咪达唑仑联合机械通气治疗重症破伤风临床分析

目的：探讨咪达唑仑联合机械通气治疗重症破伤风的疗效,为临床治疗提供参考。方法回顾性总结2011年12月—2015年12月我科收治重症破伤风患者12例的临床资料,患者在常规综合治疗的基础上,给予咪达唑仑镇静控制痉挛发作,同时给予早期机械通气支持治疗。结果除1例患者因家属放弃治疗,自动出院后死亡外,其余11例患者均痊愈出院,无后遗症。结论重症破伤风病情发展迅速,预后差,病死率高,咪达唑仑联合机械通气治疗可以提高抢救成功率,降低病死率。     

咪达唑仑用于新生儿机械通气镇静的疗效观察

目的比较咪达唑仑与鲁米那和(或)地西泮在新生儿机械通气治疗中的镇静效果。方法将2005年1月至2006年12月机械通气治疗中应用鲁米那和(或)地西泮的新生儿20例(对照组)与2007年1月至2008年12月应用咪达唑仑的新生儿25例(治疗组)进行对比,比较两组的镇静效果、脱机时间。结果治疗组25例达理想镇静22例(88%),非理想镇静3例(12%),对照组20例达理想镇静12例(60%),非理想镇静8例(40%),差异有显著性。治疗组脱机时间(80.2±32.3)h,对照组脱机时间(103.5±16.9)h,差异有显著性。治疗组无明显不良反应。结论在新生儿机械通气过程中应用咪达唑仑1～5μg/(kg.h)持续微量输液泵静脉滴注,与鲁米那和(或)地西泮相比,咪达唑仑具有镇静效果好、脱机时间短、停药后苏醒快的优点。     

咪达唑仑联合芬太尼在COPD患者有创机械通气中的临床应用

目的观察咪达唑仑联合芬太尼在重症监护病房（ICU）COPD患者有创机械通气中的应用,评价其镇静效果及安全性。方法93例有创机械通气的COPD患者,给予咪达唑仑联合芬太尼持续静脉泵入,定时观察意识状态,人机协调,呼吸动力学指标及动脉血气分析。结果给予咪达唑仑联合芬太尼后,94．6％（88／93）的患者Ramsay评分达2分～4分,用药后患者呼吸动力学指标（PIP、PP、PM、RI、RE、CMP）及SpO2、pH、PCO2、PO2均有明显改善（P〈0．05）。结论咪这唑仑联合芬太尼在COPD患者机械通气时镇静效果好,安全性高,可在临床推广应用。     

机械通气患儿应用咪达唑仑的临床观察

目的　探讨危重患儿在机械通气时应用咪达唑仑的临床效果。方法　我院儿童重症监护病房 (PICU)行机械通气的 31例患儿 ,使用咪达唑仑前后进行Ramsay评分并观察心率、血压、呼吸、无创性血压、经皮氧饱和度测定及动脉血气分析 ,评价其镇静效果。结果　应用咪达唑仑后 ,能有效维持机械通气患儿镇静状态 ,无明显副作用 ,且可改善患儿动脉血血气结果、减慢呼吸频率和心率。Ramsay评分显示用药后 10min即有统计学意义 (P <0 .0 1) ,30min后则无显著性差异。结论　咪达唑仑是一种比较理想的镇静药物 ,能提高患儿对气管插管和机械通气的耐受性 ,进而提高机械通气的效果 ,有利于提高危重患儿的抢救成功率。     

有创机械通气治疗重度急性左心衰竭的疗效观察

目的:观察有创机械通气治疗重度急性左心衰竭的效果。方法:回顾分析我院27例重度急性左心衰竭患者在常规治疗无效的基础上,立即行经口气管插管机械通气治疗,比较治疗前、后患者的临床症状、心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、血气分析主要指标的变化。结果:机械通气3h患者血气、心率和呼吸频率、血氧饱和度、血压等各项检测指标较机械通气前明显改善。27例患者中有24例24～95h内成功撤机,总有效率88.9%。3例撤机后死亡,其中2例因多脏器功能衰竭(肾衰竭)死亡,1例为心源性休克死亡,病死率11.1%。结论:紧急气管插管后机械通气治疗能够及时有效地缓解急性左心衰所致的低氧血症和高碳酸血症,是抢救重度急性左心衰竭的有效措施。     

机械通气治疗重症急性左心衰竭患者的临床疗效观察

目的 观察机械通气治疗重症急性左心衰竭患者的疗效.方法 84例重症急性左心衰竭患者在常规治疗的基础上,其中58例采用经鼻面罩无创机械通气的方法进行治疗,26例采用有创机械通气治疗.结果所有患者经治疗后,76例重症急性左心衰竭患者应用机械通气3 h后,心率、血压、呼吸频率、血气分析均有明显的改善.结论 机械通气治疗重症急性左心衰竭能迅速改善患者症状和低氧血症,是救治重症急性左心衰竭患者安全有效的治疗方法.     

咪达唑仑在ICU危重患者61例机械通气中的应用

目的:探讨咪达唑仑在ICU危重患者机械通气治疗时的效果及作用。方法:ICU危重患者61例机械通气后采用咪达唑仑镇静治疗,观察镇静效果及动态监测给药前、后和停药时呼吸、循环参数的变化,并与治疗前进行比较。结果:咪达唑仑镇静治疗后,血压、心率逐渐稳定,呼吸频率、血氧饱和度、氧合指数亦明显改善(P<0.05)。结论:咪达唑仑可作为ICU机械通气治疗患者理想的镇静剂,应根据患者情况和治疗需要调整镇静时间和深度。     

咪达唑仑镇静在机械通气患者中的应用

目的:研究咪达唑仑在机械通气患者的镇静效果。方法:31例符合观察要求的机械通气患者,首先缓慢静注咪达唑仑5 mg的负荷量,然后持续静脉泵注维持量的咪达唑仑0.05 mg/(kg.h),以获得3~5级Ramsay镇静评分,同时连续监测患者的心率(HR)、呼吸(RR)、血压(Bp)、血氧饱和度(SpO2)及用药前和用药2 h后动脉血气。结果:31例患者在负荷剂量下均能够达到镇静效果,Ramsay评分均在3~5级;在维持剂量时也能保持等效的镇静效果,监测Bp平稳,血气指标、SpO2、心率及呼吸得到改善。结论:机械通气的患者应用咪达唑仑充分镇静可以有效改善患者氧合,从而改善患者预后。     

机械通气辅助治疗急性心肌梗死合并重症左心衰竭的 效果观察

目的 探讨和分析机械通气辅助治疗心肌梗死合并重症左心衰竭的临床疗效.方法 在急性心肌梗死合并重症左心衰竭并接受治疗的患者中,选取70例作为研究对象.按照随机原则将其分为两组,其中35例在予以常规药物治疗的基础上结合机械通气治疗,为观察组;其余35例仅予以常规药物治疗,为对照组.在治疗结束后比较两组治疗有效率和治疗前后血压(SBP、DBP)、血氧饱和度(SaO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)的改善情况.结果 观察组患者治疗后血压(SBP、DBP)、血氧饱和度(SaO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)的改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 机械通气辅助治疗急性心肌梗死合并重症左心衰竭可取得显著疗效,改善患者的呼气困难状况.     

不同方式机械通气在急性左心衰竭的临床应用疗效观察

目的 探讨不同方式机械通气在急性左心衰竭治疗中的疗效.方法 50例诊断为急性左心衰竭患者,所有患者在内科常规治疗基础上分为两组:第1组36例采用无创面罩(鼻)正压通气(BiPAP),第2组14例采用经气管插管呼吸机通气治疗,观察通气前后呼吸频率、心率、血气分析、平均动脉压以及临床表现.结果 第1组36例患者中29例抢救成功,7例改为第2组通气方式,第2组有5例死亡;两组患者通气前后1、6h呼吸频率、心率、血气分析及平均动脉压较通气前有显著差异(P＜0.05),发绀、肺部啰音也较前明显改善.结论 机械通气在抢救急性左心衰竭时疗效是肯定的,合理选择通气方式、合理调节呼吸机参数,能有效改善低氧血症、呼吸衰竭,可以帮助渡过原发病的急性期.     

机械通气治疗急性心肌梗死伴重度左心衰竭的临床研究

目的探讨机械通气在治疗急性心肌梗死伴重度左心衰竭的疗效和临床价值。方法对35例急性心肌梗死伴重度左心衰竭、心功能（killip分级）Ⅲ级以上患者，在常规治疗无效的情况下经气管插管进行机械通气，观察治疗前后的临床表现、血气分析、血流动力学指标及心电图的变化。结果35例经常规治疗无效的急性心肌梗死伴重度左心衰竭、心功能（killip分级）Ⅲ级以上患者，28例在机械通气后临床症状明显好转，血气分析、血流动力学指标明显改善。心电图提示心肌缺血改善，抢救成功，顺利撤机，抢救成功率80．0％，死亡7例。结论机械通气是抢救急性心肌梗死伴重度左心衰竭、心功能（killip分级）Ⅲ级以上患者的有效措施。     

多功能呼吸机无创通气治疗急性左心衰临床观察

目的:探讨应用多功能呼吸机无创通气模式治疗急性左心衰。方法:观察15例病人在药物治疗的基础上应用大型多功能呼吸机无创通气1h后心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、血气分析的变化,经统计学处理后比较通气前后各指标的差异。结果:14例急性左心衰患者应用无创通气1h后,心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、血氧分压均有非常明显的改善,临床症状明显缓解。结论:急性左心衰早期积极的无创正压通气支持能改善左心功能,改善通气血流比值,提高氧分压和血氧饱和度,保证重要脏器的氧供,大大提高抢救的成功率。     

序贯性通气治疗重症急性左心衰竭(ALHF)合并呼吸衰竭的临床疗效评价

目的:观察评价序贯性通气治疗重症急性左心衰竭(ALHF)合并呼吸衰竭的临床疗效.方法:选取2012年4月至2015年4月收治的重症ALHF合并呼吸衰竭患者124例,采用简单随机原则分为观察组与对照组,对照组常规治疗,观察组实施序贯性通气治疗,对比两组疗效.结果:观察组治疗后显效率与总有效率均高于对照组,各血气指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对ALHF合并呼吸衰竭患者实施序贯性通气治疗,能够有效改善血气情况,提高临床疗效.     

分析双水平无创正压通气在抢救急性重度左心衰伴Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果研究

目的：分析双水平无创正压通气在抢救急性重度左心衰伴Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果。方法整群选取2015年1月—2016年2月在该院住院治疗的68例急性重度左心衰伴Ⅱ型呼吸衰竭病人随机分为实验组及对照组,每组34例患者,对照组于鼻部置入导管实施供氧处理。实验组采用呼吸机经鼻面罩上水平无创正压通气,统计分析两组研究对象治疗前后的RR、SBP、DBP、pH值、DO2、VO2、PaO2、Tei、LVEF、SV、BNP、K+、Na+的变化情况。结果验组患者治疗后患者的RR、SBP、DBP、心率分别为（19.5±5.9）次/min、（122.1±11.5）mmHg、（72.5±12.1）mmHg、（91.5±22.9）次/min,对照组分别为（25.4±9.1)次/min、（134.7±13.2）mmHg、（83.7±14.7）mmHg、（105.4±24.4）次/min,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的pH、DO2、VO2、PaO2治疗后分别为（7.36±0.21）、（456.23±21.52）mL/min、（194.25±12.11）mL/min、（85.13±10.25）%,对照组分别为（7.25±0.17）、（334.71±15.87）mL/min、（157.54±13.25）mL/min、（62.54±11.35）%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的Tei指数、SV、LVEF治疗后分别为（0.64±0.03）、（50.01±2.07）%、（80.07±14.51）mL,对照组分别为（0.80±0.11）、（42.27±3.95）%、（70.29±13.67）mL,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的BNP、K+浓度、Na+浓度分别为（528.24±35.14）pg/mL、（3.64±0.24）mmol/L、（133.25±4.23）mmol/L,对照组分别为（1432.87±22.74）pg/mL、（3.43±0.15）mmol/L、（143.51±4.89）mmol/L,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论过双水平无创正压通气对急性重度左心衰伴Ⅱ型呼吸衰竭的病人开展抢救治疗,既能改善病人的各项指标情况,又能显著提升预后质量。     

无创呼吸机辅助通气治疗急性左心衰46例的临床研究

目的探讨无创呼吸机辅助通气治疗急性左心衰的临床效果,为其在临床中的合理应用提供理论依据。方法将该院收治的46例急性左心衰患者随机分为治疗组和对照组各23例。对照组采取常规药物治疗,治疗组则在常规药物治疗的基础上给予无创呼吸机辅助通气治疗。观察并记录治疗前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和动脉氧分压（PaO2）的变化,分析比较两种方法的疗效。结果治疗后,两组MAP、HR和RR均比治疗前有明显下降,而PaO2比治疗前有明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创呼吸机通气辅助治疗方法能够有效改善急性左心衰患者的缺氧状态,缓解呼吸困难,值得在临床上应用和推广。     

无创面罩正压通气治疗急性左心衰的观察

目的:探讨无创正压通气治疗急性左心衰竭的临床价值。方法:对30例急性左心衰竭患者常规抗心衰治疗同时加用NIPPV治疗,进行呼吸频率、心率、血压、动脉血气及临床症状体征等监测,并进行相关分析。结果:30例患者临床症状明显改善,PaO2,SaO2与治疗前比较显著增高(P<0.01),双肺罗音明显减少,心率、呼吸恢复正常。结论:NIPPV治疗重度急性左心衰竭不仅见效快,且抢救成功率高,值得推广应用。     

老年急性左心衰竭临床护理探讨

目的研究将对老年急性左心衰竭患者进行临床研究,从而探讨老年急性左心衰竭患者的临床合理护理措施,为提高患者的护理效果及其生命安全提供可靠依据。方法对自2012年1—12月前来就诊的39例老年急性左心衰竭患者进行临床回顾性分析,护理内容包括病情观察与生命体征监测、用药护理、吸氧护理、心理护理、饮食护理等。结果 39例老年急性左心衰竭患者经治疗与护理后,用药至症状缓解时间为30min~24h,平均时间为0.8~0.4h,其中36例患者成功治疗并出院,成功率为92.31%;死亡患者为3例,死亡率为7.69%。与治疗前比较,患者血压、心率水平明显好转,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床使用病情观察与生命体征监测、用药护理、吸氧护理、心理护理、饮食护理等基础护理与护理干预相结合的综合性护理措施,能够有效提高患者护理效果,从而保障患者生命安全,值得临床推广应用。     

无创机械通气治疗急性左心衰临床研究

目的探讨应用无创机械通气（NMV）治疗急性左心衰的临床价值。方法将我院2002年1月至2006年8月，40例严重急性左心衰患者，在常规治疗基础上，加用NMV治疗12h，在治疗第1、2、4、12h分别测量血气分析参数，呼吸频率，心率等临床指标，将两组数据进行对比。结果40例严重急性左心衰患者应用NMV治疗，34例病情好转；6例改有创通气或死亡，有效率达85．0％，对比1997—2001年45例严重急性左心衰，常规治疗下，有效28例（62．2％）两组有效率差异有显著性p〈0．05（x^2=5．894）。结论NMV治疗严重急性左心衰，PaO2、SaO2均明显升高，PaCO2、RR、HR均明显降低，能纠正低氧血症，阻断恶性循环，抢救成功率。     

机械通气治疗重症心衰的临床研究

目的 研究机械通气（SIMV＋ PEEP）对重症心衰的治疗效果.方法 选择入住ICU的32例重症心衰患者（killip分级Ⅲ级以上）,随机将其分成两组,治疗组13例,对照组19例.治疗组在常规抗心衰治疗基础上,给予气管插管、呼吸机辅助呼吸,并辅以吗啡、咪唑安定等镇静剂;给予对照组常规抗心衰治疗.连续监测记录患者生命体征、中心静脉压,分别记录患者入院时、治疗24h后的肺底啰音、血气分析指标及预后情况等.结果 治疗组24 h心衰缓解10例（76.9％）,对照组8例（42.1％）.与对照组比较,治疗组的心率、呼吸率、动脉血氧分压、二氧化碳分压明显降低.治疗组患者pH值接近正常,而对照组更多表现为酸中毒.治疗组死亡及未愈3例（23.1％）,对照组7例（36.8％）,有明显统计学差异（P＜0.05）.治疗组入住ICU时间为（3.25±0.95）d,而对照组为（6.5±1.8）d.结论 机械通气治疗重症心衰所致的呼吸衰竭疗效显著,能够降低死亡率,是治疗重症心衰的有效措施.