冠脉搭桥术治疗缺血性心脏病临床分析

目的评价冠状动脉旁路移植术（冠脉搭桥术,ＣＡＢＧ）治疗缺血性心脏病的临床效果。方法对１０例有症状、内科药物治疗无效的冠心病患者经冠脉造影确诊后进行ＣＡＢＧ手术。所有病人均有陈旧性心梗,心功能（ＮＹＨＡ）Ｉ～ＩＶ级,术前预计平均死亡率（ＰａｒｓｏｎｎｅｔＳｃｏｒｅ）８．４％（２％～１８％）。采用大隐静脉（ＳＶｓ）及左内乳动脉（ＬＩＭＡｓ）作为移植物材料。结果本组病人手术后全部存活,无重大危及生命的并发症发生。术中平均搭桥２．８根,平均应用ＬＩＭＡ０．５根,平均体外循环（ＣＰＢ）时间１３７．６ｍｉｎ,平均主动脉阻断时间９５．０ｍｉｎ,术后辅助通气时间平均１４．０ｈ,ＩＣＵ监护平均５．５ｄ。所有病人术后心绞痛症状消失,不再服用抗心绞痛药物,生活质量明显提高。结论ＣＡＢＧ治疗冠心病有着非常好的临床效果,手术安全性高,可被绝大多数ＣＡＢＧ病人所耐受     

冠状动脉旁路移植术后监护

冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)是冠心病外科治疗的主要方法 ,其手术风险大 ,术后并发症多[1] 。我院自 1 996年 5月～ 1 999年 7月共进行ＣＡＢＧ术 1 3例 ,除 1例死亡外 ,其它 1 2例均效果满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组患者 1 3例 ,男性 1 0例 ,女性 3例 ,年龄 5 2～ 71岁 ,平均年龄 62 .5岁。均在全麻低温体外循环下行ＣＡＢＧ术 ,冠状动脉移植 3支 4例 ,移植 4支 9例。术后机械通气时间为 6～ 72ｈ,监护 4～ 7ｄ ,转至普通病房。除 1例术后 1 1ｈ发生严重心律失常经抢救无效死亡外 ,其它 1 2例均顺利转出ＩＣＵ。2　术后…     

静脉芬太尼复合咪唑安定在术后病人自控镇病中的临床研究

目的：研究静脉芬太尼复合咪唑安定在术后病人自控镇痛中的临床效果。方法：２９８例术后病人按日期随机分成三组，分别经静脉注射芬太尼－咪唑安定溶液（Ａ组）、芬太尼－氟哌喧溶液（Ｂ组）、芬太尼溶液（Ｃ组）进行病人自控镇痛４８小时。记录镇痛后４ｈ、８ｈ、１２ｈ、２４ｈ、３６ｈ、４８ｈ各时间点的疼痛及镇静评分，监测ＨＲ、ＲＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ及ＳｐＯ２，记录不良反应并计算各病例芬太尼用量。结果：Ａ组与Ｂ、Ｃ组比     

小儿体外循环手术围术期细胞间粘附分子-1的测定

目的：探讨小儿体外循环（ＣＰＢ）围术期血清细胞间粘附分子－１）ＩＣＡＭ－１）水平变化规律和升高原原因及测定的临床意义。方法：采用双抗夹心法酶联吸附试验（ＥＬＩＳＡ）法分别手手术前、转流后３０ｍｉｎ、手术毕、术后２ｈ、１２ｈ、２４ｈ、４８ｈ共７个时点测定３３例先天性心脏病（ＣＨＤ）患儿；分别手术前，术中及术后２小时测定１０例非体外循环普胸手术患儿及３０例健康体检患儿ＩＣＡＭ－１水平。结果：ＣＨＤ术前     

Bilroth Ⅱ术后残胃排空和小肠转运功能变化

目的：探讨ＢｉｌｒｏｔｈⅡ（ＢⅡ）术后固体餐的残胃排空和小肠转运动能。方法：应用ＰＨＹ９９ｍＴｃ标记的固体餐,对正常健康者（Ａ组）、胃窦癌病人（Ｂ组）和ＢⅡ病人（Ｃ组）,分别进行胃排空和小肠转运功能的研究。结果：Ｃ组餐后１０ｍｉｎ胃排空率比Ａ、Ｂ组显著增加（Ｐ＜０．０１）;胃半排空时间明显减少（Ｐ＜０．０１）。而初排后胃的排空率Ｃ组［（２８３±５４）％／ｈ］及Ｂ组［（２６±５２）％／ｈ］均比Ａ组［（３８７±４５）％／ｈ］低。小肠转运时间Ｃ组比Ａ、Ｂ组显著延长（Ｐ＜０．０１）。结论：ＢⅡ病人和胃窦癌病人胃初排空后存在胃排空延迟现象。同时,前者初排空显著加快,且小肠转运时间明显延长     

ZS-B型离心泵临床研究

目的 对ＺＳ－Ｂ型离心泵与Ｓａｒｎｓ离心泵进行比较,评价ＺＳ－Ｂ型离心泵的性能。方法 将１８例病人分为：Ａ组（１０例）使用ＺＳ０Ｂ型离心泵进行体外循环,Ｂ组（８例）使用Ｓａｒｎｓ离心泵进行体外循环。分别于术前,体外循环结束时,体外循环结束后１ｈ、２ｈ、２４ｈ、４８ｈ抽血查血细胞比容、游离血红蛋白、红细胞和血小板。于术前、体外循环结束后１２ｈ、２４ｈ、４８ｈ测定尿蛋白。结果 两缄体外循环结束后,血细     

心脏围手术期心肌肌钙蛋白T比较

目的评价心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）作为判断心肌损伤指标的意义。方法１０例进行心内直视手术的患者组成Ａ组，１０例动脉导管未闭和心包炎的患者组成Ｂ组。两组病人分别于开胸前、关胸后５ｍｉｎ、１、２、２４、４８ｈ测定ｃＴｎＴ、肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶－ＭＢ（ＣＫ－ＭＢ），并进行比较。结果Ａ组开胸后１ｈ时的ｃＴｎＴ是开胸前７４倍，ＣＫ是５倍，ＣＫ－ＭＢ也是５倍；２ｈ时达顶峰，分别为１２８、１２．６和８倍。ｃＴｎＴ在２４和４８ｈ时仍处在较高的水平。结论ｃＴｎＴ对于判断心肌损伤、敏感性和特异性良好，且均不差于ＣＫ和ＣＫ－ＭＢ。     

药物抑制宫缩治疗早产的临床分析

对２１７８例分妊中９６例早产进行回顾性分析。用药物抑制宫缩争取时间促肺成熟６２例（Ａ组）。未用药的３４例（Ｂ组）。用药后妊娠延长４８ｈ以上者为成功。其中Ａ组先兆早产成功者有３５例，占８７．５％。早产临产成功者７例，占３１．８２％。两者比较，Ｘ＾２＝２０．１２，Ｐ〈０．０１。而Ｂ组３４例均在４８ｈ内分娩。新生儿Ａ组６５个，占４６．１５％，Ｂ组３６个，死亡５例，达１３８．８９％（ｕ＝４．６，Ｐ〈０．０     

胸心手术后伤口暴露的临床观察

本文选择１９９４年４～１０月１８８例胸心手术切口２０６个，随机分成伤口暴露组（Ａ）及常规覆盖组（Ｂ）对照研究；Ａ组在术后３６～４８ｈ清洁伤口并用０．５％碘伏或２％碘酒、７５％酒精涂擦后，即给伤口开放敷裹至手术后８日同法涂擦后拆线，暴露至出院。结果显示：两组伤口感染率差异有高度显著性（Ｐ＜０．００５），Ａ组优于Ｂ组。其优点：有效防止伤口感染，有利于伤口愈合，便于观察及时处理伤口。     

B超监护妇产科手术仪在瘢痕子宫妊娠早期无痛人工流产术中的应用

目的观察B超监护妇产科手术仪在瘢痕子宫早孕无痛人工流产术中的临床应用价值。方法按自愿的原则,将瘢痕子宫妊娠早期（孕周6～10周）患者400例分成2组,观察组（200例）术前含服米索前列醇后,B超监护妇产科手术仪无痛人工流产术;对照组（200例）术前含服米索前列醇后,行传统的无痛人工流产术。观察两组手术时间、术后出血及术后并发症的发生率。结果观察组的手术时间短于对照组,观察组的出血量少于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组并发症发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用B超监护妇产科手术仪性无痛人工流产术具有直观性,能引导手术器械操作,缩短手术时间,从而减少手术出血、子宫穿孔、宫内残留及宫腔粘连等并发症的发生率。     

磁共振椎管水成像126例分析

探讨磁共振椎管水成像（ＭＲＭ）对示椎管内病变部位及原因的价值与限度。方法采用三维快速自旋回波加脂肪抑制技术作冠状面重Ｔ２加权椎管水成像１２６例,包括忱延池６例、颈段１８例、胸段１９例、腰段８３例。所有图像均经３Ｄ最大信号强度投影（ＭＩＰ）后处理。结果９０．５％（１１４／１２６例）图像质量优良,ＭＲＭ阳性１０１例（８０．２％,１０２人次）。硬膜外病变５１人次,硬膜下３０个次,髓内２３人次。６６例手术     

细菌脂多糖对NIH3T3细胞增生、胞内游离钙及cAMP浓度的影响

目的 :探讨细菌脂多糖 (lipopolysaccharide,L PS)对 NIH 3T3细胞增生、胞内游离钙及 c AMP浓度的影响。　方法 :以中性红比色法检测细胞生长 ,酚试剂法检测细胞蛋白质合成 ,并动态检测 L PS对胞内游离钙和 c AMP浓度的影响。　结果 :1微量 L PS可促进细胞生长及蛋白质合成 ;2 L PS作用后 3～ 5 min可使胞内游离钙浓度升高 ,作用 1 m in后使 c AMP浓度升高 ,并保持较高水平。　结论 :胞内游离钙 ([Ca2 ]i)及 c AMP是 L PS对 NIH3T3细胞作用过程中重要的信使分子     

882例小儿肾活检的护理

目的 :为减少肾活检小儿及其家长的顾虑和恐惧心理 ,总结我科 18年来对 882例肾活检患儿的护理经验。　方法 :肾活检采用与 B超引导下“一秒种快速抽吸法”。　结果 :882例患儿成功率达 97.5 % ,有 6 9例患儿( 8.0 % )术后出现了并发症 ,其中肉眼血尿 5 2例 ( 5 .9% )、疼痛 30例 ( 3.4% )、肾包膜下血肿 2 7例 ( 3.1% )、血凝块栓塞 10例 ( 1.1% )、肾动静脉瘘 1例 ( 0 .1% )。　结论 :肾活检术是一项安全而有效的检查手段 ,通过心理护理及术前、术中、术后的护理 ,可减轻肾活检患儿及其家长的顾虑 ,并积极配合穿刺 ,可减少和及时发现并发症     

Yishen huanshuai recipe retard progression of chronic renal failure

ObjectiveTo investigate the effect of Yishen Huanshuai recipe (YSHSR) on the progression of chronic renal failure (CRF). MethodsForty-six patients with CRF were divided into two groups group A (self-controlled group, n=18), whose treatment plan was subdivided into two phases. During the first phase, the patients treated with low protein diet and controlling blood pressure, while in the second phase, YSHSR was given. Group B (n=28), whose treatment plan was similar with that of group A in the second phase. The rate of progression of CRF was estimated by slope of the creatinine reciprocal (dl/mg) with time (month). Results Mean slope of the creatinine reciprocal with time from the group A during the first phase was -0.0104±0.0021, while during the second phase, it was -0.0034±0.0018. There was significant difference between them (P<0.05). Mean slope from the group B was -0.0047±0.0020. There was also significant difference between that from the group B and that from the group A during the first phase (P<0.05). Conclusion Low protein diet and controlling blood pressure combined with YSHSR therapy could markedly retard the rate of progression of CRF.     

Ⅱ型糖尿病和高血压患者血液动力学改变的相关因素分析

目的：探讨糖病和高血压血管并发症的发生机理。方法：分别测定高血压（ＨＴ）组、Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤ－ＤＭ）组及Ⅱ型糖尿病合并高血压组和对照组的胰岛素水平、血脂、心脏彩超和血液流变学指标。结果：３个试验组的周围总阻（ＴＰＲ）、甘油三酯（ＴＧ）和胰岛素面积（ＩｎｓＳ）均明显增高,其中ＨＴ组和ＮＩＤＤＭ合并ＨＴ组的左室收缩期峰值室壁应力（ＰＳＳ）也明显增高：ＮＩＤＤＭ合并ＨＴ组ＩｎｓＳ明显高于其他三组,三试     

促红细胞生成素放射免疫分析及临床应用

目的 :建立促红细胞生成素 ( EPO)的放免分析方法 ,并探讨血清 EPO浓度测定的临床意义。　方法 :用rh EPO免疫动物制备了高质量的抗血清 ,建立了 EPO放免分析方法 ,并测定了正常人和贫血、肾衰患者血清 EPO值。　结果 :灵敏度为 0 .2 2 μg/L,批内 CV为 6.9%～ 8.4% ,批间 CV为 8.0 %～ 9.6% ,回收率为 93 .8%～110 .4%。正常血清 EPO值为 ( 1.5 9± 0 .69) μg/L,贫血患者为 ( 3 .64± 1.2 8) μg/L,肾衰患者为 ( 0 .85± 0 .2 5 ) μg/L,与正常人之间有显著性差异 ( P<0 .0 0 1)。　结论 :EPO的放免分析方法是一种简单、灵敏、特异的分析方法 ,可满足临床的需要 ,测定血清 EPO浓度对许多疾病的诊断和治疗有重要的意义     

门静脉高压症患者脾内血管病变及其发病机制的研究

探讨门静脉高压症患者脾内血管病变及其机理。方法对２８例门静脉高压脾脏和１０例正常脾破裂脾脏切除标本,行ＨＥ染色和ＭＡＳＳＯＮ染色,观察血管形态学改变;免疫组织化学法检测增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）、血管内皮生长因子受体１（Ｆｌｔ－１）的蛋白质表达;原位杂交法检测血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子的ｍＲＮＡ表达。     

硫氮卓酮对失血性休克犬肺泡Ⅱ型细胞的影响

目的：探讨硫氮卓酮（Ｄｉｌｔｉａｚｅｍ简称Ｄｉｌ）对失血性休克犬肺泡Ⅱ型细胞的影响。方法：动脉放血,使血压降低至５．３３－６．６７ｋＰａ（４０－５０ｍｍＨｇ）,维持９０ｍｉｎ后回输血液进行复苏。在休克３ｍｉｎ时,分别给动物输注生理盐水和Ｄｉｌ。结果：Ｄｉｌ能明显提高失血休克动物的平均动脉压（ＭＡＰ）;降低肺组织中的丙二醛（ＭＤＡ）含量和超氧化物化酶（ＳＯＤ）的活性;电镜显示使用Ｄｉｌ后肺泡Ⅱ型细胞     

术后并发严重感染患者肿瘤坏死因子基因微卫星多态性及其与预 …

探讨肿瘤坏死因子基因微卫生多态性与术后严重全身感染易感性及其预后的相关性。方法应用聚合链反应（ＰＣＲ）,经聚丙烯酰胺凝电泳及银染色方法,测定１２２例术后并发严重全身感染的患者和１３８名健康献血员（对照组）的ＴＮＦｃ微卫星多态性。结论ＴＮＦｃ微卫星多态性与术后严重全身感易感性及     

凡士林纱布压力蒸气灭菌效果的观察与分析

目的 :探讨预真空压力蒸气灭菌器对凡士林纱布的灭菌效果。　方法 :采用美国 AMSCO预真空压力蒸气灭菌器 ,对厚度分别为 2 0层、3 0层、40层、5 0层的凡士林纱布进行灭菌 ,凡士林与纱布重量比例为 3 :1,同时在各种厚度的凡士林纱布的上、中、下中央放入 1cm× 3 cm检样纱条 1条 ,3 M化学指示卡 1条、留点温度计 1支 ,分别记录 3 M化学指示卡和留点温度计测试结果。　结果 :灭菌后检样纱条进行细菌培养 ,2 0层、3 0层中检样纱条灭菌 2次细菌培养均为阴性 ,而 40层、5 0层的检样纱条阴性率分别为 91.7%与 83 .3 % ,各厚度上、中、下化学指示卡变色有差异 ,上层为标准黑 ,中层浅黑色 ,下层为棕色。各层留点温度计检测为 13 2～ 13 5℃ ,其中以上层最高。　结论 :凡士林纱布灭菌可选用预真空压力蒸气灭菌器。对热难于穿透的凡士林纱布 ,经过 2次灭菌程序 ,可保证 3 0层以下凡士林纱布的灭菌效果