低分子量肝素钙在肾移植术后透析病人的应用

目的观察肾移植术后透析病人应用低分子量肝素钙抗凝治疗反应.方法75例肾移植术后病人无尿或者少尿需进行血液透析治疗,共透析573例次,应用低分子量肝素钙抗凝,每次血透开始时从血管通道注入.结果所有病人无1例出血倾向加重,也未见血管通路及透析器凝血.结论低分子量肝素钙用于肾移植术后病人的血透抗凝治疗安全,有效,方便.     

急性肾功衰竭血液透析观察

目的 探讨血液透析治疗的急性肾功能衰竭(ARF)的病因、预后及相关因素.方法 用回顾性研究方法观察2003年1月～2006年2月121例急性肾功衰竭血透患者的病因分布、血液透析时机、血液透析次数及剂量与病情转归及住院天数的关系,并比较血透前后肾功能及其他实验室检查的变化.结果 121例ARF经血液透析后肾功恢复正常者95例,好转14例,转为慢性肾衰3例,自动出院5例,死亡4例患者,平均HD 5次数,血透结束后,患者肾功能恢复正常,与血透前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 各种原因所致急性肾功能衰竭患者经过以血透为主的综合治疗,其肾功能有可能完全恢复正常.     

血液透析在肾移植中的作用

肾移植较其他器官移值发展快、存活率高,其中人工肾血液透析发挥了很大作用。我院近二年多来,对31例病人共进行了血液透析500人次,血透的21例慢性肾功能衰竭病人中10例作了同种肾移植,为肾移植术前准备和术后处理进行血液透析214次,其中术前准备166次,肾移植术后急性排斥反应时透析治疗48次,对改善慢性肾功能衰竭病人的全身情况及术后急性排斥反应引起肾功能减退,均有较好效果(见表1)。初步体     

心脏手术后急性肾功能衰竭的治疗

目的　治疗心脏手术后急性肾功能减退或急性肾功能衰竭 ,避免血液透析或减少血透次数 ,减少术后并发症和降低死亡率。方法　从 1998年 1月到 2 0 0 0年 11月 ,5 0例心脏手术病人在术后心功能和循环相对稳定的时候表现为急性肾功能减退或急性肾衰。我们将本组病例分为 4组以比较早期间歇利尿病例 (A1组13例 )、延迟间歇利尿病例 (A2组 7例 )、早期持续利尿病例 (B1组 2 0例 )和延迟持续利尿病例 (B2组 10例 )的治疗效果 ;同时比较各组中最后需要血透的病例进行早期血透和晚期血透的疗效。结果　A1组 :药物治愈 7例(5 3.8% ) ,早期血透 6例 (4 6 .2 % ) ,死亡 1例 (7.7% ) ;A2组 :早期血透 3例 (4 2 .9% ) ,晚期血透 4例 (5 7.1% ) ,死亡 5例 (71.4% ) ;B1组 :药物治愈 18例 (90 .0 % ) ,早期血透 2例 (10 .0 % ) ,无死亡 ;B2组 :药物治愈 3例(30 .0 % ) ,早期血透 5例 (5 0 .0 % ) ,晚期血透 2例 (2 0 .0 % ) ,死亡 3例 (30 .0 % )。结论　在心功能和循环相对稳定的情况下表现为急性肾功能减退或急性肾衰的病例 ,治疗原则是及时诊断、尽早治疗、持续利尿和积极血透。     

定容血透机加血泵进行血液透析滤过临床分析

目的探讨简易血液透析滤过(SHDF)治疗慢性肾衰尿毒症的临床疗效.方法选择维持性血透治疗半年以上尿毒症患者8例,行SHDF治疗20 0例次,并同上述患者此前行常规血液透析(CHD)263例次进行比较.结果 SHDF组治疗后Cr下降率明显高于CHD组(P＜0.001),KT/V显著高于CHD组(P＜0.05) ,TACurea显著低于CHD组(P＜0.05),高血压、肌肉痉挛、心律失常等并发症明显低于C HD组(P＜0.05).结论 SHDF对维持性血透的尿毒症患者治疗效果佳, 值得在无血滤机的基层医院应用.     

动静脉内瘘对血液透析患者血流动力学影响的动态观察

目的 :了解动静脉内瘘形成术前、术后 3年维持性血液透析病人血流动力学的动态变化。方法 :彩色多普勒超声检测 34例血液透析患者术前、术后半月、半年、1年、3年血流动力学指标CO ,CI,EF和FS ,对不同时间的各项测定值进行比较。结果 :术后各时间点CO和CI检测值较术前升高 (P <0 .0 5 ) ,EF和FS值差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :内瘘影响血透病人的血流动力学 ,3年内这种影响缓慢持续存在。     

定容血透机加血泵进行血液透析滤过临床分析

目的探讨简易血液透析滤过(SHDF)治疗慢性肾衰尿毒症的临床疗效.方法选择维持性血透治疗半年以上尿毒症患者8例,行SHDF治疗200例次,并同上述患者此前行常规血液透析(CHD)263例次进行比较.结果 SHDF组治疗后Cr下降率明显高于CHD组(P＜0.001),KT/V显著高于CHD组(P＜0.05) ,TACurea显著低于CHD组(P＜0.05),高血压、肌肉痉挛、心律失常等并发症明显低于C HD组(P＜0.05).结论 SHDF对维持性血透的尿毒症患者治疗效果佳, 值得在无血滤机的基层医院应用.     

定容血透机加血泵进行血液透析滤过临床分析

目的　探讨简易血液透析滤过 (SHDF)治疗慢性肾衰尿毒症的临床疗效。方法　选择维持性血透治疗半年以上尿毒症患者 8例 ,行SHDF治疗 2 0 0例次 ,并同上述患者此前行常规血液透析 (CHD) 2 6 3例次进行比较。结果　SHDF组治疗后Cr下降率明显高于CHD组 (P <0 .0 0 1) ,KT/V显著高于CHD组 (P <0 .0 5 ) ,TACurea显著低于CHD组 (P <0 .0 5 ) ,高血压、肌肉痉挛、心律失常等并发症明显低于CHD组 (P <0 .0 5 )。结论　SHDF对维持性血透的尿毒症患者治疗效果佳 ,值得在无血滤机的基层医院应用     

血液透析620次临床分析

血液透析(下简称血透)是治疗急性肾功能衰竭(简称急肾衰)及慢性肾病终末期(简称慢肾衰)时肾替代的重要方法之一。我院人工肾室自1982年1月15日至1984年2月17日对14例急、慢性肾衰病人进行了620次血透,现小结如下:临床资料(一)病例分析男性10例,女性4例。年龄18～73岁。其中急肾衰7例,病因为膀胱癌清扫术后1例,输异型血1例,全身软组织挫伤发生肌     

血液透析治疗药物性急性肾功能衰竭45例体会

本院采用血液透析治疗应用药物引起的急性肾功能衰竭病人45例,临床治愈率良好,存活率100%。1临床资料药物引起急性肾功能衰竭病45例,其中应用庆大霉素42例,头孢三嗪1例,甘露醇1例,肠炎灵1例。上述药物均为临床常规用药量,病人用药当天或第2天出现少尿、无尿,血尿素氮、肌酐明显增高。2治疗经确诊急性肾功能衰竭后均及时行血液透析治疗,综合疗法及对症治疗,血透2￣6次后,病人进入多尿期,血尿素氮、肌酐达到正常值,病愈出院,住院治疗最短14天,最长30天。3讨论经上述45例病人诊治经过,进一步认识血液透析是急诊抢救应用药物引起急性肾功衰竭,早…     

浅谈血液透析治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的护理及观察

目的总结并探讨血液透析治疗蜂蛰伤致急性肾功衰的临床观察及护理要点。方法我院血液净化中心2014至今收治了11例蜂蛰伤致急性肾功衰患者,根据病人的基本情况给予血液透析及全身治疗,加强血透中及血透后的观察及护理。结果病情好转10例,死亡1例。结论血液透析能有效增加毒物的清除率,明显缓解中毒症状,降低死亡率,护士严密观察病情和严格无菌操作,精心有效的导管护理,及防止凝血等护理措施是治疗成功的有力保障。     

急性肾功能衰竭患者血液透析后中心静脉压测定的意义

急性肾功能衰竭少尿期患者水中毒和电解质紊乱是主要死因之一。目前由于血液透析 (简称血透 )技术的广泛开展 ,血透疗法成为抢救急性肾功能衰竭患者的最有效措施之一。但如血透时过多脱去水分 ,对病情的改善是不利的。我们通过观察２３例血透后不同中心静脉压 (ＣＶＰ)急性肾功能衰竭患者多尿期临床情况 ,了解血透后ＣＶＰ在判断患者疾病转归中的价值。１．１对象正常ＣＶＰ组 (１２例 ) :年龄 (３６．６±１８．３)岁 ,男性８例 ,女性４例 ;肾综合征出血热６例 ,产后大出血２例 ,蛇咬伤１例 ,鱼胆中毒１例 ,原因不明２例 ;少尿或无尿 (３．…     

高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者的治疗效果

目的了解糖尿病肾病血液透析用高通量血液透析手段治疗的病情控制作用。方法纳入本院接受血液透析治疗糖尿病肾病患者98例相关数据,编序并对其用随机数字表法以每组49例分为高通量组(高通量血液透析治疗)与低通量组(低通量血液透析治疗),在疗程后对患者病情改善进行回归分析。结果根据患者病情改善对疗效进行评估,高通量组疗效显著优于低通量组,组间治疗总有效率差异用统计学软件处理,提示(P0.05);疗程后对两组患者各项临床指标(24h尿白蛋白含量、尿素氮、血钾、肌酐)等进行检测,提示相对于治疗前患者指标均有所改善,其中高通量组患者24h尿白蛋白指标改善情况更具优越性,差异用统计学软件处理提示(P0.05)。结论对糖尿病肾病患者在血液透析治疗时选择高通量血液透析方案,对病情有更为显著的改善效果,同时对相关指标有着令人满意的积极影响作用。     

术中应用乌司他丁对重型肝炎患者肝移植后急性肾功能衰竭的影响

目的 研究术中应用乌司他丁是否能减少重型肝炎患者肝移植术后急性肾功能衰竭的发生.方法 31例术前血肌酐、尿素氮正常的重型肝炎患者行改良背驮式原位肝移植术,均未采用体外静脉-静脉转流.数字随机法分为2组:乌司他丁组(U组,n=15例)和对照组(C组,n=16例),分别于术前、术后24 h分别抽取桡动脉血测定β_2-微球蛋白(β_2-MG)值、肌酐、尿素氮及留取新鲜尿液测定尿β_2-MG值,记录两组患者术后肝移植相关性肾功能衰竭的发生率以及术后转归等情况.结果术后24 h乌司他丁组有4例而对照组有10例发生肝移植相关性肾衰(P<0.05).术后24 h发生的急性肾功能衰竭(ARF)的患者乌司他丁组4例均不需要血透治疗,治愈出院;而对照组ARF有4例需要进行血透,2例死亡,3例病情未愈但自动出院,5例治愈出院;两组术后24 h血、尿β_2MG、肌酐、尿素氮均较术前明显增高(分别为P<0.05和P<0.01),两组间比较,对照组术后24 h血、尿β_2MG、尿素氮值均明显高于乌司他丁组(分别为P<0.05和P<0.01).结论　术中应用乌司他丁对重型肝炎患者肝移植围术期的肾功能具有保护作用,能减少肝移植相关性肾衰的发生率.     

临床快捷路径在维持血透间期急性左心衰救治中的应用

目的探索临床快捷路径在维持血透患者透析间期急性左心衰救治中的应用。方法采用非同期队列对照方法,收集2005年3月～2006年12月抢救的维持血透病人透析间期急性左心衰42例为对照组,按原有的急诊血透工作流程进行抢救,2007年1月～2008年9月抢救的维持血透病人透析间期急性左心衰46例为试验组,按快捷护理路径进行抢救;对两组病人抢救后病情缓解的时间等指标进行比较。结果1）两组病人年龄、性别、原发病等比较差异均无统计学意义;2）两组病人抢救后病情缓解的时间差异具有统计学意义（P〈0.001）。结论应用临床快捷护理路径对维持血液透析患者在血液透析间期并发急性左心衰进行急救,减少病人等待时间,提高了抢救成功率。     

30例低血压病人血液透析的临床体会

低血压病人血液透析时可能会出现严重的并发症而致病情恶化,故一般作为血液透析的相对禁忌症[1].但在病情发展的需要下,如采取适当措施,使血压稳定在一定水平,仍可顺利进行血液透析,且无严重并发症.我院血透中心1996年5月至1999年8月成功地对30例低血压病人血液透析36次,现报道如下.     

重症瓣膜病人围手术期急性肾衰的防治体会--持续动静脉血滤的临床应用

我院自1989年8月至2001年5月已对16例术前、术后少尿或无尿重症瓣膜病人使用持续动静脉滤(CAVH)治疗,取得了较好的效果,现总结如下:1 资料与方法1.1 临床资料 全组16例,男7例,女9例,年龄35～52岁,平均43岁,心功能不全Ⅲ级4例、Ⅳ级12例,MVP9例、DVR7例,术前尿少于500ml/d11例,5例CPB术后出现少尿或无尿,术后低心排4例,14例术中术后早期使用CAVH治疗,平稳渡过ARF无尿或少尿期,2例因术后出现少尿,继而现现无尿,经综合利尿治疗,效果不佳,分别于无尿后26h及28h行CAVH治疗。     

肾移植术后早期耐激素急性排斥反应的临床研究

目的探讨肾移植术后早期耐激素急性排斥反应(early steroid-resistant acute rejection ESRAR)的原因、诊断及治疗方法.方法回顾分析我科1999年10月-2002年10月肾移植术后18例诊断为ESRAR患者的临床资料.经临床表现、彩超及移植肾穿刺病理诊断为急性排斥反应.随后采用ATG FK506 MMF Pred免疫抑制方案、早期血液透析及支持等治疗.结果在术后甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)冲击治疗过程中,15例患者第2天即无尿,3例第2～5 d肾功能改善后又出现血尿、少尿.经治疗14例(77.8%)分别在15～78 d逆转,肾功能恢复正常,随访1～4年,肾功能维持正常.3例好转,随访2～3年血肌酐波动在150～280μmol/L,1例(5.6%)无效恢复血液透析.结论术后ESRAR极易导致移植肾功能不全;早期诊断并采用强有力的免疫抑制方案,结合血液透析和支持治疗可以有效逆转ESRAR,挽救肾功能.     

对流行性出血热少尿期行血透后的护理观察与补液

随着透析技术的广泛开展,流行性出血热(以下简称出血热)少尿期,依靠血液透析使之转危为安,大大降低了死亡率。而如何做好血透后的护理相当重要,成为直接影响病人生存质量,降低患者继发感染的重要因素。我科从1992～1998年应用血液透析抢救出血热少尿期病例23例,取得满意效果,现介绍如下。1　临床资料所有病例均符合1981年全国流行性出血热会议诊断标准。23例患者均为男性,年龄18～45岁,平均36岁,23例患者均存在不同程度发热、出血、少尿或无尿(无尿期平均4天)、ＢＵＮ(417±1960)ｍｍｏｌＬ、Ｓｃｒ(1072±13020)μｍｍｏｌＬ、血清Ｋ (4620…     

血液透析外瘘导管脱落——附3例报告

动-静脉外瘘(简称外瘘),常用于慢性肾功能衰竭(简称慢肾衰)维持性血液透析(简称血透).导管脱落是危及生命的并发症之一.本文3例均为慢肾衰(内生肌酐清除率<10ml/min,血尿素氮>21mmol/L)。1989年11月～1990年11月行血透洽疗.男性1例,女性2例,其中1例在外院血透治疗4个月后转入我院,2例在我院行外瘘成形术后血透治疗。2例在血透120天,