主动脉夹层误诊为下肢动脉栓塞1例

主动脉夹层是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态[1],是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一.虽然疼痛是主要临床表现,但在临床中常常出现其他非特异性表现如意识障碍、肢体活动障碍、截瘫、肝功异常、淀粉酶增高、肢体疼痛等.因其临床表现多样性和复杂性,极易误诊. 1 病例 患者女性,62岁,于2008年入院.因反复咳嗽、咳痰10年,加重1 w,右下肢无力1d.     

以腹痛、便血为首发症状的主动脉夹层1例

正主动脉夹层(aorticdissenction,AD)是临床上较少见的急危重症,病死率高,典型症状为突发的、剧烈的胸背部撕裂样疼痛[1],而不典型者则复杂多样,部分因发病时表现为消化系统症状而首诊为消化系统疾病,极易误诊、漏诊。我科收诊1例以腹痛、便血为首发症状的AD,现报道如下。1 病例简介患者,男,30岁,于2019-02-17因腹痛、便血1 d入院。入院前一天进食酸菜鱼及饮白酒后出现脐周持续性绞痛,起初腹泻6次,后便血2次     

以腰痛为首发症状的主动脉夹层1例

患者男,39岁。因腰痛3小时来我院急诊。患者饮酒后突感双侧后腰剧痛,呕吐1次非咖啡样物;无腹泻、胸闷憋气、胸骨后压榨性疼痛。既往前壁心梗、高血压病史2个月,平时嗜烟酒。否认家族病史。查体:P86次/min,BP180/110mmHg。体态偏胖,神志清,烦躁,面色苍白,四肢湿冷。双肺未闻及罗音。心率86次/min,A2>P2,心音低钝。全腹无压痛,双肾区无叩痛,肠鸣音正常。15导联心电图检查提示V1～V6T波倒置,V1～V3病理性Q波。发病0.5、1小时后ECG无明显动态变化。心肌酶谱正常。肌钙蛋白5.6ng/ml。血常规检查示WBC10.6×109/ml,N73%。尿常规未见异常。…     

晕厥为首发症状的主动脉夹层一例

患者,男,43岁,因“晕厥半小时”入院。患者半小时前无明显诱因出现晕厥,急送我院就诊。入院时即给予多巴胺200mg静点后15分钟后患者转醒,自诉胸痛,中上腹痛,向左肩背放射,腹胀,伴恶心、呕吐,大汉淋漓,四肢末端湿冷。既往20年饮白酒每天500ml。人院查体：体温36．2℃,脉搏细弱,触不清,血压0mmHg。自主体位,皮肤黏膜无黄染、瘀斑。     

年轻女性主动脉夹层1例

主动脉夹层过去报道较少,近年随着人们对本病认识的加深以及诊断技术的提高,临床主动脉夹层的病例明显增加,但年轻病例仍然少见,现报道年轻女性主动脉夹层1例.     

以胸闷头晕左侧肢体麻木为首发症状的主动脉夹层1例

患者,男,44岁,有高血压史,平时血压一般为140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),从未用过降压药。2004年11月27日在为他人劝架时,突然出现胸闷、头晕、左侧肢体麻木,当时面色苍白、出冷汗,无意识障碍及肢体活动障碍,血压120/80mmHg,神志清楚,精神不振,呼吸平稳,无发绀,双肺无啰音,心音有力,律齐,心率67次/min。四肢肌力正常,无病理反射;心电图示窦性心律,无缺血性ST-T改变;脑CT无异常。留院观察2h,患者仍有胸闷、左侧肢体麻木后以“胸闷原因待查”收住心内科病房。入病房时患者诉胸痛胸闷,血压112/70mmHg,神志清楚,表情淡漠,双肺无异常,心率60次/…     

以左侧肢体无力为首发症状的主动脉夹层一例

<正>患者,女,67岁,因“突发左侧肢体无力1.5小时”于2022年1月15日11时30分由120送入我院急诊科。患者入院前1.5 h无明显诱因出现左侧肢体无力,行走受限伴吐词不清,无头晕、头痛、恶心、呕吐、吞咽困难、肢体抽搐、胸痛、胸闷及呼吸困难。自发病以来,患者精神不佳,未进食且二便未解,体力下降;近期体重无明显变化,既往有高血压病病史,口服药物不详,平素血压控制在140/85mmHg左右;其余无特殊。急诊体格检查：左上肢血压162/89 mmHg,右上肢血压165/90 mmHg,T 36.4℃、R 20次/min、P 52次/min,嗜睡、言语含糊,双侧瞳孔等大等圆,直径为3 mm,对光反射存在,无眼震,双眼向左侧注视麻痹,左侧中枢性面瘫,疼痛刺激左侧肢体无回缩,右侧肢体可见自主活动,左侧肢体肌张力高,病理征未引出,颈软无抵抗。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分17分。     

以胸闷、腹痛为首发症状的主动脉夹层1例

患者男，39岁，因胸闷、腹痛17小时入院。患者于17小时前休息时突然出现胸闷、腹痛，以上腹部为著，疼痛剧烈，性质不确切，伴后背部放射，大汗常淋漓，无胸痛、恶心呕吐、返酸呃逆。休息半小时后胸闷减轻，腹痛持续存在。速到当地医院经解痉止痛治疗腹痛略减轻，但患者出现下颌、喉、咽部疼痛不适，伴胸闷。为进一步诊治收入我院。既往高血压病史20年，近2年服用降压药物，但未正规治疗。无胃及胆道疾病史。     

以下肢缺血性疼痛伴晕厥为首发症状的主动脉夹层1例

患者,男,55 岁。因右下肢疼痛 5 d 伴晕厥 1次入院。5 d前在劳动中出现胸腹部胀痛,持续数分钟,缓解后出现右下肢疼痛、皮肤苍白伴片状紫斑,约15 min后缓解,后感右下肢无力、麻木。9 h前无明显诱因晕厥 5 min,无四肢抽搐及大小便失禁,清醒后右下肢再次出现前述相同症状,伴大汗淋漓、恶心呕吐。院外急救时测 BP 70/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),50 min 后急诊入院。既往有原发性高血压史 2 年,血压波动于 160~120/90~ 80 mm Hg,未治疗。入院体检: BP 110/80mm Hg,双肺底少许湿性啰音,HR 108次/min ,律齐,心界左下扩大,心尖搏动位…     

以晕厥为首发症状的主动脉夹层分离一例

急性主动脉夹层为致命性心血管疾病之一，如何降低病死率和并发症，使之成为“急症可治”，根本在于两点：(1)早期准确诊断，尤其是对不典型病例的鉴别诊断；(2)建立内、外科密切配合的抢救系统，以便根据病情选择最佳治疗方案。急性Ⅰ型主动脉夹层的神经系统并发症为5％～10％，如误诊为脑梗死而采用溶栓治疗可引起出血或心包填塞；另一方面对于有卒中或一过性缺血发作症状的病例，因肝素和体外循环的作用，外科手术可致脑部病变的恶化，因此必须权衡利弊。本例以神经系统症状为首发表现，随之很快出现急性Ⅰ型主动脉夹层的严重并发症(组织灌注不良，主动脉瓣反流)，并已有主动脉破裂、急性心力衰竭和冠状动脉灌注受损等危及患者生命的征兆，在内科为稳定病情而抢救治疗的同时，应及时外科手术。     

以意识丧失为首发症状的第三次主动脉夹层猝死1例

1病例简介患者,男性,50岁,有高血压病史10年。患者9年前无诱因下突发腹痛,伴大汗,无胸痛,腹主动脉超声示腹主动脉粥样硬化、腹主动脉夹层不除外,经磁共振检查确诊为腹主动脉夹层,接受药物保守治疗后,病情好转出院。患者平素从事中等强度体力活动,未规律用药,未定期随诊,血压控制欠佳(170/100 mmHg左右),未予重视。2年前行腹主动脉造影示:胸降主动脉穿透性溃疡、腹主动脉溃疡、腹主动脉夹     

以意识障碍为首发症状的主动脉夹层一例

患者男,6 4岁。发病前患者在床上休息,突然大叫一声,继而呼之不应,无小便失禁,不伴抽搐,4 0min急诊入院。血压14 0 / 70mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,昏迷状态。给2 0 %甘露醇注射液2 5 0ml、地塞米松注射液2 0mg ,5 %葡萄糖注射液2 5 0ml、乙酰谷酰胺注射液15ml静滴后,神志逐渐清晰,烦躁不安,以卒中收入神经内科。既往有高血压病史10年,不规则服用“北京降压0号”,具体用量不详,有头痛病史5年余,经常自服“头痛粉”,头痛可暂时缓解。入院查体:T 37 2℃,血压110 / 5 0mmHg ,肥胖体型,被动体位,平车推入病房,检查不合作。皮肤多汗。口唇轻度发…     

以神经系统功能缺损为首发症状的主动脉夹层34例

在临床工作中,以神经系统功能缺损为表现的主动脉夹层(AD)较为常见,临床上极易误诊,造成不可挽回的损失.本病起病急,临床症状复杂多样,是一种死亡率极高的重度心血管疾病. 1资料与方法 1.1 临床资料我院1997 ～ 2010年收治的以神经功能缺损为首发症状的AD患者34例,其中缺血性脑血管病表现的19例(男15例,女4例),急性脊髓病变8例(男6例,女2例),合并周围神经功能受损6例(男5例,女1例),单瘫1例(男).     

大动脉炎并发主动脉夹层一例

1 临床资料 患者,女,46岁,因间断胸闷、心悸20年,乏力2个月于2011- 01-17入院.患者20年前出现胸闷、心悸,无胸腹痛,在当地医院测血压230/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)间断服用降压药物治疗,血压控制不佳.近2个月全身乏力、夜间出汗,在当地医院行血管彩色超声提示全身动脉多发狭窄、闭塞.为进一步诊治收住我院.     

经髂动脉腔内人工血管治疗主动脉夹层动脉瘤1例

支架型人工血管置入治疗主动脉夹层动脉瘤在国内已推广应用。本文报告 1例经髂外动脉切口 ,施行腔内人工血管置入获手术成功者。1　病例介绍患者 ,女性 ,5 2岁 ,高血压 1 0年伴后背部疼痛 1年 ,螺旋 CT检查示左锁骨下动脉开口下方 3 cm降主动脉夹层动脉瘤 (图 1 ) ,Debakey a型 ,远端已撕裂至肾动脉水平 ,于 2 0 0 1年 1月行腔内人工血管置入。因术前彩超示两侧股动脉均 <6.8mm,而左侧髂外动脉直径 8.1 mm能通过 2 4F导送器 ,故改用经髂外动脉切口。术中首先经左肱动脉穿刺插管造影 ,并以此导管作为左锁骨下动脉标志 ,注射造影剂确定假腔…     

以脑供血不足为首发症状的主动脉夹层血肿一例

患者 ,男性 ,5 5岁 ,患高血压病 3年。因突发抽搐伴左侧肢体无力 1ｈ就诊。入院前 1ｈ无明显诱因突发全身抽搐 ,伴左侧肢体无力、言语不清、头痛、头晕 ,无明显胸痛及腹痛。入院查体 :血压 180 /10 5ｍｍＨｇ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,神清躁动 ,语言欠流利 ,颈软 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿罗音 ,心率 94次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,腹软 ,无压痛 ,双下肢不肿 ,颅神经检查未见异常 ,右侧肢体肌力Ⅴ级 ,左侧肢体肌力Ⅱ级 ,右巴氏征未引出 ,左巴氏征阳性。心电图示心房纤颤伴短阵室速。血常规检查 :ＷＢＣ 5 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .…     

以神经系统症状为主要表现的主动脉夹层误诊四例

主动脉夹层(aortic dissection AD)病情凶险,进展迅速,治疗不及时,病后48h内,病死率每小时达l%～2%[1]。18%～30%的患者有神经系统损害[2],早期易误诊,现将我科收治的4例AD患者首诊误诊分析报道如下。1病例简介     

主动脉夹层10例临床分析

主动脉夹层分离又称主动脉夹层动脉瘤或主动脉夹层血肿,是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的一种严重心血管急症,根据发病生存长短,本病可分为急性型或慢性型,此病是一种严重危及病人生命的疾病,因此早期诊断和积极治疗是降低病人病死率的关键。现将1999年—2005年山西省临县人民医院收治的主动脉瘤病人10例临床资料总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共10例,其中男6例,女4例;年龄(41~75)岁;病因:高血压病8例,病因不清者2例;10例均为急性期,Ⅰ型3例,Ⅱ型3例,Ⅲ型4例。1.2临床表现胸痛6例,胸痛伴腹痛、背部双下…     

主动脉夹层32例临床分析

主动脉夹层在临床中并非罕见,是一种严重的急性心血管疾病,在基层医院,由于对其认识不足,误诊率较高.本病发展迅速,病情凶险,病死率极高.现将我院近十年收治的32例分析如下.