预先短暂性脑缺血发作时间、次数等对后继脑梗死神经保护的研究

目的探究预先短暂性缺血发作时间、发作次数与脑梗死发作间隔对后继脑梗死患者神经的保护作用,为临床治疗提供指导。方法回顾性选取自2010-02来我院就诊的脑梗死患者213例为研究对象,其中不存在预先TIA患者131例(61.50%)为脑梗死A组,预先发生TIA患者82例(38.50%)为脑梗死B组,采用日常生活活动能力(ADL)评分标准,从预先短暂性脑缺血发作时间、发作次数与脑梗死发作时间间隔三个方面分析2组患者在神经功能恢复方面的情况。结果脑梗死A组Ⅰ级预后79例(60.31%),脑梗死B组Ⅰ级预后56例(68.29%),2组差异无统计学意义(P0.05),但脑梗死B组预先短暂性脑缺血发作次数在2~3次、发作时间10min与脑梗死间隔≤1周时与脑梗死A组差异有统计学意义(P0.05)。结论脑梗死前预先短暂性脑缺血发作可能会产生神经保护作用,其神经保护作用与短暂性缺血发作持续时间、发作次数及与脑梗死时间间隔具有一定关系。     

短暂性脑缺血发作与后继脑梗死关系的初步探讨

目的 探讨短暂性脑缺血发作与后继脑梗死的关系.方法 选择首次入院脑梗死患者658例,其中同侧TIA的患者122例,按照脑梗死前是否预先发生同侧的TIA分为无TIA组和有TIA组.采用CSS和ADL评分标准,于入院时进行神经功能缺损程度评分,并于病程1个月时对各组进行日常生活能力评分,比较各组间神经功能缺损程度、预后.结果 脑梗死前无TIA史患者中轻度神经功能缺损为332例(62%),有TIA组为94例(77%),中、重度神经功能缺损在无TIA组中为204例(38%),有TIA组为28例(23%),2组比较差异有统计学意义(χ2=9.94,P=0.002).Ⅰ级预后脑梗死预先有TIA史88例(72%),无TIA史340例(63%),但二者相比差异无统计学意义(P=0.069).结论 脑梗死前发生的TIA可能对人脑产生缺血耐受作用,从而减轻随后严重脑梗死的神经功能缺损程度,改善脑梗死的预后.     

短暂脑缺血发作特点与脑梗死的关系研究

目的:探讨短暂脑缺血发作(TIA)发作持续时间、发作次数及临床特征与脑梗死的关系。方法:对173例TIA患者临床资料进行回顾性分析,记录其发作持续时间、发作次数及临床特征。发作后均在24小时内行头颅MRI或CT检查,部分于发作48小时后复查,记录影像学异常(责任病灶)的例数。结果:TIA发作≤30分钟、>30分钟患者发生脑梗死比例分别为16/112、22/61,组间比较差异具有显著意义(P<0.01);TIA发作≤3次、>3次TIA患者发生脑梗死比例分别为19/129、19/44,组间比较差异具有显著意义(P<0.01);既往有、无卒中病史者发生脑梗死比例分别为15/43、23/130,组间比较差异具有显著意义(P<0.05);既往有、无高血压病史者发生脑梗死比例为28/102、10/71,组间比较差异具有显著意义(P<0.05);表现为偏肢无力和(或)麻木、非偏肢无力麻木者发生脑梗死的比例分别为33/82、5/91,组间比较差异具有显著意义(P<0.01)。结论:局灶神经功能障碍持续时间>30分钟、发作次数>3次、既往有卒中、高血压病史及表现为偏肢无力和(或)麻木的TIA患者发生脑梗死的比率明显增高。     

急性脑梗死患者循环内皮祖细胞动态变化及意义

目的 研究急性脑梗死患者内皮祖细胞(endothelial progenitor cell,EPC)水平的动态变化,并探讨其在评价脑卒中预后中的价值.方法 收集作者医院收治的急性脑梗死患者148例、健康体检者32名、具有脑血管危险因素者35例,并将脑梗死患者分为进展性脑梗死组和稳定性脑梗死组,采用流式细胞技术检测脑梗死患者不同时期的循环EPC水平.结果 (1)入组时稳定性脑梗死组、进展性脑梗死组、危险因素组EPC水平比较无统计学意义,3组均显著低于健康对照组(P＜0.01),稳定性脑梗死组、进展性脑梗死组入组后EPC逐渐上升,第7天达高峰(P＜0.05),稳定性脑梗死组EPC水平在第4、7、14天时高于进展性脑梗死组(P＜0.05).(2)脑梗死患者第7天EPC上升值与NIHSS评分改善值呈负相关(r=-0.587,P＜0.01).结论 急性期脑梗死1周后EPC明显升高提示预后良好,EPC对预测脑梗死预后具有一定意义.     

后循环短暂脑缺血发作患者BAEP及BR检测报告分析

目的探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）和瞬目反射（BR）检查对于后循环短暂脑缺血发作患者脑干功能受损的诊断价值。方法选择66例后循环短暂脑缺血发作患者（TIA组），分别行BAEP和BR检查，观察BAEP波形及各波潜伏期（PL）、峰间潜伏期（IPL），计算BR各成分平均潜伏期，并与40例健康者作对照。结果TIA组中BAEP检出脑干异常48例（72.7％），BR检出脑干异常50例（75.8％），两者联合检测脑干异常60例（90.9％）。结论BAEP与BR均能敏感地反映脑干的病变，两者从不同的解剖路径反映了脑干病变的病理生理基础，有助于定位诊断。     

后循环短暂脑缺血发作的血管结构及临床结局

目的观察后循环短暂脑缺血发作患者数字减影主动脉弓及全脑血管造影显示的血管结构异常的类型、部位、数目并随访半年,观察其临床脑梗死事件的发生。方法观察对象为临床诊断为后循环短暂脑缺血发作性的患者,行数字减影主动脉弓及全脑血管造影检查,分析血管结构异常的类型、部位以及受累血管数目,分析后循环TIA患者半年内发生脑梗死的差异。结果后循环短暂脑缺血发作的患者86例,共有49(56.99%)例患者存在颈及颅内血管结构异常,其中单纯前循环病变10(11.63%)例;后循环病变39(45.36%)例,累及两条或两条以上血管的共20(24.19%)例,以椎动脉合并其他血管狭窄最为常见;其余37(43.01%)例造影未见血管结构异常;随访半年,16例颈及颅内血管结构异常的后循环TIA患者发生脑梗死,比对照组显著增高(P<0.01),NIHSS评分高于对照组,有5例治疗期间死亡。结论各种类型的血管形态异常是后循环短暂脑缺血发作的主要原因,颈动脉狭窄可能也是致病因素之一。数字减影血管造影是缺血性脑血管病安全准确的检查手段,颈及颅内血管结构异常的后循环TIA患者应积极采取临床干预。     

短暂脑缺血发作的诊断与治疗新进展

短暂性脑缺血发作（TIA）是一种反复发作的局部脑供血障碍导致的短暂性神经功能缺损。局部性、短暂性和反复发作性的脑缺血发作是TIA最主要的临床表现。它是脑梗死的前兆,及时诊断与治疗TIA是预防缺血性卒中的重要措施。随着神经影像学的发展及临床研究的深入,人们对TIA的认识有了新进展,对诊断标准提出新的概念。     

TIA对后继脑梗死神经保护作用的临床研究

目的探讨预先短暂性脑缺血发作(TIA)是否对后继脑梗死具有神经保护作用。方法根据脑梗死患者是否预先发生同侧的TIA分为TIA组和无TIA组,分别从TIA持续时间、发作次数、与脑梗死间隔时间及梗死部位几方面同无TIA组比较,采用ADL评分标准,评定患者预后恢复情况。结果Ⅰ级预后预先有TIA的占72%,无TIA的占63%,二者相比差异无显著性(X~2=3．31,P＞0．05)。但脑梗死前有TIA且持续时间在5～20min、发作次数2～3次,与脑梗死间隔不超过1周者,其Ⅰ级预后较多,同无TIA组相比较差异有显著性(P＜0．05)。结论脑梗死前发生的TIA有可能对人脑产生缺血耐受作用。TIA的神经保护性与其发作持续时间、发作次数及与脑梗死间隔时间有一定关系。     

伴短暂性脑缺血发作的脑梗死20例临床分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)在脑梗死中的临床意义。方法回顾性分析2001-06~2004-09本院的20例有TIA的脑梗死患者的临床资料(设为观察组),并设与之相匹配的20例无TIA的脑梗死患者为对照组。结果观察组、对照组患者治愈率相比有显著性差异(P<0.01),两组神经功能缺损评分相比有显著性差异(P<0.01)。结论TIA诱导神经组织产生缺血耐受即缺血预处理,使大脑通过内源性或血管保护机制以对抗随后的严重损害,起到神经保护作用。     

短暂脑缺血发作与磁共振弥散成像

短暂脑缺血发作(TIA)可导致部分患者进展为脑梗死。本研究针对113例短暂脑缺血发作患者的MRI影像学特点,探讨TIA发作转归的规律。资料与方法病例材料:132例符合TIA诊断的患者作为研究对     

短暂性脑缺血发作的脑保护作用研究

目的 探讨预先的TIA是否对后继脑梗死有保护作用。方法 对663例脑梗死患者，按照是否预先发生同侧的TIA及其持续时间分为TIA短于20min组，TIA20—60min组和无TIA组，并于病程1个月时对各组进行生活能力评分，评定预后，分析预后与TIA持续时间、发作次数及TIA与脑梗死间隔时间的关系。结果 脑梗死前有TIA发作短于20min、发作2—3次与脑梗死间隔不超过1周者，其预后明显好于无TIA者(P＜0．01或0．05)。结论 脑梗死前发生的同侧TIA可能产生缺血耐受现象，对后继发生的脑梗死起保护作用。     

短暂性脑缺血发作与脑缺血耐受研究进展

脑缺血耐受是近年来的研究热点。短暂性脑缺血发作虽然使缺血性卒中危险增加,但同时可诱导神经细胞对再次缺血产生耐受。耐受的机制涉及血管因素、腺苷、兴奋性氨基酸、热休克蛋白、低氧诱导因子-1、促红细胞生成素、KATP通道等。临床观察显示,TIA的持续时间、发作频度、脑梗死间隔时间以及脑梗死体积等均与耐受的发生有关。     

Changes and function of circulating endothelial progenitor cells in patients with cerebral aneurysm

Endothelial dysfunction is a trigger for the formation of cerebral aneurysm (CA). The circulating endothelial progenitor cell (EPC) plays an important role in postnatal vasculogenesis and reduction of endothelial injury. In this study, we tested the hypothesis that decreased number and impaired function of circulating EPCs correlate with CA formation in patients. Blood circulating EPCs were identified by flow cytometry. The level of plasma vascular endothelial growth factor (VEGF) was measured by ELISA. Circulating EPCs from patients (n = 27) were cultured in vitro, and the function of EPCs was evaluated by cell migration and senescence-associated β-galactosidase activity. The number of circulating EPCs was significantly decreased in both unruptured and ruptured CA patients compared with healthy control subjects. Impaired migratory capacity and elevated cellular senescence of cultured EPCs were observed in patients with CA (ruptured and unruptured). The percentages of EPC senescence in patients with CAs were significantly and negatively correlated with the number of circulating EPCs. In addition, there were higher levels of plasma VEGF in CA patients compared with healthy control subjects. Our results show that the numbers and functions of circulating EPCs are reduced in patients with CAs. These findings suggest that the decreased number and impaired function of circulating EPCs in CA patients may contribute to the pathophysiological process of aneurysm formation.     

短暂脑缺血发作患者血红细胞与正常内皮细胞粘附特性研究

目的探讨短暂脑缺血发作患者红细胞与内皮细胞的粘附特性及影响因素。方法采用流室系统，定量研究短暂脑缺血发作患者和健康人自体血浆对自体红细胞与正常内皮细胞粘附特性的影响，重点观察自体纤维蛋白原和正常血小板对短暂脑缺血发作患者红细胞与正常内皮细胞粘附特性的影响。结果加入自体血浆后各组红细胞与内皮细胞粘附数目有显著性增高性；去除纤维蛋白原后红细胞与内皮细胞粘附数目显著性减少；去除血小板后红细胞与内皮细胞粘附数目无显著性变化。结论自体血浆明显增加红细胞与内皮细胞之间的粘附作用，且对疾病组的影响更为明显；血浆中纤维蛋白原可能起了重要作用；血小板对粘附的影响尚有待进一步研究     

Essen评分联合CTA对短暂性脑缺血发作患者发生脑梗死的评估价值

目的 探讨Essen评分联合CTA对短暂性脑缺血发作患者发生脑梗死的评估价值。方法 选择2017年1月-2017年8月本院神经内科住院部收治的TIA患者115例; 以Essen(0～2分)、CTA无狭窄或轻度狭窄(0分)或Essen联合CTA(0～3分)作为低风险,以Essen(3～6分)、CTA中重度狭窄(1～2分)或Essen联合CTA(>3分)评定为高风险; 比较不同危险分层患者TIA后1年脑梗死发生率的差异。结果 低风险者脑梗死发生率均明显低于高风险者(P<0.05)。Essen评分法、Essen联合CTA评分法的受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)与参考线下面积(0.5)比较有明显差异(P<0.05),其中与Essen评分法比较,Essen联合CTA评分法对TIA后1年发生脑梗死的AUC更高。结论 Essen评分联合CTA进一步提高TIA患者发生脑梗死的评估价值。     

依达拉奉在短暂性脑缺血发作患者中的应用价值

目的 探讨依达拉奉在短暂性脑缺血发作患者中的应用价值.方法 将本院2010-08-2013-03收诊的短暂性脑缺血发作患者随机分成对照组和观察组各88例,对照组采用基础治疗,观察组在此基础上注射依达拉奉.比较2组疗效差异及治疗前后血液流变学改善情况.结果 治疗14 d后,观察组显效率和总有效率显著高于对照组（P＜0.05）;观察组全血高切变黏度、低切变黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原均显著低于对照组（P＜0.05）.结论 依达拉奉治疗短暂性脑缺血发作疗效显著,有助于促进血液流变学指标的改善.     

短暂性脑缺血发作患者短期发生脑梗死的危险因素分析

目的分析短暂性脑缺血发作(TIA)患者7d和30d内进展为脑梗死的危险因素。方法以119例住院TIA患者为研究对象,收集其临床资料和磁共振血管成像(MRA)结果,并按Johnston提出的7分"ABCD2"评分法给予评分,随访发生TIA后7d和30d内脑梗死的发生率。结果 TIA发生后50例(42.0%)患者于30d内发生脑梗死,其中29例(24.4%)发生于7d内。Logistic回归分析发现,症状持续时间≥10min、ABCD2评分≥4分是TIA后7d发生脑梗死的独立危险因素;发作次数≥3次、颅内动脉狭窄≥50%是TIA后30d发生脑梗死的独立危险因素。抗凝治疗是TIA进展为脑梗死的保护因素。结论发作持续时间长、次数多、颅内动脉狭窄重和"ABCD2"评分高的TIA患者短期内脑梗死发生危险性较高,抗凝治疗可使TIA患者有降低脑梗死发生的风险性。     

短暂性脑缺血发作患者ABCD~2评分与脑动脉狭窄关系的研究

目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）患者ABCD2评分与脑动脉狭窄的关系。方法将71例TIA患者根据ABCD2评分分为低危组（15例）、中危组（32例）、高危组（24例）3组,行全脑血管造影（DSA）检查并将脑动脉狭窄程度分为轻度狭窄（狭窄〈50%）;中度狭窄（狭窄50%~69%）;重度狭窄（狭窄70%~100%）。分析3组患者ABCD2评分与脑动脉狭窄严重程度及动脉狭窄范围的关系。结果高危组患者重度脑动脉狭窄的比例高于低、中危组（P〈0.01）;出现多支脑动脉狭窄的比例高于低危组（P〈0.05）。结论 ABCD2评分≥6分时重度脑动脉狭窄和多支动脉狭窄的发生率增高,可能是高危TIA患者短期脑卒中风险增加的原因之一。