Cardioversion of atrial fibrillation does not affect obstructive sleep apnea

Background: Sleep apnea is common in patients with atrial fibrillation, but the effect of the cardioversion of atrial fibrillation to sinus rhythm on central and obstructive apneas is mainly unknown. The primary aim of the study was to analyze the association between cardioversion of atrial fibrillation and sleep apneas, to investigate whether obstructive or central sleep apneas are reduced following cardioversion. A secondary objective was to study the effect on sleep quality.

Methods: Twenty-three patients with atrial fibrillation were investigated using overnight polysomnography, including esophagus pressure monitoring and ECG, before and after the cardioversion of persistent atrial fibrillation.

Results: Obstructive sleep apnea occurred in 17/23 patients (74%), and central sleep apnea in 6/23 patients (26%). Five patients had both obstructive and central sleep apnea. Sinus rhythm at follow-up was achieved in 16 patients. The obstructive apnea-hypopnea index, central apnea-hypopnea index, and the number of patients with obstructive or central sleep apnea did not differ before and after restoration of sinus rhythm. Sleep time, sleep efficiency, time in different sleep stages, and subjective daytime sleepiness were normal and unaffected by cardioversion.

Conclusions: Both obstructive and central sleep apneas are highly prevalent in patients with persistent atrial fibrillation. Obstructive sleep apneas are unaffected by the cardioversion of atrial fibrillation to sinus rhythm. The sleep pattern is normal and unaffected by cardioversion in patients with atrial fibrillation.

Clinical Trial Registration: Trial number NCT00429884.     

148例鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险因素的分析

 目的 探讨年龄、肥胖、Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness score,ESS）评分等指标与鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）发病及严重程度的相关关系。方法 对2008年5~7月因睡眠时打鼾就诊的148名患者进行问卷调查和主观评分,进行至少1次的夜间多导睡眠图监测（polysomonography,PSG）,并记录身高、体重,计算体重指数（BMI）。年龄、BMI、最低SaO2（%）、ESS评分、最大氧减（%）、总暂停时间、平均呼吸紊乱指数（respiratory disorder index,RDI）之间相关关系应用Pearson correlation检验计算;单纯鼾症组及OSAHS轻、中、重各组间比较采用广义线性模型分析。结果 OSAHS患者中比例男性高于女性,随年龄增长发生率呈递增趋势。ESS评分、BMI、最低SaO2与RDI在统计学上有非常显著的相关关系,且以上因素与OSAHS的严重程度亦有明显的相关关系（P<0.05）。结论 OSAHS在打鼾就诊人群中患病率高,年龄、肥胖是易患因素。BMI、ESS评分、最低SaO2与RDI有良好的相关性,临床上可作为初步判断OSAHS患者病情的指标。     

Subjective sleepiness in heart failure patients with sleep-related breathing disorder

Background Previous studies show that sleep-related breathing disorder （SRBD） is common in patients with heart failure （HF） and is associated with increased mortality. This study aimed to determine whether there was significant difference of subjective daytime sleepiness between HF patients with and without SRBD. Methods We enrolled, prospectively, 195 consecutive HF patients with left ventricular ejection fractions （LVEF） ≤45% and all subjects underwent polysomnography to measure the sleep structure between 2005 and 2008. Patients were then assigned to those with SRBD including obstructive and central sleep apnea （apnea-hypopnea index （AHI） ≥5/hour of sleep） and those without SRBD （AHI 〈5/hour） according to the sleep study. The subjective sleepiness was assessed with Epworth sleepiness scale （ESS）. Results Among 195 HF patients, the prevalence of obstructive sleep apnea （OSA） was 53% and of central sleep apnea （CSA） was 27%. There was no significant difference of ESS scores between patients without SRBD （NSA） and with SRBD （NSA vs OSA： 6.7±0.6 vs 7.6±0.4, P=0.105 and NSA vs CSA： 6.7±0.6 vs 7.4±K）.5, P=0.235, respectively）, indicating that SRBD patients had no more subjective daytime sleepiness. Compared with NSA, patients with SRBD had increased arousal index （Arl） （NSA vs OSA： 14.1±1.4 vs 26.3 ±1.5, P〈0.001 and NSAvs CSA： 14.1±1.4 vs 31.3±3.5, P 〈0.001, respectively）, more awake number after sleep onset （NSA vs OSA： 19.2±1.5 vs 26.2±1.4, P=0.01 and NSA vs CSA： 19.2±1.5 vs 36.9±4.4, P 〈0.001, respectively）, and reduced proportion of slow-wave sleep （SWS） （NSA vs OSA： 13.8±1.7 vs 9.3±0.7, P=0.024 and NSA vs CSA： 13.8±1.7 vs 8.9±0.9, P=0.024, respectively）. Conclusions OSA and CSA remain common in patients with HF on optimal contemporary therapy. Patients with both HF and SRBD have no significant subjective daytime sleepiness compared with patients without SRBD, despite of significantly increased awake number, arousal and decreased proportion of deep sleep stages. It is not a credible way and means to exclude SRBD in patients with HF according to the absence of subjective daytime sleepiness.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者抗幽门螺杆菌治疗价值的临床研究

目的 了解抗幽门螺杆菌（Hp）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的价值.方法 对50例Hp阳性的OSAS患者进行抗Hp治疗,治疗前及治疗后1个月进行多导睡眠图（PSG）监测、尿素[13C]呼气试验及血清白介素6（IL-6）检测,并进行Epworth嗜睡量表（ESS）评分,观察相关症状及指标改善的情况.结果 50例Hp阳性OSAS患者经过抗Hp治疗后白天嗜睡等情况明显改善,ESS评分下降,与治疗前比较差异有显著性（P＜0.01）;AHI明显下降,但尚未达基线水平;血清IL-6水平亦明显下降,与治疗前比较差异有显著性（P＜0.01）.结论 抗Hp治疗可明显改善OSAS患者相关症状及指标.     

康复计划在老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用研究

目的 本研究自制康复计划，将其应用于老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者中，并对应用结果进行分析，以期提高患者治疗依从性，改善患者预后。 方法 选择2016年9月—2018年8月在浙江省立同德医院就诊的106例老年OSAHS患者为研究对象，按随机数字表法将患者分成观察组和对照组，每组各53例，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施康复计划，比较2组睡眠质量、日间嗜睡情况及患者满意度。 结果 实施前，2组患者睡眠质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；实施1个月后，观察组的睡眠质量评分为(6.68±2.31)分，对照组为(12.65±3.57)分，2组患者睡眠质量评分均明显低于实施前(均P<0.05)，观察组睡眠质量指数明显低于对照组(P<0.05)。实施前，2组患者日间嗜睡评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，实施1个月后，观察组的嗜睡评分为(8.56±2.12)分，对照组为(15.74±2.54)分，2组患者日间嗜睡评分均明显低于实施前(均P<0.05)，观察组日间嗜睡评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者满意度为94.34%(50例)，对照组为73.58%(39例)，观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。 结论 康复计划在老年OSAHS患者的应用中具有较好的成果，其可有效改善患者睡眠质量，减少日间嗜睡情况，并且提高患者满意度,该计划有助于提高患者治疗依从性，改善患者预后。      

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者健康相关生命质量与多导睡眠监测结果相关性

目的评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者健康相关生命质量(HRQoL),并研究其与多导睡眠监测(PSG)结果、过度白天嗜睡的相关性,寻找影响OSAHS患者HRQoL的因素。方法对64例OSAHS患者和50例正常对照使用健康结局问卷(SF-36)和Epworth嗜睡问卷(ESS)评估并比较其HRQoL。研究OSAHS患者SF-36评分与PSG监测结果、ESS评分和生理指标之间的相关性,分析造成其HRQoL变化的因素。结果OSAHS患者与正常对照相比,SF-36中4个维度及总分显著下降,整体处于白天过度嗜睡状态;OSAHS患者ESS评分与SF-36中6个维度及总分呈显著负相关;SF-36总分、ESS评分与觉醒指数呈显著负相关;SF-36总分与血氧低于90%占睡眠比例(SaO290%)呈显著负相关;ESS是OSAHS患者HRQoL的独立预测因素,能解释SF-36总分变异的26.9%。结论OSAHS患者健康相关生命质量有明显的损害。过度白天嗜睡、夜间严重持续的低氧血症和睡眠结构的破坏可能是引起HRQoL损害的主要原因。     

睡眠呼吸暂停综合征与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是睡眠障碍性疾病中最常见的一种类型,主要表现为白天过度嗜睡、打鼾,严重影响到患者的生活质量及社会安全。临床研究证实它与心血管疾病之间关系密切,但由于二者之间存在较多共同危险因素,又直接影响到对二者的研究,正确、全面认识这些危险因素并了解睡眠呼吸暂停综合征在促进冠状动脉粥样硬化性心脏病发生、发展过程中的可能机制,以期提高对该病的诊治,将在心血管疾病的二级预防中发挥重要作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量分析

目的：分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）患者生活质量及其相关影响因素。方法：采用Calgary睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表和Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale，ESS）评价OSAHS患者和单纯鼾症患者的生活质量和白天过度嗜睡（excessive daytime sleepiness，EDS），比较OSAHS患者与单纯鼾症患者之间各指标的差异，用pearson相关分析OSAHS患者Calgary生活质量指数（the Calgary sleep apnea quality of life index, SAQLI）与体重指数、颈围、腹围、睡眠结构、呼吸紊乱、EDS等指标的相关性，采用多元逐步回归分析探讨OSAHS患者生活质量的影响因素。结果：OSAHS患者和单纯鼾症患者的SAQLI等各指标之间存在差异，OSAHS患者的生活质量与体重指数、颈围、腹围、睡眠结构、呼吸紊乱等指标无相关，与EDS相关。多元逐步回归分析显示EDS是OSAHS患者生活质量的独立预测因素。结论：OSAHS患者的生活质量较单纯鼾症患者明显下降，EDS是OSAHS患者生活质量的重要影响因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与记忆功能改变的关系

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者主要的病理生理改变及其与记忆功能变化的关系。方法对21例OSAHS患者用Epworth嗜睡量表评估白天过度瞌睡状态。用多导睡眠监测(PSG)检查睡眠有效率、呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度和血氧饱和度低于90%的睡眠时间。应用神经心理测验量表对患者进行记忆功能检查。采用SPSS11.5软件对各指标进行逐步多元回归分析。结果OSAHS患者的记忆商与血氧饱和度<90%的睡眠总时间有显著相关性(其标准化的回归系数为-0.643,P<0.01);与睡眠有效率、呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度及白天嗜睡程度无显著相关性。结论OSAHS患者的记忆功能变化是由夜间低氧血症所致。OSAHS患者的记忆功能与用睡眠呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度2个指标判断的病情严重程度无关。     

脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对脑卒中的影响。方法 选取2013年10月~2014年9月江苏省徐州医学院附属医院50例脑卒中伴OSAHS作为研究组,55例不伴OSAHS的脑卒中患者作为对照组,比较两组患者多导睡眠图、睡眠结构、认知功能和嗜睡程度的差异。结果 与对照组比较,研究组患者AHI明显增高,夜间平均动脉血氧饮合度（Sa O2）降低、夜间最低Sa O2下降明显、夜间呼吸事件明显增多,觉醒时间、N1期及N2期延长,N3期、REM期时间缩短,MMSE评分下降,ESS评分增高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 脑卒中伴OSAHS患者夜间缺氧及睡眠结构紊乱症状严重,认知功能下降,白日嗜睡明显。     

静电敷贴经颅微电流刺激对慢性贫血患者睡眠质量和贫血症状的影响研究

背景　睡眠障碍已成为慢性贫血患者普遍存在的健康问题。低质量的睡眠不仅会增加贫血患者的焦虑,而且影响贫血症状恢复。药物治疗可以促进睡眠质量改善,但也存在一定的不良反应。因此,采用非药物疗法干预睡眠障碍的效果越来越得到医学界重视。目前静电敷贴经颅微电流刺激（CES）能否改善贫血患者的睡眠质量,增加贫血治疗效果尚无充足临床证据支持。目的　探讨静电敷贴CES对慢性贫血患者睡眠质量和贫血症状的影响。方法　选取2018年11月-2019年1月在杭州师范大学附属医院全科医学门诊诊治的96例慢性贫血伴睡眠障碍患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组48例。对照组仅接受常规贫血治疗,干预组在接受常规贫血治疗的基础上再接受静电敷贴CES治疗,两组各干预8周。干预前及干预后采用改良匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价两组睡眠质量,统计患者贫血症状发生率。结果　干预前两组患者改良PSQI总分及各条目得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后干预组入睡时间、睡眠时间、易醒或早醒、尿频、冷热感觉、噩梦、催眠药物使用、日间困倦感、日间精力不足得分及改良PSQI总分均低于对照组（P<0.05）;两组咳嗽或鼾声高得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者干预前后改良PSQI总分及各条目得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预组干预后入睡时间、睡眠时间、易醒或早醒、尿频、冷热感觉、噩梦、催眠药物使用、日间困倦感、日间精力不足得分及改良PSQI总分均低于干预前（P<0.05）;干预前后咳嗽或鼾声高得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组干预前贫血症状发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,干预组日间嗜睡、体倦乏力、头昏眼花、心悸气短、食欲不振发生率低于对照组（P<0.05）。结论　静电敷贴CES可能改善慢性贫血患者睡眠质量,减轻贫血症状。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡与清醒安静状态下动脉血氧饱和度的相关性研究

目的 探讨清醒安静状态下动脉血氧饱和度(SaO2)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者合并日间嗜睡发病机制的作用.方法 回顾性收集2010年1至4月在华西医院睡眠医学中心就诊的OSAS患者410例,呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h,每例都详细地询问病史和自评Epworth嗜睡量表(ESS),并将OSA...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征日间嗜睡与夜间低氧血症相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日间嗜睡发生率及其程度,及与夜间低氧血症的相关性。方法 184例符合入选条件,经多导睡眠图(PSG)检查的受检者分为OSAHS组及非OSAHS组,PSG检查前行Epworth嗜睡评分(ESS)问卷调查,根据AHI将OSAHS组分为轻、中、重度组,分析OSAHS组及非OSAHS组ESS评分及轻、中、重度OSAHS患者ESS评分的差异,并将ESS评分与夜间血氧饱和度等各项参数进行相关分析。结果 OSAHS患者嗜睡发生率远高于非OSAHS患者(χ2=29.821,P<0.05)。OSAHS越严重,夜间最低血氧、夜间平均血氧值越低;重度组夜间血氧低于90%时间高于轻度组及中度组。嗜睡组的AHI、ESS评分、夜间血氧低于90%时间均高于非嗜睡组,夜间最低血氧低于非嗜睡组。直线相关分析提示OSAHS患者的ESS评分与夜间最低血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度、夜间血氧低于90%的时间及颈围、腰围、BMI、AHI相关,但在控制了颈围、腰围、BMI、AHI等因素的偏相关分析显示ESS评分与夜间血氧饱和度相关不强。结论ESS对OSAHS患者的初筛及判断病情严重程度有一定预测价值,虽然OSAHS患者日间嗜睡与夜间低氧血症有一定相关性,但相关性不强,因引起夜间低氧血症因素众多,不能单独以ESS推测和评价OSAHS患者夜间低氧状况。     

一期多平面微创手术治疗轻中度睡眠呼吸暂停低通气综合征35例

目的：探索一期多平面微创手术治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的可行性和临床效果。方法回顾性分析35例行一期多平面微创手术治疗轻中度OSAHS患者的临床资料,并进行统计学处理分析。结果治愈8例（22．9％）,显效22例（62．7％）,有效5例（14．3％）,无效0例。平均呼吸暂停低通气指数（AHI）术前（18．6±7．5）、术后（8．0±3．3）,差异有统计学意义;平均最低血氧饱和度（LSaO2）术前（78．4±6．1）％、术后（84．4±5．2）％,差异有统计学意义;平均 Epworth嗜睡量表（ESS）评分术前（11．6±2．5）、术后（7．7±2．4）,差异有统计学意义。主观症状均明显改善,术后1个月随访未出现反流、吞咽困难等症状。结论一期多平面微创手术后患者AHI、LSaO2及ESS指标均改善明显,一期多平面微创手术可以作为轻中度OSAHS患者治疗的一种选择。     

Sleep and aging: 2. Management of sleep disorders in older people

The treatment of sleep-related illness in older patients must be undertaken with an appreciation of the physiologic changes associated with aging. Insomnia is common among older people. When it occurs secondary to another medical condition, treatment of the underlying disorder is imperative. Benzodiazepines, although potentially effective, must be used with care and in conservative doses. Daytime sedation, a common side effect, may limit use of benzodiazepines. Newer non-benzodiazepine drugs appear to be promising. Rapid eye movement (REM) sleep behaviour disorder can be treated with clonazepam, levodopa–carbidopa or newer dopaminergic agents such as pramipexole. Sleep hygiene is important to patients with narcolepsy. Excessive daytime sleepiness can be treated with central stimulants; cataplexy may be improved with an antidepressant. Restless legs syndrome and periodic leg-movement disorder are treated with benzodiazepines or dopaminergic agents such as levodopa–carbidopa and, more recently, newer dopamine agonists. Treatment of obstructive sleep apnea includes weight reduction and proper sleep positioning (on one's side), but may frequently necessitate the use of a continuous positive air-pressure (CPAP) device. When used regularly, CPAP machines are very effective in reducing daytime fatigue and the sequelae of untreated obstructive sleep apnea.     

热塑成形口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效研究

目的评价热塑成形XT—B1型口腔矫治器治疗轻中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效．方法采用38例经多导睡眠图（PSG）检测并诊断为轻中度OSAHS的患者．用加热变型的高分子塑料注塑成形的XT—B1型口腔矫治器治疗,对比治疗前后患者的睡眠分期、呼吸事件、病情程度分级,以及患者自评主观症状（ESS评分）的变化,患者亲戚或同室居住者观察患者夜间鼾声强度的变化,患者对此项治疗方式的评价．结果XT—B1型口腔矫治器治疗后患者呼吸事件各项指标改善,病情程度分级下降,睡眠分期结构较治疗前更趋向健康年轻成人的睡眠特征．患者白天困倦缓解,患者及患者亲戚或同室居住者对此项治疗方式认可．结论XT—B1型热塑成形口腔矫治器可以作为轻中度OSAS治疗的经济方案,效果肯定,制作简便．     

腭咽肌切断术对OSAHS患者呼吸紊乱指数的影响

目的:探讨腭咽肌切断术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者术后一年阻塞性呼吸暂停指数(Obstruetive apaea index,OAI)、中枢性呼吸暂停指数(Central apaea index,CAI)、混合性呼吸暂停指数(Midex apaea index,MAI)和低通气指数(Hypopaea index,HI)的变化及各型呼吸紊乱的相关性.方法:经夜间7h多导睡眠监测诊断为OAI患者49例,均行低温等离子射频消融腭咽肌切断术治疗,以术前和术后1年的多导睡眠监测及主观感觉等指标作对照.结果:术后1年复查:43例患者睡眠打鼾,晨起嗜睡等症状有改善,41例OAI降低,38例CAI指数降低,40例MAI降低,36例低通气指数降低.阻塞性呼吸暂停减少可以减少中枢性呼吸暂停,低通气次数减少可以减少中枢性呼吸暂停.结论:OAI、CAI和HI可相互影响;低温等离子射频腭咽肌切断术创伤小,有效地改善OSAHS患者的缺氧症状.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与高血压的关系。方法对白天嗜睡、打鼾和憋气为主诉的住院患者行多导睡眠图（PSG）监测,且血压增高达诊断标准患者为研究对象。对睡眠检测结果中的呼吸暂停和低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（SaO2）及睡前、晨起、治疗后的血压进行分析。结果OSAS患者晨起血压较睡前血压增高（P〈0.05）,并与SaO2呈负相关（P〈0.05）;SaO2与AHI呈负相关（P〈0.05）。体重指数与SaO2呈负相关（P〈0.05）,与晨起舒张压呈正相关（P〈0.05）。经持续气道正压通气（CPAP）治疗、纠正睡眠呼吸暂停6-8周后,晨起血压较治疗前明显下降（P〈0.05）。结论OSAS患者肥胖及反复睡眠呼吸暂停与其高血压具有相关性。因此,OSAS高血压是一种继发性高血压,CPAP治疗对这种高血压有效。     

Adult domiciliary oxygen therapy. Position statement of the Thoracic Society of Australia and New Zealand

Patients with chronic obstructive pulmonary disease and a stable daytime PaO2 of < or = 55 mmHg (7.3 kPa) live longer and have a better quality of life if provided with long-term continuous oxygen therapy. It is reasonable to offer continuous oxygen therapy also to patients with other lung diseases that cause chronic hypoxaemia. Indications for supplemental oxygen therapy during exercise (ambulatory oxygen therapy) and sleep (nocturnal oxygen therapy) are less clear.     

酒石酸伐尼克兰对心内科烟草依赖患者血脂、血糖的影响

目的:探讨酒石酸伐尼克兰对心内科烟草依赖患者血脂、血糖的影响。方法:32例烟草依赖患者使用伐尼克兰治疗,观察用药前后血脂、血糖和肝功的变化。结果:使用酒石酸伐尼克兰治疗前后肝功无明显变化;治疗后血糖略有降低,没有达到统计学意义;血脂指标中甘油三酯指标明显下降,其他指标没有明显改变。结论:戒烟药物伐尼克兰的使用对血脂、血糖、肝功无不良影响。