肺血栓栓塞症10例误诊分析

临床资料 1 一般资料本组10例(其中第四军医大学唐都医院4例 ,延安大学第一附属医院4例,榆林市第一医院2例),男7例,女3例,年龄45～65岁.     

急性肺血栓栓塞27例误诊原因分析

目的探讨急性肺血栓栓塞的临床误诊常见原因及应对措施。方法回顾性分析2006年5月至2013年9月正阳县人民医院收治的首诊误诊的27例急性肺栓塞患者临床资料,总结误诊常见原因及应对方法。结果 27例患者中误诊为冠心病14例,慢性阻塞性肺疾病合并感染4例,胸膜炎并胸腔积液3例,慢性心力衰竭3例,肺部感染1例,脑梗死1例,短暂性脑缺血发作1例,经外院肺通气灌注扫描确诊3例,经螺旋CT肺动脉造影确诊24例,误诊时间<3 d者4例,4~7 d者15例,8~14 d者5例,14~18 d者3例。给予溶栓、抗凝等治疗,25例患者好转,2例死亡。结论应提高对急性肺栓塞的认识,结合辅助检查结果全面分析病情,提高早期诊断率,采取有效治疗措施,改善患者预后。     

56例肺血栓栓塞症临床分析

目的总结肺血栓栓塞症（PTE）的临床特征及辅助检查,提高临床医生对PTE发病机制及诊断治疗的认识。方法回顾性分析2007年1月至2010年2月56例PTE患者的临床表现、危险因素、辅助检查结果、诊断、治疗和预后情况。结果 56例PTE患者危险因素以下肢深静脉血栓形成（DVT）最为常见占53.6%,PTE的临床表现缺乏特异性,以呼吸困难最为常见占82.1%,核素肺通气灌注扫描、肺增强螺旋CT、肺动脉造影为PTE确诊的重要手段。PTE治疗以抗凝及溶栓治疗为主。结论提高PTE的认识,早期诊断、及时治疗,可降低PTE病死率。     

急性肺血栓栓塞11例诊治体会

目的提高对急性肺血栓栓塞的认识并探讨其诊断和治疗。方法对11例患者的临床资料进行回顾性分析。结果11例患者100％血浆D-二聚体升高，63．6％的患者超声心动图示肺动脉收缩压升高，45．5％的患者伴下肢深静脉血栓形成，72．7％的患者存在低氧血症，所有患者经肺灌注／通气显像或螺旋CT增强扫描明确诊断，静脉溶栓治疗2例，全部应用低分子肝素及华法林抗凝。结论急性肺血栓栓塞的发病过程大部分较为隐匿，症状亦无特异性，确诊需特殊检查，其最常见诱因为下肢深静脉血栓形成，诊断程序包括疑诊（筛查心电图、肺X线片，血气分析，D-二聚体及超声心动图）、确诊（检查肺灌注／通气显像或螺旋CT增强扫描）、寻因（静脉超声、静脉造影、放射性核素）三步。治疗除一般处理和循环呼吸支持以外，溶栓和抗凝的近期、远期疗效确切，安全性好。     

肺血栓栓塞症临床诊治体会

目的 探讨及时正确的诊断肺栓塞的方法 和肺栓塞的发生诱因.方法 以2002年-2003年在新疆自治区人民医院呼吸科入院的15名肺栓塞患者为研究对象,对其发生的诱因、诊断、治疗和转归作一回顾性分析.结果 15例均为多发性肺动脉栓塞,确诊大块肺栓塞6例,死亡3例,非大块肺栓塞9例均存活.首位病因为DVT(下肢深静脉血栓形成),余为慢性心肺疾病、手术、肿瘤等.主要临床表现为胸痛66%、胸闷86%、咳嗽53%、咯血33%等,常见的体征有呼吸急促73%、心动过速53%、紫绀40%、肺湿罗音46%、下肢肿胀60%等.D-Dimer、LDH等测定、动脉血气分析、ECG、胸部X线和超声心动图、CTPA、肺磁共振血管造影(MRA)为诊断PE提供了一个新的安全准确手段.结论 及时正确的诊断是有效治疗PE的前提,早期诊断,早期溶栓、抗凝治疗可明显改善该病预后.     

肺血栓栓塞症31例诊断与治疗分析

①目的 探讨肺血栓栓塞症（PTE）的临床特点、诊断及其治疗效果。②方法 对31例PTE患者的临床特点和多种诊断技术与治疗方法进行回顾性分析。③结果 主要临床特点有呼吸困难、咳嗽、胸痛、咯血、发热，其中呼吸困难22例（70．9％）。31例中经螺旋CT-PA确诊PTE28例，诊断率达90.3％，核素肺通气十灌注（V／Q）扫描16例，显像诊断9例，诊断率达56．6％，溶栓治疗治愈率达88．8％，抗凝治疗治愈率迭63、6％，比较溶栓前后氧分压（PO2）差异有显著性（P〈0.05），CTPA差异有极显著性（P〈0．01）。④结论 PTE临床症状多种多样，最常见的症状是呼吸困难，螺旋CT（CTPA）是确诊PTE的重要方法。PTE经溶栓治疗能较快改善缺氧症状，提高氧分压，改善过度通气，血管再通也较快。     

肺血栓栓塞症临床分析

目的：探讨肺血栓栓塞症（PTE）的易患因素、临床表现、辅助检查及误诊的原因。方法：回顾性分析近6年54例肺血栓栓塞症的临床资料。结果：在54例肺血栓栓塞症中，17例误诊，诊断符合率68．52％。结论：肺血栓栓塞症的临床漏诊、误诊较多，确诊困难。早期的治疗可明显改善预后。     

肺血栓栓塞症18例误诊分析

肺血栓栓塞症是肺部疾患主要的致死原因之一,我们回顾性分析了18例曾经误诊为其他疾病的肺血栓栓塞症患者的临床资料,分析其误诊原因,以期提高肺血栓栓塞症的诊治水平。     

肺血栓栓塞症27例临床分析

目的 提高对肺血栓栓塞症(PTE)的诊断意识.方法 回顾分析27例经CT肺动脉造影(CTPA)确诊的住院PTE患者的高危因素、临床表现、诊断过程以及治疗.结果 主要临床表现的发生率为,呼吸困难81％(22/27),呼吸增快(呼吸＞20/min)74％( 20/27),心动过速(心率＞100/min)70％( 19/27),下肢深静脉血栓形成(DVT)55％(10/19),PaCO2＜35 mmHg 92％(23/25),氧合指数＜300 mmHg 80％(20/25),超声心动图提示右心负荷过重表现79％(15/19),D二聚体阳性85％(22/26).大面积PTE 5例,次大面积PTE6例,非大面积PTE 16例.抗凝治疗26例,放弃治疗1例.治疗后临床改善20例,无明显改善3例,死亡4例.结论 PTE临床表现无特异性,CTPA是其主要诊断技术,大部分患者抗凝治疗效果较好.     

慢性阻塞性肺病合并肺血栓栓塞症50例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点。方法:收集资料完整的COPD合并PTE病例50例,对其一般资料、临床表现、实验室及辅助检查、诊治进行分析。结果:COPD合并PTE总体临床特点无特异性,50例均出现呼吸困难加重,心悸、发绀15例,发热11例,咯血15例,胸痛13例,晕厥3例,胸腔积液2例,肺动脉第二心音亢进18例,肺部湿罗音23例,肢体水肿9例,X线胸片23例肺周围形态不一的浸润性阴影,18例肺门动脉扩张及肺动脉段膨出,7例肺纹理稀疏、纤细、肺透亮度增加,2例胸腔积液;螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查50例均可见肺动脉充盈缺损;动脉血气分析检查50例均有低氧血症,PaO2<60mm Hg,43例合并低碳酸血症、PaCO2<35mmHg。经吸氧及控制感染、解痉平喘、化痰、溶栓、抗凝治疗后,治愈34例,好转14例,死亡2例。结论:对于COPD患者出现顽固性右心衰及低PaCO2时,或者虽经积极的抗生素治疗,但呼吸困难缓解不明显;或者吸入较高浓度的氧气,但PaO2仍低,<60mmHg;或突发胸痛、咯血、出汗、头晕,尽快行肺动脉增强CT扫描、胸部肺动脉造影或磁共振肺动脉造影等检查进一步明确合并PTE诊断,尽早行试验性溶栓或抗凝治疗。     

肺血栓栓塞症6例误诊原因分析

目的提高对肺血栓栓塞症的临床症状和体征的认识,减少误诊率。方法回顾分析2005年-2010年收治的6例被误诊为其他疾病的肺血栓栓塞症患者的临床资料。结果 6例病例中误诊为冠心病心肌缺血1例、急性前壁心肌梗死2例、脑梗死伴癫痫1例、肺心病合并冠心病1例、肺心病1例。结论肺血栓栓塞症的临床症状和体征为非特异性,缺乏特异的实验室检查,64排多层螺旋CT肺动脉成像检查可作为确诊肺栓塞的首选方法。     

急性肺血栓栓塞症的临床诊治探讨

目的分析急性肺血栓栓塞症（PTE）的临床诊治要点,以提高诊治水平。方法回顾性分析12例急性PTE的临床资料。结果（1）临床表现为呼吸困难占91.7%,胸闷、胸痛占41.7%,晕厥占41.7%,58.3%患者存在明确诱发肺栓塞危险因素。（2）12例患者D-二聚体均〉500ng/mL。（3）超声心动图检查提示右室扩大5例（占41.7%）,肺动脉高压9例（占75%）。（4）10例经胸部增强CT确诊,2例经肺动脉造影确诊。（5）8例治愈,2例好转,2例死亡,溶栓治疗者平均住院30d,非溶栓者平均住院52d,溶栓治疗者无严重出血并发症发生。结论对可疑急性PTE患者,应及时行D-二聚体、心脏彩超及胸部增强CT检查,可早期确诊。对有溶栓指征者积极溶栓治疗安全有效,可明显缩短住院时间,减少病死率。     

肺动脉栓塞症14例诊治分析

目的:总结肺动脉栓塞症的临床特点、诊断方法、治疗措施及预后,减少临床肺栓塞的漏诊及误诊。方法:对14例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果:14例肺栓塞中11例由CT肺动脉造影确诊,3例为临床诊断。4例给予溶栓、抗凝治疗,其中1例死亡;7例仅接受抗凝治疗,无死亡;3例临床诊断患者中2例因肺动脉栓塞猝死,1例自动出院。结论:肺栓塞临床表现多样性,诊断需结合易患因素,CT肺动脉造影是首选的确诊手段。     

急性肺血栓栓塞症155例诊治分析

目的探讨急性肺血栓栓塞症的诊治特点。方法对155例急性肺血栓栓塞症患者的易患因素、临床表现、实验室检查、治疗方法及转归进行回顾性分析。结果具有明确基础疾病和易患因素的患者有146例(94.19%)。临床症状以呼吸困难、咳嗽或咳痰、胸痛列前3位,分别占86.45%、18.71%和17.42%。表现为典型的胸痛、咯血、呼吸困难三联征的只有3.87%。D-二聚体的阳性率达95.97%。心电图典型SlQⅢTⅢ只有6.12%。初诊误诊10.32%。结论急性肺栓塞临床表现多数无特异性,发病与基础疾病及易患因素有关,重视高敏感性检查指标的筛选,结合快速有效的影像学检查,可提高诊断率。     

肺血栓栓塞症38例临床分析

目的：探讨肺血栓栓塞症（PE）的临床特征及早期确诊手段。方法：分析38例经临床确诊的PE患者的临床表现、心电图、胸部X线（CT）、肺动脉造影结果。结果：38例中胸痛33例，呼吸困难37例，咳嗽15例，咯血9例，晕厥发作2例。32例有紫绀表现，静脉怒张15例，4例可闻及胸膜摩擦者，8例出现低血压。1例于发病后1个月内死亡。典型PE心电图改变S1、QⅡTⅡ者18例。典型PE的肺CT改变为肺部多发锲形、三角形、线形病灶、肺实变影或肺叶透亮度增加区等。结论：临床表现可以多种多样，并无特异性，主要取决于栓子堵塞的部位与范围大小。具有高危 因素且临床怀疑PE时应行进一步的实验室检查以明确诊断。血气分析是有用的筛选方法。     

肺血栓栓塞症16例临床诊治分析

肺栓塞是一种常见的心肺血管疾病，病死率高达20％-30％，正确的诊断和及时有效的治疗可使其病死率减至20％-8％，故早期诊断及治疗能明显改善患者的预后。现将我院2005年1月至2006年12月经螺旋CT肺动脉造影诊断的16例肺栓塞患者的临床资料总结如下。     

急性肺血栓栓塞症的诊治分析

目的：分析急性肺栓塞的临床特点，观察溶栓抗凝治疗对急性肺栓塞的临床治疗效果。方法：通过对已确诊的23例急性肺栓塞患者进行有代表性的临床症状、体征和实验室压辅助检查分析；对其中16例行静脉溶栓加抗凝治疗，7例行单纯抗凝治疗，以临床度辅助检查评价治疗效果。结果：23例病人均有肺栓塞危险因素。D-二聚体，血气分析，心电图，心脏蔓超：X线胸名，肺CT等是诊断肺栓塞的综合指标；溶栓组有效率（93．8％）明显高于抗凝组（74。1％）（P〈0.05）。结论：应提高对急性肺栓塞的警惕性，及早诊断，减少误诊率；尿激酶溶栓加抗凝治疗优于单纯抗凝治疗。溶栓时间越早越好，对有溶栓适应症者应首选溶栓治疗。     

老年肺血栓栓塞症13例诊治体会

目的探讨老年肺血栓栓塞的早期诊断与安全有效的治疗方法，提高治愈率，降低死亡率。方法对13例老年肺血栓栓塞病例进行回顾性分析。结果本组13例患者经及时诊断与治疗后存活11例，死亡2例。结论对可疑肺血栓栓塞老年患者行血浆D一二聚体、血气分析、心电图检查有早期筛查作用，而下肢静脉彩超检查及肺动脉螺旋cT检查具有明确诊断意义，单纯抗凝治疗是老年肺血栓栓塞患者安全有效的基础治疗手段。     

肺血栓栓塞症17例误诊分析

肺血栓栓塞症(通常称为肺栓塞)是由于人体外周静脉或右心腔内形成血栓，血栓脱落后堵塞于肺动脉内而形成的严重疾病，其发病率、病死率和致残率高。而我国卫生界长期以来，却一直认为肺栓塞在我国是一种少见病，发病率低。这种观点直接影响了临床上对肺栓塞的识别和诊断意识。加之肺栓塞的临床症状无特异性，使我国对肺栓塞的漏诊率高达八成以上。无论在欧美国家或我国，