冠心病患者血浆淀粉样蛋白A水平的变化

目的分别观察冠心病患者血浆中淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)和HDL中SAA水平的变化,探讨SAA与动脉粥样硬化之间的关系。方法应用酶联免疫吸附测定法分别检测冠心病组65例及对照组62例血浆中SAA和HDL中SAA的水平,同时对2组其他心血管危险因素、血脂水平和hs-CRP进行比较。结果冠心病组高血压史、吸烟史、冠心病家族史和hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05),血浆中SAA和HDL中SAA含量明显高于对照组,分别为(15.93±12.04)mg/L vs(10.92±11.04)mg/L,(115.22±70.61)mg/L vs(35.92±25.42)mg/L,差异有统计学意义(P<0.001)。logistic回归分析lghs CRP的OR值3.449,95%CI:1.207～9.854;lgSAA的OR值5.909,95%CI:1.531～22.801。结论冠心病患者SAA水平在血浆和HDL中均明显升高,可能是冠心病发病的重要危险因素。     

血浆载脂蛋白A-Ⅰ和A-Ⅱ体内代谢研究的进展

<正> 引言载脂蛋白A-Ⅰ和A-Ⅱ(apolioproteinA-Ⅰ,A-Ⅱ)是血浆高密度脂蛋白(HDL)的主要载脂蛋白。它们对于维持HDL结构起着重要作用。人apoA-Ⅰ和apoA-Ⅱ的蛋白质一级结构已经搞清楚,前者由243个氨基酸残基组成。后者由77个氨基酸残基组成。apo A-Ⅰ可以激活卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT),apoA-Ⅱ可以激活肝脂酶。这两种载脂蛋白在胆固醇从外周组织运输到肝脏的逆转过程中起重要作用。大量流行病学的调查和临床研究都证实血浆HDL浓度与冠心     

脂蛋白(a)与其他脂蛋白和载脂蛋白相关性研究

目的探讨冠心病患者血浆脂蛋白(a)与HDL-C、LDL-C、载脂蛋白(apo)A-Ⅰ、apoB的相关性,评价血脂异常与冠心病的相关性。方法选择因胸痛入院的患者1011例,经冠状动脉造影确诊为冠心病患者613例作为冠心病组,非冠心病患者398例作为对照组。测定脂蛋白(a)、apoA-Ⅰ、apoB、HDL-C和LDL-C,进行相关性分析,并计算apoB/apoA-Ⅰ比值。结果冠心病组的脂蛋白(a)、LDL-C及apoB水平较对照组明显升高(P=0.000);冠心病组脂蛋白(a)水平与LDL-C、apoB呈显著正相关(r=0.135、r=0.168,P0.01),与HDL-C、apoA-Ⅰ无相关性。对照组脂蛋白(a)与LDL-C、apoB呈显著正相关(r=0.201、r=0.236,P0.01),与HDL-C、apoA-Ⅰ无相关性。apoB/apoA-Ⅰ是诊断冠心病最显著的独立危险因素(OR=31.577,95% CI:8.324～11 9.788,P=0.000),其次为脂蛋白(a)(OR=19.446,95% CI:3.831～98.716,P=0.000)。结论脂蛋白(a)与LDL-C、apoB呈正相关,提示三者均为动脉粥样硬化的危险因素;apoB/apoA-Ⅰ和脂蛋白(a)为冠心病的独立危险因素。     

载脂蛋白对冠状动脉病变严重度分析的研究

对40例病人进行选择性冠状动脉造影,同时测定血浆载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)及B(ApoB)的水平,研究Apo与冠状动脉病变(CAD)严重度之间的关系,并测定血脂等生化指标作对比分析。结果表明ApoA-Ⅰ水平下降对临床诊断冠心病最佳;ApoB/ApoA-Ⅰ比值增大对判断CAD严重度最可靠;ApoB/ApoA-Ⅰ=0.98～1.00可作为有无发生早期CAD的“临界值”。     

血清淀粉样蛋白A与冠心病合并糖尿病患者高密度脂蛋白胆固醇外流能力的相关性

目的探讨冠心病合并糖尿病患者血浆高密度脂蛋白(HDL)胆固醇外流能力的变化及其影响因素。方法选取北京大学第三医院心内科住院并经冠状动脉造影证实的冠心病患者140例为研究对象,依据是否合并糖尿病分为两组,即冠心病合并糖尿病组70例,单纯冠心病组70例。选取同期入院且经冠状动脉造影证实的非冠心病非糖尿病患者25例作为对照组。采用放射性核素法,建立富集[~3H]标记胆固醇的J774巨噬细胞体外模型,以经过处理的受试者血浆(主要含有HDL颗粒)为胆固醇接受体诱导巨噬细胞胆固醇流出,测得HDL胆固醇外流能力(CEC);通过检测患者血浆髓过氧化物酶(MPO)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平评估其氧化应激、炎症程度及分析其与CEC的相关性,初步探索合并糖代谢异常的冠心病患者CEC变化的可能机制。结果冠心病合并糖尿病患者的CEC显著低于单纯冠心病患者(P0.05)。冠心病合并糖尿病患者血浆SAA水平较单纯冠心病患者有所增加,但差异无统计学意义(P0.05),而冠心病合并糖尿病患者血浆SAA水平与CEC负相关(r=-0.260,P0.05)。冠心病合并糖尿病患者血浆MPO水平较单纯冠心病患者并无增加(P0.05),而且冠心病合并糖尿病患者的MPO水平与CEC不相关(r=0.046,P0.05)。结论糖代谢异常导致冠心病患者的HDL胆固醇外流能力下降;炎症可能是冠心病合并糖尿病患者HDL胆固醇外流能力下降的影响因素。     

急性脑梗死患者颈动脉狭窄程度与相关载脂蛋白关系的研究

目的探讨急性脑梗死患者颈动脉狭窄程度与血清载脂蛋白B(apoB)、载脂蛋白A-Ⅰ(apoA-Ⅰ)及其比值之间的关系。方法入选131例急性脑梗死患者为脑梗死组,根据颈动脉狭窄程度又分为狭窄1组36例,狭窄2组33例,狭窄3组32例,狭窄4组30例。另选择健康体检者38例为对照组。检测血清TC、TG、LDL C、HDL-C、apoA-Ⅰ、apoB水平,比较2组及各狭窄组患者载脂蛋白及各血脂水平的差异,以及颈动脉狭窄程度与载脂蛋白及各血脂水平的相关性。结果与对照组比较,脑梗死组血清apoB、apoB/apoA-Ⅰ水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),血清apoAⅠ水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。各狭窄组血清apoB、apoA-Ⅰ、apoB/apoA-Ⅰ水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。apoB/apoA-Ⅰ、apoB水平与颈动脉狭窄程度呈正相关(r=0.567,r=0.402,P<0.01),apoA-Ⅰ与颈动脉狭窄程度呈负相关(r=-0.197,P<0.05)。逐步回归分析显示,apoB/apoA-Ⅰ与脑梗死患者颈动脉狭窄呈正相关(P<0.01)。结论急性脑梗死患者的血清apoB/apoA-Ⅰ水平可能与颈动脉狭窄程度密切相关。     

糖尿病患者非高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A-Ⅰ比值与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨非HDL-C(NHDL-C)/载脂蛋白A-Ⅰ(apoA-Ⅰ)比值与2型糖尿病患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择因劳力性胸痛而行冠状动脉造影的2型糖尿病患者373例,依据Gensini评分三分位分为3组,低分组<8分(143例);中分组8²8分(109例);高分组>28分(121例),评价NHDL-C/apoA-Ⅰ比值与冠状动脉病变严重程度的相关性。结果 3组患者HDL-C、脂蛋白(a)、apoB、NHDL-C、NHDL-C/apoA-Ⅰ比值等比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);Pearson相关分析和Spearman相关分析均显示,2型糖尿病患者NHDL-C/apo-A-Ⅰ比值与Gensini评分呈正相关(r=0.146,P<0.01;r=0.127,P<0.05)。多元线性回归分析显示,2型糖尿病患者NHDL-C/apoA-Ⅰ比值与冠状动脉病变严重程度独立相关(偏相关回归系数=3.361,P<0.05)。结论 NHDL-C/apoA-Ⅰ与2型糖尿病患者冠状动脉病变严重程度独立相关。     

可溶性糖基化终产物受体水平与无糖尿病冠心病的相关性研究

目的探讨可溶性糖基化终产物受体(sRAGE)水平与无糖尿病冠心病的发病及病变程度的相关性。方法60例经冠脉造影证实为冠心病的无糖尿病患者和60例年龄相仿的健康对照者,分别检测血浆可溶性糖基化终产物受体浓度、体重指数(BMI)、血压、血脂、空腹血糖,并计算冠心病患者冠状动脉狭窄病变的Gensini积分。结果冠心病患者血浆中sRAGE浓度(888.5±311.45 pg/ml),较对照组(1219.87±569.49 pg/ml)明显降低(P<0.01),多危险因素与冠心病Logistic分析表明sRAGE是冠心病重要的危险因子(OR=0.100,95%可信区间0.010~0.985,P=0.048)。冠心病患者中,血浆可溶性糖基化终产物受体水平与冠状动脉狭窄病变Gensini积分明显相关(P=0.022)。结论血浆低水平的可溶性糖基化终产物受体与无糖尿病冠心病的发病有重要相关性,并与冠脉造影病变严重程度密切相关。     

急性冠状动脉综合征患者血浆NT-proBNP水平与冠状动脉病变严重程度的关系

目的:探讨非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者,血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与冠状动脉病变严重程度的关系,以及对冠状动脉3支血管病变的预测价值。方法:入选2009年6月至2010年9月,在我院心内科住院的NSTE-ACS患者231例。入院后测定血浆NT-proBNP浓度,行冠状动脉造影检查并计算冠状动脉病变Gensini积分。分析NSTE-ACS患者血浆NT-proBNP浓度与Gensini积分的关系,与冠状动脉病变部位、病变支数的关系,以及对冠状动脉3支血管病变的预测价值。结果:NSTE-ACS患者冠状动脉3支病变组,LgNT-proBNP分别高于双支病变组(P<0.001)及单支病变组(P<0.001),双支病变组LgNT-proBNP高于单支病变组(P=0.021)。NT-proBNP按照中位数分组后,P50以上组LgGensini明显高于P50以下组(P<0.001)。NSTE-ACS患者的LgNT-proBNP与LgGensini呈正相关关系(r=0.55,P<0.001)。NSTE-ACS患者冠状动脉病变累及前降支(LAD)组的LgNT-proBNP高于未累及LAD组(P<0.001)。Logistic回归分析发现,随着NT-proBNP四分位数层级的升高,冠状动脉3支病变相应的比值比(OR)值逐渐增大,与最低层级相比,最高层级和第3个层级的OR值分别为13.54(P<0.001),95%CI(5.33,34.40)和6.70(P<0.001),95%CI(2.70,16.58)。使用受试者工作曲线(ROC)分析NT-proBNP,预测NSTE-ACS患者冠状动脉3支病变的曲线下面积(AUC)为0.765,P<0.001,95%CI(0.701,0.828)。结论:NSTE-ACS患者NT-proBNP水平越高,冠状动脉病变越严重;LAD病变者的NT-proBNP明显升高,高于未累及LAD者;NT-proBNP可作为预测NSTE-ACS患者冠状动脉3支血管病变的一个有效指标。     

在常规运动试验中以时域法微伏级T波电交替筛查冠心病的价值

目的:探讨在常规运动试验中以时域法微伏级T波电交替(MTWA)筛查冠心病的价值.方法:经冠状动脉(冠脉)造影确诊的冠心病患者152例为冠心病组.对照组为非冠心病者共140例.采用美国GE Marquette Case 800 系统MTWA分析程序以时域法连续分析MTWA及最大MTWA时的心率(HR)为频率阈值,并计算MTWA/HR值.结果:冠心病组时域法MTWA、MTWA/HR值明显高于对照组[(22.04±7.22)μV 比(10.63±6.71)μV,P＜0.01]、(0.21±0.08比0.09±0.06,P＜0.01);频率阈值低于对照组[(107.61±12.06)次/分比(126.23±9.42)次/分,P＜0.01].MTWA筛查冠心病的接收者操作特征曲线下面积为0.908(95%可信区间 0.87～0.95,P＜0.01),最佳切点为11.5 μV(敏感性为97.66%,特异性为71.43%);MTWA/HR值筛查冠心病的接收者操作特征曲线下面积为0.934(95%可信区间0.90～0.97,P＜0.01),最佳切点为0.12(敏感性为98.03%,特异性为82.86%).结论:冠心病患者时域法MTWA的幅度明显高于非冠心病者,频率阈值明显降低,MTWA/HR比值可在运动试验中作为冠心病的筛查指标.     

稳定性冠心病患者血清超敏心肌肌钙蛋白T水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的:探讨稳定性冠心病(SCAD)患者血清超敏心肌肌钙蛋白T(hs-c Tn T)与冠状动脉病变之间的关系。方法:回顾性分析450例在我院行冠状动脉造影且均在术前3天内检测了hs-c Tn T基础值的SCAD患者。根据三分位法,将患者按Gensini评分分为三组,即低积分组(Gensini积分14分;n=153),中积分组(Gensini积分14~28分;n=145),高积分组(Gensini积分28分;n=152)。分析三组之间的Gensini积分与hs-c Tn T水平的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析hs-c Tn T水平预测Gensini高积分及需要血运重建的最佳诊断界点,并进一步用Logistic回归分析hs-c Tn T水平与Gensini高积分及需要血运重建的相关性。结果:低积分组、中积分组及高积分组hs-c Tn T中位数(P25,P75)分别为6.72(4.20,8.93)pg/ml、7.90(5.74,12.68)pg/ml及14.99(10.26,24.30)pg/ml,组间比较P值均0.001,差异有统计学意义。在ROC曲线分析中,hs-Tn T对于Gensini高积分及需要血运重建曲线下面积(AUC)分别为0.837[95%可信区间:(CI)0.803~0.874]及0.772[95%CI:0.728~0.817],hs-Tn T最佳诊断界点为10.04 pg/ml及8.56 pg/ml。Logistic回归分析显示,调整年龄、性别、高血压、糖尿病史、吸烟史、血肌酐、低密度脂蛋白胆固醇及高敏C反应蛋白后,hs-c Tn T仍然为预测高Gensini积分[比值比(OR)=1.13,95%CI:1.06~1.20,P0.001]及需要血运重建(OR=1.19,95%CI:1.14~1.24,P0.001)的独立预测因子。结论:SCAD患者冠状动脉造影术前的hs-c Tn T水平和冠状动脉病变程度显著相关,可以作为术前预判严重冠状动脉病变及需要血运重建的指标之一。     

冠心病患者血浆中单核细胞趋化蛋白-1的意义

目的:观察冠心病患者血浆中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的浓度,探讨其诊断冠心病的意义及临床价值。方法:将122例患者分为非冠心病组(30例)、稳定型心绞痛组(32例)、不稳定型心绞痛组(27例)和急性心肌梗死组(33例),应用酶联免疫吸附法检测患者血浆中MCP-1、组织因子(TF)的浓度。结果:①血浆中MCP-1、TF的浓度均为:非冠心病组<稳定型心绞痛组<不稳定型心绞痛组<急性心肌梗死组(均P<0.05)。②血浆中MCP-1的浓度与患者的性别、吸烟、冠心病家族史、高血压和糖尿病、TG、HDL-C、尿素氮、肌酐无明显相关性(均P>0.05),与年龄、体质指数、TC、LDL-C、尿酸、心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、TF呈正相关性(均P<0.05)。③以血浆中MCP-1的浓度作为诊断急性冠状动脉综合征的指标,ROC曲线分析结果显示MCP-1的诊断价值较大,曲线下面积0.939(P<0.05),最佳临界值为320.5ng/L,其特异度和灵敏度分别是86.7%和88.0%。结论:血浆中MCP-1在判断冠状动脉粥样硬化斑块易损性方面有一定的临床意义,可能是冠心病的一个独立危险因素,可作为诊断急性冠状动脉综合征的理想指标。     

重组载脂蛋白A-I_(Milano)在心血管保护及冠心病治疗中的研究进展

冠心病是严重危害人类健康的一类心血管疾病。他汀类药物是近年来冠心病治疗的一个重大突破,该药物主要是通过抑制肝脏胆固醇合成限速酶———HMG-CoA还原酶,减少总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)合成,降低循环血液中LDL-C,从而达到降低冠心病发病率和死亡率的疗效[1]。然而他汀类药物对于降低动脉粥样硬化灶中的脂质沉积作用并不明显。已知高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)或其主要蛋白质组分载脂蛋白A-I(apolipoprotein A-Ⅰ,apoA-Ⅰ)是体内逆向胆固醇转运的关键作用因子,通…     

冠心病患者血脂、脂蛋白及载脂蛋白测定的临床意义

本文对48例冠心病患者及36例正常人的血脂、脂蛋白及载脂蛋白进行了对比分析。结果表明,冠心病患者血清甘油三酯水平高于正常对照组(P<0.001),血浆高密度脂蛋白(HDL—C)低于对照组(P<0.05)。载脂蛋白A(apoA)在冠心病组显著降低(P<0.01),总胆固醇、载脂蛋白B(apoB)两组无显著差异(P>0.05),冠心病组apoB/apoA比值高于正常对照组(P<0.05).     

冠心病患者血浆SAA、hsCRP浓度变化及其意义

目的探讨不同类型冠心病患者血浆血清淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的差异及SAA与hsCRP之间的相关性。方法选取不同类型的冠心病患者109例,其中急性心肌梗死组46例,不稳定型心绞痛31例,稳定型心绞痛32例,正常对照组13例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定SAA,颗粒增强免疫透射比浊法测定hsCRP。结果血浆SAA、hsCRP水平冠心病组较对照组显著升高(P<0.05),急性冠脉综合征组较稳定型心绞痛组显著升高(P<0.05),而稳定型心绞痛组与对照组无统计学意义(P>0.05)。SAA与hsCRP之间呈显著正相关(r=0.89,P<0.01)。结论 SAA、hsCRP可能是冠心病的危险因素和急性冠脉综合征的标志物,能为急性冠脉综合征的临床诊断提供辅助诊断价值。     

高敏C反应蛋白对持续性心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值

目的:探讨高敏C反应蛋白对持续性心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值。方法:筛选出我院以持续性心房颤动为第一诊断,并第一次进行射频消融手术的患者77例,根据随访时是否复发心房颤动分为复发组27例和未复发组50例。统计两组患者临床基线资料,进行Cox风险模型分析,筛选促使心房颤动复发的独立危险因素,并对高敏C反应蛋白水平进行受试者工作曲线(ROC曲线)绘制,评价其对心房颤动复发的预测价值。结果:心房颤动复发与年龄(风险比=1.126,95%可信区间:1.044~1.215,P=0.002)、体重指数(风险比=1.297,95%可信区间:1.077~1.563,P=0.006)、高血压的分级(2级,风险比=4.142,95%可信区间:1.047~16.390,P=0.043;3级,风险比=8.595,95%可信区间:1.913~38.610,P=0.005)、左心房前后径(风险比=1.438,95%可信区间:1.212~1.707,P=0.000)以及高敏C反应蛋白水平(风险比=2.026,95%可信区间:1.010~4.061,P=0.047)相关。高敏C反应蛋白水平ROC曲线下面积为0.693(P=0.005),界值为0.355 mg/dl。结论:持续性心房颤动消融术后复发与患者术前炎症活动状态相关,积极控制术前基础状态,可能会降低心房颤动复发,改善预后,减少不良心血管事件发生。     

血清KLOTHO浓度与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

目的探讨抗衰老因子KLOTHO与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发病的关系。方法对80例冠心病患者与100例对照者进行危险因素调查,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定静脉血KLOTHO表达浓度。结果冠心病组吸烟、原发性高血压(高血压)、高脂血症、糖尿病均显著高于对照组(P<0.05);冠心病组血清KLOTHO浓度低于对照组,差异有统计学意义[30(16.10～89.00)pg/mL vs.38(21.60～231.00)pg/mL,Z=-4.998,P<0.001]。以KLOTHO血清值的中位数35 pg/mL作为分界值,高血清KLOTHO的OR值为0.420,95%可信区间0.206～0.858。结论血清KLOTHO表达水平与冠心病相关,可能对于预防冠心病有保护效应。     

血小板膜糖蛋白基因多态性与冠心病关系的研究

目的探讨我国汉族人群血小板膜糖蛋白(glycoprotein,GP)Ibα基因HPA-2多态性与冠心病的关系.方法选择403例确诊冠心病的患者和500例无心脏病史的健康体检者作研究对象,运用多聚酶链反应—限制性内切酶片段长度多态性技术(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)进行HPA-2多态性检测.结果所有年龄受试者中冠心病组Met/Met(M/M)+Thr/Met(T/M)基因型频率是13.2%,高于对照组的8.6%(P<0.05),比数比(odds ratio,OR)为1.6(95%可信区间1.1~2.4);年龄≤60岁的受试者中冠心病组T/M+M/M基因型频率(16.0%)同样高于对照组(8.8%)(P<0.05),OR值为2.0(95%可信区间1.1~2.4).结论血小板膜GPIbα中T/M和M/M基因型与冠心病之间存在相关性,在≤60岁的人中,此种相关性更强.     

糖尿病和冠心病患者高密度脂蛋白结构与其抗炎作用的相关性研究

目的比较2型糖尿病和冠心病患者与健康人高密度脂蛋白(HDL)对内皮细胞表达粘附分子的抑制能力,并研究其与HDL中血清淀粉样蛋白A(SAA)含量改变的相关性。方法通过密度梯度离心法从健康人、单纯糖尿病患者、糖尿病合并冠心病患者以及单纯冠心病患者血浆样本中提取HDL,用酶联免疫吸附法检测HDL中SAA及载脂蛋白AⅠ(apo AⅠ)含量。将健康人及不同患者的HDL与脐静脉内皮细胞(HUVEC)共同孵育,通过肿瘤坏死因子α刺激,分别与抗人CD54-PE、CD106-FITC单克隆抗体及Calcein-AM荧光染色剂标记后的THP-1细胞共同孵育后,流式细胞术检测平均荧光强度获得HUVEC细胞间粘附分子1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子1(VCAM-1)表达数量及THP-1细胞粘附数量,从而比较不同组别HDL抑制粘附分子表达及抑制细胞粘附的能力。结果健康人群HDL中SAA含量与单纯糖尿病及单纯冠心病患者HDL中SAA含量相比均明显降低[(4.89±1.46)ng/μg比(22.54±7.40)ng/μg及(13.28±5.05)ng/μg,均为P<0.05]。健康对照组及各疾病组HDL均可使HUVEC表达ICAM-1、VCAM-1水平明显下降,其中健康对照组HDL抑制ICAM-1表达能力均明显强于糖尿病组及糖尿病合并冠心病组(17 318.60±4 364.77比34 171.67±13 918.07及39 633.60±8 728.22,均为P<0.05)。健康对照组HDL抑制VCAM-1表达能力明显强于糖尿病合并冠心病组(244.80±119.55比388.80±75.76,P=0.04)。健康对照组及各疾病组HDL均可抑制THP-1细胞粘附HUVEC的能力,但健康对照组HDL抑制细胞粘附能力明显强于糖尿病组、冠心病组及糖尿病合并冠心病组(503.24±63.50比2 918.00±0.00、1 510.33±1 353.87及4 196.50±412.60,均为P<0.05)。HDL中SAA的含量与其抗ICAM-1表达(回归系数为1.57,t=3.22,P<0.01)及THP-1细胞粘附能力(回归系数为1.16,t=3.05,P=0.01)具有明显相关性。HDL中apo AⅠ的含量与其抗ICAM-1表达能力具有明显相关性(回归系数为-0.35,t=-2.40,P=0.02)。结论糖尿病和冠心病患者HDL抑制血管内皮细胞粘附分子表达及抑制单核细胞粘附能力均显著减弱。SAA含量越多,HDL抑制粘附能力越弱;apo AⅠ含量越高,HDL抑制细胞粘附能力越强。     

冠状动脉病变程度与血脂成分异常相关性分析

目的:探讨冠状动脉造影病变程度与血脂成分异常的相关性.方法:选择2001-04至2006-10在我院行冠状动脉造影的470例患者,其中确诊冠心病311例.冠状动脉造影病变程度由三方面表示:造影是否诊断冠心病;冠状动脉狭窄病变支数即0支、1支、2支、3支;冠状动脉狭窄病变Gensini总积分.根据病变积分分为4组,积分为0分的病例159例(积分0分组),积分大于0的病例以3分位点法,分位点积分为21、67,分为3组,0<积分≤21组(104例),21<积分≤67组(104例),67<积分≤197组(103例).采用单因素,多元线性回归和Logistic多因素回归分析.结果:单因素分析示在病变程度不同的患者中,随病变支数和病变Gensini总积分的增加,各血脂成分异常病例的发生率随之增加.在调整高血压,2型糖尿病,吸烟,性别和高尿酸危险因素后,Logistic多因素分析示各血脂成分异常均增加冠状动脉造影诊断冠心病的危险性,低密度脂蛋白胆圊醇(LDL-C)增高(OR=3.661,95%可信区间2.556,5.245,P=0.001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(OR=3.473,95%可信区间2.154,5.602,P=0.006),脂蛋白a[LP(a)]增高(OR=3.040,95%可信区间1.752,5.273,P=0.003),载脂蛋白B(ApoB)增高(OR=3.003,95%可信区间2.239,4.341,P=0.007)和载脂蛋白AI(Apo A1)降低(OR=2.746,95%可信区间1.606,4.694,P=0.019).在调整收缩压水平,空腹血糖水平,年龄、性别和血尿酸水平后,各血脂成分水平与病变积分多元线性回归分析显示,冠状动脉病变积分与LDL-C水平(β系数=0.279;SE:0.052;P=0.001),LP(a)水平(β系数=0.262;SE:0.083;P=0.011)和ApoB水平(β系数=0.417;SE:5.494;P=0.007)呈正相关,与HDL-C水平(β系数=-0.284;SE:0.177;P=0.001)和Apo A1(β系数=-0.465;SE:5.923;P=0.009)水平呈负相关.结论:冠状动脉造影病变程度随各血脂成分异常发生率的增加而加重,故对血脂各异常成分的有效干预在控制冠状动脉粥样硬化具有重要意义.