术后认知功能紊乱的防治

认知的定义是感知、记忆、处理信息的心理过程。人们通过认知可以获得知识、处理问题、计划未来。术后认知功能紊乱（postoperative cognitive disorders）是指术前无认知功能紊乱的病人在术后出现认知过程的损害^[1,2],包括谵妄（delirium）和术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction POCD）。Dijkstra等发现术后认知功能紊乱可持续存在数年甚至永久性存在^[3,4]。     

脊髓损伤后心血管系统功能紊乱的病理生理基础

心血管系统功能紊乱是脊髓损伤(spinalcordinjury,SCI)患者常见并发症[1~3]。流行病学资料表明57.1%的SCI患者合并体位性低血压(orthostatichypotension,OH)[1],急性SCI患者有73.6%在运动疗法中出现OH[4];48%~90%的SCI患者合并交感神经反射异常(autonomicdysreflexia,AD)[5];而严重四肢瘫患者都有持续性心动过缓,其中68%合并低血压。这些心血管系统并发症直接影响SCI患者的早期康复。目前关于SCI后发生心血管系统并发症的机制尚不十分清楚。系统了解SCI后心血管系统功能紊乱的病理生理基础有助于SCI后心血管系统并发症的有效防…     

中枢神经递质紊乱与术后认知功能损伤

正术后认知功能损伤是手术麻醉后常见的中枢神经系统并发症,可引起住院时间延长、术后功能恢复延迟、生活质量下降,甚至病死率增加等~([1])。术后认知功能损伤的影响因素有多个方面,包括手术、麻醉、药物敏感性以及伴随慢性疾病等~([2])。其发生的相关机制主要包括过度氧化应激、线粒体失衡、神经炎症、神经递质和受体紊乱以及淀粉样蛋白(Aβ)形成等,本文就中枢神经递质紊乱在术后认知功能损伤中的作用进行综述。     

胆道术后胃肠功能紊乱分析

<正> 胆道术后消化道症状较常见,但术后以持续性呕吐为表现的胃肠功能紊乱者少见。我科1987年月～2001年6月共手术胆道疾病1157例,出现胃肠道功能紊乱26例,现将其原因分析     

术后胃肠功能紊乱的临床研究进展

术后胃肠功能紊乱是常见的术后并发症之一。术后胃肠功能紊乱的发生机制包括：炎性刺激破坏肠道固有免疫屏障或激活下游炎性因子;交感神经激活;迷走神经功能抑制等。加速康复外科理念涉及术前的评估与准备、手术方式选择、术中麻醉管理、术后镇痛与并发症预防等内容,有利于术后胃肠功能紊乱的预防。全文通过对术后胃肠功能紊乱的相关研究进行总结,旨在优化临床防治策略,为确定进一步研究方向提供思路。     

术后睡眠模式紊乱及其影响

术后正常睡眠模式紊乱是脑功能障碍的表现之一，不仅可能引起术后呼吸障碍及低氧血症，还有可能导致术后精神心理障碍，甚至是术后晚期意外死亡。本文目的在于回顾对术后睡眠障碍进行的临床观察及研究，总结术手睡眠模式紊乱的病因及预防措施。     

术后睡眠模式紊乱及其影响

术后正常睡眠模式紊乱是脑功能障碍的表现之一,不仅可能引起术后呼吸障碍及低氧血症,还有可能导致术后精神心理障碍,甚至是术后晚期意外死亡。本文目的在于回顾对术后睡眠障碍进行的临床观察及研究,总结术后睡眠模式紊乱的病因及预防措施。     

术后胃肠动力紊乱的研究进展

术后胃肠道动力紊乱虽然没有器质性病变的基础，但会影响患者营养状况的改善，削弱其肠道屏障能力，从而导致住院时问延长、医疗费用增加和降低患者手术后的生活质量。因此，临床医生必须对此给予充分的重视，尽早预防和及时处理。     

酮酪酸的术后镇痛作用及对术中心血管功能的影响

酮酪酸的术后镇痛作用及对术中心血管功能的影响石学银吉玉龙叶军青张在华作者单位：２００００３上海市长征医院麻醉科本文旨在观察酮酪酸术后的镇痛效应及术中对心功能的影响。资料和方法一、选择普外择期手术６１例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，年龄２０～６５岁。随机分为酮酪酸...     

鞍区肿瘤术后水钠紊乱研究进展

鞍区肿瘤是神经外科常见疾病,随着显微神经外科的发展,多数肿瘤可达到全切或次全切,但鞍区结构复杂,术后易出现水电解质紊乱(其中以尿崩症和低钠血症最为常见),影响患者预后和生活质量。为了能够对鞍区肿瘤术后水钠紊乱有更深刻的认识,本文系统回顾了有关鞍区肿瘤术后尿崩症和低钠血症的相关文献,对发生机制与治疗措施等进行综述。     

胸腰椎术后胃肠功能紊乱的研究进展

胸腰椎手术病人因手术创伤、麻醉、术后卧床时间长、伤口疼痛等原因,导致术后出现腹胀、腹痛、便秘等胃肠道功能紊乱,且发生率高[1,2].胃肠道功能紊乱虽然没有器质性病变的基础,但会影响患者营养状况的改善,削弱其肠道屏障能力,从而导致住院时间延长、医疗费用增加和降低患者手术后的生活质量.因此,必须对此给予充分的重视,尽早预防和及时处理.     

体外循环心血管术后败血症的防治

目的 总结体外循环（ＣＰＢ）心血管手术后败血症的防治经验。方法 回顾１９９６年５月至１９９９年５月施行１１３２例ＣＰＢ心血管手术，术后发生败血症９例，均根据药敏试验结果静脉滴注敏感抗生素，同时治疗其它并发症，其中２例并心内炎者再次手术。结果本组６例治愈，３例死亡，病死率３３．３％。结论 术前病情重、ＣＰＢ时间长、环境污染、长时间机械通气等是发生败血症的高危因素；有效的预防、敏感抗生素的应用及必要的     

关节镜诊治踝扭伤后关节功能紊乱的临床研究

目的探讨踝扭伤后长期存在踝关节疼痛、活动受限、反复扭伤等踝关节功能紊乱疾病的关节镜诊断和治疗.方法 对42例踝关节扭伤后症状反复发作,迁延不愈的患者行关节镜检查诊断并行关节镜下治疗,对诊断和治疗结果回顾性总结分析.结果 本组42例均获随访：随访时间为6～36个月,平均18.2个月.术后按AOFAS踝关节后足功能评分,优34例,良5例,中3例,优良率：91%,无感染,神经血管损伤病例.结论 关节镜对踝关节扭伤后疼痛持续存在,迁延不愈,活动受限,反复扭伤等症状的病例具有良好的诊断和治疗效果,对恢复踝关节功能,预防创伤性关节炎具有重要的价值.     

CPB术后硬膜外止痛对儿茶酚胺、心血管及呼吸功能的影响

本研究的目的是评价术前即开始硬膜外止痛,对于CPB下行GABG手术病人术后止痛时儿茶酚胺、心血管及呼吸的影响。 方法:16例在CPB下行GABG手术的病人,随机分成2组:研究组应用芬太尼全麻加胸部硬膜外止痛,对照组仅用芬太尼全麻。     

老年人结直肠癌术后胃肠功能紊乱的探讨

目的探讨高龄患者，结、直肠癌术后胃肠功能紊乱的因素及腹泻和／或功能性肠梗阻的防治。方法总结分析2002年1月至2005年2月，年龄为60～78岁高龄病人行结、直肠癌根治手术后，胃肠功能紊乱围手术期处理的体会。结果本组46例，其中4例出现严重的胃肠功能紊乱，即：腹泻2例，功能性肠梗阻2例。经病因和对症治疗均获痊愈。结论了解老年人机体的特殊性；学习认识机体微生态平衡对胃肠功能的作用，有利于减少或避免术后胃肠功能紊乱的发生率及有效治疗。     

肝移植术后早期心血管并发症的分析

肝硬化晚期患者即使术前没有并发的心血管疾病,其心血管系统也会因长期受神经体液因素的影响,出现不同程度的循环异常和心功能障碍[1],而肝移植手术复杂,对全身血流动力学影响剧烈.     

中西医结合腹部术后胃肠动力紊乱临床研究

腹部手术可引起胃肠功能紊乱 ,出现暂时性肠麻痹 ,肠道功能抑制时间越长 ,肠道液体及积气越多 ,从而出现肠管扩张和腹胀 ,不利于机体的恢复 ,甚至引起肠粘连梗阻、吻合口瘘等严重并发症。而久置胃管行胃肠减压 ,又易造成咽喉、食道的损伤和呼吸道感染。因此 ,促进腹部手术后胃肠功能的早期恢复、减少并发症是腹部外科医生的一项重要工作。任何腹部手术都可以导致腹腔内诸多脏器运动功能的紊乱。当前 ,除泌尿系统外 ,比较多的研究和报道还是集中在胃肠道和胆道运动功能的紊乱。现将近年中西医结合对腹部术后胃肠动力紊乱在临床方面的研究综述…     

损伤后介导心血管内环境紊乱的是组织破坏而非出血

损伤或出血后复苏成功的关键在于维持和恢复组织的灌注。及时和正确的复苏措施能避免发生低氧血症、酸中毒和炎症介质激发的系列反应,因而是预防多器官衰竭等并发症的主要措施。静脉输液及其他的治疗是通过机体固有的内环境稳定机制,特别是心血管系统的调节而发挥作用。其中最重要的是动脉的压力反射机制,它可通过反射性的自动调整心率和外周阻力以维持血压。组织损伤后,作为全身对损伤的反应,受损区域以外的远隔部位可发生一系列的生理变化。损伤亦能显著地抑制动物和人的压力反射功能,     

肝移植术后心血管系统并发症的防治

目的总结肝移植术后常见的心血管系统并发症及其可能的原因和防治方法. 方法回顾性分析1998年1月至2003年12月间286例成人肝移植病例术后近期发生的心血管系统并发症192例. 结果 192例(67.1%)患者发生心血管系统并发症,其中术后高血压173例(60.5%), 心衰21例(7.3%),心肌缺血性疾病(包括心绞痛和心肌梗塞)16例(5.6%),肺动脉高压9例(3.1%).与心血管并发症相关的死亡率为11.2%(32/286).术后早期高血压与多种因素有关,晚期高血压则是由于长期服用免疫抑制药物所造成;心衰同肝移植术中输血量有明显关系(χ2=20.27, P<0.01);除术前即存在冠心病史外,术后凝血功能紊乱可能是发生心肌缺血的主要原因. 结论心血管系统并发症是肝移植术后常见的和严重的并发症之一,并有较高的死亡率.合适的病例选择,维持出入量及凝血机制的平衡是降低术后心血管并发症的关键.     

心脏病人剖宫术围术期心血管功能监测

本文连续监测围术期不同类型心脏病的产妇心率、心律、血流动力学及心肌酶学指标,为临床诊断提供依据。资料和方法一、一般情况随机选择心脏病剖宫术病人128例,心功能～级,按心脏病种类分为三组:先心组(组,n=36);瓣膜病变组(组,n=32);心肌炎后遗症组(组,n=60)。二、麻醉方法术前1小时肌注苯巴比妥钠0.1g,麻醉前吸氧,硬膜外穿刺间隙L2-3,尾向置管,麻醉药为1.66%利多卡因和0.16%地卡因混合液加1∶20万肾上腺素。首次试验量3ml,根据麻醉平面情况追加,麻醉平面范围T8～S5,术中输注复方乳酸钠林格氏液。三、监测方法1.Detax无创血压监测仪或桡…