乙状结肠自发性穿孔二例

例 1男 ,5 4岁。因练气功突发脐周及下腹部刀割样剧痛 2ｈ ,伴恶心呕吐 3次急诊入院。既往有长期便秘史。查体 :ＢＰ 10 6 6 4ｍｍＨｇ ,急性痛苦面容 ,大汗淋漓。心肺无特殊。全腹压痛、反跳痛 ,腹肌紧张 ,无移动性浊音 ,肠鸣音弱 ,肛查 :盆腔前壁触痛。Ｘ线片示 :左膈下见浅弧形透亮带 ,拟诊“上消化道穿孔” ,即行剖腹探查。腹腔内有淡黄色混浊液约 5 0 0ｍｌ,探查胃、十二指肠及肝胆胰均无异常 ,向下延长切口发现 :盆腔内有粪液 ,乙状结肠中段系膜对侧缘有一约2ｃｍ× 1 5ｃｍ穿孔裂口 ,边缘及肠管鞣软、无瘢痕或肿块 ,肠系膜多处附着…     

自发性直肠乙状结肠穿孔16例诊治分析

目的 探讨自发性直肠、乙状结肠穿孔病因和诊疗策略,缩短术中寻找穿孔部位时间.方法回顾分析16例自发性直肠、乙状结肠穿孔患者临床资料.结果 16例自发性直肠、乙状结肠穿孔患者穿孔直径大于1.5cm 有9例,小于1.5cm 有7例,其中4例小穿孔,穿孔部位难以发现.全部病人治愈.结论对直肠、乙状结肠穿孔小,时间长,在寻找穿孔部位有困难时及时使用补胎法,提高术中确诊率.及时急诊手术,选用Hartmann术或肠穿孔修补,远端关闭加近端结肠造瘘术两种术式为宜.     

老年人自发性乙状结肠穿孔9例诊治体会

目的探讨老年人自发性乙状结肠穿孔的病因、诊断及治疗方法。方法对四川大学华西医院胃肠外科中心2009～2011年期间收治的9例自发性乙状结肠穿孔老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果 9例患者中7例有长期便秘史,术前均诊断为"全腹膜炎、腹腔脏器穿孔"而行急诊手术。术中见穿孔位于直乙交界处6例,乙状结肠中上段3例,均在系膜对侧缘。3例行病变处肠段切除加远端封闭、近端造瘘术(Hartmann术),4例行乙状结肠部分切除吻合、横结肠双腔造瘘术,1例行穿孔修补术,1例行穿孔修补加横结肠造瘘术。8例患者治愈出院,1例患者因经济原因放弃治疗。结论老年人自发性乙状结肠穿孔临床上较少见,其发病与解剖学因素、病理学因素密切相关,便秘等是其重要诱因。及时手术、选择适宜的手术方式以及彻底清除腹腔污染是治疗成功与否的关键。     

乙状结肠血管瘤自发性破裂出血并穿孔一例

患者男,67岁。因突发持续性腹痛8h于2001年11月11日急诊入院。查体见腹稍膨隆,腹肌紧张,满腹有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝固血性液体约4ml,遂行急诊剖腹探查术。术中见腹腔内有1500ml不凝固血性液体,乙状结肠距腹膜反折线约15cm处可见大量的血块,乙状结肠肠壁有1个2.0cm×1.5cm大小的穿孔,有粪便及少许粪石外溢。行部分乙状结肠切除,结肠端端吻合术。9d后患者痊愈出院。术后病理报告:部分结肠组织黏膜局灶缺损,有坏死炎性渗出物附着,黏膜下层及肌层可见簇状分布的增生血管,有薄壁血管及厚壁血管,部分管腔扩张充血、出血…     

手术治疗老年人自发性乙状结肠穿孔39例

目的：探讨老年人自发性乙状结肠穿孔的病因、临床特点和手术治疗方法。方法：完善术前准备剖腹探查,术中快速病理检查。根据病灶位置、大小及腹腔污染情况,行病变肠段切除远端关闭加近段结肠造瘘或穿孔修补加近段结肠双腔造瘘或穿孔段乙状结肠外置造痿。结果：行穿孔段乙状结肠外置造瘘1例,穿孔修补加近段结肠双腔造瘘3例,病变肠段切除远端关闭加近段结肠造瘘：35例。行切口减张缝合30例。术后发生切口感染18例,切口裂开再手术2例,死亡16例。结论：便秘是老年人自发性乙状结肠穿孔主要病因,泛影葡胺灌肠造影有利定性和定位诊断,及时手术是提高疗效的关健,手术方式应以病变肠段切除远端关闭加近段结肠造瘘为首选。     

自发性乙状结肠系膜缘穿孔并系膜脓肿3例报告

自发性乙状结肠穿孔少见，发生于系膜缘更少，临床缺乏特异性表现，易误诊。我院2003年7月～9月连续收治乙状结肠系膜缘穿孔伴系膜脓肿形成3例，行乙状结肠病变灶切除，近端结肠造口(Hartmann)术，痊愈出院，现报告如下。     

乙状结肠憩室穿孔的诊治体会

目的探讨乙状结肠憩室穿孔的诊断与治疗。方法选择上海长征医院自2013年1月至2014年6月共收治的2例乙状结肠憩室穿孔患者进行回顾性分析。结果 2例患者术前均未明确诊断,术中经探查证实,根据病情采取不同手术方式均获得成功。结论乙状结肠憩室在国内是一种罕见的疾病,易误诊,在临床工作中需充分重视,综合多种检查以明确,并根据患者的实际情况制定合适的治疗方案。     

自发性乙状结肠穿孔8例报告

2002年1月至2005年1月我院共收治自发性乙状结肠穿孔患者8例，本组占同期外科住院病人的0．165％，男6例，女2例，年龄58～77岁，平均66岁；发病至就诊时间4～36h，平均12h；合并有乙状结肠癌、直肠癌各1例，有便秘史，反复下腹部按摩3月，排便后突发病1例，余无明显诱因。     

肠腔关闭加管式造口治疗乙状结肠自发性穿孔16例分析

乙状结肠自发性穿孔多发生在老年人,极易误诊。2000年1月至2010年6月我们采用肠腔关闭加管式造口的手术方法治疗16例乙状结肠自发性穿孔,取得较好疗效。报告如下。1资料与方法     

结肠穿孔18例病因及诊治分析

目的 :针对结肠穿孔的原因、部位、临床症状、诊断及处理作以分析。方法 :回顾性分析 18例结肠穿孔临床资料。结果 :本病常见于老年患者 ,多以急腹症就诊 ,本组死亡 7例。结论 :老年患者大多伴有便秘 ,同时结肠动脉硬化 ,血循环差 ,癌变率高是结肠穿孔的主要原因 ,早期诊断和手术治疗是降低结肠穿孔死亡率的关键。     

老年人自发性乙状结肠直肠穿孔九例

我院2000年1月至2008年1月收治老年人自发性乙状结肠直肠穿孔9例，现报告如下。     

灌肠致乙状结肠穿孔一例

患者女,65岁.灌肠后全腹剧痛4h,于2001年10月6日入院.患者习惯性便秘50年,长期用温盐水灌肠导泻,4h前用约500ml温盐水自行灌肠导泻后出现全腹剧痛,不能平卧.     

自发性乙状结肠破裂1例报告

乙状结肠自发性破裂少见 ,易误诊 ,我科 2 0 0 2年 5月收治 1例 ,现报告如下。　　患者男 ,69岁 ,体重 5 0 kg。突发性中下腹剧痛34h,逐渐扩展为全腹持续痛 ,解干硬大便后排鲜血样便 2次。既往有 1 0余年便秘史。查体 :T38℃ ,BP1 0 0 / 70 mm Hg。心肺无异常。腹平坦 ,全腹肌紧张 ,中下腹部显著压痛及反跳痛 ,无移动性浊音。直肠指检手套有血迹 ,但未触及包块。右下腹穿刺抽出混浊血性液体。立位腹平片未见膈下游离气体。血常规 :WBC1 1 .2× 1 0 9/ L,HGB1 1 4g/ L。诊为 :“腹腔脏器破裂”,即在全身麻醉下行部腹探查术 ,术中见乙状…     

小儿自发性胆道穿孔6例

小儿自发性胆道穿孔多为总胆管囊肿穿孔,临床发病率低,常以腹痛、腹胀、呕吐为其主要临床表现,与小儿腹部疾病的常见症状和体征相似,因此术前确诊困难。本院从1985～1999年共收治小儿自发性胆道穿孔6例,均行手术探查确诊。其中5例经手术治疗痊愈,1例因合关多器官功能衰竭死亡。结合复习有关文献,报告如下。1　临床资料患儿6例,男性2例,女性4例,年龄分别为6个月、1岁、16个月、3岁、5岁。发病至入院时间10h1例;16h1例;25h1例;3d2例;7d1例。6例均因呕吐,腹痛或腹胀入院,其中2例合并中度黄疸,1例轻度黄疸,3例腹穿抽出淡黄色腹腔积液,2例B超提…     

小儿自发性胆道穿孔诊治探讨

<正>小儿自发性胆道穿孔为临床少见病,诊断和处理困难。我院自1989年6月至2003年6月共收治6例,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料:本组男1例,女5例,年龄4月~6岁,平均年龄2岁5个月。临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、     

乙状结肠自发性穿孔临床分析（附10例报告）

目的探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、临床特点及处理原则。方法对10例经手术和病理检查证实为乙状结肠白发性穿孔病例的l临床资料进行回顾性分析。结果10例平均年龄为66岁,均有习惯性便秘史,主要临床表现为腹痛、腹胀及腹膜刺激征,腹穿抽到粪性液体,X线显示膈下游离气体。所有患者均予手术治疗,10例中术前误诊8例。6例行病变肠段切除、Hartman造瘘术,行穿孔修补近端结肠造瘘、穿孔肠段外置双腔造瘘术各1例,单纯穿孔修补术2例。8例痊愈,2例死亡,均死于感染中毒性休克继发多器官功能衰竭。结论乙状结肠自发性穿孔多见于老年人,术前诊断较困难,患者通常有便秘史及腹压增加诱因,局部解剖因素是发病的基础原因。该病缺乏特征性的临床表现,腹部X线及腹穿对诊断有帮助。提高确诊率关键在于对本病的认识,早期正确诊断、及时合理的外科治疗是救治成功的关键。     

非创伤性乙状结肠穿孔的病因及诊治分析

目的探讨非创伤性乙状结肠穿孔的原因、诊断及治疗。方法回顾性分析我院于1999年~2005年间收治的非创伤性乙状结肠穿孔15例的临床资料。本组15例均急诊行剖腹探查术。其中,粪性穿孔6例,结肠癌性穿孔4例,乙状结肠扭转坏死穿孔2例,乙状结肠憩室穿孔、甲鱼骨致乙状结肠穿孔、炎性肠病穿孔各1例。行病灶Ⅰ期吻合8例,Hartmann术5例,穿孔修补、乙状结肠襻式造瘘2例。结果本组术后死亡3例。发生切口感染、切口裂开、肺部感染等并发症5例。结论粪性结肠穿孔和癌性穿孔是乙状结肠穿孔的主要原因。手术方式应根据不同病因、穿孔时间、腹腔污染情况及全身情况而定。早期诊断和手术治疗是降低死亡率的关键。     

乙状结肠扭转24例诊治分析

乙状结肠扭转是肠梗组的常见原因，多见于老年患者，随着老龄人口在现代社会中所占比例的增大，其发病率有增高趋势。我院在１９８８年９月～１９９５年９月间共收治肠梗阻病人１５５例，其中乙状结肠扭转２４例。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２４例，男１５...