无痛人流术中异丙酚靶控输注的临床观察

异丙酚 (2 ,6 二异丙基苯酚 )现已广泛应用于无痛人工流产手术的静脉麻醉。其优势为诱导迅速 ,维持时间短 ,苏醒快 ,无积蓄 ,副作用小。但人工控制输注异丙酚麻醉深度不易控制 ,病人常发生肢体躁动 ,影响手术进行。本研究旨在比较异丙酚靶控输注 (TargetControlledInfusion ,TCI)和人工控制输注用于人工流产手术麻醉的麻醉效果 ,探讨TCI在门诊人工流产术的应用前景 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　选择本院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年ASAⅠ级的人工流产患者 16 0例 ,妊娠 4 0～ 6 0天 ,根据用药方法不同按手术顺序间隔随机分为两组 ,…     

丙泊酚靶控输注在婴幼儿腹腔镜的麻醉体会

目的探索丙泊酚靶控输注（TCI）麻醉用于婴幼儿腹腔镜术的安全性和麻醉效能。方法 30例择期婴幼儿腹腔镜术患者,年龄11个月～2.5岁,ASAⅠ～Ⅱ级,按麻醉维持方法随机分为丙泊酚TCI组（P组,n=15）和异氟醚吸入组（E组,n=15）。术中麻醉维持,P组输注血浆靶浓度为3μg/ml丙泊酚,E组持续吸入1.5%异氟醚氧流量2L/min,两组按需追加芬太尼和维库溴铵。记录两组病人麻醉前（T1）、气管插管后即刻（T2）、气腹后5min（T3）及手术结束即刻（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,记录停药后完全清醒时间及术后24h内PONV发生率。结果与E组比较,P组T4时点的MAP较低,HR较慢（P〈0.05）,其他时点的MAP、HR比较差异无统计学意义（P〉0.05）。停药后完全清醒时间P组明显短于E组,差异显著（P〈0.05）,且术后24h内PONV发生率P组明显低于E组（P〈0.05）。结论丙泊酚TCI麻醉和异氟醚吸入麻醉用于婴幼儿腹腔镜术均能产生良好的麻醉效应,但在维持术中血流动力学稳定,术后苏醒速度,术后恶心呕吐（PONV）发生率丙泊酚TCI麻醉明显优于异氟醚吸入麻醉。     

丙泊酚靶控和手控输注在无痛超声胃镜检查中的比较

目的比较丙泊酚靶控输注（TCI）和手控输注（MCI）在无痛超声胃镜检查中的效果。方法选择接受无痛超声胃镜检查男性患者60例,按随机数字表法分为TCI组和MCI组,每组30例。观察比较两组患者超声胃镜操作时间、丙泊酚用量、意识消失时间及清醒时间;麻醉前（T0）、检查前（T1）、超声检查后5min（T2）及清醒后5min（B）平均动脉压（MAP）和心率（HR）;记录呛咳、误吸、喉痉挛、脉搏血氧饱和度（SpO2）低于0．90、MAP低于50mmHg（1mmHg=0．133kPa）和HR低于50次／min的例数。结果TCI组丙泊酚用量明显少于MCI组,意识消失时间明显长于MCI组,而清醒时间明显快于MCI组,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组T1时MAP和HR均明显低于T0时,差异有统计学意义（P〈O．05）;TCI组Tl时MAP和HR明显高于MCI组相同时点,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组呛咳发生率比较差异无统计学意义（x2=0．37,P〉0．05）;TCI组低氧血症发生率为10．0％（3／30）,MCI组为66．7％（20／30）,TCI组明显低于MCI组,差异有统计学意义（x2=20．38,P〈0．01）;TCI组MAP低于50mmHg发生率为6．7％（2／30）,MCI组为30．0％（9／30）,TCI组明显低于MCI组,差异有统计学意义（r=5．46,P〈0．05）;两组HR低于50次／min发生率比较差异无统计学意义（r=3．35,P〉0．05）。结论丙泊酚TCI结合小剂量芬太尼在超声胃镜中使用相比传统的MCI整个过程更加平稳,不良反应发生率更低,可以在临床中安全使用。     

异丙酚静脉靶控输注用于无痛人流的临床表现

目的：观察静脉靶控输注在人流术中的临床效果。方法：选择早孕人流妇女72例,按患者要求分为观察组和对照组;观察组消毒同时行异丙酚静脉血浆靶控输注,对照组行异丙酚静脉推注。结果：观察组使用靶控输注,镇痛效果与宫口松弛情况明显比对照组好,两组之间有差异（P〈0．05）。结论：异丙酚静脉靶控输注用于无痛人流作用时间短、镇痛强、麻醉效果满意、安全,是较理想无痛人流术麻醉方法。     

靶控输注丙泊酚在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察丙泊酚靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉在妇科腹腔镜手术中血液动力学与术后苏醒过程的改变。观察靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的有效性和安全性,并与异氟醚静吸复合全身麻醉和异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉进行比较。方法:择期进行妇科腹腔镜手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为TCI组(A组)和静吸复合组(B组),每组各20例。A组采用TCI丙泊酚静脉麻醉,B组采用静脉复合吸入异氟醚维持麻醉。均以芬太尼-异丙酚-维库溴铵模式诱导,A组以丙泊酚TCI靶浓度5μg/ml诱导,插管后以血浆浓度3.5μg/ml为靶浓度维持麻醉至缝皮前,B组持续吸入2%异氟醚(氧流量为2L/min)至缝皮前。术中按需追加芬太尼与维库溴铵。两组病人分别计录:术前、术中1、5、10min及术后MAP和HR;术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间,观察病人拔管后即刻、1和24h的意识状态(OAAS),认知功能测试(MMSE);手术后第I天随访并记录有无术后恶心呕吐(PONV)。结果:与B组比较,A组各时段MAP、HR、术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间差异无统计学意义,病人离开手术室时的OAAS评分和拔管后的MMSE评分显著增高(P<0.05),定向力恢复时间和离室时间明显缩短(P<0.05);与术前相比,两组各时段MAP及HR显著下降(P<0.05)。结论:丙泊酚靶控输注麻醉用于妇科腹腔镜术,与异氟醚静吸复合麻醉相比有苏醒快和PONV发生率低的优点,同时也能维持血液动力学的稳定。     

丙泊酚和雷米芬太尼靶控输注在小儿尿道下裂成形术中的应用

目的:探讨丙泊酚和雷米芬太尼靶控输注在小儿尿道下裂成形术中的临床应用效果。方法:选择50例5～8岁、ASAI～II级择期行尿道下裂成形术的患儿,采用丙泊酚3μg/ml(Marsh模式)和雷米芬太尼3ng/ml(Minto模式)的血浆浓度,观察麻醉前(T0)、注药后5min(T1)、插入喉罩后即刻(T2)、插入喉罩后5min(T3)、10min(T4)、30min(T5)和拔除喉罩时(T6)的血压、心率变化情况。记录停药后患儿呼吸、意识恢复时间,停药至拔除喉罩的时间,观察术中知晓、术后恶心、呕吐情况。结果:注药后5min血压、心率都有一定程度下降(P<0.05),但插入喉罩后恢复到麻醉前水平,术中生命体征平稳。手术时间(124.5±21.7)min,停药至呼吸恢复时间(8.9±2.7)min,停药至意识恢复时间(13.1±5.2)min,停药至拔管时间(15.4±6.1)min。所有患儿无术中知晓,术后均无恶心、呕吐发生。结论:丙泊酚、雷米芬太尼靶控输注用于小儿尿道下裂成形手术中是安全、有效的。     

麻醉靶控输注新进展

靶控输注是通过调节目标(血浆或效应室)的药物浓度来控制或维持麻醉深度的一种给药方式,具有麻醉维持平稳、血流动力学反应小、术后清醒快、不良反应少等特点,已在临床广泛使用。在介绍靶控输注的分类、优越性、麻醉的实施、常用药物及输注系统的基础上,对开放回路式靶控输注的优缺点进行了深入探讨,对闭合回路式靶控输注的目前现状和研制方向进行了总结。     

丙泊酚靶控输注在支撑喉镜下声带手术中的应用

[目的]探讨丙泊酚靶控输注技术在支撑喉镜下声带手术中的应用。[方法]气管插管全麻下支撑喉镜声带手术患者40例,ASAI-Ⅱ级,随机分为两组,丙泊酚靶控输注组(A组,20例)和异氟醚吸入组(B组,20例)。观察麻醉期间诱导前、插管前、插管后、放置直达喉镜后、手术结束、气管导管拔管时血流动力学参数和手术时间、停药后的苏醒时间,术后随访术中知晓、术后躁动、恶心呕吐的例数。[结果]两组在插管前SBP、DBP、HR比诱导前降低(P﹤0.05),插管后和放置直达喉镜后SBP、DBP、HR比诱导前上升(P﹤0.05)。A组其他时点参数与诱导前比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。B组手术结束时参数与诱导前比较差异无统计学意义(P﹥0.05),气管导管拔管时SBP、DBP、HR比诱导前上升(P﹤0.05)。A组气管导管拔管时SBP、DBP、HR与B组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组手术时间、停药后苏醒时间比较差异无统计学意义(P﹥0.05),两组术后躁动、恶心呕吐的例数比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]丙泊酚靶控输注应用于支撑喉镜下声带手术,可控性强,术后苏醒快,苏醒期血流动力学平稳,不良反应少,能提供满意的麻醉效果,较好地满足手术的要求,是一种优于吸入麻醉的方法。     

丙泊酚靶控输注在颅内血肿微创清除术中的应用

我们医院自2003～2006年对行微创颅内血肿清除的患者实施了局麻加丙泊酚靶控输注（TCI）术中镇静，效果良好，现报告如下。     

丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术中的对比研究

目的：对丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术中的对比进行研究。方法：选取20I3年7月-10月间进行妇科腹腔将手术的患者100例，随机分为两组。A组采用丙泊酚靶控输注麻醉，而B组采用七氟醚吸入麻醉。对两组患者麻醉效果进行分析比较．结果：两组患者麻醉效果均较好，且相较于A组，B组患者麻醉诱导时间较长，呼吸抑制率较高，但术后恶心呕吐发生情况较少，p〈0．05。结论：给予腹腔镜手术患者丙泊酚靶控输注麻醉和七氟醚吸入麻醉均有较好临床效果，应根据患者具体情况进行选择。     

丙泊酚靶控输注在全麻拔管期应用的临床观察

麻醉及重大手术后的早期恢复是一个具有相当危险因素的特殊阶段,如何安全度过麻醉和手术后的恢复期就显得格外重要.现代医学观点认为所有施行全身麻醉及重大手术的病人,均应在麻醉及手术结束后由专业医护人员给予特殊的监护和护理,以防止病人出现意外,并顺利安全度过这一特殊时期。     

静脉靶控输注与泵注丙泊酚用于乳腺微创旋切术的麻醉效果比较

目的比较静脉靶控输注(TCI)与泵注丙泊酚用于乳腺微创旋切手术麻醉的效果及不良反应。方法选择择期行乳腺微创旋切术的患者70例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为静脉泵注(C组)和TCI丙泊酚(T组)两组,每组各35例。两组患者输入5 ml/kg醋酸钠林格液后,予1μg/kg芬太尼静脉注射,C组给予2 mg/kg丙泊酚静脉注射,随后以2. 5 mg·kg(-1)·h(-1)速度恒速泵注; T组丙泊酚TCI,初始血浆靶浓度设定为2. 0μg/m L;手术开始前两组患者均使用1%利多卡因行局部浸润麻醉,根据术中体动反应调节麻醉深度,C组单次快速静脉注射丙泊酚0. 5 mg·kg~(-1)·h~(-1); T组丙泊酚血浆靶浓度在原来基础上增加0. 2μg/m L两组均在手术结束前5 min停止丙泊酚的输注。监测心电图、脉搏氧饱和度(Sp O_2)、血压和呼吸频率。记录注射痛、呼吸抑制、循环抑制和术中体动发生例数。结果两组术前MAP、HR、Sp O_2和术中HR、Sp O_2组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05); C组术中MAP明显低于T组(P <0. 05)。两组手术时间、苏醒时间及丙泊酚用量差异无统计学意义(P> 0. 05); C组诱导时间明显短于T组(P <0. 05)。C组丙泊酚注射痛、循环抑制和术中体动的发生率明显高于T组(P <0. 05);两组呼吸抑制的发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。T组的Ramsay镇静评分优于C组(P <0. 05)。T组患者出院时质量评分优于C组(P <0. 05)。T组患者满意度评分优于C组(P <0. 05)。结论与丙泊酚静脉泵注比较,丙泊酚TCI具有循环稳定,患者体动少,镇静效果好等优点,日间手术患者住院时间较短,一定程度降低患者住院费用,患者满意度高。     

靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉在鼻内镜手术中的比较

目的比较丙泊酚靶控输注（target—controllde infusion,TCI）全凭静脉麻醉（TIVA）和异氟醚静吸复合麻醉两种不同方式在鼻内镜手术中的临床效果。方法将30例择期行鼻内镜手术的患者随机分为两组,靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉组（T组）和异氟醚静吸复合麻醉组（I组）,每组15例的患者,共30例。观察麻醉前、诱导后插管前、气管插管时、插管后5min、手术30min、气管拔管时的血压、心率,记录术毕停药后患者清醒时间、拔管时间,同时观察患者拔管时的意识及躁动情况及术后恶心、呕吐。结果I组在在插管詹5min时血压下降明显,在手术30min时血压心率明显增高与同时间T组比较有统计学意义（P〈0．05）;T组患者术终至清醒时间,拔管时间明显短于I组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;拔管时躁动情况：T组患者较安静,I组患者出现拔管躁动4例;两组均无术中知晓患者及术后恶心呕吐的发生。结论靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉在鼻内镜手术中血流动力学稳定,术后患者苏醒迅速平稳,苏醒质量高。     

靶控输注异丙酚复合芬太尼在无痛人流术中的应用

目的 探讨靶控输注异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于人流术的可行性.方法 ASAⅠ～Ⅱ级行人工流产术妇女300例,随机分为两组,手控静注异丙酚组(A组)和靶控输注异丙酚组(B组),每组150例.A组以异丙酚6 mg/(kg·h)的速度诱导,睫毛反射消失时开始手术,以4 mg/(kg·h)维持至术前2 min.B组采用效应部位浓度计算方式,效应室浓度设定为3 μg/ml.两组均在术前2 min静脉推注芬太尼1 μg/kg.记录两组异丙酚平均总用量,睫毛反射消失时间;术毕前2 min停药,记录苏醒时间、停药4 min后始苏醒的孕妇数;观察注药前、手术开始时平均动脉压(MAP)、HR及SpO2;记录体动反应孕妇人数.结果 手术开始时,两组BP、HR及SpO2均下降,但两组间无显著性差异;A组体动发生率高于B组,有显著性差异;苏醒时间B组略早于A组,但无显著性差异;B组异丙酚平均总用量显著少于A组.结论 TCI系统用于无痛人流术,既降低了药物用量,又提供了更安全舒适的服务,值得在门诊手术中推广应用.     

BIS指导丙泊酚靶控输注用于高龄无痛肠镜检查中的效果

目的探讨脑电双频指数(bispectral index,BIS)指导靶控输注丙泊酚在高龄老年人无痛肠镜中的最佳数值范围。方法将2019年1月—2019年6月于本院接受无痛肠镜检查的100例71~80岁的高龄老年人随机分成A组和B组,以脑电双频指数为指导,靶控输注丙泊酚,A组预设初始血浆靶浓度2.0μg,BIS控制在60~70,B组预设初始血浆靶浓度3μg,BIS控制在50~60,进行肠镜检查,记录麻醉诱导时间,麻醉前中后血压,心率,氧饱和度变化,检查时间,清醒时间,丙泊酚用药量,术中知晓,术中体动,术后认知功能,术后不良反应。结果两组在丙泊酚用药量,麻醉中心率,血压,氧饱和度变化,术后认知功能比较有显著差异(P<0.05)。结论脑电双频指数指导丙泊酚靶控输注在高龄老年人无痛肠镜检查中指数范围在60~70效果最佳。     

靶控输注丙泊酚用于肥胖患儿外伤性白内障手术的临床观察

目的:观察丙泊酚靶控输注在肥胖患儿外伤性白内障术中麻醉并发症的发生情况,并探讨其防治方法。方法:按体质指数分别选择肥胖患者(肥胖组)和正常体重患者(正常体重组)各30例。两组均给予靶控输注丙泊酚麻醉,记录两组患儿循环呼吸变化、手术时间、麻醉时间、术者对麻醉满意度的主观评价,离开手术室时苏醒程度评分,术中及苏醒后出现的并发症。结果:与正常体重组相比,肥胖组手术时间、麻醉时间均明显延长(P<0.05),术者对麻醉满意度的主观评价及离开手术室时苏醒程度评分偏低,且呼吸系统并发症的发生率明显增加(P<0.05),其余指标无统计学差异。结论:肥胖患儿丙泊酚靶控输注中容易发生呼吸道并发症,且苏醒时间延长,因而要加强呼吸道的管理。     

丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼对腹腔镜胃癌根治术患者麻醉效果的影响

目的探讨丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼对腹腔镜胃癌根治术患者麻醉效果的影响。方法选取2016年1月至2018年7月我院收治的60例拟行腹腔镜胃癌根治术的患者作为研究对象,随机分成研究组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用静脉常规泵入丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉,研究组采用丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼进行麻醉。比较两组的手术麻醉相关指标及临床麻醉效果。结果研究组的自主呼吸恢复时间、麻醉时间、睁眼时间以及拔管时间均显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组的麻醉总有效率为96.67%,显著高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于腹腔镜胃癌根治术患者来说,丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼可加速患者的术后意识恢复,临床麻醉效果较为理想。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在输尿管镜下钬激光碎石术中的应用

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在输尿管镜下钬激光碎石术中的应用价值。方法选取2014年6月-2016年6月合肥市某医院收治的84例行输尿管镜下钬激光碎石术者为研究对象,利用随机数字表分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者行常规全麻术,观察组患者行丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全麻术。比较2组患者麻醉前、麻醉5 min和10 min时及术后10 min时的血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及手术持续时间、苏醒时间(患者停用麻醉药后到能被唤醒睁眼时间)。结果 2组患者术前HR,SBP,DBP以及SpO2比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组患者在麻醉5 min和10min时的SpO2,HR比较,差异均无统计学意义(P0.05);2组患者在麻醉5min和10min时的DBP及SBP低于麻醉前,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者术后10min时DBP及SBP与麻醉前相比,差异无统计学意义(P0.05)。2组患者手术持续时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者的苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于实施输尿管镜下钬激光碎石术者,使用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注进行麻醉,效果显著,安全性好,值得进一步推广。     

丙泊酚配伍少剂量肾上腺素在无痛人流术中的应用

近年来 ,随着无痛技术的开展 ,使人流既减轻了病人的痛苦 ,又减少了人流综合征的发生率 ,得到了患者的广泛好评。丙泊酚由于其具有快速起效、麻醉过程平稳、麻醉恢复迅速以及术后恶心、呕吐发生率低等优点被首选为人流手术的静脉麻醉药[4 ] 。然而 ,丙泊酚对循环和呼吸有明显的抑制作用 ,其主要表现为血压下降、心率减慢、呼吸变浅变快甚至呼吸暂停等现象。为了减轻丙泊酚对心血管及呼吸系统的抑制作用 ,笔者将丙泊酚配伍少剂量的肾上腺素[5] ,用于人工流产术的麻醉 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料与方法1·1　临床资料　选择…