清腺苷脱氨酶(ADA)值改变的临床价值。方法72例副伤寒患者在初期(1～2周)(副伤寒A组)和经治疗症状消失后(副伤寒B组)采用连续监测法检测血清ADA值。以30例正常健康者(健康组)和40例非伤寒发热患者(非伤寒组)为对照。结果副伤寒A组、副伤寒B组、健康组、非伤寒发热组ADA值分别为(46.0±16.6)U/L、(15.2±4.2)U/L、(13.6±5.1)U/L、(15.1±5.4)U/L。副伤寒A组ADA值显著高于健康组和非伤寒组、副伤寒B组(P<0.001);副伤寒B组与健康组比较差异无显著意义(P>0.05)。结论ADA的测定对副伤寒的早期诊断及与非伤寒发热的鉴别诊断、疗效评价具有较高的临床价值。     

酶法测定血清腺苷脱氨酶的应用评价

腺苷脱氨酶（adenosine deaminase，ADA）是嘌呤核苷代谢中的重要酶类，可特异性催化腺嘌呤核苷产生不可逆脱氨反应生成次黄嘌呤，最终氧化成尿酸随尿排出体外。ADA广泛存在于人体各组织中，以盲肠、脾中宙量最多，在肝、肾、肺、骨骼肌中也．存在。近年来ADA测定对一些疾病的早期诊断、鉴别诊断、治疗、病程监测、预后及发病机理研究受到重视并开始广泛应用于临床。关于ADA的测定方法的报道多为通过测定反应中氨或尿酸的生成速率从而计算出血清中ADA的活性水平。     

菌阴肺结核诊断

肺结核诊断的难点在菌阴肺结核,菌阴肺结核的诊断主要结合临床特点、胸部影像学表现、实验室检查,根据诊断标准综合判断。痰培养是金标准,但周期长阳性率低。新的分子生物学和细胞免疫学检查方法越来越受到临床的重视。     

肺结核患者外周血腺苷脱氨酶活性与T淋巴细胞亚群定量检测的相关性及临床意义

目的探讨肺结核患者外周血淋巴细胞内腺苷脱氨酶（ADA）活性和T淋巴细胞亚群定量检测的关系及临床意义。方法应用全自动生化分析仪测定肺结核患者血清ADA的活性和用流式细胞仪测定外周血中T淋巴细胞亚群。结果肺结核患者外周血ADA活性显著高于对照组,化疗2个月及6个月后,其活性显著降低,外周血CD4＋、CD8＋及CD4＋／CD8＋比值差异有统计学意义,ADA与CD4＋／CD8＋之间存在相关性。结论肺结核患者淋巴细胞内ADA活性升高与T淋巴细胞亚群比例失调有关,检测患者外周血ADA、T淋巴细胞亚群的变化有助于临床病情监控、疗效判定及预后判断。     

肺结核病中联合检测腺苷脱氨酶和C反应蛋白的临床价值

目的：探讨血清腺苷脱氨酶（ADA）和 C 反应蛋白（CRP）联合检测在肺结核诊断中的临床价值,为肺结核的临床治疗提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月收治的107例肺结核患者,并以同期100例健康者作为对照,分别于治疗前和治疗后检测并比较分析 ADA 和 CRP 水平。结果血清 ADA 和 CRP 肺结核组治疗前高于治疗后（P ＜0．05）,肺结核组治疗前高于健康对照组（P ＜0．05）,血清 ADA 和 CRP 联合检测可以提高肺结核诊断的敏感度和准确度。结论血清 ADA 和 CRP 联合检测在肺结核诊断中具有重要的临床价值,值得临床推广。     

支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶对肺结核鉴别诊断的临床价值

目的　探讨支气管肺泡灌洗液 (BALF)中腺苷脱氨酶 (ADA)浓度对肺结核的诊断和鉴别诊断价值。方法　 12 2例诊断不明肺疾病患者 ,在行纤维支气管镜检查时留取BALF ,用改良的Martine方法测定其中的ADA浓度。12 2例患者根据最终确诊结果分为二组 :结核组 4 9例 ,非结核组 73例。结果　结核组BALF中ADA平均浓度为 (2 1±4 )U/L ,非结核组为 (6± 3)U/L ,前者明显高于后者 ,二者差异有统计学意义 (P <0 .0 0 1)。以BALF中ADA浓度≥ 12 .0U/L为诊断肺结核的标准 ,其诊断的灵敏度和特异度分别为 89.8%和 93.2 %。结论　检测BALF中ADA浓度对肺结核具有很高的诊断和鉴别诊断价值。     

肺结核病的诊断和控制耐药结核的新思维

结核病是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题,我国是全球第二大结核病高负担国家。第5次全国流行病学调查显示,我国约5.5亿人口曾感染结核,每年新发生活动性肺结核110万~150万例,其中传染性肺结核65万例。耐药结核仍较严重,耐多药结核(MDR-TB)患者12万例,耐多药(MDR)率6.8%,广泛耐药(XDR)率2.1%。对结核病的早期诊断、规范治疗及控制耐药结核是降低结核发病率的有效措施。由于临床表现不典型、潜伏性结核感染及结核耐药问题导致我国的结核疫情防控形势依然严峻。实验室检查是诊断结核的重要手段,常用的实验室诊断技术包括细菌学检测方法、分子生物学检测方法、免疫学检测方法等。在治疗过程中,需要考虑的重要因素有:早期正确的治疗、督导用药及耐药的尽早发现。对于MDR-TB患者治疗期间,建议使用痰涂片和培养检查进行治疗监测。对耐药结核患者应及早异烟肼和利福平耐药基因检测及快速结核菌培养药物敏感性试验。     

腺苷脱氨酶 癌胚抗原在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）在癌性胸腔积液、结核性胸腔积液及非结核良性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法同时测定癌性胸腔积液、结核性胸腔积液及非结核良性胸腔积液中ADA、CEA,并对数据进行分析。结果 （1）结核性胸腔积液ADA为48.00（34.73～59.18）U/L,高于癌性胸腔积液[6.80（11.50～17.88）U/L]和非结核良性胸腔积液[9.45（5.32～17.23）U/L],差异有统计学意义（P〈0.01）,癌性胸腔积液和非结核良性胸腔积液ADA比较差异无统计学意义（P〉0.05）。癌性胸腔积液CEA为47.80（11.54～900.00）μg/L,高于结核性胸腔积液[0.93（0.37～1.88）μg/L]和非结核良性胸腔积液[0.97（0.68～1.66）μg/L],差异有统计学意义（P〈0.01）,结核性胸腔积液与非结核性良性胸腔积液CEA比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）ADA诊断结核性胸腔积液ROC曲线下面积为0.943;CEA诊断癌性胸腔积液ROC曲线下面积为0.927。结论胸腔积液ADA、CEA指标的测定,对胸腔积液性质的鉴别有较高的价值,可为临床诊断和治疗提供重要信息。     

腺苷脱氨酶活性检测在胸腔积液诊断中的临床价值

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）活性测定在胸腔积液诊断和抗结核疗效观察中的应用价值。方法采用北京利德曼生物技术有限公司ADA液体试剂盒,对127例胸腔积液患者胸腔积液中ADA活性进行检测,并对44例结核性胸腔积液和83例非结核性胸腔积液进行ADA活性比较及结核性胸腔积液治疗前、后ADA活性变化比较。结果127例患者胸腔积液中ADA活性增高共43例,其中结核组41例,非结核组2例,结核性胸腔积液组ADA活性为（40．67±10．22）U／L,明显高于癌性胸腔积液组[（5．98±5．56）U／L3及炎性胸腔积液组[（6．35±4．65）U／L3,差异有统计学意义（P〈0．05）;ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性为93．2％（41／44）,特异性为97．6％（81／83）。结核性胸腔积液患者ADA活性治疗前[（40．67±10．22）U／L3与治疗后[（9．12±6．24）U／L3比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸腔积液ADA活性检测可以作为鉴别结核核性与非结核性胸腔积液的指标,并可作为抗结核治疗疗效观察的指标。     

Relation between maternal serum adenosine deaminase and plasma adenosine levels in twin pregnancies

OBJECTIVE: The relationship between adenosine deaminase activity and plasma adenosine was examined in non-pregnancy as well as in singleton and twin pregnancies. METHODS: Whole-blood samples were taken from 11 singleton and 11 dichorionic twin pregnant women during the third trimester. The plasma adenosine levels were assayed with a modified high-performance liquid chromatographic method, while the adenosine deaminase levels were measured enzymatically. RESULTS: The adenosine deaminase and plasma adenosine levels were both higher in twin pregnancies compared to singleton and non-pregnancies. CONCLUSION: Increased plasma adenosine is not due to decreased serum adenosine deaminase levels in twin pregnant women.     

腺苷脱氨酶同工酶在结核性胸积液和肿瘤性胸积液的诊断价值研究

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）同工酶（ADA1和ADA2）活性检测在结核性胸积液和肿瘤性胸积液的鉴别诊断意义。方法收集36例结核性胸积液和28例肿瘤性胸积液为研究对象,检测结核性胸积液和肿瘸性胸积液的总ADA和ADA2活性,比较两组胸积液的总ADA和ADA2活性区别在鉴别诊断的意义。结果结核性胸积液组的总ADA、ADA2活性显著高于肿瘤性胸积液组（P〈0．01）。在诊断结核性胸膜炎上,总ADA的敏感性和特异性分别为83．3％和92．86％;ADA2的敏感性和特异性分别为83．3％和96．4％。在诊断肿瘤性胸膜炎上,总ADA的敏感性和特异性分别为92．8％和81．2％,ADA2的敏感性和特异性分别为96．4％和81．8％。结论检测胸积液总ADA和ADA2活性可为结核性胸积液和肿瘤性胸积液的鉴别诊断提供有效参考,检测ADA2活性优于总ADA活性。     

腺苷脱氨酶在结核性胸腔积液中的诊断价值

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)活性测定在结核性胸腔积液诊断中的应用价值。方法对100例胸腔积液患者胸腔积液中ADA活性进行检测,并对其中的60例结核性胸腔积液和40例非结核性胸腔积液进行ADA活性比较。结果 100例患者胸腔积液中ADA活性增高共62例,其中结核组58例,非结核组4例,结核性胸腔积液组ADA活性为(54.21±15.24)U/L,明显高于恶性胸腔积液组〔(18.76±9.35)U/L〕及炎性胸腔积液组〔(16.58±8.24)U/L〕,差异有统计学意义(P<0.01);ADA诊断结核性胸腔积液的灵敏度为96.7%(58/60)、特异度为90%(36/40)。结论胸腔积液ADA活性检测可以作为鉴别结核性与非结核性胸腔积液的指标。