氟比洛芬酯复合枸橼酸芬太尼对隆乳术后镇痛效果的评估

目的研究比较使用氟比洛芬酯复合枸橼酸芬太尼和单纯使用枸橼酸芬太尼，对隆乳术后患者静脉内自控镇痛（PCIA）的疗效。方法隆乳手术患者60例，随机分为氟比洛芬酯复合枸橼酸芬太尼组（FA组）和单纯使用枸橼酸芬太尼（FEN）组，每组30例。观察疼痛视觉模拟评分（VAS）、PCA按压次数、芬太尼用量、Ramsay镇静评分、恶心呕吐评分、生命体征、不良反应等指标。结果与FEN组比较，FA组患者生命体征较平稳，不良反应减少；FEN组镇痛VAS低于FA组（P〈0．051。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于隆乳术后镇痛能提高PCIA镇痛效果和安全性。     

术前睡眠紊乱对鼻内镜手术患者氟比洛芬酯术后镇痛效果的影响

目的 评价术前睡眠紊乱对鼻内镜手术患者氟比洛芬酯术后镇痛效果的影响.方法 择期行鼻内镜手术患者96例,年龄20～60岁,体重50～80 kg,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用匹兹堡睡眠质量指数量表评价患者入院前的长期睡眠状况,采用阿森斯睡眠质量指数量表评价患者住院期间的短期睡眠状况.按照术前睡眠紊乱的程度,将患者分为4组(n=24):Ⅰ组无睡眠紊乱;Ⅱ组长期睡眠紊乱;Ⅲ组急性短期睡眠紊乱;Ⅳ组既存在长期睡眠紊乱又存在急性短期睡眠紊乱.静脉注射舒芬太尼、异丙酚和顺阿曲库铵麻醉诱导,气管插管后行机械通气,维持SpO2 98％～100％,PETCO230～35 mm Hg.静脉输注瑞芬太尼和异丙酚维持麻醉.术中静脉输注尼卡地平行控制性降压,维持MAP 50～70 mm Hg,HR 60～90次/min.手术结束前15 min静脉注射氟比洛芬酯50 mg行术后镇痛.术后6h内采用VAS评分评价疼痛程度,维持VAS评分≤3分.当VAS评分＞3分时,静脉注射氟比洛芬酯50 mg进行镇痛补救.记录术后6h内进行镇痛补救的情况.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组术后6h内镇痛补救率均升高(P＜0.05);与Ⅱ组和Ⅲ组比较,Ⅳ组术后6h内镇痛补救率升高(P＜0.05);Ⅱ组和Ⅲ组术后6h内镇痛补救率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前睡眠紊乱可影响鼻内镜手术患者氟比洛芬酯的术后镇痛效果.     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于胸科手术后镇痛

目的 观察氟比洛芬酯超前镇痛及复合芬太尼用于胸科手术后的镇痛效果.方法 择期行食管癌或贲门癌手术患者75例,随机均分为A、B、C三组.A组于手术结束前30 min静脉给予氟比洛芬酯100 mg,B组于手术开始时及手术结束前30 min静脉分别给予氟比洛芬酯50 mg,两组PCIA配方均为氟比洛芬酯150 mg加芬太尼0.5～0.6 mg;C组于手术结束前30 min静脉给予氟比洛芬酯100 mg,PCIA配方为芬太尼0.8～1.0 mg.记录术后0、4、8、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、镇静评分及不良反应,记录术后24 h PCIA按压次数及芬太尼使用量.结果 三组患者术后各时点SBP、DBP、HR、SpO2、安静和活动时的VAS评分、镇静评分、术后24 h PCIA按压次数差异均无统计学意义.A、B组术后24 h芬太尼用量明显少于C组(P<0.01).A、B组术后24 h出现恶心、呕吐、嗜睡的患者例数少于C组(P<0.01).结论 氟比洛芬酯复合芬太尼用于胸科手术后PCIA镇痛效果好,能减少术后芬太尼的用量,降低芬太尼所致不良反应的发生率.     

子宫切除术病人术前鞘内注射不同剂量吗啡复合芬太尼术后镇痛效果的比较

目的 比较子宫切除术病人术前鞘内注射不同剂量吗啡复合芬太尼的术后镇痛效果.方法 择期行全子宫切除术病人40例,年龄19 ～ 60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将病人随机分为2组(n=20),采用脊椎-硬膜外联合阻滞,Ⅰ组和Ⅱ组术前鞘内分别注射吗啡0.5 mg+芬太尼15 μg、吗啡0.2 mg+芬太尼25 μg.术后48 h内VAS评分≥3时静脉注射吗啡0.05 mg/kg进行补救镇痛,记录术后恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生情况.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组术后镇痛补救率差异无统计学意义(P＞0.05),术后恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生率降低,排气时间缩短(P＜0.05).结论 与术前鞘内注射吗啡0.5 mg+芬太尼15 μg比较,子宫切除术病人术前鞘内注射吗啡0.2 mg+芬太尼25 μg在提供等效术后镇痛效果的前提下,安全性好,且有利于胃肠道功能恢复.     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于食管癌术后静脉自控镇痛的临床观察

目的 观察氟比洛芬酯用于食管癌术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性.方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级食管癌根治术患者60例,随机均分为三组,术后PCIA芬太尼1.0 mg、氟哌利多2.5mg组(A组);术后PCIA芬太尼0.5 mg、氟比洛芬酯100 mg、氟哌利多2.5 mg组(B组);麻醉前静注氟比洛芬酯50 mg,术后PCIA芬太尼0.5 mg、氟比洛芬酯50 mg、氟哌利多2.5 mg组(C组),镇痛药均用生理盐水稀释至100 ml.记录术后1、2、4、8、12、24,36、48 h的镇痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分、PCIA按压次数及不良反应.结果 术后PCIA按压次数与各时点的VAS三组间差异均无统计学意义.B、C组Ramsay镇静评分及恶心、呕吐发生率低于A组(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯复合芬太尼用于食管癌根治术术后静脉自控镇痛的效果良好,且能减少芬太尼用量,同时降低不良反应的发生.     

氟比洛芬酯联合芬太尼用于开胸术后静脉镇痛的研究

目的比较开胸术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中氟比洛芬酯联合芬太尼与单纯芬太尼的镇痛效果与不良反应。方法选择开胸手术术后行PCIA患者60例,随机均分为两组。芬太尼组术后镇痛给予芬太尼1·25mg 昂丹司琼8mg/100ml;氟芬组关胸前给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予芬太尼0·5mg 氟比洛芬酯200mg 昂丹司琼8mg/100ml。两组PCIA泵的设置,维持量2ml/h,单次负荷剂量0·5ml,锁定时间15min。观察两组术后24、48h的镇痛、镇静评分和不良反应发生率,并于镇痛治疗前后采用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪评定两组患者的凝血功能。结果两组术后镇痛及镇静评分差异无显著意义。氟芬组药物不良反应发生率低于芬太尼组。两组间镇痛治疗后凝血功能变化差异无显著意义。结论氟比洛芬酯联合芬太尼用于开胸术后PCIA的镇痛效果与单纯芬太尼相似,但不良反应明显降低,对凝血与血小板功能无明显影响。     

氟比洛芬酯对食管癌根治术后芬太尼病人自控静脉镇痛时细胞免疫功能的影响

目的 探讨氟比洛芬酯对食管癌根治术后芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA)时细胞免疫功能的影响.方法 择期行食管癌根治术的病人45例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄40～64岁,体重50～80 kg,随机分为3组(n=15),Ⅰ组:PCLA药物为芬太尼20μg/kg;Ⅱ组:PCIA药物为芬太尼10μg/kg+氟比洛芬酯2 mg/kg;Ⅲ组:氟比洛芬酯1 mg/kg静脉超前镇痛联合PCIA芬太尼10 μg/kg+氟比洛芬酯1 mg/kg.手术结束前10 min时静脉注射芬太尼0.05 mg并连接PCIA泵,3组PCLA泵中均加入氟哌利多2.5 mg,用生理盐水稀释为100 ml,输注速率2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间5 min.分别于术前30 min(T_0)、术后1、24、72 h(T1～3)时测定血浆去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cor)的浓度,采用流式细胞仪测定淋巴细胞CD3~+,CD4~+、CD8~+水平,计算CD4~+/ED8~+.记录术后48 h内有效按压次数.结果 Ⅲ组有效按压次数少于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05).与T0时比较,各组术后血浆NE、ACTH和Cor的浓度均升高,Ⅰ组和Ⅱ组,T1时、Ⅲ组T1,3时淋巴细胞CD3~+水平降低,Ⅰ组和Ⅱ组淋巴细胞CD4~+水平和CD4+/CD8~+均降低(P<0.05),淋巴细胞CD8~+水平差异无统计学意义,Ⅲ组淋巴细胞CD4~+、CD8~+水平和CD4~+/CD8~+差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组术后血浆ACTH浓度降低,淋巴细胞CD3~+水平升高,Ⅲ组术后血浆NE、ACTH和Cor浓度降低,T1,3时淋巴细胞CD3~+水平升高,T1,2时淋巴细胞CD4~+水平和CD4~+/CD8~+升高(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组术后血浆NE浓度降低,淋巴细胞CD4~+水平和CD4+/CD8~+升高(P<0.05).结论 氟比洛芬酯既可降低芬太尼PCIA用量,又可抑制术后应激反应,从而改善食管癌根治术后病人细胞免疫功能,且术前和术后联合应用氟比洛芬酯的效果更好.     

曲马多联合氟比洛芬酯用于剖宫产术后镇痛及防治寒战的疗效观察

[摘要]目的比较剖宫产术后患者自控静脉镇痛（patientcontrolledintravenousanalgesia。PCIA）中曲马多与芬太尼分别联合氟比洛芬酯的镇痛及防治寒战的效果。方法选择剖宫产术后行PCIA患者60例,随机均分为两组,每组各30例。氟曲组关腹前给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予曲马多400mg、氟比洛芬酯150mg和托烷司琼5mg溶于生理盐水100ml中。氟芬组关腹前给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予芬太尼0．3mg、氟比洛芬酯150mg和托烷司琼5mg溶于生理盐水100ml中。两组PCIA泵的设置：维持量2ml／h,单次负荷剂量0．5ml,锁定时间15min。观察两组术毕给药后12、24、48h的视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）和寒战发生率。结果两组术后12、24、48h的VAS评分差异无显著意义（P〉0．05）。氟曲组寒战发生率为3．33％（1／30）,低于氟芬组的26．67％（8／30）,差异显著（P〈0．05）。结论曲马多联合氟比洛芬酯用于剖宫产术后PCIA的镇痛效果确切,与芬太尼联合氟比洛芬酯相似,且寒战发生率降低,值得在临床推广应用。     

术前口服普瑞巴林对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果:随机、对照、双盲研究

目的 评价术前口服普瑞巴林对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果.方法 本研究为随机、对照、双盲研究.择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄19～72岁,身高153～ 182 cm,体重46～ 86 kg,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=30),安慰剂对照组(C组)和普瑞巴林组(P组)术前1h分别口服安慰剂和普瑞巴林150 mg.静脉注射异丙酚、芬太尼和罗库溴铵进行麻醉诱导,气管内插管后行机械通气,静吸复合维持麻醉.记录术后6、12和24h时静息状态和活动状态下VAS评分、Ramsay镇静评分,记录术后24h内吗啡用量、恶心呕吐和头疼头晕等不良反应的发生情况.结果 与C组比较,P组静息状态、活动状态下VAS评分和吗啡用量降低,术后6h时Ramsay镇静评分升高(P＜0.05或0.01),不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05);P组无一例发生过度镇静.结论 术前1h口服普瑞巴林150 mg可缓解腹腔镜胆囊切除术后疼痛,且副作用较小.     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于隆胸术后自控镇痛

<正>隆胸手术是现代女性对生活品质更完美的追求,术后创伤大,疼痛剧烈,给患者造成巨大不适感。完善的术后镇痛治疗可以减轻患者的痛苦,有助于术后恢复。本研究通过观察两种药物静脉自控镇痛的效果与不良反应,积极探索安全有效的术后镇痛方法。     

氟比洛芬酯术前给药对术后芬太尼镇痛的影响

目的 观察氟比洛芬酯术前给药对术后芬太尼镇痛的影响.方法 60例择期行消化道肿瘤手术的患者随机均分为两组,术后行芬太尼静脉自控镇痛(FUCIA).A组术前15 min静注氟比洛芬酯50 mg,镇痛药液中加芬太尼1 mg;B组镇痛药液中加芬太尼1 mg.记录患者术后3、6、12、24 h的VAS、PCA按压次数及不良反应的发生情况.结果 A组术后各时点VAS和24 h内PCA按压次数均明显低于B组(P<0.05).两组不良反应差异无统计学意义.结论 氟比洛芬酯术前给药能加强术后芬太尼的镇痛效果.     

经耻骨上前列腺切除术后罗哌卡因混合芬太尼病人自控硬膜外镇痛的效果

目的观察不同浓度罗哌卡因混合芬太尼病人自控硬膜外镇痛（PCEA）用于经耻骨上前列腺切除术（SPP）后的效果。方法SPP病人36例，ASAⅡ或Ⅲ级，随机分为3组：0．12％罗哌卡因混合芬太尼PCEA组（RL组）、0．2％罗哌卡因混合芬太尼PCEA组（RH组）和吗啡病人自控静脉镇痛（PCIA）组（M组），每组12例。记录术后第6、24、48和72小时（T6、L、k和k）运动神经阻滞程度评分（Bromage评分）；记录术后即刻～＜6h、术后6～＜24h、术后24～＜48h和术后48～72h时段膀胱痉挛次数；采用视觉模拟评分法（VAS）记录病人膀胱痉挛时和非痉挛时疼痛程度；记录有关的副作用及术后72h膀胱冲洗液内红细胞的总数。结果1．L时Bromage评分RL组和RH组高于M组（P＜0．05或0．01），L。时RH组高于RL组和M组（P＜0．01），RL组与M组之间差异无统计学意义。2．膀胱痉挛次数在术后6h内三组差异无统计学意义，术后6～72h，RL组和RH组低于M组（P＜0．05），其中术后6～＜24hRH组少于于RL组（P＜0．05），术后24～＜72h，RH组和RL组之间差异无统计学意义。3．在膀胱痉挛时，VAS评分RH组和RL组低于M组（P＜0．05），H组与RL组差异无统计学意义；在非膀胱痉挛时，三组之间差异无统计学意义。4．RL组和RH组术后72h膀胱冲洗液内红细胞总数低于M组（P＜0．01），RL组与RH组差异无统计学意义。结论与吗啡PCIA相比，SPP后使用0．12％或0．2％的罗哌卡因混合芬太尼进行PCEA，能更有效地减少膀胱痉挛，减少前列腺窝创面的出血量。SPP后不同时段采用不同浓度的罗哌卡因混合芬太尼进行PCEA，效果更好。     

氟比洛芬酯静脉注射后在大鼠手术切口部位肌肉组织中的分布

目的 评价氟比洛芬酯静脉注射后在大鼠手术切口部位肌肉组织中的分布.方法 清洁级雄性SD大鼠40只,体重240～260 g,随机分为5组(n=8):切口痛组(IP组)和不同剂量氟比洛芬酯组(F_(1～4)组).建立大鼠切口痛模型后20 min时IP组经尾静脉注射生理盐水0.5 ml,F_(1～4)组经尾静脉分别注射氟比洛芬酯2、4、8和16 mg/kg.于尾静脉注射结束后2 h时,采用反相高效液相色谱法测定肌肉氟比洛芬含量,采用ELISA法测定前列腺素E_2 (PGE_2)含量.结果 与非手术侧比较,F_(1～4)组手术侧足底肌肉组织氟比洛芬和PGE_2含量、IP组手术侧PGE_2含量升高(P<0.01);与IP组比较,F_(1～4)组手术侧足底肌肉组织PGE_2含量降低(P<0.05),F_4组非手术侧足底肌肉组织PGE_2含量降低,F_(1～3)组非手术侧上述指标差异无统计学意义(P>0.05);F_1组、F_2组、F_3组和F_4组手术侧足底肌肉组织氟比洛芬和PGE_2含量依次升高,F_4组非手术侧足底肌肉组织氟比洛芬和PGE_2含量高于F_1组、F_2组和F_3组(P<0.05或0.01),F_1组、F_2组和_3组非手术侧上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 氟比洛芬酯静脉注射后在大鼠手术切口部位肌肉组织中的分布高于非手术侧,提示氟比洛芬酯具有靶向镇痛作用.     

Introducing patient-controlled analgesia for postoperative pain control into a district general hospital

Patient-controlled analgesia was introduced in a district general hospital in order to improve postoperative pain control. Techniques of management were developed with effectiveness, safety and practicality as the main objectives. An analysis of the first 1000 patients to use the system is presented. Problems were encountered with slow respiratory rate, monitoring, equipment function and ward management. Identification of specific hazards and management problems led to improvements in system safety. Patient-controlled analgesia has become the standard technique for postoperative pain control after major surgery in this hospital.     

不同配伍芬太尼术后硬膜外病人自控镇痛效应的比较

目的：采用硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）技术，对不同配伍芬太尼术后镇痛效应进行了研究。方法：１００例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）手术病例随机分成三组，Ｆ组（ｎ＝２０）：用０．０００４％芬太尼＋０．１５％丁哌卡因；ＢＦ组（ｎ＝４０）：用Ｆ组药液＋０．０００９％丁丙诺啡；ＭＦ组（ｎ＝４０）：用Ｆ组药液＋０．００５％吗啡；采用双盲法对比观察。结果：术后２４小时三组病人ＶＡＳ评级Ｆ组最高（Ｐ＜０．０５），ＰＣＥＡ总按数／实进数（Ｄ／Ｄ）比值在０～２范围内的病例数，ＭＦ组≈ＢＦ组＞Ｆ组（Ｐ＜０．０５），提示ＭＦ、ＢＦ组镇痛效果较好。三组病人ＰＣＥＡ期间呼吸、循环无明显变化，恶心、呕吐等并发症较低（２．５％～５．０％），后两组有１０％～１５％病人嗜睡。结论：选择芬太尼和丁哌卡因行ＰＣＥＡ时，复合小剂量吗啡（０．００５％）或丁丙诺啡（０．０００９％）其镇痛效果更好。