氟-18-脱氧葡萄糖PET/CT在胃淋巴瘤的诊断及疗效评价中的应用

目的探讨氟-18-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT在胃淋巴瘤的诊断及疗效评价中的价值。资料和方法25例经病理确诊的胃淋巴瘤,男性19例,女性6例,年龄22～79岁;分为3组,Ⅰ组11例,仅在治疗前进行1次PET/CT显像;Ⅱ组5例,治疗前、后多次PET/CT显像;Ⅲ组9例,仅在治疗后进行PET/CT显像。结果将Ⅰ组、Ⅱ组16例胃淋巴瘤患者治疗前的PET/CT影像表现分为4型,6例胃壁弥漫性增厚伴FDG代谢显著增高(Ⅰ型);7例胃壁节段性增厚伴FDG代谢显著增高(Ⅱ型);2例胃壁局限性增厚伴FDG代谢增高(Ⅲ型);1例胃壁多发结节样增厚伴FDG代谢串珠样增高(Ⅳ型)。Ⅱ组5例PET/CT评价疗效,4例达完全缓解,1例达部分缓解。ⅢⅢ组9例中有5例PET/CT显像阴性,1例发现新生肺癌,3例发现淋巴结活性病灶。结论胃淋巴瘤的18F-FDGPET/CT影像以Ⅰ型、Ⅱ型表现为主;18F-FDGPET/CT能较全面、准确地评价胃淋巴瘤的治疗效果。     

18F-氟脱氧葡萄糖PET在恶性淋巴瘤中的应用

CT是诊断恶性淋巴瘤常规影像学手段,核医学显像也是非常重要的检查方法,如67Ga显像.18F-氟脱氧葡萄糖(18SF-FDG)PET以其在淋巴瘤中应用的显著优势逐步替代了67Ga显像.18F-FDG PET在淋巴瘤的早期诊断、准确分期、疗效的评价、复发和预后的估计等方面显示出了非常重要的价值.随着PET-CT的广泛应用使得敏感性和特异性都有了进一步的提高.主要综述了18F-FDG PET在淋巴瘤诊断、分期、疗效评价中的应用.     

18F-FDG PET/CT诊断原发性肺癌并大肠癌1例

1病例简介 患者男,62岁,因咳嗽、咳痰伴胸痛到延边大学附属医院就诊,胸部X线及CT检查发现右侧肺内肿块影,无肺门及纵隔淋巴结肿大.患者既往有慢性支气管炎病史7年;吸烟史30余年,每天10支左右.其父亲8年前因患胃癌去世.体格检查:体温36.5℃,血压15/10kPa,全身浅表淋巴结未见肿大,甲胎蛋白(AFP)水平正常.为进一步确诊行18F-FDG PET/CT检查,结果显示:右肺下叶前段直径约3.0cm类圆形肿块影,18F-FDG代谢亢进,最大标准摄取值(SUVmax)为7.8,高度提示恶性肿瘤,未发现肺门、纵隔淋巴结及远处转移.盆腔内乙状结肠区见大小约为1.8cm的FDG高代谢灶,SUV.为5.2,高度提示恶性肿瘤,未发现明显转移灶(图1).患者无明显腹痛、便秘、血便等症状,有便后里急后重感,未引起重视.病理检查:①右肺中分化鳞状上皮细胞癌;②大肠腺癌,中度不典型增生,局部癌变.     

18F-脱氧葡萄糖PET/CT显像在卵巢癌术后复发诊断及治疗中的价值

目的 探讨全身18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT显像在卵巢癌术后患者复发诊断和治疗中的价值.资料与方法 46例患者,行全身显像及局部延迟显像;以病灶最大标准摄取值(SUVmax)＞2.5伴密度异常为阳性,检测血清糖类抗原-125 (CA125).10个月内随访.结果 60例次全身显像,阳性48例次,30例次延迟显像SUVmax增加大于20％;CA125升高39例次.34例病灶在腹盆腔内,12例伴有其他部位转移.检查后化疗22例次,再手术12例次,放疗8例次,未治疗13例次.切除26处病灶中,25处肿瘤转移,准确率为96.2％.结论 PET/CT发现卵巢癌术后转移灶主要位于腹盆腔内;手术切除病例,CA125明显降低;多灶性病例行全身化疗或局部放疗;CA125正常病例,显像可提前发现转移病灶.     

18F-FDG PET/CT在多发性大动脉炎应用中的研究进展

多发性大动脉炎(TA)是一种累及主动脉及主动脉重要分支的慢性非特异度炎性疾病,主要依据患者的临床表现、实验室检查及相应的影像学检查进行诊断评估。近年来,¹⁸F-FDG PET/CT已逐渐应用于TA的临床工作中,并认为是评估该病活动性的相对金标准。就¹⁸F-FDG PET/CT在TA中的应用进行综述及展望,以期帮助临床医师更好地对TA进行诊断、治疗及评估。     

正常心肌代谢显像18氟-脱氧葡萄糖摄取状况的初步探讨

目的探讨正确的18氟-脱氧葡萄糖(18F-Fluorodeoxyglucose,18F-FDG)心肌缺血显像方法。资料与方法两组各9名受试者分别于禁食状态下接受一日法、两日法静息、运动18F-FDG心肌代谢显像。定量分析两种显像方法在静息和运动状态下心肌18F-FDG摄取的差异。结果两日法运动状态下的正常心肌18F-FDG摄取不符合18F-FDG示踪动力学。而一日法运动状态下正常心肌18F-FDG的最大标准化摄取值(SUVheart)与肝实质的SUVliver比值及心肌与心血池的SUV比值(SUVheart/SUVliver;SUVheart/SUVblood pool)明显高于静息状态(2.07±1.44,1.31±0.81,P<0.05;2.61±0.80,1.75±0.52,P<0.05)。且三支冠脉血管区域之间18F-FDG摄取差异无统计学意义。一日法静息、运动18F-FDG心肌代谢显像,运动后各节段心肌18F-FDG摄取成比例明显增加,符合负荷心肌18F-FDG示踪动力学。结论本研究证实,一日法静息和运动18F-FDG心肌代谢显像可成为运动诱发冠心病心肌缺血的无创诊断方法。     

肺癌18F-FLT PET和18F-FDG PET的临床对比研究

目的 探讨18F-FLT PET在肺癌诊断和肿瘤增殖检测方面的应用价值.方法 对2005年9月-2008年10月解放军总医院收治的36例(男27例,女9例,年龄38～74岁)胸部CT疑似肺癌患者进行18F-FLT PET扫描,对同期收治的42例(男29例,女13例,年龄37～75岁)胸部CT疑似肺癌患者进行18F-FD...     

18F-FDG PET/CT在肺癌疗效评估中的价值

肺癌的精准分子靶向及免疫治疗的研究和临床应用已成为当前肺癌治疗领域的热点。18F-FDG PET/CT是结合形态学与分子代谢的影像学技术,与传统的影像学检查如CT、MRI相比,18F-FDG PET/CT能够及时反映肿瘤细胞的活性,对指导肺癌的精准放化疗及监测疗效有重要价值。笔者主要就18F-FDG PET/CT在肺癌病灶的靶区勾画、疗效评估及预后评价中的价值进行探讨。     

18F-FDG PET/CT在食管癌中的临床应用

食管癌在我国具有较高的发病率和病死率,且病死率较发病率的排序靠前,表明该病在诊断及治疗方面仍存在很多问题。目前食管癌的诊断主要包括消化道造影、内镜活检、CT等。PET/CT作为一种新型检查方法,突破了传统检查的禁锢,将代谢图像和CT图像融合,在食管癌诊断、分期、疗效评价及预后判断等方面显示出了独特的应用价值。笔者将对18F-FDG PET/CT在食管癌中的最新研究进展进行综述。     

18F-FDG PET/MRI在胰腺癌中的临床应用及新进展

胰腺癌是一种恶性程度高、易转移、进展快、预后差的恶性肿瘤,早期诊断、准确分期和及时的疗效评估对胰腺癌患者至关重要。一体化的PET/MRI作为一种新型的多模态成像技术,集合了MRI对软组织分辨率高、多序列、多参数和PET代谢显像的高灵敏度等优势,在胰腺癌患者的肿瘤分期、疗效评估、预后预测、复发监测等方面具有潜在的应用价值。因此,笔者就18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/MRI的优势及其在胰腺癌中的临床应用及新进展进行综述。     

Imaging of proliferation with 18F-FLT PET/CT versus 18F-FDG PET/CT in non-small-cell lung cancer

Purpose  

To compare the diagnostic efficacies of ¹⁸F-FLT and ¹⁸F-FDG PET/CT in non-small-cell lung cancer (NSCLC), focusing on the correlation between FLT and FDG tumour uptake and tumour cell proliferation as indicated by the cyclin D1 labelling index.     

18F-FLT PET/CT与18F-FDG PET/CT在鼻咽癌诊断和分期中的应用比较

目的 通过与18F-FDG PET/CT显像对比,探讨18 F-FLT PET/CT检测鼻咽癌原发灶和颈部淋巴结转移灶的可行性.方法 12例初治且经病理确诊的鼻咽癌患者(年龄22～62岁)自愿进入该前瞻性临床研究.每位患者先行18F-FDG PET/CT检查,次日行18F-FLF PET/CT检查.至少有2位核医学科和放射科医师阅片,比较18F-FDG PET/CT和18F-FLT PET/CT图像,采用ROI技术计算鼻咽肿瘤、颈部淋巴结转移灶、正常组织对18F-FDG、18F-FLT的SUVmax、SUVmean和MTV.采用非参数Wilcoxon秩和检验比较组间摄取和MTV差异.结果 12例鼻咽癌患者病灶均明显摄取18F-FLT.18F-FLT PET/CT和18F-FDG PET/CT均可准确诊断该组病例,二者对原发灶和淋巴结转移灶的检测结果无明显差别.鼻咽癌病灶的18F-FDG和18F-FLT SUVmax分别为10.7±5.8和6.0±2.4,SUVmean分别为5.8±3.0和3.6±1.5;SUVmax和SUVmean组间差异均有统计学意义(Z=-2.589和-2.353,P均＜0.05),而 MTV在18F-FDG和8F-FLT PET/CT 2种显像方法之问的差异无统计学意义(15.9±9.2和18.1±11.1;Z=-0.786,P＞0.05).6例有颈部淋巴结转移灶患者的SUVmax、SUVmean和MTV在2种显像方法间差异均无统计学意义(8.5±6.2比6.4±2.5、5.3±4.2比3.8±1.4、6.5 ±4.8比6.0±4.4;Z=-0.734、-0.734和-0.674,P均＞0.05).18F-FLT在颞叶摄取(SUVmax 0.7±0.3)明显低于18F-FDG(SUVmax 8.3±2.7;Z=-3.062,P＜0.01),其对于原发灶颅内浸润显示较18F-FDG更清晰.结论 18F-FLT PET/CT在鼻咽癌原发灶和淋巴结转移灶的诊断效能与18F-FDG PET/CT相当,对于显示原发灶的颅底附近侵犯更有利,其临床应用值得进一步研究.     

18F-FDG和18F-FLT PET/CT不同诊断方法在肺部单发结节中的临床价值分析

目的：探讨18F-FDG和18F-胸腺嘧啶核苷（FLT）PET/CT不同的诊断方法对肺部单发结节的诊断价值。方法对40例发现肺部单发结节的患者行18F-FDG和18F-FLT PET/CT显像,所有病例均经病理或密切随访确诊,应用受试者工作特征（ROC）曲线比较18F-FDG SUVmax、18F-FLT SUVmax、18F-FLT SUVmax/同层面椎体SUVmax对肺部恶性肿瘤的诊断价值;18F-FDG和18F-FLT PET/CT两种显像结果均行视觉分析和半定量分析,比较不同诊断方法的诊断效能。结果18F-FDG SUVmax、18F-FLT SUVmax及18F-FLT SUVmax/同层面椎体SUVmaxROC曲线下面积分别为0.687、0.821和0.817。以18F-FDG SUVmax>2.5、18F-FLT SUVmax>2.0为恶性诊断标准、18F-FDG PET/CT视觉分析评分法、18F-FLT PET/CT视觉分析评分法4种方法诊断肺癌的灵敏度、特异度和准确率分别为88.2%、73.9%和80.0%;58.8%、82.6%和72.5%;94.1%、91.3%和92.5%;88.2%、65.2%和75.0%。结论18F-FLT SUVmax及18F-FLT SUVmax/同层面椎体SUVmax单独诊断肺部恶性肿瘤的价值较18F-FDG SUVmax高,且前两者可替换使用。18F-FDG PET/CT视觉评分法在肺部单发结节良恶性的诊断中效能最佳。     

^18F-FDG和^18F—FLTPET／CT诊断肺结节影响因素的多中心临床研究

目的:探讨18F-FDG和18F-FLT PET/CT诊断肺结节的影响因素,以提高PET/CT对肺结节的诊断价值.材料和方法:选择肺结节患者55例为研究对象,其中男性33例,女性22例,年龄17～82岁,28例为肺内孤立结节,其余为2～3个结节,结节大小0.6～11.0cm,所有患者均行肺部18F-FDG和18F-FLT PET/CT检查,分析18F-FDG和18F-FLT标准摄取值(SUV)与肺结节患者的性别、年龄、结节大小及病理类型等相互关系和意义.结果:55例肺结节患者,18F-FDG和18F-FLT标准摄取值与患者的性别、年龄、结节大小等均无统计学差异(P>0.05),18F-FDG标准摄取值与患者的病理类型亦无统计学差异(P>0.05),而18F-FLT标准摄取值与患者的病理类型有统计学差异(P<0.05).结论:肺结节患者结节的病理类型是影响18F-FLT标准摄取值的重要因素.18F-FLT PET/CT鉴别诊断肺结节良恶性具有重要的价值和意义.     

18F-FDG与18F-FLT PET/CT延迟显像对肺结节诊断效能的评价

目的 通过对多中心、前瞻性研究中接受了18F-脱氧葡萄糖(FDG)与18F-脱氧胸腺嘧啶核苷(FLT)延迟显像病例的分析,探讨18F-FDG与18F-FLT延迟显像对肺结节诊断的效能.方法 6个PET/CT中心,从2006年1月至2007年6月,按照统一标准,采用同机型、同一扫描条件,开展了肺结节样病变18F-FLT和18F-FDG PET/CT显像的多中心临床研究.在经确诊的55例病例中,25例患者进行了18F-FLT显像和延迟显像,34例患者进行了18F-FDG延迟显像.按常规计算延迟显像时病灶最大标准摄取值(SUVmax)及与早期显像时SUVmax相比的变化率(△SUVmax).对照临床确诊结果分析其诊断效能.采用SPSS11.0软件进行统计学处理.结果 18F-FDG延迟显像患者中,6例肺癌中5例、12例结核中9例、16例炎症或其他良性结节中9例的SUVmax较早期相升高.18F-FLT延迟显像组中,7例肺癌中3例、8例结核中3例和10例其他良性病灶中2例的SUVmax上升.经分组统计分析,不同疾病组间18F-FDG延迟显像SUVmax和△SUVmax差异无统计学意义;18F-FLT延迟显像SUVmax和△SUVmax组间差异也无统计学意义.无论18F-FDG还是18F-FLT,延迟显像的诊断效能均不如早期相.无论早期还是延迟显像,单独18F-FDG或18F-FLT显像的诊断效能均不如二者联合应用.结论 18F-FDG和18F-FLT延迟显像的SUVmax变化规律性不强,不宜单独应用于肺结节的鉴别诊断.     

18F-FLT和18F-FDG PET/CT对胸段食管癌淋巴结分期诊断的对比研究

目的 评价18F-脱氧胸苷（FLT）PET/CT对未经治疗的胸段食管癌淋巴结分期诊断的价值,并与18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT进行比较.方法 选择22例拟行手术治疗的胸段食管癌患者,术前行双显像剂PET/CT检查及淋巴结分期诊断,术后以病理学诊断为＂金标准＂,比较18F-FLT和18F-FDG PET/CT对胸段食管癌淋巴结分期的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.应用SPSS 13.0软件进行x2检验.结果 患者均行食管癌切除和淋巴结清扫术,病理检查结果显示16例患者存在淋巴结转移,N0期7例,N1期15例,M1a期6例（其中1例为N0M1a,另外5例为N1M1a）,全组均无M1b期.共检出424枚淋巴结,其中47枚为转移淋巴结.18F-FDG PET/CT诊断呈假阳性的淋巴结14枚,而18F-FLT诊断呈假阳性的淋巴结为3枚;18F-FDG假阴性的淋巴结8枚,18F-FLT假阴性的淋巴结12枚.18F-FLT PET/CT的诊断灵敏度、特异性、准确性、阴性预测值和阳性预测值分别为74.47%（35/47）、99.20%（374/377）、96.46%（409/424）、96.89%（374/386）和92.11%（35/38）,18F-FDG分别为82.98%（39/47）、96.29%（363/377）、94.81%（402/424）、97.84%（363/371）和73.58%（39/53）;两者比较的x2值分别为0.572,6.018,1.017,0.348,3.852,P值分别＞0.05,＜0.05、＞0.05、＞0.05和＞0.05.结论 18F-FLT对食管癌区域淋巴结的诊断灵敏度与18F-FDG显像接近,特异性高于18F-FDG,但仍存在一定的局限性.     

Comparison of 18F-FLT PET and 18F-FDG PET in esophageal cancer.

18F-FDG PET has gained acceptance for staging of esophageal cancer. However, FDG is not tumor specific and false-positive results may occur by accumulation of FDG in benign tissue. The tracer 18F-fluoro-3'-deoxy-3'-L-fluorothymidine (18F-FLT) might not have these drawbacks. The aim of this study was to investigate the feasibility of 18F-FLT PET for the detection and staging of esophageal cancer and to compare 18F-FLT PET with 18F-FDG PET. Furthermore, the correlation between 18F-FLT and 18F-FDG uptake and proliferation of the tumor was investigated. METHODS: Ten patients with biopsy-proven cancer of the esophagus or gastroesophageal junction were staged with CT, endoscopic ultrasonography, and ultrasound of the neck. In addition, all patients underwent a whole-body 18F-FLT PET and 18F-FDG PET. Standardized uptake values were compared with proliferation expressed by Ki-67 positivity. RESULTS: 18F-FDG PET was able to detect all esophageal cancers, whereas 18F-FLT PET visualized the tumor in 8 of 10 patients. Both 18F-FDG PET and 18F-FLT PET detected lymph node metastases in 2 of 8 patients. 18F-FDG PET detected 1 cervical lymph node that was missed on 18F-FLT PET, whereas 18F-FDG PET showed uptake in benign lesions in 2 patients. The uptake of 18F-FDG (median standardized uptake value [SUV(mean)], 6.0) was significantly higher than 18F-FLT (median SUV(mean), 3.4). Neither 18F-FDG maximum SUV (SUV(max)) nor 18F-FLT SUV(max) correlated with Ki-67 expression in the linear regression analysis. CONCLUSION: In this study, uptake of 18F-FDG in esophageal cancer is significantly higher compared with 18F-FLT uptake. 18F-FLT scans show more false-negative findings and fewer false-positive findings than do 18F-FDG scans. Uptake of 18F-FDG or 18F-FLT did not correlate with proliferation.     

18F-FDG PET/CT Diagnosis of Vagus Nerve Neurolymphomatosis

ABSTRACT: A 62-year-old woman was in remission from previously treated stage IV diffuse large B-cell lymphoma with cranial involvement. She presented with new-onset hoarseness of voice and choking; MRI of the brain showed disease recurrence in the left cavernous sinus. She was subsequently referred for F-FDG PET/CT with contrast for further evaluation of lymphomatous recurrence. F-FDG PET/CT not only revealed hypermetabolic activity in the left cavernous sinus correlating to the MRI findings but also showed an interesting manifestation explaining the patient's hoarseness of voice, being neurolymphomatosis along the left vagus nerve.     

肺癌肾上腺转移的18F-FDGPET/CT的图像分析

目的分析肺癌肾上腺转移患者的18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography,18F-FDG PET/CT)特征,并评价其临床应用价值.资料与方法回顾性分析本院PET-CT中心检查发现并最终确诊的肺癌肾上腺转移患者31例,共35个肾上腺转移灶,分析其CT和PET图像特征,将同期转移患者原发灶和转移灶的最大SUV(SUVmax)进行相关性分析,并用t检验比较同期转移和异期转移病灶的SUVmax的差异。结果肺癌肾上腺转移瘤在CT表现为类圆形或不规则形的结节灶,35个病灶中密度均匀者23个,不均匀者12个,直径为0.8～10cm,平均为2.56±1.68cm;PET图像上最大SUV为1.9～22.1,平均为7.02±4.28。肺癌原发灶SUVmax为2.3～18.9,平均为8.07±4.59;肾上腺转移灶的SUVmax与原发灶的SUVmax无相关性(P=0.009,P=0.972)。初诊转移与随诊转移的肾上腺转移瘤的SUVmax的差异无统计学意义(t=-0.904,P=0.373)。显示3例病灶肾上腺转移瘤的变化随原发灶的好转而同步改善。结论 PET/CT检查对肺癌肾上腺转移的诊断有重要价值,可作为肾上腺转移癌的检查方法。