膈疝一例误诊教训

患者男,24岁。因扛重物后不久即感上腹痛并逐渐加重,时有绞痛发作,伴恶心不吐,病后约9小时又出现右下腹痛。查体:体温37.2℃,脉搏72次/分,呼吸平稳,右侧卧位。左肺呼吸音稍弱。全腹柔软,中上腹压痛(±),麦氏点压痛及反跳痛(±),白细胞13.6×10~9/L(13600/mm~3),中性86%。以急性阑尾炎诊断,在硬膜外麻醉下手术。术中见有少许淡黄色稀薄渗液,阑尾未见明显炎症,周围肠管无病变。遂做阑尾切除关腹。术后5小时出现烦躁,剧烈的胸腹痛,口干,进水即吐。呼吸急促,体温39.5℃,左胸稍饱满。X线胸片见左膈肌阴影不清,左胸腔有一大液面,其旁有边缘不整的团状阴影, 心纵隔右     

膀胱滑动疝手术3例报道

例1：男，86岁。右下腹包块20年，加重半年。体检：右腹股沟包块20×25cm，堕入阴囊，平卧不消失，透光试验阴性，听诊可及肠鸣，诊断为滑动疝。术中见右腹股沟迹囊巨大，内容为回盲部、乙状结肠、部分回肠共同疝入，肠壁间紧密粘连无法分离，部分肠管构成迹壁。扩大内口，按滑动疝处理，令患者咳嗽，囊壁内侧又有物鼓起并有囊颈。将此囊切开，手指可探及导尿管。遂切除癌囊，膀胱修补及疝修补术。术后16日痊愈出院。追问病史无便秘、小便不畅史。例2：女，37岁。5年前剧烈运动后左腹股沟出现包块，增大后影响性生活及体力劳动。体检：左腹…     

闭孔疝误诊为股疝1例教训

1 病历资料患者女,73岁.因突发性下腹剧痛并右腹股沟下方肿物8小时急诊入院.腹痛呈持续性,阵发性加剧,无向它处放射.无畏寒发热,无呕吐,大小便正常.患者20年前因同样病史在我院诊为右股疝嵌顿入院,     

半月线疝误诊为腹股沟疝一例教训

半月线疝为临床少见，极易误诊的腹外疝，临床外科医生对其缺乏足够的认识，术前误诊率较高，误诊给患者带来身心负面影响较大，以下病例分析及教训，予以提高临床医生对本病的认识及诊断。     

绞窄性十二指肠旁疝一例误诊教训

绞窄性十二指肠旁疝是临床上极为罕见的急腹症。我院近期收治1例,报告如下。患者女,24岁。以右下腹痛10小时伴呕吐为主诉入院。患病后未排便排气。既往有间歇性右下腹痛病史10年,均经非手术疗法而治愈。无剖腹史,月经史正常。查体:T36.5℃,BP130/80mmHg。腹平、不胀,未见肠型。右下腹有压痛,反跳痛及肌紧张,未触到包块。肠鸣音弱,无气过水声。X线胸腹部透视未见异常。入院诊断:慢性阑尾炎急性发作。经消炎治疗6小时,腹痛加剧,浑身湿冷,脉搏细弱,血压测不到。腹腔穿刺为血性液体。按卵巢囊肿蒂扭转急诊剖腹探查。术中见:腹腔内有血性渗液约2000ml,除近端空肠10cm,远端回肠50cm外,剩余小肠及其     

一例白线疝误诊为脂肪瘤切除大出血的教训

患者女,46岁。3年前无意中发现上腹壁正中有鸽卵大肿块,大小无明显变化。20小时前以腹壁“脂肪瘤”之诊断,于门诊行手术切除,术后感腹痛、恶心、乏力、出汗、伴面色苍白,晕厥而急诊入院。查体:T37.7℃,P120,R24,BP70/40,Hb3.6g%,RBC120万。剑突与脐之间见一长约5cm纵切口。腹腔试穿抽得血性液。诊断为腹腔内出血,失血性休克。急行剖腹探查术,拆除缝线,手指探查腹白线,发现有     

膀胱滑疝误诊3例报告

例1男性，52岁。因左腹股沟区可复性包块3年于1989年10月21日入院，诊断为右腹股沟直疝行修补术。术中切开疝囊，约600ml淡黄色液体自囊内涌出，自认为是腹水，常规处理疝囊并修补。术后出现肉眼血尿，考虑为术中不慎误伤膀胱，留置导尿管7天，血尿消失后拔管。嗣后发现病人膀胱充盈时，耻骨右上     

膀胱滑疝误诊3例报告

膀胱滑疝误诊３例报告王克勤，郭启仁，苏兴才例１男性，５２岁。因左腹股沟区可复性包块３年于１９８９年１０月２１日入院，诊断为右腹股沟直疝行修补术。术中切开疝囊，约６００ｍｌ淡黄色液体自囊内涌出，自认为是腹水，常规处理疝囊并修补。术后出现肉眼血尿，考虑为...     

创伤性膈疝长期误诊三例教训

创伤性膈疝临床不常见。因其表现差异较大,症状比较复杂,若对本病缺乏认识,容易延误诊治。作者自1977年2月至1988年5月间,曾先后经治过3例,且均被长期误诊(短则1年6个月,长者达7年)。为吸取教训,现就其误诊原因略加分析。     

膀胱憩室疝一例

患者男,28岁。5年前左腹股沟部出现一包块,如核桃大,平时曾有尿频、尿急、尿疼症状,抗感染治疗可缓解。此次以左侧腹股沟直疝收住院。在腰麻下行疝修补术,切开腹外斜肌腱膜将腹内斜肌和联合腱牵拉向上内方,切开腹横筋膜,分离腹膜外脂肪,显露“疝囊”呈一袋状,切开后有少量黄色液体流出,用手指伸入“疝囊”,触摸腹壁下动脉时发现该“疝囊”与膀胱相通,为膀胱憩室,憩室部粘膜充血,切除憩     

急性膈疝误诊教训分析

自1970年以来,我院手术治疗急性癌疝10例。其中急性外伤7例中,术前误诊5例;慢性膈疝发生急性绞窄3例中,术前误诊2例。本文就其误诊原因分析如下。急性膈疝典型病例,常有明显的胸腹部外伤史,有呼吸功能障碍。结合临床与X线检查,诊断并不困难。但膈肌破裂多发生在交通事故或意外情况,常伴有多发性脏器损伤。本文7例外伤性膈疝中,仅1例无合并其他脏器损伤。严重的复合伤,往往掩盖了急性外伤性膈疝的临床症状,而慢性膈疝发生急性纹窄     

膀胱滑动性疝手术的护理体会

目的探讨膀胱滑动性疝手术的护理体会。。方法对5例膀胱滑动性疝手术患者采取围手术期综合护理及并发症的预防,并做好出院指导。结果 5例均治愈出院,平均时间住院12 d。结论对滑动性疝手术患者实施针对性精心围手术期综合护理,可减少并发症发生率,提高治疗效果。     

1例滑动疝手术致膀胱损伤患者的护理

对1例滑动疝手术过程中误伤膀胱,立即进行膀胱修补。术后加强病情观察,做好体位、管道护理,充分镇痛解痉及心理疏导等,患者于术后15d痊愈出院。术后个性化的全方位护理有利于患者康复。     

感染性动脉瘤一例误诊教训

患者女,58岁。因右腹股沟红肿、疼痛、发热就诊。体检:体温39.2℃,脉搏112次/分。心肺正常。在腹股沟部红肿且范围较大,中心区隆起3×4cm,触痛明显,无波动感。白细胞34.2×10~9/L,分叶92%。临床诊断为腹股沟部蜂窝织炎,应用大剂量抗生素控制感染。3天后全身中毒症状消失,炎症局限,腹股沟部局限性隆起更加明显,有波动感,皮肤呈紫黑色随时有破溃的可能。行切开引流时当即发生大出血,进一步探查发现股动脉炎症侵蚀破坏形成股动     

一例创伤性膈疝死亡的教训

患者男,70岁。拖拉机撞辗伤1小时入我院急诊科。伤后自觉左小腿,右髋部痛,活动时疼痛加剧,无胸腹部阳性症状,既往有肺气肿史。查体:T36.7℃,P104次/分,R24次/分,Bp10.64/7.98kPa(80/60mmHg)。胸腹皮肤无伤痕,胸廓对称,呼吸运动均匀,桶状胸,左锁骨中线8～10肋有压痛、异常活动,叩之两肺过清音,呼吸音粗糙。腹部平坦柔软,未见胃肠蠕动波,无压痛,叩之浊,无移动性浊音,肠鸡音弱,无气过水音。左小腿中下段     

一例脾脓肿误诊的教训

患儿11岁。右小腿疖肿,发热、全身浮肿2月余。查肝肋缘下3cm,脾肋缘下2.5cm,拟诊白血病,经治疗稍好转出院。3～4天后因发热、咳嗽、呼吸困难再次入院。检查发现:巩膜及皮肤轻度黄染,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,左下肺呼吸音减弱,肝肋缘下5cm,脾肋缘下3cm。白细胞14000/mm~3,     

闭孔疝误诊一例报道

病人 :女 ,6 8岁。因腹胀、腹痛 ,肛门停止排气、排便 5d入院。经B型超声、腹部X线检查 ,诊断为肠扭转梗阻、结石性胆囊炎。行腹腔镜摘除胆囊、肠扭转复位术。术中见回肠上段及空肠高度扩张 ,扭转处远端肠管变黑、坏死 ,腹腔内有少许渗出液。立即改剖腹探查 ,见距回盲部 30cm处回肠嵌入右侧闭孔内 4 .0cm ,嵌顿至扭转处肠管约 30cm变黑、坏死。松解嵌顿 ,切除坏死肠管 ,行端端吻合术 ,修补闭孔 ,用术尔泰冲洗腹腔后留置引流管。术后抗感染 ,对症、支持治疗 18d ,痊愈出院。讨论 :闭孔疝临床少见。本例合并肠扭转、结石性胆囊炎 ,故未引起重…     

膀胱完全疝入阴囊一例

患者男性,60岁,因"急性尿潴留、右阴囊肿物"入院.患者6年前因"右腹股沟嵌顿疝"行"小肠还纳、疝修补术",术后约半年出现右腹股沟区可复性肿物,逐渐增大,伴随排尿困难和尿频,症状逐渐加重,并且不能还纳,至入院时,肿物位于右阴囊内,直径约12 cm×10 cm,不能自主排尿,予保留导尿后,肿物明显缩小.行静脉肾盂造影、膀胱逆行造影、CT等检查,显示膀胱完全进入阴囊,双输尿管下段进入阴囊,尿管水囊也位于右阴囊内.