低分割立体适形放疗治疗老年非小细胞肺癌临床疗效观察

非小细胞肺癌患者中70岁以上者占30%,大多数合并有心脑血管病等多种疾病,体质较弱,确诊时往往失去手术时机,因此放疗是首选治疗手段。立体适形放疗(3DCRT)能明显增加肿瘤的局部照射量,降低周围正常组织照射量。我们自2000年10月至2003年9月应用低分割3DCRT治疗70岁以上非小细胞肺癌48例,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料:本组男40例,女8例。年龄70~81岁,平均74岁。中心型肺癌35例,周围型肺癌13例。所有病例均经病理学(纤维支气管镜活检)或细胞学(痰脱落细胞或肺穿刺细胞学)证实,Ⅰ期12例,Ⅱ期25例,Ⅲ期11例。2.治疗方法:患者双手抱…     

常规放疗配合三维适形照射治疗非小细胞肺癌——附120例分析

目的:观察常规放疗配合三维适形照射对非小细胞肺癌的治疗结果。方法:收集我科治疗的ⅡB和Ⅲ期非小细胞肺癌患者120例。常规结合三维适形放疗(综合)组50例先常规照射30Gy,再行三维适形放疗30Gy,三维适形放疗分割剂量5~6Gy/次,3次/周。单纯常规放疗(常规)组70例,设前后两野照射40Gy,再对残存病灶放疗30Gy。结果:综合和常规组总的肿瘤消退率分别为94·4%和96%,完全消退率综合组为40%,而常规仅为21·4%。随访结果,综合组和常规组的1、3和5年生存率分别为84%、52%、26%和66%、40%、15%,差异无统计学意义,P>0·05。结论:三维适形配合常规放射治疗局部中晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效,对生存率的影响不明显。     

体部较大肿瘤X线立体定向放射手术与适形治疗之比较

目的　评价体部X线立定定向放射手术 (stereotacticradiosurgey ,SRS ,俗称X 刀[1] )与适形放射治疗 (conformalradiationtherapy ,CRT)两种照射方法对于治疗直径大于 5cm肿瘤的利弊。 方法　对每一病例分别进行X线立体定向及适形两种治疗计划的设计 ,作出DVH图。结果　两种照射方法对靶区的包绕均符合临床需要 ,但立体定向放疗组靶区内部剂量不均匀、有热点 ,虽然对正常组织照射区域小 ,但有局部较高剂量区存在。结论　两种方法各有利弊 ,但适形治疗对于减少治疗中的不良反应与并发症 ,明显优于前者 ,对于直径大于 7cm的肿瘤应优先选用适形治疗的照射方法。     

康莱特联合三维适形放疗治疗老年性非小细胞肺癌的疗效观察

目的: 探讨康莱特注射液联合三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)治疗Ⅰ-Ⅲ期老年性非小细胞肺癌的疗效.方法: 62例Ⅰ-Ⅲ期老年性非小细胞肺癌病人随机分为实验组32例,对照组30例.实验组康莱特注射液联合三维适形放射治疗,对照组采用三维适形放射治疗.结果: 康莱特注射液联合3DCRT治疗Ⅰ-Ⅲ期老年性非小细胞肺癌有效率为78.1%(CR+PR).对照组有效率为50.0%(CR+PR),两组疗效有显著差异(P<0.05).结论: 康莱特注射液联合三维适形放疗治疗老年性非小细胞肺癌比单纯放射治疗有效率高,副作用小,并能改善患者的生活质量.     

非小细胞肺癌伽玛刀治疗后并发放射性肺不张分析

目的：回顾分析伽玛刀大分割适形放射治疗非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）后并发非肿瘤性肺不张的原因,进一步完善大分割适形放射治疗。方法：488例非小细胞肺癌（NSCLC）分为中央型（262例）和周围型（226例）,分别进行了伽玛刀分次治疗,剂量3Gy-8Gy/次,处方剂量50%-70%剂量线,1次/日,5次/周,连续照射,总次数5-16次,总剂量35Gy-60Gy。结果：非小细胞肺癌中央型伽玛刀治疗3-6月后共出现20例放射性肺不张,而周围型未出现放射性肺不张,两组差异明显。结论：放射性肺不张是肺癌大分割适形放射治疗中很少报道的严重并发症,区分中央型和周围型分别实施治疗可能有效减轻治疗的严重并发症,中央型肺癌进行精确放疗时有必要将1,2级支气管作为剂量限制性器官。     

非小细胞肺癌伽玛刀治疗后并发放射性肺不张分析

目的:回顾分析伽玛刀大分割适形放射治疗非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)后并发非肿瘤性肺不张的原因,进一步完善大分割适形放射治疗。方法:488例非小细胞肺癌(NSCLC)分为中央型(262例)和周围型(226例),分别进行了伽玛刀分次治疗,剂量3Gy-8Gy/次,处方剂量50%-70%剂量线,1次/日,5次/周,连续照射,总次数5-16次,总剂量35Gy-60Gy。结果:非小细胞肺癌中央型伽玛刀治疗3-6月后共出现20例放射性肺不张,而周围型未出现放射性肺不张,两组差异明显。结论:放射性肺不张是肺癌大分割适形放射治疗中很少报道的严重并发症,区分中央型和周围型分别实施治疗可能有效减轻治疗的严重并发症,中央型肺癌进行精确放疗时有必要将1,2级支气管作为剂量限制性器官。     

体部较大肿瘤X线立体定向放射手术与适形治疗之比较

目的：评价体部X线立体定向放射手术（stereotacic radosurgey,SRS,俗称X－刀）与适形放射治疗（conformal radiation therapy,CRT)两种照射方法对于治疗直径大于5cm肿瘤的利弊。方法：对每一病例分别进行X线立体定向及适形两种治疗计划的设计，作出DVH图。结果：两种照射方法对靶区的包绕均符合临床需要，但立体定向放疗组靶区内部剂量不均匀、有热点，虽然对正常组织照射区域小，但有局部较高剂量区存在。结论：两种方法各种有利弊，但适形治疗对于减少治疗中的不良反应与并发症，明显优于前，对于直径大于7cm的肿瘤应优先选用适形治疗的照射方法。     

Ⅲ期大体积非小细胞肺癌三维适形放疗尝试

目的探讨以三维适形放疗(3DCRT)技术提高Ⅲ期大体积非小细胞肺癌的局控效果的可行性。方法回顾分析应用3DCRT技术治疗的52例瘤体直径≥8 cm的Ⅲ期非小细胞肺癌病例的治疗结果。42例行根治性放疗,BED 72~112 Gy;10例行姑息性放疗,BED 48~70 Gy。结果44例临床状况明显改善。总的肿瘤局部控制有效率(CR PR)69.3%;根治病例为76.2%。无2级以上急性及晚期放射损伤(RTOG/EORTC分级标准)。结论3DCRT是治疗Ⅲ期大体积非小细胞肺癌的安全有效的方法之一,可以提高肿瘤局控率。     

三维适形放射治疗40例非小细胞肺癌的临床观察

非小细胞肺癌（NSCLC）在肺癌中占75％～80％，总的5年存活率约13％，放射治疗是对于不适合手术患者或拒绝手术的患者并发症最少也是最有效的非外科治疗方法，而三维适形放疗（3DCRT）能利用现代定位手段，精确的三维治疗计划，多角度照射肿癌，提高肿癌照射剂量，有望提高局部控制率，降低周围正常组织照射量。我院从2006年7月～2007年10月共应用3DCRT非小细胞肺癌40例，取得了较好的疗效，现报告如下：     

适形放射治疗Ⅱ～Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效观察

近年来 ,肺癌的发病率逐年上升 ,在许多大中城市肺癌已成为恶性肿瘤发病率的首位。但肺癌的治疗效果并无明显提高 ,5年生存率极低 ,仅为 10 %左右。随着计算机技术的发展 ,国外率先开展了非小细胞肺癌 (NSCLC)的适形放射治疗 ,取得令人鼓舞的结果。为研究适形放射治疗非小细胞肺癌的疗效和其急性并发症的发生率 ,笔者于 2 0 0 0年 10月起进行本研究 ,现将结果报道如下。一、材料与方法1.临床资料 :2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 2月 ,38例Ⅱ～Ⅲ期未行手术的非小细胞肺癌进入研究。男性 2 5例 ,女性 13例 ;中位年龄 6 1岁 (49～ 77岁 ) ;中…     

后程适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的评价三维适形放射治疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者局部控制率和生存率的影响。方法26例Ⅲ期非小细胞肺癌患者先采用6／15MV X线常规外放疗DT38-40Gy，后采用三维适形放疗2．5—3Gy／次．1次／d，累计量70—74GY。结果1、2年生存率分别为69．2％、46．1％，1、2年局部控制率分别为88．5％、76．4％。结论后程三维适形放射治疗可提高Ⅲ期非小细胞肺癌患者近期生存率及局部控制率，并未增加毒副反应。     

适形放疗结合体部γ刀照射在非小细胞肺癌放疗中的应用

目的:探索适形放疗结合体部γ刀照射在非小细胞肺癌放射治疗中的应用.方法:对21例中心型非小细胞肺癌患者行适形放疗结合体部γ刀照射,适形照射40-54Gy/20-30f/4-6W,1.8-2.0Gy/f,同期或贯续行体部γ刀照射,50%剂量曲线10-15Gy/4-10f,同期1.0-1.5Gy/f,贯续2.5-3.0Gy/f.结果:所有患者均完成放疗计划,症状缓解17例,总有效率80.95%(17/21).全组发生放射性肺炎Ⅰ级4例,Ⅱ级2 例,无Ⅲ、Ⅳ级放射性肺炎发生.结论:适形放疗结合体部γ刀照射治疗中心型非小细胞肺癌近期疗效好,不良反应轻,是一种有效的局部治疗方法.     

三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌预后因素分析

目的评估三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效、毒性及预后因素。方法采用三维适形放射治疗经组织学证实的局部晚期(ⅢA或ⅢB期)非小细胞肺癌患者113例,分析患者的1、2、3年生存率和中位生存期及预后因素。结果全组1、2、3年生存率分别为60.7%、31.6%和22.4%。中位生存期为17个月,其中单独放疗组16个月,序贯放化疗组18个月,同步放化疗组16个月。单因素分析显示,治疗前胸背痛、卡氏评分、血红蛋白、白蛋白水平、大体肿瘤体积(GTV)及近期疗效是影响预后的因素(P值分别为0.033、0.000、0.042、0.028、0.024和0.021);多因素分析显示,疗前卡氏评分是肺癌预后的独立因素。结论三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌显示了较好的疗效,放疗前卡氏评分是影响局部晚期非小细胞肺癌预后的主要因素。     

三维适形低分割高剂量放射治疗非小细胞肺癌的临床探讨

目的:观察非小细胞肺癌行三维适形低分割高剂量放射治疗的疗效与并发症,探讨适合的分割模式和照射剂量。方法:回顾性分析682例非小细胞肺癌,采用三维适形放射治疗,90%-95%的剂量曲线覆盖PTV,单次分割剂量5Gy,1次/日或隔日,3-5次/周,DT50-70Gy/10-14次,中位照射剂量60Gy/12次,等效生物剂量88-90Gy。结果:682例患者中,完全缓解(CR)87例(12.8%),部分缓解(PR)561例(82.2%),总有效率(CR+PR)为95%,其中III级以上放射性肺炎发生率5.2%(36/682),未出现明显的放射性食管炎。结论:非小细胞肺癌采用三维适形低分割高剂量放射治疗(5Gy/次,每周3-5次,中位照射剂量60Gy/12次),是相对安全的;而且局部控制率高,有较好的近期疗效,并发症低,值得推广使用。     

三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的研究常规放疗与三维适形放疗结合治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法自2003年6月至2005年1月,66例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为A组和B组A组采用常规放射治疗,总剂量为60Gy/30次,6~7周完成;B组常规放疗40Gy后采用三维适形放射治疗24~30Gy/10~12次,每次240~300cGy,6~6.4周完成。结果A、B两组患者总有效率分别为60.0%和80.6%(P>0.05);完全缓解率分别为8.6%和32.3%(P<0.05);两组1年生存率分别为65.7%和77.4%(P>0.05);两组放射反应主要为Ⅰ~Ⅱ级急性放射性食管炎。结论局部晚期非小细胞肺癌常规放疗后采用三维适形放疗加量照射,患者可耐受,可提高肿瘤控制率,延长患者生存期。     

适形放射治疗老年原发性非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察适形放射治疗在老年原发性非小细胞肺癌中的治疗效果.方法 对89例年龄≥70岁,KPS≥60的老年原发性非小细胞肺癌进行适形放射治疗,照射剂量为4 000～6 000 cGy,分次剂量400～500 cGy.对有纵隔淋巴结转移的患者先行原发灶、肺门及纵隔常规外照射,剂量为3 000～4 000 cGy.结果 所有患者均完成适形放射治疗,完全缓解(CR)45例,占50.6%,部分缓解(PR)31例,占34.8%,无缓解(NR)11例,占12.4%,总1、2、3年生存率分别是73.0%、41.6%、32.6%.治疗期间发生急性放射性肺炎11例(12.4%),Ⅰ、Ⅱ级放射性食管炎21例(23.6%),经对症支持治疗后均缓解.结论 适形放射治疗是一种提高老年原发性非小细胞肺癌患者生存率和生存质量的有效治疗手段.     

三维适形放疗联合立体定向放疗加量对局部晚期周围型非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察三维适形放射治疗(3DCRT)结合立体定向放射治疗(SBRT)方法推量的照射方法,对局部晚期周围型非小细胞肺癌的疗效.方法 对47例局部进展期周围型非小细胞肺癌患者,采用CT模拟定位,TPS计划上勾画靶区,常规3～5野照射,PTV剂量达到46～60 Gy后,针对肺部病灶采用立体定向放射治疗方法加量5～6 Gy ×3F～4F,肺部肿瘤等效生物剂量(BED)达到72 ～ 86 Gy.结果 47例患者全部完成治疗,仅1例出现Ⅲ度放射性肺炎,无严重晚期放射性肺炎发生.完全缓解率为78.7％(CR 37例),部分缓解率为14.9％(PR 7例),稳定率6.4％(NC 3例),总有效率(CR +PR)为93.6％.1年局控率为95.7％ (45/47),2年局控率为80.9％ (38/47).1、2、3年总生存率分别为76.6％、51.1％、31.9％.结论 局部晚期周围型非小细胞肺癌,采用3DCRT结合SBRT的放射治疗方式,发生严重放射性肺炎几率低,局控率好.     

三维适形再程放射治疗肺癌的临床研究

局部失败是肺癌放射治疗失败的重要原因之一。放射治疗后肿瘤局部复发再照射，特别是根治性放射治疗后再照射临床上存在一定难度。本研究为一临床Ⅰ、Ⅱ期试验，旨在研究肺癌放射治疗后复发病例用三维适形放射治疗(3DCRT)的可行性，观察其耐受性和肿瘤的疗效。     

三维适形低分割高剂量放射治疗非小细胞肺癌的临床探讨

目的：观察非小细胞肺癌行三维适形低分割高剂量放射治疗的疗效与并发症,探讨适合的分割模式和照射剂量。方法：回顾性分析682例非小细胞肺癌,采用三维适形放射治疗,90％-95％的剂量曲线覆盖胛V,单次分割剂量5Gy,1次／日或隔日,3—5次／周,DT50～70Gy／10—14次,中位照射剂量60Gy／12次,等效生物剂量88—90Gy。结果：682例患者中,完全缓解（CR）87例（12．8％）,部分缓解（PR）561例（82．2％）,总有效率（CR＋PR）为95％,其中111级以上放射性肺炎发生率5．2％（36／682）,未出现明显的放射性食管炎。结论：非小细胞肺癌采用三维适形低分割高剂量放射治疗（5Gy／次,每周3—5次,中位照射剂量60Gy／12次）,是相对安全的;而且局部控制率高,有较好的近期疗效,并发症低,值得推广使用。     

三维适形放疗治疗非小细胞肺癌35例疗效观察

目的 评价三维适形放射治疗肺癌的疗效.方法 对35例肺癌采用三维适形放射治疗,其中男性19例,女性16例,年龄36～80岁,中位年龄66岁.设3～5个共面等中心照射野,80%～90%的等剂量线包绕PTV,靶区包括肿瘤边缘外0.5～1.5 cm,用6MV X线照射,总量为DT 43.2～54 Gy,2.25～3.6 Gy/次,5次/周.放疗结束后1～2月复查CT.结果 本组35例,CR 5例(14.28%),PR 20例(57.14%),SD 9例(25.71%),PD 1例(2.86%),有效率CR PR为71.43%.结论 三维适形放射治疗适用于肺癌的治疗,毒副反应小,效果明显.