超声心动图诊断胎儿孤立性完全性肺静脉异位引流

目的探讨超声心动图诊断胎儿孤立性完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的价值.方法 回顾性分析17例胎儿孤立性TAPVC的产前超声资料,观察分析其二维超声心动图及CDFI表现,测量TAPVC胎儿左心室与右心室横径比值(LV/RV)、左心房与右心房横径比值(LA/RA),并与同孕周正常胎儿预测值进行统计学比较.结果 15例孤立性TAPVC胎儿中,心上型9例,心内型4例,心下型2例;4例见血流梗阻,其中心上型3例,心下型1例,CDFI示梗阻处血流信号明亮,梗阻处流速1.0~1.6 m/s.15例孤立性TAPVC胎儿的LV/RV为0.75~0.99,平均0.88±0.08,小于同孕周正常胎儿预测值(t=-3.305,P=0.005).LA/RA为0.68~1.00,平均0.84±0.11,亦小于同孕周正常胎儿预测值(t=-3.320,P=0.005).结论 超声心动图可用以胎儿期诊断孤立性TAPVC.     

超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流及合并心脏畸形

目的 探讨超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流(TAPVD)及合并心脏畸形的应用价值。方法 回顾性分析经我院超声心动图诊断为TAPVD的59例患儿的临床及超声心动图诊断资料,其中12例于本院接受CTA检查,19例于本院接受手术治疗,对余28例进行电话随访。结果 59例TAPVD患儿中,心上型24例(24/59,40.68%),心内型22例(22/59,37.29%),心下型8例(8/59,13.56%),混合型5例(5/59,8.47%)。59例患儿均合并房间隔缺损,其中10例共同肺静脉伴有不同程度的狭窄。除8例失访外,在接受CTA检查与手术治疗的51例患儿中,50例超声心动图检查结果得到证实,余1例误诊。超声心动图诊断符合率为98.04%(50/51),诊断引流位置准确率为100%(50/50)。结论 超声心动图对诊断TAPVD分型及合并心脏畸形具有重要的应用价值。     

超声心动图评估完全型肺静脉异位引流合并肺动脉高压

目的应用二维及多普勒超声心动图分析完全型肺静脉异位引流(TAPVC)患者的肺动脉压力,通过术前、术后1周、术后3个月的对比,总结TAPVC患者肺动脉高压(PH)的特点及相关因素,建立评估此类疾病肺动脉高压的超声心动图方法。方法选择65例TAPVC患儿,分别于术前、术后1周、术后3个月进行超声心动图检查。通过二维超声多切面观察其心脏结构及功能。连续多普勒测量三尖瓣反流峰值压差(PTR),肺静脉干最大流速大于1.5m/s为静脉干梗阻(PVO)。建立超声评估肺动脉高压的方法。结果 65例TAPVC患儿均有显著肺动脉高压[PTR=(65.30±23.33)mmHg],13例发现有PVO。62例患者完成矫治手术。术后1周60例患儿PTR较术前明显下降(P0.01)。1例心上型TAPVC术后PTR不下降,超声发现静脉干与左心房壁吻合口狭窄。1例患儿右心回缩不明显,3个月后肺动脉压力持续增高,考虑存在肺静脉分支狭窄。术后3个月另有2例患者静脉干与左心房吻合口狭窄。其余患者术后3个月PTR下降至正常或接近正常,11例患者三尖瓣反流消失。结论 TAPVC合并肺动脉高压经手术矫治后肺动脉压力均可下降至正常范围,肺静脉回流受阻会导致持续肺动肺高压。超声可动态测量TAPVC患者的肺循环压力变化情况,并能准确诊断PVO的存在。     

全肺静脉异位引流的超声诊断

目的探讨超声心动图对全肺静脲异位引流（ＴＰＶＡＤ）的探测方法及其表现特征。方法应用彩色多普勒超声或声学造影检查３７例ＴＰＶＡＤ,其中死亡７例,２９例经手术或尸检证实。结果３７例中心上型ＴＰＶＡＤ２２例,心内型１１例,心下型３例,混合型１例。除混合型超声漏诊外,其诊断正确率为９６．６％（２８／２９）。超声检查无肺静脉回流入左房为诊断该病的特征表现,根据分型不同超声心动图有相应改变。本组左房、左室校正     

超声心动图诊断手术前后心下型完全性及部分性肺静脉异位引流

目的 利用多普勒超声心动图术前诊断心下型完全性及部分性肺静脉异位引流,判断术后肺动脉压力及是否存在吻合口狭窄。方法 回顾分析25例心下型完全性肺静脉异位引流及30例心下型部分性肺静脉异位引流患儿超声心动图诊断资料。结果 超声心动图对心下型肺静脉异位引流诊断率可达100%。手术后近期未发生吻合口狭窄者,肺动脉压峰值及右心室/左心室舒张末内径比值与术前差异有统计学意义(P＜0.05);发生吻合口狭窄者,肺动脉压峰值及右心室/左心室舒张末内径比值与术前差异无统计学意义。结论 超声心动图可准确诊断心下型肺静脉异位引流,有利于确定手术方案。     

产前超声心动图与解剖铸型观察胎儿完全性肺静脉异位引流

目的 采用产前超声心动图与解剖铸型观察胎儿完全性肺静脉异位引流（TAPVC）。方法 纳入9胎经产前超声心动图诊断为TAPVC的胎儿,对引产后3胎标本进行解剖、6胎标本制作胎儿心脏铸型,观察胎儿静脉回流特点及合并心内外畸形。结果 9胎TAPVC中,66.67%（6/9）为心上型,33.33%（3/9）为心下型。胎儿超声四腔心切面见左心房缩小,未见静脉与左心房相连;三血管气管切面见左心房后方赘余血管;6胎心上型TAPVC中,4胎肺静脉汇入右上腔静脉、2胎肺静脉汇入左上腔静脉;3胎心下型TAPVC肺静脉均汇入门静脉。9胎均合并心房异构综合征,8胎（8/9,88.89%）合并单心室,7胎（7/9,77.78%）合并肺动脉狭窄,合并单心房及完全型心内膜垫缺损各4胎（4/9,44.44%）;5胎（5/9,55.56%）合并永存左上腔静脉,合并双下腔静脉及左头臂静脉主动脉弓下走行各1胎（1/9,11.11%）;1胎（1/9,11.11%）合并膈疝。结论 TAPVC胎儿多合并心内外畸形及体静脉异常。产前超声具有重要诊断价值,解剖铸型有助于认识TAPVC胎儿血管走行及静脉引流途径。     

超声心动图对部分型肺静脉异位引流的诊断价值袁国珍 隋桂玲 胡军利 张天义 范东晨 王少春

目的 分析部分型肺静脉异位引流(PAPVC)的超声心动图表现,探讨经胸超声心动图对PAPVC的诊断价值。方法 回顾性分析经手术证实的40例PAPVC患者的超声心动图表现,并与手术结果对比分析。结果 本组超声心动图诊断符合率为77.5%(31/40),漏诊8例,误诊1例。结论 多部位、多切面仔细扫查,超声心动图能对PAPVC做出正确诊断。对右心增大的患者无论有无房间隔缺损均应常规对肺静脉开口位置及血流方向进行检查,同时对常见异位引流途径进行探查,以减少漏误诊。     

超声心动图对完全肺静脉异位引流的诊断价值

目的：探讨超声心动图对完全肺静脉异位引流的诊断价值。方法：回顾分析15例完全型肺静脉异位引流患儿超声心动图诊断资料，应用仪器为Philips IE33和ATL3000超声诊断系统。结果：15例患儿超声心动图均具有特征性改变：右房、右室增大，左房、左室较小。左房壁无肺静脉开口，于左房左后上方见一共同肺静脉干，均伴有房间隔缺损（10例）和/或卵圆孔未闭（6例）。15例中心上型8例（53.3%），心内型5例（33.3%），未确定型2例（13.4%）。心上型中2例（25%）伴有肺静脉引流部位狭窄。结论：完全肺静脉异位引流在超声心动图上具有特征性表现，超声心动图可确诊，并在确定引流部位及是否伴有引流部位狭窄上具有重要诊断价值，此外还可以评价肺动脉高压的程度。     

经胸超声心动图诊断部分型肺静脉异位引流的规律性研究

目的 探讨经胸超声心动图诊断部分型肺静脉异位引流 （PAPVC）的特征及规律.方法 回顾性分析我院68例经手术确诊为PAPVC患者的经胸超声心动图资料.结果 68例 PAPVC中,心上型占14.7%（10/68）,心内型占82.4%（56/68）,心下型占1.5%（1/68）,混合型占1.5%（1/68）;68例中,单支异常连接占26.5%（18/68）,双支异常连接占69.1%（47/68）,三支异常连接占4.4%（3/68）.PAPVC合并房间隔缺损占85.3%（58/68）,单支右上肺静脉异常连接11例中合并上腔型房间隔缺损占81.8%（9/11）.68例 PAPVC经胸超声心动图诊断57例,诊断符合率为83.8%.结论 经胸超声心动图通过观察肺静脉进入位置和血流方向诊断PAPVC可部分代替心血管造影检查     

超声心动图对完全型肺静脉异位引流的诊断价值

完全型肺静脉异位引流是一种少见的先天性心脏病。我科近十年来通过彩色多普勒共诊断完全型心上型肺静脉异位引流患者9例。本文将其诊断回顾性总结如下。     

完全性肺静脉畸形引流的超声心动图诊断

目的：评价超声心动图对完全性肺静脉畸形引流（TAPVC）的诊断价值。方法：回顾分析16例超声诊断为TAPVC的超声心图特征，其中11例超声结果与手术结果相对照，超声检查内容包括二维及彩色多普勒显像，分别经胸骨旁、胸骨上窝，剑突下等部位多切面观详细观察肺静开口部位，引流途径，共同肺静脉干形态及存在的合并畸形等。结果：按Darling等的分型，16例TAPVC患者中超声诊断分型为：心上型（Ⅰ型）11例，其中ⅠA型10例，ⅠB型1例，心内型（Ⅱ型）5例，其中ⅡA型2例，ⅡB型3例。11例经手术证实的TAPVC患者超声诊断及分型与手术结果一致，同时超声心动图还可以估计肺动脉压力，发现合并存在的其他畸形等。结论：超声心动图是TAPVC患者术前首选检查方法，如能多部位多切面仔细观察，则可对TAPVC作出准确的定性及分型诊断。     

超声心动图与多层螺旋CT血管成像诊断完全性肺静脉异位引流的对比研究

目的分析完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的超声心动图和多层螺旋CT(MSCT)的影像表现,探讨两种方法对TAPVC的诊断价值。方法对比分析62例经手术证实的TAPVC患儿的超声心动图和MSCT血管成像结果,计算其诊断符合率。结果超声心动图和MSCT对本病的诊断符合率分别为98.39%(61/62)和95.16%(59/62),差异无统计学意义。MSCT漏诊动脉导管未闭9例,房间隔缺损2例,室间隔缺损和三房心各1例。超声心动图漏诊主动脉缩窄和迷走左锁骨下动脉各1例。结论超声心动图和MSCT是诊断TAPVC的可靠方法。对于伴发心血管畸形的患者还需超声心动图与MSCT联合诊断。     

完全性肺静脉异位连接的外科治疗

目的 探讨完全性肺静脉异位连接(TAPVC)手术方法的选择及相关并发症的防治.方法 回顾性分析2006年1月至2011年12月24例TAPVC患者的临床资料,其中男15例,女9例;年龄50d至14岁,其中6个月以下10例,占41.7％ (10/24);体质量(9.30±3.96)kg,10.00 kg以下8例,占33.3％ (8/24).心上型16例(66.7％,16/24):经右心房、房间隔切开径路矫治5例,经左心房顶部径路吻合11例;心内型6例(25.0％)采用右心房切口切除冠状静脉窦隔,用心包补片将冠状静脉窦开口隔入左心房侧.心下型2例(8.30％):将心脏往右上抬起,将左房后壁和汇总静脉吻合,垂直静脉结扎.结果 全组患儿无手术死亡.1例术后2d因肺静脉梗阻导致肺水肿不能脱机再次手术,发现吻合口狭窄,将吻合口向左心房侧延伸后改善;术后心律失常7例(29.2％,7/24),其中结性心律失常3例(12.5％,3/24),房性心律失常4例(16.7％,4/24).术后随访4～24个月,所有患儿生长发育良好,活动耐力较前明显改善,X线胸片示肺纹理清晰,无充血.结论 对TAPVC选择合适的手术径路和手术方法,可提高手术成功率和防止术后并发症,取得良好的治疗效果.     

超声产前诊断胎儿完全性肺静脉畸形引流的临床研究

目的 探讨产前超声诊断胎儿完全性肺静脉畸形引流的临床价值.方法 回顾性分析我院诊断的10例胎儿完全性肺静脉畸形引流的产前超声表现,并与病理结果进行对照.结果 10例胎儿产前超声诊断完全性肺静脉畸形引流,7例终止妊娠后病理解剖证实,失访3例.7例经解剖证实的完全性肺静脉畸形引流病例产前超声检查均可见左心房显著缩小,彩色多普勒不能显示任何一支肺静脉血流引流入左心房,其中5例显示共同肺静脉腔并测及高速静脉血流频谱、引流途径管腔增宽,3例合并其他心外畸形.结论 产前超声对胎儿完全性肺静脉畸形引流的诊断具有重要的临床价值.     

超声心动图评估完全型肺静脉异位连接中肺静脉病变

目的 探讨超声心动图评估完全型肺静脉异位连接（TAPVC）中肺静脉病变的价值。方法 收集55例TAPVC患儿的超声心动图资料,并与CTA及术中所见进行对比。结果 应用超声心动图根据肺静脉引流部位对55例TAPVC患儿进行分类,分为心上型24例、心内型20例、心下型7例及混合型4例。15例垂直肺静脉梗阻中,心上型的梗阻多出现在垂直静脉与无名静脉或上腔静脉之间,心下型的梗阻均出现在垂直静脉与肝静脉或门静脉之间。肺静脉狭窄4例,其中3例局限性狭窄均为心内型,出现在分支肺静脉与共同肺静脉腔或右心房之间,1例弥漫性狭窄为心下型。分支肺静脉异常9例,其中超声心动图仅检出1例,而CTA检出8例。结论 超声心动图能对TAPVC中的肺静脉的引流、梗阻和分支肺静脉近端的狭窄做出更为全面的评价。CTA评估分支肺静脉的汇入和数目异常及远端肺静脉的成像方面优于超声心动图。