了解儿童支气管镜检术的几个问题

<正>近期各种儿童呼吸道感染疾病接踵而来,先有流行性感冒汹涌而至,又有支原体肺炎登场唱主角。目前,很多医院的儿科呼吸病房基本被肺炎患儿占据,而且绝大多数的肺炎都是由肺炎支原体感染引起,其中出现多个肺叶大片实变的重症患者不在少数,肺部影像学上可以看到多部位的类似白肺的特征。临床表现有持续多日高热不退,剧烈咳嗽,甚至出现喘息、气促、呼吸困难、低氧血症等症状。如果不能及时控制病情,可能会遗留如闭塞性支气管炎、闭塞性细支气管炎、支气管扩张、肺不张等后遗症,对肺功能造成损伤。     

尘肺预防小知识

正尘肺,是影响面最广、危害最严重的一类职业病,正式名称"肺尘埃沉着病"。该病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘),并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(瘢痕)为主的全身性疾病。据统计,尘肺病病例约占我国职业病总数的70%以上。我国约有600万的尘肺患者正痛苦的一步步走向     

目前国内报道的有机尘肺主要有哪几种?其X线有何特征?其诊断标准及有机粉尘的卫生标准如何?

对于有机粉尘致尘肺作用,目前仍有争议。但多数人认为,长期吸入大量有机粉尘就可产生尘肺样改变。不同有机粉尘可导致不同类型的尘肺,但其病理过程均属细支气管肺泡型尘肺。主要引起广泛的闭塞性的细支气管炎、肺泡内小尘灶、支气管扩张和小灶     

单侧肺组织缺如的职业性尘肺的诊断探讨

我国现行职业性尘肺的诊断主要依据是GBZ 70-2015《职业性尘肺病的诊断》,我们在尘肺病的诊断工作中,发现有患者因病变或肺组织手术切除致一侧肺缺如的情况。现行的诊断标准中并未提仅有一侧肺组织可作诊断依据的病例如何诊断。现报告我们在临床诊断过程中发现的2例单侧肺组织缺如的病例,根据现行的职业性尘肺的诊断标准提出我们的观点以供参考。     

尘肺与癌瘤之间的关系

在对四川省1950～1986年尘肺流行病学调查中发现,尘肺中癌瘤死亡率为1566/10万,在尘肺死因中居第4位,占死亡病例的6.52％,其中均以石棉肺为最高,且都有随尘肺期别上升而下降的趋势。在对1970—1986年间尘肺回顾性队列研究中,分别以全国和四川省普通人群为对照,按年龄别计算其癌瘤的SMR,尘肺(包括石棉矽肺、肺和煤工尘肺)中,肺癌危险性明显增高,石棉肺又显著高于其它类型尘肺。结果认为,矿物粉尘和尘肺与肺癌有着密切的关系,应予高度警惕和重视,然而除石棉外,矽尘和煤尘致人类肺癌的作用尚须进一步探讨。     

尘肺并发症临床分析

尘肺是以肺组织纤维化为主的全身性疾病,目前全世界对尘肺尚无有效的治疗方法。尘肺常见的并发症有肺结核、肺心病、肺气肿、肺感染、支气管炎和肺癌等。预防并治疗尘肺并发症是防治尘肺的关键。     

47例煤工尘肺合并肺不张的临床分析

目的 探讨煤工尘肺合并肺不张的病因和诊断方法.方法 选取收治的47例经胸部X射线胸片及胸部CT扫描诊断为肺不张的煤工尘肺患者,通过纤维支气管镜及活体组织检查等手段,进一步明确病因.结果 煤工尘肺肺不张的主要病因依次为肺癌(46.8%)、肺结核(17.0%)、肺门淋巴结肿大(12.8%).纤维支气管镜检查时于支气管腔内生长的肿瘤或炎症有重要诊断价值;而对源于腔外者(外围型肿瘤),穿刺活检和CT扫描更有意义.结论 肺癌是导致煤工尘肺肺不张的常见原因,诊断应注意多种方法联合应用.     

尘肺病房医院内下呼吸道感染70例临床分析

医院内下呼吸道感染是最常见的医院内感染,而尘肺病人以肺组织广泛破坏为特征,抵抗力下降,更易发生下呼吸道感染。本文着重阐述了尘肺病人医院内下呼吸道感染的临床特点,提出在等待病原菌实验室回报的同时应积极给予抗生素治疗,对严重的病人应给予综合治疗,并指出尘肺病人应注意积极预防医院内感染的发生。1 临床资料1.1 病例选择 参照1990年院内获得性支气管肺感染诊断标准,从1996～1998年住院的420例病人中选出符合条件的70例为研究对象,其中男57例(80.1％),女13例(19.9％);Ⅰ期尘肺17例(24.3％),Ⅱ期尘肺53例(75.7％)。均患有慢性支气管炎,有反复感染史及应用皮质类固醇激素史。     

清砂工尘肺伴肺内神经内分泌癌

清砂工尘肺伴肺内神经内分泌癌王炳森某钢厂清砂工，工龄１４年，临床诊断尘肺Ⅰ期。因近日剧咳，少量咯痰，偶带血丝而入院，Ｘ线发现有肺右下小圆阴影１个，直径１ｃｍ左右，手术切除右中叶肺。巨检为中叶支气管壁有类圆形新生物，一半向腔内突起，另一侧嵌入支气管壁，...     

煤工尘肺患者合并下呼吸道感染临床特点及影响因素分析

目的:观察肺尘肺病人住院期间下呼吸道感染合并的情况,并为下一步的预防和治疗提供有效地措施.方法:经高仟伏后前位胸片证实,并经尘肺诊断机构确诊的768例煤尘肺患者,长期给予克矽平和矽肺宁为主的治疗.结果:组中有768例煤尘肺,其中有264例呼吸道感染和34.4%的感染率,非典型症状.煤尘肺的x射线特征是圆形的或类圆形的,所达到的肺面积是煤尘肺的诊断标准.下呼吸道感染的病人在肺纹理粗糙的过程中有很多变化.结论:在肺尘肺病人住院治疗中,感染的可能性较大,在治疗过程中应加强综合治疗.     

3种主要尘肺的死因病谱及其变化趋势

目的：为揭示３种常见法肺即矽肺、煤工尘肺和石棉肺的死因病谱及其变化趋势。方法：以１９４９～１９９８年四川省尘肺病监测系统中的病例为基础,对自６０年代以来１３９１例死亡病例作死因分析。结果：在前３位死因中,矽肺患者为尘肺（即慢性呼吸功能衰竭）、肺炎和肺结核,煤工尘肺患者为尘肺、慢性肺心病和其它疾病,石棉肺患者为慢性肺心病、其它疾病和肺恶性肿瘤。不同类型的尘肺死因的构成变化趋势不相同,死于呼吸系统疾病的患者比例在矽肺和石棉肺中呈明显下降趋势,而在煤工尘肺中则呈上升趋势;石棉肺和煤工尘肺中死于恶性肿瘤的患者比例均呈现下降趋势。结论：３种尘肺死因病谱不尽相同,不同年代间亦有一定差异。应积极防治尘肺患者呼吸系统尤其是慢性呼吸功能衰竭、肺心病和肺结核等并发症的发生。     

煤工尘肺并发心肌梗死31例

我院自 1990年 2月～ 2 0 0 2年 1月共收治煤工尘肺并发急性心肌梗死 (AMI)患者 31例。现报道如下。病例资料 :本组煤工尘肺并发AMI 31例 (男 2 8例、女 3例 ) ,年龄 6 1～ 79岁 ,平均 (6 7± 11)岁 ,接触煤尘达 10～ 2 0年 ,其中尘肺Ⅱ期 18例、Ⅲ期 13例。Ⅱ期煤工尘肺患者并发慢性支气管炎及肺气肿 8例、右中叶肺不张 4例、原发性高血压 6例 ;Ⅲ期煤工尘肺患者并发慢性支气管炎及肺气肿和肺心病 3例、肺结核 7例、糖尿病 3例、原发性高血压 1例。尘肺按《尘肺诊断标准及处理原则》(GB5 90 6 86 )由枣庄矿业集团尘肺诊断组诊断。AMI…     

尘肺并发肺癌的临床及影像学分析

目的 分析尘肺并发肺癌的临床表现和X线胸片特点.提高尘肺并发肺癌的诊断准确性.方法 采用回顾性的研究方法,对58例尘肺并发肺癌病例的临床表现和X线胸片特征及不同尘肺期别和尘肺不同类型阴影并发肺癌特点等资料进行分析.结果 尘肺并发肺癌患者的早期临床表现与尘肺并发肺部感染和并发肺结核具有一些共同特征,易于混淆.其特点是感染迁延不愈、反复少量小咯血、顽固性胸痛、血性胸水、肺门和纵隔淋巴结转移早;尘肺并发肺癌与尘肺期别不成正比;影像学特点是肿瘤阴影呈膨胀性生长,分叶状,倍增时间50～65 d;50例周围型肺癌表现为肺内孤立性的类圆型团块阴影,密度较浓,均匀,边缘清楚,有毛刺,肿块内未见钙化;8例中央型肺癌形成为由肺门向肺内突出的阴影,常伴有肺不张、阻塞性肺炎和支气管感染等.结论 尘肺并发肺癌的X线胸片具有一般肺癌特征,肿块好发于左上肺和右中下肺野,周围型居多.     

给肺“洗澡”

将水灌进病人的肺中进行清洗已不是无稽之谈。如果你不幸患上尘肺,你可以考虑一下医生的这个建议,因为“给肺洗澡”能够洗出你肺内的粉尘污物,治好尘肺。“给肺洗澡”的医学术语全称叫大容量全肺灌洗术,即在全身麻醉下插入双腔支气管导管行单肺通气,而对另侧肺以大量液体反复冲洗,借以治疗某些肺部疾患的一项新技术。肺灌洗在国外     

尘肺的病理——各型尘肺粉尘灶的发生机理

在对十种尘肺(典型矽肺、非典型矽肺、急性进展型矽肺、石棉肺、滑石肺、蜡石肺、硅藻土尘肺、金属铝肺、三氧化二铝肺、黄铁矿尘肺、黄铁矿熔渣尘肺、焊工尘肺、炭肺、活性炭肺、石墨肺及煤工尘肺)严谨地进行组织学研究的基础上,作者对粉尘灶的发生机理,作如下的推断: Ⅰ、石棉肺: 吸入之石棉长纤维刺激呼吸性细支气管或其它细支气管而发生细支气管炎。 细支气管的炎症伴随如下两个主要过程: 1)细支气管的炎症容易影响邻近的肺泡,产生纤维化及使呼吸性细支气管扩张,终于形     

肺癌综合治疗长期存活２例报告

1 病例介绍 例1 男性,69岁,于1986年3月因低热,咳嗽,咯血丝痰3天入院。按上感治疗无效,胸部X线拍片检查提示右中叶肺炎,右上肺钙化灶,正规联合抗炎治疗1个月病情迁延不愈。复查胸片提示右中叶肺不张。CT检查仅示右肺门淋巴结肿大。纤支镜检查发现右肺中支气管开口处有一淡红色肿物,约2cm×3cm大小,距上叶支气管开口约1cm。活检病理类型为鳞癌。为求根治,拟行右全肺切除。但考虑病人年纪较大,恐术后发生肺功能不全,遂行右中下肺叶切除术。术中发现右中下肺静脉     

类风湿尘肺

类风湿尘肺(Caplan氏综合征)是尘肺的一种特殊类型,当工人受到粉尘危害时就容易罹患类风湿病。病因和发病:肺内显示的类风湿尘肺结节大概是肺内的矿尘和类风湿因子间化学反应的结果。粉尘灶之所以容易受损害的机理目前尚不清楚。全世界已有许多国家报道了Caplan氏综合征的病例,大多数病例发现在煤矿工人     

煤工尘肺440例合并肺结核的调查分析

肺结核是煤工尘肺(简称CWP)严重而较常见的合并症。为预防煤工尘肺合并肺结核,延长尘肺患者寿命,我们在两个矿务局进行煤工尘肺合并肺结核的发病规律的调查。 1 资料和方法 本文对北京矿务局门头沟煤矿和新汶矿务局孙协煤矿1950年以后入矿的440例煤工尘肺合并肺结核的84例病人作为病例组,用490例无尘肺0~ 组(简称NCWP0~ )合并肺结核的29例     

黄石市2006—2010年新发尘肺病例分析

2006—2010年,黄石市报告新发尘肺病例1255例,主要分布于煤炭开采和洗选业,其中以掘进工和采煤工发病为主,94.21%的病例为煤工尘肺和矽肺,煤工尘肺居多;贰和叁期新发尘肺病例比壹期尘肺发病年龄较早,发病工龄也较短。新发尘肺病例90%以上为壹期,超过一半以上由体检机构发现后经诊断报告。黄石市尘肺病危害形势很严峻,尘肺种类以煤工尘肺为主,具有行业、区域聚集性,尘肺诊断期别越高,发病工龄越短,开始接尘年龄越晚。 更多还原     

利用呼吸描绘法早期发现接触粉尘工人小气道阻塞

尘肺和尘性支气管炎的肺和支气管的病理发展过程在临床症状出现之前就开始了,当病理过程达到一定严重程度和发展到形态机能异常时才能借助各种诊断方法来发现。等人指出,长期接触含石英粉尘的工人在还没有被诊断为尘肺或尘性支气管