应用布巾钳尺骨鹰嘴牵引治疗肱骨髁上骨折

笔者近几年来使用大号布巾钳作尺骨鹰嘴牵引治疗肱骨髁上骨折,介绍如下。     

鹰嘴牵引加石膏固定治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折

目的 探讨鹰嘴牵引加石膏固定治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的临床疗效。方法98例儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折者均行尺骨鹰嘴牵引治疗3～5d后，在麻醉下手法复位加石膏外固定3～4周，并分期功能锻炼。结果98例均获随访，时间12～24个月，参照Flynnetal标准：优72例，良22例，可3例，差1例，优良率为95．9％。无严重肘内翻畸形发生。11例合并神经损伤患儿治疗后按Frankel分级：B级2例恢复至D级1例，1例无恢复；C级4例恢复至D级1例、E级3例；D级5例均恢复至E级。B级1例无恢复者术后3个月经对症治疗后恢复至D级。结论该方法操作简便，安全可靠，疗效确切，并发症少。     

尺骨鹰嘴牵引治疗儿童不稳定型肱骨髁上骨折的护理

目的 :探讨小儿肱骨髁上骨折骨牵引术后的护理特点。方法 :通过对 2 4 8例行尺骨鹰咀牵引患儿实施各种相关的护理措施及指导功能锻炼。结果 :所有骨折均愈合 ,肘内翻发生率 4 .4% ,未发生钉道感染、牵引钉松脱、神经损伤及压疮等并发症 ,肘关节功能恢复优良率达 1 0 0 %。结论 :通过对患儿及家长实施心理护理 ,使其配合治疗 ;加强基础护理 ,维持有效牵引 ,适时指导功能锻炼 ,可预防或减少并发症的发生 ,提高临床疗效     

布巾钳尺骨鹰嘴牵引治疗儿童肱骨髁上骨折58例

1986年5月至1995年5月,我们采用手术布巾钳尺骨鹰嘴牵引治疗该骨折58例,取得满意疗效,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例男性32例,女性26例,伤后未经治疗即来院求治16例,已经一次或一次以上治     

尺骨鹰嘴悬吊牵引治疗严重肿胀的小儿肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折为临床常见骨折之一,儿童多发.对入院时肘部已严重肿胀或手法复位失败者,治疗上颇为棘手.作者从1988～1997年采用大号布巾钳持续尺骨鹰嘴悬吊牵引治疗此类患儿28例,疗效满意,现报告如下.     

外展位尺骨鹰嘴牵引治疗严重肿胀肱骨髁上骨折70例

目的观察外展位尺骨鹰嘴牵引治疗严重肿胀肱骨髁上骨折的疗效。方法从1993年7月～2001年7月对70例严重肿胀肱骨髁上骨折行尺骨鹰嘴牵引配合小夹板外固定治疗。结果术后获得随访为100％,随访时间1-4年,本全组优良率达到94．2％。结论尺骨鹰嘴牵引治疗严重肿胀肱骨髁上是骨折是一种简便有效的方法。并发症少,疗效好。     

尺骨鹰嘴悬吊牵引治疗肱骨髁间骨折

关节僵硬是肱骨髁间骨折最常见的并发症 ,临床治疗颇为困难。笔者自 1986年 3月～ 1998年 2月采用尺骨鹰嘴悬吊牵引 ,手法复位 ,夹板固定 ,早期功能锻炼等综合疗法治疗新鲜肱骨髁间骨折 2 1例 ,收到较好疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 17～ 6 8岁 ;均为新鲜骨折。其中“Ｔ”型骨折 8例 ,“Ｙ”型骨折 7例 ,粉碎型 5例。明显移位 16例 ,轻度移位 5例。2　治疗方法病人仰卧 ,臂丛麻醉。肩外展 70°,前臂中立位 ,二助手分别握住前臂及上臂作缓慢持续牵引 5分钟 ,同时术者两手掌在肘关节两侧抱髁向中心挤压。如…     

石膏外牵引治疗小儿肱骨髁上骨折

目的探讨手法复位配合石膏外牵引治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法 2008年12月至2011年8月收治小儿肱骨髁上骨折560例,均应用手法复位石膏外固定加简易家用牵引装置石膏外牵引治疗。结果手法整复成功后,利用石膏外牵引进行持续有效的2～3 kg牵引,时间为3～4周,骨折均愈合,拆石膏后进行功能锻炼,2个月左右肘关节伸曲功能恢复正常,活动自如。经2年8个月的病例随访,11例发生肘内翻,其中最早发生为1岁女孩,骨折2个月后发生肘部内翻畸形,3例发生肘外翻。结论采用石膏外牵引可代替鹰嘴骨牵引的治疗,且治疗效果确切稳定,是可靠可行的固定和牵引系统。其有简便易行、经济、实用、疼痛小、方便调节的优点,可避免骨牵引针眼处感染,是一种便于实施、方便有效、值得推广的治疗方法。     

闭式穿针固定治疗不稳定性肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是骨伤科临床上常见的损伤,早期治疗不当,极易造成肘内翻畸形。自1989～1993年,我们采用闭合复位经皮穿针内固定的方法治疗不稳定性肱骨髁上骨折238例,经6～31个月的随访观察,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料　　本组238例,男171例,女67例;年龄2～13岁,其中4～10岁者156例,平均73岁;发病部位:左侧97例,右侧141例;损伤类型:伸直型209例,屈曲型29例。238例均为闭合性损伤,其中12例合并正中神经损伤,9例合并桡神经的损伤,8例合并同侧桡骨远端骨折,2例合并同侧孟氏骨折;伤后至就诊时间1小时～7天。本组病例均为首次复位良好,…     

石膏托牵引治疗难治性儿童肱骨髁上骨折

儿童肱骨髁上骨折是较常见的骨折,若早期处理失当,尤其经多次反复整复固定,可导致患肢肿胀、皮肤溃破感染等不良后果,给继续治疗造成棘手的困难,自1 990年5月～2 0 0 1年5月收治此类患者6 4例,采用肘关节前90°弧形石膏托垂直向上滑动牵引,结合超肘关节石膏后托外固定的治疗方法,取得满意疗效,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组6 4例,男4 3例,女2 1例。年龄5～1 4岁,平均8 2岁。均为闭合单例性骨折。其中右侧38例,左侧2 6例。伤后至治疗时间3～1 0d ,平均6d。全部病例均由院外转来,均行二次以上的整复固定,最多一例经1 1次整复固定…     

尺骨鹰嘴牵引配合闭合复位治疗肱骨部分骨折

目的：分析以尺骨鹰嘴牵引为主治疗肱骨外科颈、骨干、髁上、髁间骨折的方法和疗效。方法：收治病例共66例，男46例，女20例；年龄8～78岁，平均38岁。外科颈骨折21例，骨干骨折8例，伸直型髁上骨折32例，髁间骨折5例。所有骨折均为新鲜骨折。上述骨折多数在行牵引前有1～2次手法整复失败史。本组均采用尺骨鹰嘴牵引为主，配合闭合复位、小夹板加纸压垫外固定治疗。结果：所有病例随访6～24个月，依照《中医病证诊断疗效标准》，66例中治愈61例，好转2例，未愈1例，另有2例肱骨干骨折中途因软组织嵌插而改行切开复位内固定。功能恢复满意达90％。所有小儿肱骨髁上骨折均治愈，无肘内翻发生。结论：应用尺骨鹰嘴牵引为主的方法治疗肱骨外科颈、骨干、髁上、髁间骨折能使骨折较好复位，促进软组织损伤的修复，关节功能恢复好，肘内翻的发生率低。     

尺骨鹰嘴悬吊牵引治疗严重肿胀的小儿肱骨踝上骨折

肱骨髁上骨折为临床常见骨折之一 ,儿童多发。对入院时肘部已严重肿胀或手法复位失败者 ,治疗上颇为棘手。作者从 1988～ 1997年采用大号布巾钳持续尺骨鹰嘴悬吊牵引治疗此类患儿 2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例中 ,男 18例 ,女 10例 ;年龄 5～ 12岁 ,平均 8 5岁。左侧 16例 ,右侧 12例。伸直型 2 6例 ,屈曲型 2例 ;尺偏型 15例 ,桡偏型 11例 ,粉碎型 2例 ;闭合性 2 6例 ,开放性 2例。伤后就诊最短 2ｈ ,最长 8ｄ。 12例肘部软组织严重肿胀 ;7例在外院已整复固定 ,来我院拍片复查有骨折移位 ,且肘部严重肿胀 ,部分有张…     

肱骨髁上骨折石膏外固定的改进

自1988年来,我们用石膏托加肘部敷贴石膏小片的外固定法治疗小儿脓骨髁上骨折66例,收到较好的效果.66例中男52,女14.年龄3～14岁,平均8岁.骨折类型:伸直尺偏型36例,伸直桡偏型21例,屈曲型9例.其中40例随访1～3年,肘关节屈伸功能正常,2例并发肘内翻,无神经并发症.操作方法:采用臂丛或基础麻醉.根据骨折类型进行牵引及整复.从腋下至腕部用8～10层上宽下窄的石膏条置于上肢后侧、用两块10×7cm石膏小条贴在肘部的两侧,使肘关节前方有2～3cm间隙,伸直型骨折呈屈肘位固定,屈曲型伸直位固定,用绷带由上至下包扎好,进行塑形.前臂中立位用三角巾悬吊,一般3～4周骨折愈合,拆除石膏进行功能锻炼.     

伸直位石膏夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨非手术治疗儿童肱骨髁上骨折预防肘内翻畸形的有效方法。方法:自1992年5月至2013年12月,采用手法复位伸直位石膏夹板外固定治疗无神经血管损伤的儿童肱骨髁上骨折319例,男253例,女66例;年龄1岁3个月～13岁,平均6.7岁。伸直型肱骨髁上骨折284例,屈曲型肱骨髁上骨折35例。左侧167例,右侧152例。受伤至治疗时间1 h～7 d,平均1.8 d.不包括神经血管损伤病例及手术病例。结果:所有患者获得随访,时间3个月～14年,平均37.3个月。所有患儿获得骨性愈合,骨折愈合时间6～8周,平均6.9周。无严重肘内翻畸形、血管神经损伤或Volkmann挛缩等并发症发生。183例提携角与自身健侧一致,在5°～15°范围内,105例提携角较自身健侧有不同程度的减小,26例在复位时即有尺偏者提携角在-5°～0°,5例在复位时即有桡偏者提携角在15°～18°,基本不影响外观。所有病例肘关节活动度正常。结论:肘关节伸直位石膏夹板固定对预防儿童肱骨髁上骨折非手术治疗后的肘内翻畸形具有一定价值,希望有更多学者做进一步的研究。     

外展架鹰嘴牵引治疗不稳定肱骨髁上及髁间骨折

肱骨髁上及肱骨髁间骨折,前者多见于儿童,占全部骨折发病率的7.48%；后者多见于成人,占全部骨折发病率的0.48%。有一部分不稳定的肱骨髁上及髁间骨折的治疗效果较差,主要因为达不到理想的手法复位或小夹板及石膏固定难以维持良好的对位而又发生移位,使骨折畸形愈合严重影响肘关节功能。     

尺骨鹰嘴角度牵引治疗儿童移位性肱骨髁上骨折

儿童移位性肱骨髁上骨折发病率高 ,临床治疗难点是如何降低肘内翻的发生和促进肘关节功能恢复。笔者自 1991年 10月至 1997年 10月采用尺骨鹰嘴角度牵引治疗此病 46例 ,效果满意。现做粗浅分析 ,报告如下 :1　临床资料本组 46例。男 2 6例 ,女 2 0例 ;年龄 3～ 15岁 ;初次就诊时间 4小时至 7天 ;伸直尺偏型 19例 ,桡偏型 10例 ,屈曲尺偏型 11例 ,桡偏型 6例。均不伴有神经血管损伤。2　治疗方法在常规尺骨鹰嘴牵引操作基础上 ,主要是在克氏针的进针角度上作了选择 :1)尺偏型 ,视Ｘ线中骨折端尺侧骨皮质塌陷、嵌插、缺损、压缩情况 ,尺侧进针…     

儿童尺骨鹰嘴合并肱骨外髁骨折21例治疗分析

目的 总结儿童尺骨鹰嘴骨折合并肱骨外髁骨折的治疗经验.方法 对儿童尺骨鹰嘴骨折合并肱骨外髁骨折21例采用石膏固定和手术治疗,采用Broberg和Morrey肘关节评分标准进行功能评价.结果 21例患儿随访6～15个月,平均10个月,优12例,良6例,可3例,优良率85.71％.结论 肱骨外髁骨折,尺骨鹰嘴关节内骨折必须恢复其解剖关系.正确的治疗、牢固地内固定、早期功能锻炼是提高关节功能优良率的关键.     

经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁问C型骨折

目的 探讨经尺骨鹰嘴关节内垂直截骨及关节外斜形截骨治疗肱骨髁间C型骨折的手术方法及疗效.方法 采用2种经尺骨鹰嘴截骨人路内固定治疗肱骨髁间骨折28例,对手术入路、时间、术后肘关节功能,及并发症等进行分析.结果 术后随访6～38个月,平均13个月.按Cassebaum法对肘关节功能进行评定,经尺骨鹰嘴关节内垂直截骨组优良率75%,经尺骨鹰嘴关节外斜形截骨组优良率83%.结论 经尺骨鹰嘴截骨是治疗肱骨髁间C型骨折较好的入路,尤其是经尺骨鹰嘴关节外斜形截骨更具有易操作,有利于截骨部骨折的愈合,以及术后肘关节功能恢复并发症低等优点.