五块游离组织组合移植修复手脱套伤

目的报道应用5块游离组织组合移植Ⅰ期修复全手皮肤撕脱伤的临床效果。方法采用同侧躅甲瓣与第二足趾移植再造拇指和示指，对侧第二足趾移植再造中指，双侧股前外侧皮瓣修复手背和手掌及虎口创面共6例。结果术后6例30块游离组织全部成活，受区皮瓣伤口Ⅰ期愈合2例，Ⅱ期愈合4例。随访时间1～9年，再造拇手指能对指对捏，生活能自理，手指两点辨别觉8～12mm，皮瓣感觉S2。结论用5块游离组织组合移植修复手撕脱伤，虽然风险大，显微外科技术要求高，但术后功能恢复良好，是修复全手撕脱伤的最佳方法之一。     

不同构制游离组织组合移植一期修复全手脱套伤

目的 探讨应用不同构制游离组织组合移植一期修复全手皮肤撕脱伤的临床效果.方法 ①采用拇甲瓣与股前外侧皮瓣移植15例;②拇甲瓣与一侧股前外侧皮瓣和小腿皮瓣移植3例;③采用双侧第2趾再造拇、手指与股前外侧皮瓣移植14例;④采用拇甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合再造拇指和股前外侧皮瓣移植8例;⑤采用拇甲瓣加双侧第2趾移植再造拇、手指和股前外侧皮瓣移植7例;⑥双侧拇甲瓣加双侧第2趾甲瓣加双足背皮瓣加股前外侧皮瓣移植8例.结果 术后出现1例皮瓣危象和1例双侧再造示、中指动脉危象经积极处理后成活,其余均成活.本组获随访6个月～9年,再造拇、手指对指,对捏,生活自理,手指两点辨别觉8～13 mm.结论 采用不同构制游离组织组合移植一期修复全手脱套伤术后功能恢复良好,是其他方法难以替代的.     

五个组织瓣组合移植修复全手脱套伤伴五指缺损

目的　探讨用双足供区 5个组织瓣的组合移植 ,修复全手脱套伤伴 5指缺损的优缺点。方法　 1999年 7月 ,为 1例患者设计并应用了该新术式。 ( 1)患侧供足 :设计并切取以足背动脉为蒂的携带甲瓣的足背皮瓣 ,修复手背、虎口及重建拇指。足背动静脉与桡动静脉吻合 ,大隐静脉与头静脉吻合。切取以第一、二趾足底总动脉为蒂的第二足趾游离移植再造示指。第二足趾的桡侧趾足底固有动脉通过血管桥接与足背皮瓣的足底深支作串联吻合 ;尺侧趾足底固有动脉与另一组足内侧皮瓣的足底深支作串联吻合 ;趾静脉与足背皮瓣远端及前臂背侧浅静脉吻合。 ( 2 )健侧供足 :设计并切取以足背动脉为蒂的携带第二足趾的足内侧皮瓣 ,修复手掌、虎口及重建中指。足背动静脉与尺动静脉吻合 ,大隐静脉与前臂内侧浅静脉吻合。足背创面用中厚皮片植皮。结果　 5个移植组织瓣全部成活。术后随访 2个多月 ,虎口大小基本同健侧 ,再造拇指对指、掌侧外展功能基本恢复。重建 3指的痛觉开始恢复。足部活动时无不适感。结论　该术式是修复全手脱套伤伴 5指缺损方法中最新最佳的一种方法     

五块组织组合移植修复全手皮肤撕脱伤一例

患者　男 ,32岁。因炼胶滚筒碾压伤致右手皮肤撕脱伤于1997年 3月 17日晚 11时急症入院 ,查体发现 :左手自腕上 3cm以远皮肤全部撕脱 ,指神经、指动脉均撕脱 ;1～ 5指残存指骨、伸屈肌腱 ,大小鱼际肌及手内在肌完整。急症清创包扎后于次日上午施行五块组织组合移植修复再造术。设计左侧甲瓣再造拇指 ;左侧第二足趾再造中指 ,右侧第二足趾再造环指 (剔除示指小指 ) ;双侧股前外侧皮瓣修复手掌、背创面供区分两组分别切取母甲瓣、双侧第二足趾 ;而后切取双侧股前外侧皮瓣。右侧甲瓣及第二足趾的切取要点 :在解剖足背静脉系统时 ,我们切取…     

手脱套伤急诊显微外科修复方法的选择

目的探讨手脱套伤后急诊显微外科修复方法选择。方法采用甲瓣、腹部带蒂皮瓣、游离皮瓣、足趾移植等2～3种方法组合修复手脱套伤97例。结果移植甲瓣30例和足趾55例，82例成活，3例坏死；移植皮瓣共120例，113例成活，7例部分或全部坏死；二期通过换药和重新移植组织瓣创面得到修复。随访2月～5年，手功能满意。结论根据局部伤情和供区情况，审慎选择组合组织瓣移植急诊修复手脱套伤，可获得良好的临床效果。     

双足甲瓣足背皮瓣联合移植修复全手脱套伤

我院自2002年3月—2005年10月应用双足甲瓣足背皮瓣联合移植修复此类损伤8例,取得满意效果,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组8例,男5例,女3例;年龄18～58岁。左手3例,右     

组合皮瓣急诊一期修复手部大面积脱套伤

手部合并大面积皮肤软组织脱套伤并皮肤缺损的覆盖,由于面积巨大、功能要求高,临床治疗困难,尤其是合并全手背及手掌的大面积皮肤软组织脱套伤,处理极为棘手[1-3].传统的腹部双皮瓣包埋术因腹部瘢痕巨大、皮瓣臃肿、断蒂时间长而影响手功能,现已较少使用;采用多组游离皮瓣组合移植,显微技术要求高,手术风险大,供区血管蒂不好匹配,而且对供区组织影响较大[4-5].     

甲瓣加双“凸”状皮瓣组合移植修复全手皮肤脱套伤

目的探讨全手皮肤脱套伤的修复方法。方法采用甲瓣修复拇指创面,去除中、小指,双“凸”状皮瓣分别修复示指、桡掌背侧及环指、尺掌背侧皮肤缺损。结果临床治疗6例,取得了移植组织全部成活,手部恢复拿捏及对掌功能。结论甲瓣加双“凸”状皮瓣组合移植修复全手脱套伤是一种行之有效的治疗方法。     

全手脱套伤的治疗

本文介绍2例手脱套仿合并肌腱撕脱,指掌腕骨部分缺损病员的治疗经过。对全手脱套伤,如果手指部肌腱存留,施行袋状皮瓣移植,手部血液循环建立后,不是将手取出,而是将皮瓣留在指、掌上,这样既可减少出血,又可减小组织损伤,实行皮瓣皮片联合移植,对减少疤痕组织挛缩,手部功能恢复起到良好作用。但皮瓣怕冷,不耐寒,易生冻     

组合与复合组织移植治疗手部套脱伤

目的探讨组合与复合组织移植治疗手部套脱伤及重建手功能的疗效。方法应用组合组织瓣和复合组织瓣移植治疗伴有指缺损的全手或手指皮肤套脱伤15例，共移植26块组织瓣。结果15例26块组织瓣，全部成活25块，部分坏死1块。术后随访5．36个月。手功能评定：优12例，良3例。结论组合与复合组织瓣移植是治疗伴有指缺损的手部皮肤套脱伤，重建手功能的良好治疗方法。     

全手或全足皮肤脱套伤的显微外科修复

目的　评价应用显微外科技术修复全手、全足皮肤脱套伤的临床效果。　方法　 1984年 3月～ 2 0 0 1年 10月采用皮瓣、肌皮瓣、口止母趾甲皮瓣和游离大网膜上植皮修复全手、全足皮肤脱套伤共 6例 ,患者年龄 2 2～ 38岁。全手皮肤脱套伤 2例 ,其中 1例采用大网膜游离移植加植皮 ;1例采用 口止母趾甲皮瓣加腹部 S形皮瓣移植及中厚植皮 ,择期进行分指。全足皮肤脱套伤 4例 ,其中 2例采用背阔肌皮瓣游离移植 ,1例采用小腿外侧逆行岛状皮瓣移植 ,1例采用阔筋膜张肌皮瓣游离移植。皮瓣、肌皮瓣范围 :7cm× 9cm～ 2 2 cm× 15 cm。急诊一期手术 1例 ,延迟一期手术 5例 ,延迟时间 2～ 14天 ,平均 6 .6天。　结果　移植的皮瓣、肌皮瓣、口止母趾甲皮瓣及大网膜全部成活 ,术后随访 1～ 2年 ,手、足的外形与功能较好。　结论　应用显微外科技术修复全手、全足皮肤脱套伤可取得较好的效果。受区的彻底清创 ,供区的合理选择 ,高质量的血管吻合 ,积极的术后康复是手术成功的关键。     

吻合静脉的皮肤回植修复全手脱套伤

吻合静脉的皮肤回植修复全手脱套伤黄富国，杨志明，裴福兴，李箭，赵平手部皮肤脱套伤的治疗十分困难，虽然过去有一些治疗方法，但均难以获得十分满意的疗效。１９９３年，我们采用吻合静脉的脱套皮肤回植修复２例，术后皮肤存活，取得了较为满意的功能效果。病例介绍例...     

Mu甲瓣加双“凸”状皮瓣组合移植修复全手皮肤脱套伤

目的：探讨全手皮肤脱套伤的修复方法。方法：采用Mu甲瓣修复拇指创面，去除中、小指，双“凸”状皮瓣分别修复示指、桡掌背侧及环指、尺掌背侧皮肤缺损。结果：临床治疗6例，取得了移植组织全部成活，手部恢复拿捏及对掌功能。结论：Mu甲瓣加双“凸”状皮瓣组合移植修复全手脱套伤是一种行之有效的治疗方法。     

甲瓣加双“凸”状皮瓣组合移植修复全手皮肤脱套伤

目的 :探讨全手皮肤脱套伤的修复方法。方法 :采用甲瓣修复拇指创面 ,去除中、小指 ,双“凸”状皮瓣分别修复示指、桡掌背侧及环指、尺掌背侧皮肤缺损。结果 :临床治疗 6例 ,取得了移植组织全部成活 ,手部恢复拿捏及对掌功能。结论 :甲瓣加双“凸”状皮瓣组合移植修复全手脱套伤是一种行之有效的治疗方法     

组合皮瓣治疗手严重脱套伤

用组合皮瓣治疗手部严重脱套伤。方法；采用悄动脉岛状皮瓣＋足背皮瓣；尺动脉岛状皮瓣＋改良甲瓣；改良 甲瓣＋髂股部皮瓣等组合皮瓣移植法，治病１１例手部严重脱套伤。依损伤部位分类：２－５指型；２－５指＋手痛型；２－５指＋手背手掌型；拇指＋手背及２，３指型；全手型等。     

组合组织移植在修复手毁损伤中的应用

目的：介绍应用组合组织移植修复手毁损伤及重建手部分功能的疗效。方法：对5例手毁损伤患者,应用带足皮瓣的第二足趾、第二、三足趾,及股前外侧皮瓣、腹直肌皮瓣等组织瓣,组合移植修复手部大面积创面及重建拇手指。结果：所有移植组织均成活,重建后的手功能平均值比术前平均增加40％。结论：组合组织移植具有一期修复手部创面并同时重建手功能的优点,是治疗手毁损伤的较好方法。     

全手皮肤脱套伤早期显微外科修复方法的选择

目的 研究全手皮肤脱套伤显微修复方法的最佳选择。方法 对３６例严重的全手皮磁伤,采用９种显微外科方法修复。结果 移植的１１５个组织单位全部成少昨的创面完全愈合,手部功能恢复优良率达８９％。结论采用组合组织移植一期修复全的皮肤脱套伤效果最佳。采用携带感觉神经的组织修复手掌、手指或手指掌侧能使功能更好恢复;采用甲瓣包绕指,而对２～５指采用间隔中保留,皮瓣分叶包绕手指的修得方法,效果最好;对手指指骨、肌