强直性脊柱炎核素关节显像

目的 探讨^99Tc^m-人免疫球蛋白（HIgG)与99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）关节显像在强直性脊柱炎（AS）中的应用价值。方法 对经确诊的21例AS和18例活动期类风湿关节炎（RA）患者行^99Tc^m-HIgG全身显像，其中12例AS患者行^99Tc^m-MDP显像。结果 ①21例AS患者中20例^99Tc^m-HIgG显像示骶髂关节异常放射性增高；44个有临床症状或体征的外周关节中，32个显像异常，临床符合率75％，无一例累及手部小关节。②18例活动期RA患者^99Tcm-HIgG显像均有手部关节的异常改变，无一例累及骶髂关节。③12例AS患者^99Tc^m-HIgG与^99Tc^m-MDP显像比较显示：前者有11例骶髂关节异常放射性分布增高，而后者显像异常仅7例。31个临床累及的外周关节中，^99Tc^m-HIgG显像阳性24个，^99Tc^m-MDP显像异常16个，与临床符合率分别为77．4％和51．6％，差异有显著性（P＜0．025）。结论 ^99Tc^m-HIgG显像能较^99Tc^m-MDP显像更为准确地探测AS患者病变关节的炎症改变，帮助临床早期明确诊断。     

甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺激素测定与^99Tc^m-MIBI显像

目的评价原发性甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）诊断中^99Tc^m-MIBI显像与血清全段PTH测定结果间的关系。方法对70例临床疑诊甲旁亢患者行血清全段PTH测定和^99Tc^m-MIBI显像。血清PTH〉88ng／L为诊断甲旁亢依据;^99Tc^m-MIBI显像以早期相发现且延迟相显示相对清晰的异常放射性浓聚灶为病变腺体的检出依据。对照最终临床诊断结果,评价鲫Tcm_MIBI显像对病变甲状旁腺的检出效能及与血清PTH检测结果的关系;并以Pearson直线相关分析法分析血清PTH水平与病变腺体体积之间的相关性。结果70例患者中最终证实为甲旁亢者38例。^99Tc^m-MIBI显像对70例患者的诊断准确性为90．0％（63／70）;在PTH正常组为80．0％（12／15）,在PTH升高组为92．7％（51／55）;假阳性均见于PTH正常者。若^99Tc^m-MIBI显像诊断甲状旁腺病变以PTH升高为前提,则总体诊断准确性为94．3％（66／70）;Pearson直线相关分析显示,原发性甲旁亢患者血清PTH水平与病变腺体体积之间呈正相关（r=0．782,P〈0．001）。结论甲状旁腺病变腺体行^99Tc^m-MIBI显像时应先测定血清PTH,以提高^99Tc^m-MIBI显像的诊断准确性。     

乳腺癌及腋淋巴结转移^99Tc^m—tetrofosmin与^99Tc^m—MIBI显像的对比研究

目的 研究^99Tc^m-tetrofosmin和^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像诊断乳腺癌和腋淋巴结转移的临床价值。方法 对52例乳腺肿瘤患者进行^99Tc^m-tetrofosmint和^99Tc^m-MIBI显像。患者均为2周内行外科手术治疗,并做病理检查。结果 26例患者病理检查证实为乳腺癌,其中30例为良性病变。^99Tc^m-tetrofosmin显像发现乳腺癌21例,其中11例合并腋淋巴结转移;^99Tc^m-MIBI显像发现乳腺癌19例,其中12例合并腋淋巴结转移。^99Tc^m-tetrofosmin和^99Tc^m-MIBI显像对乳腺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为80．8％、76．7％、78．6％和73．1％、73．3％、73．2％;诊断腋淋巴结转移的灵敏度、特异性和准确性分别为68．8％、80．0％、76．0％和75．0％、80．0％、76．9％。结论 ^99Tc^m-tetrofosmin显像对乳腺癌的检出优于^99Tc^m-MIBI显像。     

^99Tc^m-二亚乙基三胺五乙酸与^99Tc^m-奥曲肽眼眶显像在甲状腺相关性眼病中的对比研究

目的通过对比^99Tc^m-二亚乙基三胺五乙酸（^99Tc^m-DTPA）与^99Tc^m-奥曲肽（^99Tc^m-OCT）眼眶显像,比较两种显像方法在评估甲状腺相关眼病（TAO）患者眼部炎性反应活动度中的临床价值。方法26例TAO患者依据临床活动度评分（CAS）标准分为炎性反应活动组16例、非炎性活动组10例,另有14名正常志愿者作为对照组。静脉注射^99Tc^m-DTPA 740 MBq,0．5h后行眼眶平面及体层显像,隔日同一患者静脉注射^99Tc^m-OCT740MBq,1-2h后行眼眶平面及体层显像。获取各组两种眼眶显像剂的摄取率。对两种显像方法获得的半定量指标UROCT和URDTPA进行配对t检验并分别与CAS评分进行Spearman相关性分析。结果两种显像剂的眼眶摄取率未见明显差异（t=0．075,P〉0．05）。两种显像剂的眼眶摄取率（UROCT、URDTPA）与患者CAS评分之间具有很好的相关性（^99Tc^m-DTPA：r=0．835,P〈0．001;^99Tc^m-OCT：r=0．912,P〈0．001）。结论^99Tc^m-DTPA与^99Tc^m-OCT的眼眶显像有较好的一致性,证明^99Tc^m-DTPA眼眶显像是一种可行的、并可能成为一种很有发展前景的评价TAO炎性反应活动度的新方法。     

^99Tc^m—MAA肺显像对深静血栓患者无症状肺栓塞的应用

目的 用^99Tc^m-大颗粒聚合白蛋白（MAA）肺灌注显像研究肾病综合征伴下肢深静脉血栓患者的无症状肺栓塞发病情况。方法 75例肾病综合征伴下肢深静脉血栓而无任何肺部疾病临床症状的患者,均经临床和超声检查证实。所有患者同时进行^99Tc^m-MAA下肢静脉和肺灌注显像,其中45例并行^99Tc^m-MAA肺通气显像。结果 （1）75例患者中有83％（62例）发生下肢Guo窝静脉以下血栓;（2）^99Tc^m-MAA肺灌注显像示61％（46例）患者发生肺栓塞（28例为单侧肺栓塞,18例为双侧肺栓塞）;（3）45例患者^99Tc^m-DTPA肺通气显像未见异常。结论 大部分肾病综合征下肢深静脉血栓患者伴有无症状性肺栓塞;对下肢深静脉血栓患者肺显像应作为常规检查。     

99mTc-MIBI联合99mTc-HL9l乏氧显像对60例原发性肺癌的诊断评价

目的 探讨^99m Tc-甲氧基异丁基异腈（^99m Tc-MIBI）肺亲肿瘤显像联合^99m Tc-4，9-二氮-3，3，10，10-四甲基十二烷-2，11-二酮肟（^99m Tc-HL91）乏氧显像对原发性肺癌的诊断效能。方法 对60例拟诊断原发性肺癌患者，术前进行^99m Tc-MIBI及^99m Tc-HL91显像，以病理结果为金标准，分析^99m Tc-MIBI联合^99m Tc-HL91显像对原发性肺癌的诊断价值。结果 病理结果证实原发性肺癌48例，良性病变12例。^99m Tc-MIBI、^99m Tc-HL91和^99m Tc-MIBI＋^99m Tc-HL91显像对原发性肺癌诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为89．6％（43／48）、77．1％（37／48）、95．8％（46／48），75．0％（9／12）、91．7％（11／12）、83．3％（10／12）和86．7％（52／60）、80．0％（48／60）、93．3％（56／60）。结论^99m Tc-MIBI肺亲肿瘤显像联合^99m Tc-HL91乏氧显像有助于提高对原发性肺癌的诊断效能。     

^99Tc^m—tetrofosmin与^99Tc^m—MIBI心肌显像的对比研究

目的 评价^99Tc^m-1,2－双[双－2－乙氧乙基膦]乙烷（tetrofosmin）诊断冠心病的临床价值。方法 经冠脉造影、病历资料完整的53例患者,其中行^99Tc^m-tetrofosmin心肌灌注显像27例,行^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像26例。运动负荷试验按Bruce方案进行。tetrofosmin显像于给药后30min行心肌断层显像,间隔24h后作静息心肌断层显像,运动－静息一日法则在4h后作静息心肌断层显像;MIBI显像于给药后1－2h行心肌断层显像,48h后作静息心肌断层显像。冠脉造影采用Judkins法。结果 ^99Tc^m-tetrofosmin心肌灌注显像,运动,静息显像以及运动－静息一日法心肌显像均获得了清晰的心肌断层图像,均未发现邻近器官有明显的放射性干扰。Tetrofosmin诊断冠心病的灵敏度为90％,MIBI的诊断灵敏度为94％,两者间差异无显著性（P＞0．05）。Tetrofosmin的检测效率为85．2％,MIBI的检测效率为88．5％,两者间差异无显著性（P＞0．05）。Tetrofosmin和MIBI的阳性预测值分别为90．0％和89．5％,诊断特异性分别为71％和75％。结论 Tetrofosmin心肌显像对冠心病心肌缺血具有较高的诊断价值,且适用于运动－静息一日法心肌显像。     

99Tcm-MIBI肝动态显像评价断指再植术后静脉回流

目的 探讨^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）肝动脉显像评价断指再植术后静脉回流的临床价值。方法 14例断指再植患者术后72h于再植指末端组织内注射^99Tc^m-MIBI 74MBq(0.1mL)后，以30s/帧肝脏连续动态显像10min。结果 根据肝脏放射性聚集程度和快慢将病例分为O、I、Ⅱ级3类，需作减压手术分别为4／4例、0／4例、0／6例（χ^2=8.0、10．0，P＜0．01）。结论 ^99Tc^m-MIBI肝动态显像监测断指再植术后静脉回流客观而可靠。     

99 TcmO-4甲状腺显像定量分析的临床应用

目的：探讨^99Tc^mO4^-甲状腺显像定量分析在甲状腺疾病诊疗中的价值。方法：采用Siemens Orbit SPECT仪对正常对照者和Graves病、桥本甲状腺炎（HD）及亚急性甲状腺炎（SAT）患者行^99Tc^mO4^-甲状腺动、静态双时相显像，测定颈动脉与甲状腺显像的时间差（Td)，甲状腺5min与1min时像素的平均放射性比值（AR），20min时甲状腺与股中段像素的平均放射性比值（UI）。结果（1）Graves病定量分析参数与体外甲状腺功能（简称甲功）指标基本一致，治疗后UI值的恢复速度慢于Td和AR，亦滞后于体外甲功指标的恢复。停药后复发者的UI值高于未复发者和对照组。（2）HD甲功增高组的表现与Graves病相似，甲功正常和亚临床甲低组的Td、AR和UI值与对照组相比差异均无显著性，甲低组的摄^99Tc^m能力降低。（3）SAT甲功升高者摄^99Tc^m能力降低，多呈弥漫性放射性分布稀疏，甲功正常组主要表现为局限性放射性分布稀疏。结论：^99Tc^mO4^-甲状腺显像定量分析能反映甲状腺形态改变与功能变化的内在关系，在常见甲状腺疾患诊疗中有重要价值。     

99Tcm-MIBI甲状腺显像鉴别甲状腺结节良恶性再认识

目的评价^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）甲状腺亲肿瘤显像鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值。方法106例甲状腺结节手术患者中101例先进行了甲状腺结节常^99Tc^mO4^-显像；106例患者均静脉注射^99Tc^m-MIBI 370 MBq后进行15min早期和2h延迟显像，结果与病理检查结果对比。结果13例甲状腺恶性肿瘤中的5例、93例良性结节中的23例^99Tc^m-MIBI显像阳性。^99Tc^m-MIBI显像诊断甲状腺恶性肿瘤的灵敏度为38．5％，特异性为75．3％，准确性为70．8％。甲状腺良恶性肿瘤显像的阳性率差异无显著性（x^2=0．49，P〉0．05）。结论^99Tc^m-MIBI显像不能鉴别甲状腺结节的良恶性，其临床意义有限。     

^99Tc^m—HL91与^99Tc^m—MIBI显像在实体肿瘤和炎症模型中的对比研究

目的 用^99Tc^m-4，9－二氧－2，3，10－10－甲基甲十二烷－2，11－二酮肟（HL91）与^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）行探测实体肿瘤及炎症的对比研究。方法用^99Tc^m-MIBI和^99Tc^m-HL91对3种实验性实体肿瘤（小鼠艾氏腹水癌、H22肝细胞癌、裸鼠荷人卵巢腺癌COC1）和化学性炎症、细菌性炎症模型进行平面显像，^99Tc^m-MIBI组采集早期相（10－20min)及延迟相（2h),^99Tc^m-HL91组在1及4h采集。在4h处死动物，取肿瘤组织、血液、对侧肌肉、测定每克组织放射性计数、计算靶／血、靶／非靶比值，并应用RO1技术对显像结果进行定量分析。结果 ^99Tc^m-HL91组于注射药后1及4h肿瘤清晰显像，而化学性及细菌性炎症未见显影：^99Tc^m-MIBI组肿瘤与炎症不易区分。HL91组肿瘤T／B、T／NT比值明显高于MIBI组，肿瘤T／NT比值也明显高于炎症组。结论 ^99Tc^m-HL91可用于实体性肿瘤的诊断，并可区分肿瘤与炎症，对实体性肿瘤的诊断价值明显优于^99Tc^m-MIBI。     

脑灌注显像剂99Tcm-MPBDA的研制与动物实验

目的 研制一种新的SPECT脑灌注显像剂。方法 将化学合成的N2S三齿配体2－巯基丙基－1,2－苯二胺（MPBDA）用^99Tc^m标记：25只昆明种小白鼠静脉注射100μL555-740kBq^99Tc^m-MPBDA进行体内生物分布实验;2只健康恒河猴（4－6kg)静脉快速注入218．3－333MBq^99Tc^mMPBDA或^99Tc^m双半胱乙脂（ECD）后分别即刻连续动态采集和给药后70min行全身显像和脑断层显像;2组小鼠和3只家兔分别进行了急性毒理和热原实验。结果 ^99Tc^m－MPBDA的产率和放化纯度分别大于95％和97％。小鼠体内分布实验结果表明^99Tc^m－MPBDA能在脑内浓聚并具有很好的脑滞留,血清除半衰期小于15min。猴脑动态血流灌注显像示注药后2min脑放射性达高峰,1h脑放射性占2min的83．0％,70min后入脑量高达2．76％ID,略低于^99Tc^m－ECD（2．9％ID）。断层显像可见大脑灰白质对比度好,影像轮廓较清晰。小鼠和兔子注射^99Tc^m－MPBDA后均无毒副反应。结论 研制的^99Tc^m－MPBDA具有^99Tc^m－ECD相近的脑血流灌注显像性能,用于活体安全可靠。     

99Tcm-MIBI心肌显像检测“罪犯”血管

目的 探讨^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）心肌显像在检测“罪犯”血管中的价值。方法 选择冠状动脉造影证实有多支血管病变并成功进行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）等血流重建治疗的冠心病患者46例，PTCA术前进行运动、静息、静脉滴注硝酸甘油介入^99Tc^m-MIBI心肌显像，明确缺血与存活心肌量最多的部位，以对应支配该部位的病变血管确定为“罪犯”血管。以术后疗效为标准，验证其准确性。结果 46例中，冠状动脉造影发现病变血管107支，心肌显像确定“罪犯”血管46支。临床对确定的“罪犯”血管进行相应的血流重建治疗，随访均有良好疗效。结论 运动、静息、静脉滴注硝酸甘油介入^99Tc^m-MIBI心肌显像检测“罪犯”血管准确可靠，实用可行。     

18F-氟脱氧葡萄糖符合线路诊断心肌梗死后的心肌活力

目的利用^18F-氟脱氧葡萄糖（^18F-FDG）符合线路空腹，糖负荷代谢显像和^99mTc-甲氧基异丁基异腈（^99mTc-MIBI）来判断心肌梗死后心肌的活力。方法24例心肌梗死患者进行血管造影、^99mTc-MIBI负荷和（或）静息血流灌注检查、^18F-FDG符合线路心肌代谢显像（空腹-葡萄糖负荷显像一日法）。结果^99mTc-MIBI灌注显像发现的27个缺血节段在空腹和糖负荷均有^18F-FDG的摄取，心肌存活；22个缺血节段在空腹和糖负荷显像后没有^18F-FDG的摄取，心肌没有活力。空腹状态心肌对^18F-FDG摄取较少，有活力的心肌缺血节段显示特别清晰，图像质量较差；葡萄糖负荷后活力心肌摄取^18F-FDG，图像质量有明显改善。结论空腹和糖负荷都可判断心肌活力，空腹显像时图像的质量稍差，糖负荷能够提高图像质量。     

多发性骨髓瘤99Tcm-MIBI显像特点及临床价值

目的探讨多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）的^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像特点及临床应用价值。方法注射^99Tc^m-MIBI 555MBq后10min进行全身显像，根据图像特点分为4种表现类型：即N、D、F和F＋D型，并依据显像范围（E）和程度（Ⅰ）对图像进行半定量计分及与临床血液学指标的相关分析。正常对照者12例，患者组42例。在随访中，对42例MM患者共进行了113人次的^99Tc^m-MIBI显像。结果不同临床分期、不同疾病状态的图像表现形式和半定量计分差异均有显著性。若以D、F、F＋D型图像和综合计分≥2作为MM未完全缓解的判断标准，其诊断准确性为97．6％（80／82）；而以^99Tc^m-MIBI显像阴性（N型）或图像虽表现为D型，但综合计分≤2作为MM完全缓解的判断标准，其诊断准确性为100％（31／31）。图像半定量计分与血液中M蛋白含量及骨髓浆细胞数量呈正相关，与外周血血红蛋白含量呈负相关。结论^99Tc^m-MIBI显像能有效评估肿瘤负荷量及其活动程度。     

SPECT/CT双时相联合减影技术诊断甲状旁腺功能亢进症的增益价值

目的探讨在99Tcm-MIBI双时相平面显像的基础上联合减影平面显像及SPECT/CT融合显像对甲状旁腺功能亢进症（以下简称甲旁亢）患者术前诊断的增益价值。方法2015年3月至2016年3月序贯纳入本院甲旁亢患者28例。所有患者行放射性核素显像前1~2周检测血清甲状腺旁腺激素（PTH）及血钙值。静脉注射99TcmO₄-40~60 MBq后行甲状腺99TcmO₄-显像;待采集结束后,再次静脉注射99Tcm-MIBI 600 MBq,行早期99Tcm-MIBI平面显像,后行SPECT/CT融合显像。在行99Tcm-MIBI延迟平面显像后,获得减影平面显像。以病理诊断结果为金标准,计算各显像技术的诊断效能。显像技术检出病灶数据的比较采用配对卡方检验,其他数值型变量采用Wilcoxon秩和检验。结果原发性和继发性甲旁亢患者术前检测PTH水平分别为（102.4±88.8）、（98.2±53.6）pmol/L,血钙水平分别为（2.9±0.3）、（1.9±0.2）mmol/L。28例甲旁亢患者共发现可疑性结节55处,其中40处甲旁亢病灶,15处非甲旁亢病灶。双时相检出19处病灶和2处阳性浓聚灶,其灵敏度为47.5%（19/40）。在双时相诊断甲旁亢病灶为阴性结果的患者中,减影相检出其他5处病灶,提高了病灶检出的灵敏度（60.0%）,差异有统计学意义（χ2=2.716,P=0.125）。SPECT/CT融合显像检出甲旁亢病灶26处,将双时相和减影相联合分析,检出甲旁亢病灶25处、非甲旁亢病灶4处;将双时相联合SPECT/CT融合显像分析,检出甲旁亢病灶26处、非甲旁亢病灶1处。减影相联合SPECT/CT融合显像与全部联合显像诊断效能相同,检出甲旁亢病灶27处、非甲旁亢病灶1处,其灵敏度和特异度较双时相（67.5% vs.47.5%和93.3% vs.86.7%）提高,差异均有统计学意义（χ2=6.635,P=0.02;χ2=4.432,P=0.04）。结论甲旁亢患者在行常规双时相平面显像的基础上联合减影平面显像及SPECT/CT融合显像,较单纯行双时相平面显像可以提高患者病灶的检出率。     

^99Tcm-depreotide显像对肺部病灶的鉴别诊断价值

Depreotide是一种人工合成的十肽生长抑素类似物,含生长抑素受体结合序列和^99Tcm配位序列。通过荟萃分析肺部病灶的^99Tcm-depreotide显像资料显示,^99Tcm-depreotide鉴别肺部病灶良恶性的灵敏度为94．2％（95％可信区间：90．5％,97．9％）,特异度为61．2％（95％可信区间：50．7％,71．7％）,诊断准确率为81．6％,阳性预测值为81．1％,阴性预测值为83．2％;对于1．5cm以下的孤立性肺结节（SPN）,^99Tcm-depreotide显像特异性极高,显像阳性是手术治疗的适应证;对于1．5cm以上的SPN,因其灵敏度高,^99Tcm-depreotide显像阴性者可进行系列CT扫描随访观察。     

多发性骨髓瘤患者99Tcm-MIBI显像和X线检查对照分析

有学者认为骨显像能对多发性骨髓瘤（MM）的早期诊断提供帮助。笔者对20例MM患者的X线和^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像结果进行了总结分析，现报道如下。     

单克隆抗体C50 99 Tcm标记药盒的制备

目的 探讨^99Tc^m－C50放免显像药盒的制备方法。方法 用2－亚氨噻酚盐酸盐修饰C50，通过^99Tc^m－葡庚糖酸钠（GH）转换，将^99Tc^m标记在C50上。用HPLC法分析修饰抗体和标记抗体，用纸层析法测定标记率和胶体，并用免疫分析法测定标记抗体生物活性。裸鼠层静脉注射抗体后进行显像。结果 C50标记率为97％，其中^99Tc^m胶体含量为45，修饰抗体4℃下可保存3个月，标记抗体有良好的稳定性和免疫活性。荷瘤裸鼠24h肿瘤部位与四肢肌肉的放射性比值为4．03。结论 该制备方法高效、便捷，并可用于其他单抗放免显像药盒的制备。     

99 Tcm-MIBI乳腺显像诊断乳腺癌评判方法的探讨

目的：探讨^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像诊断乳腺癌的评判方法。方法：对100例乳腺肿瘤患者行^99Tc^m-MIBI平面显像,分别计算肿瘤与健侧对应部位（T／N）、肿瘤与胸骨（T／S）、肿瘤与心脏（T／H）的放射性比值,比较三者诊断乳腺癌的价值,确定最佳临界点,观察不同时相显像诊断乳腺癌的差异。结果：T／N检测乳腺癌的灵敏度、特异性和准确性最好,分别为84％、90％和87％;T／H分别为70％（P＞0．05）、72％（P＜0．05）、71％（P＜0．01）;T／S分别为58％（P＜0．01）、78％（P＞0．05）和68％（P＜0．01）。T／N比值在1．1－1．2间诊断乳腺癌的准确性最高。10或30min显像诊断乳腺癌结果无差异。结论：^99Tc^m-MIBI乳腺显像诊断乳腺癌较合适的评判方法为：选择T／N为判断指标,比值取1．1－1．2,显像时间为10或30min均可。