皮肤软组织扩张术21例护理

软组织扩张术在烧伤瘢痕、巨痣、外伤性纹身、肿瘤切除术后创面覆盖、器官再造及整形美容等方面的应用比较广泛[1] 。因扩张产生的皮肤颜色、质地结构和毛发与周围毛发相似 ,所以修复后外形美观[2 ] 。这项新技术 ,已日益受到重视并快速发展和推广。本科 1995～ 2 0 0 0年 ,收治此类患者 2 1例 ,通过严密观察与精心护理 ,效果较满意。现将护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例患者中 ,男 14例 ,女 7例。年龄在 6～ 4 0岁之间。病种 :瘢痕秃发 14例 ,下唇外伤后缺损 2例 ,下肢烧伤瘢痕 3例 ,头部回状颅皮 1例 ,颈部烧伤瘢…     

皮肤软组织扩张术修复头皮及面颈部软组织缺损

皮肤软组织扩张术是整形外科领域的一项新技术 ,应用日趋广泛。我科于 1997年 7月～ 1999年 8月 ,应用皮肤软组织扩张术修复各种原因造成的头皮及面颈部软组织缺损 5 0例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例 ,男性 30例 ,女性 2 0例 ,年龄18.5± 3.2岁 (1岁 3个月～ 6 3岁 )。头皮病变 6例 ,其中瘢痕性秃发 3例 ,植皮区秃发 1例 ,神经纤维瘤 1例 ,隆突性纤维肉瘤 1例 ;面部病变 32例 ,其中瘢痕 19例 ,血管瘤 5例 ,色素痣 8例 ;先天性全耳廓缺损 4例 ,先天性鼻尖低平 1例 ,半鼻再造术后短小畸形 1例 ,颈部瘢痕挛缩畸…     

单蒂头皮瓣修复秃发和头皮缺损10例

头皮疤痕性秃发畸形目前国内主要采用头皮游离皮瓣、局部旋转瓣修复。我科1977年以来对大面积秃发用分次、多个单蒂头皮瓣修复秃发畸形,获得满意效果。 一、临床资料 本组10例,男7例,女3例。最大年龄56岁,量小年龄13岁。病因:烧伤4例,电击伤、感染各2例,头皮撕脱伤、不明原因脱发各1例。秃发最     

软组织扩张术治疗瘢痕性秃发

头部深度烧伤后形成瘢痕性秃发 ,影响外观。我科 1995至 2 0 0 0年采用皮肤软组织扩张术治疗瘢痕性秃发 ,取得良好疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 7例 ,女 4例。年龄6～ 4 2岁。火焰烧伤 6例 ,热水烫伤 5例。瘢痕性秃发范围最大 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,最小 10ｃｍ× 4ｃｍ。扩张器选用圆形、肾形、椭圆形 ,容量 10 0～ 4 5 0ｍｌ。每个部位设计放置 1～ 4个扩张器 ,总计放置扩张器 2 3个。注水扩张时间为 2 0～ 6 5天 ,注水超过扩张器容量 1 5～ 2 5倍。1 2　手术方法　 (1)Ⅰ期扩张器置入术 :切口选择在瘢痕缘 ,…     

皮肤软组织扩张术的临床应用效果观察

皮肤软组织扩张术为Ｎｅｕｍａｎｎ于 195 7年发明〔1〕。Ｒａｄｏｖａｎ 1976年应用于临床〔1,2〕,我国 1985年张涤生教授应用美国公司提供的产品用于临床 10例患者获得成功〔1,2〕。进入 90年代我国各大医院相继广泛应用。我院于 1999年 10月至今应用皮肤软组织扩张术治疗 15例烧伤瘢痕、巨痣、大面积纹身等取得良好疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 15例中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄4～ 38岁 ,平均 2 3岁。其中烧伤瘢痕 11例 ,纹身 3例 ,巨痣 1例。病变部位 :面颈部 3例 ,躯干 7例 ,四肢 7例。病变面积最大 18ｃｍ× 12ｃｍ …     

应用皮肤软组织扩张器修复疤痕畸形：附10例报告

张涤生报道采用美国CUI公司生产的软组织扩张器修复疤痕挛缩畸形后,在国内引起了广泛重视。我们于1988年以来共治疗各类疤痕畸形共10例,取得良好疗效,现报道如下: 临床资料本组男性6例,女性4例。年龄12～40岁。烧伤疤痕9例,大面积秃发伴感染1例;其中颅颌面修复6例,颈部1     

皮肤软组织扩张术的临床应用体会

1 临床资料1.1 一般资料 6年来我院行皮肤软组织扩张术病例56例,应用扩张器68个。男32例,女24例,年龄5～45岁,平均21.7岁。其中修复瘢痕性秃发15例,其它部位瘢痕11例,色素痣12例,血管瘤9例,纹身6例,鼻再造3例。扩张部位:头部15例,面部21例,颈部14例,胸部2例,四肢14例。修复面积最大的210cm2,最小18cm2。结果:56例中有5例发生并发症,其中有2例皮瓣远端1～5cm坏死,经过补充植皮后消灭创面,2例扩张器外露,行二期手术时修复面积不足,1例发生早期感染,及时取出扩张器。其余均取得满意疗效,术后随访0.5～5年,效果良好。1.2手术方法 皮肤扩张术手术需分两期进行,即一期手术是将扩张器埋入修复部位的邻近皮下,然后向扩张器内注水扩张皮肤,当皮肤扩张到预期目的时,即可施行二期手术,即取出扩张器,用扩张所获得的额外皮肢,形成皮瓣,并转移,来对病变部位进行修复。     

皮瓣急诊修复手深度烧伤21例报告

手部深度烧伤常累及到关节、肌腱、血管、神经 ,给创面的修复带来一定的困难。我们自1 988年至 1 999年共用皮瓣修复手深度烧伤 2 1例 ,效果较为满意。1　临床资料1 .1　一般资料本组 2 1例中 ,男 1 5例、女 6例 ,年龄最小6岁 ,最大 53岁。入院最短时间 2小时 ,最长时间 6小时。烧伤原因 :电击 6例 ,电弧烧伤 4例 ,火焰烧伤 3例 ,热贯通伤 2例 ,化学烧伤 2例 ,热压伤 4例。1 .2　皮瓣类型共采用 8种类型的皮瓣 :①前壁皮瓣 (桡动脉皮瓣 3例、尺动脉皮瓣 2例 ) ,逆行岛状修复手掌、虎口 ;②食指背皮瓣 ( 3例 ) ,移位修复虎口和掌指关节 ;③腹…     

皮肤软组织扩张术并发症的防治

我们 198 8年 11月至 2 0 0 0年 8月应用皮肤软组织扩张器进行软组织扩张术 2 0 1例 ,发生并发症 42例 ,发生率2 0 .9% ,现报道如下。1　临床资料本组 2 0 1例 ,男 12 6例 ,女 75例。年龄 7～ 42岁 ,平均2 6岁。其中 12岁以下的儿童 12例。面、颌、颈瘢痕 111例 ,头部瘢痕秃发及肿瘤 34例 ,面部毛细血管瘤及黑痣 19例 ,耳鼻再造 2 3例 ,四肢躯干瘢痕及溃疡 14例。修复皮肤软组织缺损面积最大 2 92 .5 cm2 。发生并发症 42例 ,并发症发生率为 2 0 .90 %。其中局部感染 15例 ,占 35 .71% ;血肿 12例 ,占 2 8.5 7% ;切口裂开扩张器外露 11例 ,…     

扩张囊内注入抗生素控制感染的临床应用

皮肤扩张术为皮肤缺损的修复及器官再造提供了有效的方法 ,但是扩张过程中一旦发生感染 ,则很难控制而导致扩张失败。我们利用 0 .2 %的甲硝唑溶液替代常规使用的生理盐水 ,预防和控制感染效果良好。1　材料与方法1.1　一般资料本组共 2 2例 ,男 15例 ,女 7例。年龄 7～ 5 2岁。扩张部位 :头面部 12例 ,胸部 6例 ,四肢 4例。病因 :瘢痕性秃发 10例 ,瘢痕挛缩 6例 ,鼻再造 3例 ,纹身 3例。采用上海生产皮肤扩张器 ,根据修复缺损的面积大小和部位决定放置扩张器的形状和数量 ,容量 80～ 4 0 0ｍｌ不等。最多一次置入 3只 ,共33只。1.2　注水方…     

国产软组织扩张器用于烧伤晚期修复(附18例报告)

我科自1988年以来,应用国产软组织扩张器,修复烧伤晚期患者18例,成功17例,失败1例,效果良好,报道如下: 临床资料 本组18例病人中,男10例,女8例,年龄在5～48岁之间,修复最大面积12cm×18cm,其中修复瘢痕秃发6例,颈部瘢痕2例,躯干部瘢痕8例,腹部予制皮管内植入2例,有2例同时埋入2个扩张器。     

皮肤扩张术临床应用研究进展

自从Radovan[1]于1982年首先在美国整形外科杂志上发表了应用皮肤扩张器行乳腺切除后乳房再造,张涤生[2]于1985年首次在国内报道皮肤扩张术在烧伤后畸形的应用以来。皮肤扩张术在我国已经得到了比较广泛的应用,成为整形外科常规治疗手段之一。目前对于该项技术的基础研究和技术改进仍不断进行,随着并发症发生率的降低和更新的应用领域被开拓,其应用前景将更加广泛。现将有关文献综述如下。1秃发头皮扩张术是目前治疗烧伤、创伤、感染、肿瘤切除后及原发性秃发的首选方法。用扩张后的头皮覆盖秃发区,虽然不会增加毛囊数量,但可使剩余的头发…     

应用皮肤扩张术修复头面颈部瘢痕35例临床分析

烧伤后的瘢痕增生、挛缩畸形及功能障碍严重影响患者生活质量 ,而头面颈部瘢痕除此之外还影响外观 ,为其日常生活和社交带来诸多不便。如何为其施行整形美容治疗以同时解决功能和外观是手术成功的关键。我们于 1999年 3月至 2 0 0 2年 6月应用皮肤扩张术修复烧伤后头面颈部瘢痕 35例 ,获得良好的整形美容效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 35例 ,男性 30例 ,女性 5例。年龄 10～ 4 6岁 ,平均 2 8岁。病程平均 2年 6个月。头部瘢痕 10例 ,面部瘢痕 7例 ,颈部瘢痕 12例 ,面颈部瘢痕 6例。瘢痕最大为 16ｃｍ× 12ｃｍ ,最小为6…     

面部深度烧伤的手术治疗探讨

近几年来 ,我科对面部深度烧伤采用扩创整容外科的手法修复创面 ,取得一定的疗效。报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本文收集 1993～ 1998年面部深度烧伤住院患者 30例 ,其中男表 1　治疗时间与皮片成活情况 %例数皮片完全成活皮片不完全成活比值早期切痂植皮术 1 4 1 2 1 4 (86) 2 1 4 (1 4 ) 6 5∶1后期扩创植皮术 1 6 1 2 1 6(75) 4 1 6(2 5) 3 0∶1　　 与早期切痂植皮术比较Ｐ <0 .0 52 3例 ,女 7例 ;平均年龄 2 2 5岁。烧伤原因依次为火焰、热液、热物、化学烧伤。手术时间 16例为受伤 7ｄ内 ,14例为伤后 7ｄ后。1 2　治…     

头皮复合移植修复功能部位深度烧伤

复合皮的移植成功。使深度烧伤创面修复有与正常皮肤相似的结构和功能 ,是提高创面修复质量的一大突破 [1 ]。为提高大面积烧伤愈后生活质量 ,使功能部位深度创面修复与功能恢复同步进行 ,避免关节部位瘢痕挛缩 ,功能障碍 ,再做整形手术。我科应用薄层头皮与脱细胞异体真皮复合移植 ,修复功能部位深度烧伤 1 3例 ,效果满意。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 3例 ,男 8例 ,女 5例。年龄 1 0～ 1 4岁 2例 ,1 5～ 2 4岁 4例 ,2 5～ 4 0岁 7例。共 1 6个手术部位。其中双侧 :手背 2例 ;膝关节 3例 ;踝关节 2例。单侧 :肘关节 1例 ;腕关节 1例…     

舌体肿瘤25例临床分析

自 198 6年 12月～ 1996年 12月 ,我科共收治舌体肿瘤 2 5例 ,现就治疗中的体会总结如下 :临床资料1 男性 14例 ,女性 11例 ,男女之比为 1 2 7:1。年龄15～ 82岁 ,平均年龄 44 4岁。其中 7例舌癌病例年龄最小为 5 3岁 ,最大 82岁 ,平均 6 1 7岁。2 临床分析 :舌癌 7例 (鳞癌 5例 ,腺样囊性癌及未分化癌各 1例 ) ,血管瘤 7例 ,神经鞘膜瘤 3例 ,乳头状瘤 3例 ,舌囊肿 1例。恶性肿瘤与良性肿瘤之比为 1:2 5 7。3 治疗方法 :2 5例中 19例行手术治疗 ,其中 7例舌癌中 3例行舌颌联合根治术 ,对舌体良性肿瘤及 4例血管瘤手术切除 ,对 3例血管瘤…     

第2足趾移植修复拇指缺损的术后护理

我科近 2年对 30例拇指缺损病人 ,采用第 2足趾移植再造拇指获得成功。对这些病人 ,术后采取了一系列护理措施 ,如严密观察再造拇指的血循环 ,注意病室安排、体位放置、定时监测等环节 ,经精心护理确保再造指的成活 ,巩固手术疗效及促进康复起到重要的作用。1 临床资料一般资料　本组 30例 ,男 1 6例 ,女 1 4例 ,年龄 1 7～5 0岁 ,平均 31岁 ,左拇指缺损 1 3例 ,右拇指缺损 1 7例 ;Ⅲ度缺损 1 4例 ,Ⅳ度缺损 1 5例 ,Ⅴ度缺损 1例 ;损伤原因中 ,冲压伤 1 1例 ,绞伤 1 0例 ,挤压伤 2例 ,撕脱伤 3例 ,碾压伤 2例 ,爆炸伤 2例。术式选择及结果…     

老年烧伤157例的特点与治疗

我院 1989年 1月至 2 0 0 2年 7月共收治 6 0岁以上老年烧伤患者 15 7例 ,占同期烧伤住院病人的 3 70 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 15 7例 ,男 74例 ,女 83例 ,年龄6 0～ 87岁。其中 :6 0～ 6 9岁 87例 ,70～ 79岁 5 1例 ,80岁以上 19例。烧伤原因 :热液烫伤 84例 ,取暖器 (包括热水袋、热水瓶 )烫伤 39例 ,火焰 (包括天然气、煤气 )烧伤 19例 ,电烧伤 7例 ,化学烧伤 4例 ,其他烧伤 4例。烧伤面积 0 5 %～ 6 7% ,平均烧伤面积 18 4 7%±10 31% ;有Ⅲ°烧伤者 6 9例 ,烧伤面积 0 5 %～ 37% ,平均Ⅲ°烧伤面积 9 0 2 %…     

急诊拇指再造18例报告

1970年8月至1987年11月,我科应用足趾移植,(?)甲皮瓣、前臂逆行岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣及腹部皮管移植等方法施行急诊拇指再造18例(19个拇指),均获得成功。据随访结果总结如下。临床资料一、一般资料本组18例,19个拇指(右11,左8)。男11例,女7例。年龄10～57岁。致伤原因:压轧伤6例,绞伤7例,切割伤6例,爆炸伤1例,电烧伤1例(2个拇指),电锯伤1例。二、损伤情况,修复方法及随访结果(一)腹部皮管移植拇指再造7例。其中4例经掌指关节皮肤脱套伤,1例刀砍伤经近节指骨基底离断再植失败后,剔除皮肤,保留骨关节及肌腱,腹部皮管移植再造拇指。压伤和爆炸伤各一例,采用髂骨加腹部皮管移植再造拇指。均获得成功。2例再造拇指     

颅底、颈咽、面部肿瘤术前治疗性血管栓塞的临床价值

颅底、颈咽、面部肿瘤因富含血管和复杂的毗邻结构 ,术中易发生大出血 ,给手术切除造成困难 ,或者瘤体残留造成术后复发。 1994年 7月～ 2 0 0 2年 3月 ,笔者对 2 5例此类患者进行术前超选择性颈外动脉供养肿瘤分支栓塞术 ,为有效切除肿瘤提供了条件。1　临床资料1.1　一般资料　 2 5例中 ,男性 18例 ,女性 7例 ,年龄 2 6 .3± 3.7岁 (12～ 5 5岁 )。全部病例均经 CT、MRI检查 ,手术病理证实。其中颈静脉球体瘤 3例 ,鼻咽纤维血管瘤 8例 ,鼻咽癌 1例 ,鼻窦软骨肉瘤 1例 ,眼球后血管瘤 1例 ,颜面部巨大血管瘤 5例 ,颅底脑膜瘤 6例。1.2　技…