不可切除的肝癌:经导管治疗预后因素分析

作者对1986年1月～1991年12月在Kuma-noto大学医院和其它11家附属医院的429例不可切除的肝细胞癌(HCC)病人进行了经导管动脉栓塞(TAE)的前瞻性研究。所有病人的诊断根据活检或尸检结果以及超声(US)、CT、血管造影特征和血清α-胎蛋白水平升高确定。有严重肝硬变、疾病晚期或心脑疾病患者的HCC是不可切除的。方法1是用GS和抗癌药混合的TAE;方法2用碘油与抗癌药混合和GS的TAE;方法3是用碘油和抗癌药混     

高分子多糖类抗癌剂的动脉内灌注疗法

动脉栓塞术(TAE)广泛应用于不能手术切除的肝癌,但对不能切除的肝癌如有明显肝功能衰竭或肿瘤浸润门静脉主干形成瘤栓时,则不能作TAE。动脉内灌注抗癌剂可增强抗肿瘤效果,为增强其效果必须使抗癌剂长时间与肿瘤接触。作者利用高分子多糖类抗癌剂对25例肝癌进行治疗。Polysaccaride溶液(PS)是把14%Dexran加14%Carboxymetylcellulose-Na溶于2-5%生理盐水中,再加入甲泛醣胺280mgI/ml,然后将PS液加入Mitomycinc及Adriamgcin2mg/ml简称PS-MMC(ADM)。基础研究证明该制剂对肿瘤局部具有滞留性、消退缓慢、安全性高。临床应用ADM对25例不能作TAE的肝癌作了灌注治疗。方法是将球囊导管插至肝固有动脉,20秒内手推注入ADM10ml,25例共39次。治疗结果显示,术前AFP值阳性(100mg/ml以上)16例,     

B超引导下经皮肿瘤内注射无水酒精治疗原发性肝癌

原发性肝癌(下称肝癌)除手术切除和介入放射治疗外,近年来,国内外已开展了B超引导下经皮肿瘤内注射无水酒精(PEIT)和经皮门静脉内注入无水酒精(PPEE)并行肝动脉栓塞(TAE)的治疗方法。这被日本学者认为是继肝癌第一代全身化疗和第二代手术切除后的第三代治疗方法。在临床实践中也已取得令人满意的疗效。为了进一步开展PEIT和PPEE,就其目前基础研究、临床应用与疗效等作一简要综述。     

骨与软组织恶性肿瘤的介入治疗

目的探讨骨与软组织恶性肿瘤局部动脉内灌注化疗(TAI)和栓塞(TAE)的临床价值. 资料与方法 128例(149次)均采用Seldinger技术经皮穿刺股动脉插入Cobra导管至肿瘤局部动脉内.128例均进行TAI,104例并用TAE. 结果 TAI和/或TAE后107例疼痛缓解或消失;98例软组织消肿,肿瘤缩小;103例在介入治疗后1周内又接受手术治疗并经病理检查,显示瘤细胞不同程度变性、坏死、液化,以并用TAE者更为显著.肢体肿瘤患者71.9%(41/57)行保肢手术. 结论 TAI和/或TAE对骨与软组织恶性肿瘤具有显著疗效,TAE较TAI疗效更为显著,肿瘤供养血管超选择插管是提高疗效、减少并发症的关键.     

18例小肝癌LP—TAE疗效分析

本文介绍了用LP—TAE治疗18例小肝癌的方法和疗效。从血管造影、CT扫描、AFP值、病理切片及子灶检出能力比较等方面及疗效进行了分析。认为LP—TAE和首次LP—TAE后再行手术切除分别是治疗富血小肝癌和少血小肝癌的最优选择。     

肝癌破裂出血的介入与外科手术疗效评价

目的评价原发性肝细胞肝癌（HCC）破裂出血的介入与外科手术治疗疗效。方法 66例HCC破裂出血患者,根据治疗方法的不同分为3组：A组12例,急症手术治疗;B组31例,经肝动脉插管栓塞（TAE）后择期部分肝切除;C组23例,单纯TAE治疗。结果 A、B、C3组的止血成功率分别为100%、100%和95.7%（P〉0.05）,住院期病死率分别为16.7%,0和8.7%（P〉0.05）。B组1年存活率为77.4%,明显高于A组（41.7%）和C组（39.1%）（P〈0.05）。结论 TAE是HCC破裂急症止血的有效、安全方法。对可切除病例,TAE后择期手术切除应作为首选治疗方案。     

经皮穿刺注射无水酒精和经导管动脉栓塞联合治疗肝细胞癌

作者对22例大于3cm的单个原发肝细胞癌(HCC)作了新的联合治疗,即先经导管动脉栓塞(TAE),两周后开始作经皮穿刺注射无水酒精(PEI),后者重复6～8次。并比较联合疗法与单独TAE21例的疗效。单独TAE的对肿瘤有效反应部分为10%,其1、2和3年生存率分别为68%、37%和0%,从肝切除获得的标本组织学检查显示肿瘤完全坏死的仅为20%。TAE-PEI联合治疗的有效反应率比单独作TAE的显著提高,为45%(P<0.5),并且1、2和3年生存率也显著延长(P<0.1),分别为100%、85%和85%。联合治疗组肿瘤组织学检查完全坏死率为83%。此外,病例随访中肿瘤的复发率也显著低于单独TAE组(P<     

自发性肝癌破裂出血的急诊动脉栓塞治疗

目的评价自发性肝癌破裂出血急诊动脉导管栓塞(TAE)治疗的疗效。方法回顾性分析1997年9月-2005年9月的16例自发性肝癌破裂出血急诊TAE治疗过程。16例患者中6例伴有低血容量性休克。结果16例患者急诊TAE治疗均止血成功,成功率100%。从肿瘤破裂出血引起失血性休克或发现血性腹水到TAE治疗结束时间为1.5～5h,平均3.6h,其中3例为1.5h。TAE止血治疗后每例患者进行了2～6次动脉导管化疗栓塞(TACE),平均3.7次,结合CT导引肿瘤内无水乙醇注射(CT-PEI)5～9次/例,平均6.8次/例;3例未再进行介入及外科治疗;1例TAE术后3d进行了肝移植手术。平均生存时间为14.3个月。结论急诊栓塞是治疗自发性肝癌破裂出血安全有效的手段。在TAE止血后对肿瘤进行TACE联合CT-PEI治疗取得了良好的效果。     

粘胶带粘合腹部伤口85例临床观察

1990年10月至1991年10月,我院用“速奇”伤口粘合胶带(SURGI STRIP)粘合腹部伤口85例其中男36例,女49例,年龄6～68岁,平均42岁。手术种类,胆囊切除55例,胃大部切除6例,疝修补13例,脾切除5例,阑尾手术6例。切口分类:Ⅰ类切口18例,Ⅱ类67例。愈合情况:     

肝细胞癌的鉴别诊断——附10例分析

笔者通过复习1991年以来我科收治的近300名资料完整的肝细胞癌(HCC)病例中,发现有10例转来我科作经导管肝动脉灌注栓塞术(TAI/TAE)治疗前被误诊。此10例中8例术前被误诊为 HCC,其中4例术前还曾遭误治:3例曾接受探查手术和术后的 TAI/TAE     

碘油完全充填肝癌病灶的CT与肝动脉造影比较研究

原发性肝癌碘油TAE术后CT检查会受到影响,对碘油完全充填病灶的患者的CT检查与肝动脉造影作了比较。材料与方法:20例已作过碘油TAE术且术后1～8月CT检查示碘油在肿瘤原发灶内完全充填的肝癌患者在CT检查后1～14天行肝动脉造影,分析比较两者对原发及新病灶显示的差异。结果:CT示所有患者的原发灶均稳定,5例可见新病灶。肝动脉造影示原发灶表现为(1)病灶稳定,无肿瘤血管及染色。(2)有肿瘤血管及染色,但不超出碘油沉积区;(3)病灶明显增大超出碘油沉积区。新病灶表现为(1)肝内多发子灶(2)动-门脉小分枝瘘(3)新肿块。本文结果表明尽管这类患者碘油TAE的疗效最好,但大部分病灶不稳定,随访及TAE间隔太长是不合适的;这类患者的二期手术切除应谨慎;对这类患者应采用新的CT扫描技术及超选择高流速肝动脉造影以提高显示病灶的准确率。     

中晚期肝癌化学免疫治疗与单纯TAE治疗疗效比较

本文采用肝动脉化学栓塞(TAE)后1～2周内行LAK/IL2的化学免疫治疗(Chemo-immu-notherapy CIT)中晚期肝癌(Mid-advanced HCC)42例(CIT组),TAE治疗2 7例为对照(TAE组)。结果:Ⅱ期HCC 2年生存率47.4％,Ⅱ期HCC部分缓解率(PR)和3个月、半年、1年生存率分别为39.1％、73.9％、56.5％和34.7％,显著高于TAE组Ⅱ期HCC二年生存率16.7％,(P<0.05)和Ⅱ期HCC部分缓解率为6.7％,三个月、半年、1年生存率40.0％,13.3％和6.7％,P<0.05;Ⅱ期HCC 1年内肝外转移率(25.5％)明显低于TAE组(66.7％,P<0.05)。表明化学免疫治疗能显著提高中晚期肝癌疗效。     

监测肝癌经多次肝动脉化疗栓塞术后肝损伤的新方法--肝纤维化指标的测定

目的　探讨原发性肝癌 (HCC)经多次肝动脉化疗栓塞术 (TAE)后肝纤维化指标的变化。方法　选择 2 0例HCC首诊患者 ,共行 3次TAE术 ,术中间隔时间为 30～ 45d ,在每次术前 2 4h测量肝纤维化 4项检测指标 :透明质酸 (HA)、层粘连蛋白 (LN)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、Ⅳ型胶原 (Ⅳ .C)的含量 ,并选取 2 0例健康人测量以上指标作为对照。结果　经统计学方法检验发现HCC患者肝纤维化 4项指标均较正常人明显升高 (Ρ <0 .0 5 ) ,首次TAE术后与术前 4项指标相比变化不显著 (Ρ >0 .0 5 ) ,第 2次TAE术后复查变化明显 (Ρ <0 .0 5 ) ,第 3次TAE术后复查指标变化最为显著 (Ρ <0 .0 1)。结论　反复多次进行TAE治疗HCC将加快肝纤维化的形成 ,在行TAE治疗时须严格把握手术适应证 ,术中必须强调超选择栓塞 ,术后须加强护肝治疗。     

肝癌动脉栓塞治疗概况

自从1976年Goldstein等用动脉栓塞治疗肝癌获得成功以来,使不能手术切除患者的生存期逐渐延长。目前,肝动脉栓塞术(简称为TAE)已被列为肝癌非手术切除患者的一种重要治疗方法。肝动脉造影与插管术在先行的诊断性腹腔动脉和肠系膜上动脉造影基础上,首先确定肝动脉的走行与分支、有无侧枝循环、肿瘤的位置与范围。在行肠系膜上动脉造影时可与药物性血管造影法(用缩血管药物使正常的血管收缩并使肿瘤血管显影的方法)同时应用,这样可以充分显示门脉系统,以便清楚暴露病变。为了     

基于CT的影像组学预测膀胱癌病理分级

正摘要目的建立基于CT的影像组学模型,初步预测膀胱癌(BCa)的病理分级。方法回顾性收集2014年10月—2017年9月在本院接受CT尿路成像(CTU)并经手术切除病     

HAIC序贯TAE治疗不可切除肝细胞癌的安全性和有效性北大核心CSCD

目的 评估肝动脉灌注化疗(HAIC)序贯肝动脉栓塞术(TAE)治疗不可切除肝细胞癌的安全性及有效性。方法 收集2020年4月至2021年4月采用HAIC序贯TAE治疗的25例肝癌患者的临床资料,以ALBI评分评估患者肝功能变化情况,记录术后出现的不良反应。根据改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评估肿瘤客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR),并随访患者的疾病进展时间(TTP)和生存时间(OS)。结果 患者首次治疗后3个月ALBI评分(-2.29±0.53)与术前(-2.32±0.44)相比,差异无统计学意义(t=-0.223,P=0.825)。主要不良反应包括肝功能损伤、骨髓抑制、腹痛、恶心呕吐、发热等,4例患者出现Ⅲ级不良反应(3例ALT升高,1例骨髓抑制),其余均为Ⅰ~Ⅱ级不良反应。术后6周ORR、DCR分别为68%、92%,术后12周ORR、DCR分别为72%、88%,中位TTP为271 d(95%CI:115.9~426.0),中位OS为510 d(95%CI:491.5~528.5)。结论 HAIC序贯TAE治疗不可切除肝癌临床疗效显著,具有良好的耐受性,是安全可行的。     

晚期胰腺癌的姑息性手术切除附20例应用体会

目的比较中晚期胰头肿瘤的不同治疗方法,包括姑息性手术切除与常规改道手术,结合局部化疗及内照射放疗,观察患者预后的改善情况。方法回顾分析我科2002年1月～2004年10月治疗65例胰腺癌患者的情况。结果同期胰腺癌手术65例;其中根治性切除18例,姑息性切除20例,姑息性转流手术27例,总的切除率为58.46%(38/65)。根治性切除患者生存期为6～34个月,平均(23.6±7.2)个月;姑息性切除患者生存期为4～26个月,平均(15.3±6.6)个月;姑息转流手术患者生存期为4.2～16个月,平均(8.2±4.6)个月。统计学显示三者间有显著差异(P<0.01),反映姑息性切除较单纯姑息性手术在预后方面有一定的改善。结论对于中晚期胰头肿瘤术中不轻言放弃,适当应用姑息性胰腺癌切除手术,配合局部的放化疗能够在一定程度上改善中晚期胰腺癌患者的预后,值得进一步研究观察。     

肝癌介入化疗栓塞前后的彩色多普勒显像观察

目的探讨CDFI对肝癌介入化疗栓塞(TAE)前后肝血供及肿瘤血供的表现特点,评价其治疗效果。材料和方法CDFI观察1995～1998年48例肝癌(TAE)前后肿瘤的血供情况、肝动脉血流动力学改变。结果肝癌主要由肝动脉供血,少部分由门静脉供血;TAE后肝动脉收缩期最大流速(Vmax)明显下降,肿瘤内部及周边动脉血流明显减少;TAE后肿瘤也明显减小。结论TAE前后,应用CDFI对肿瘤血供、肝动脉血流动力学改变进行观察分析,可以给TAE的预后提供重要指标,为下一步重复治疗提供依据。CDFI是目前肝癌化疗栓塞术治疗前后最好的影像检查方法。     

肝动脉化疗栓塞与B超引导下注射细胞因子联合治疗中晚期肝癌的临床研究

目的 :评价肝动脉化疗栓塞与 B超引导下注射细胞因子 (白介素 - II) (PEI)联合治疗中晚期肝癌的疗效。方法 :6 0例经证实为巨块型肝癌随机分为两组 ,在进行 TAE的间歇期 ,30例在 B超引导下瘤体内注射细胞因子 (IL- 2 )。结果 :对照组 (单纯 TAE) 1年生存率为 33% ,综合组 (TAE B超引导下瘤体内药物注射 ) 1年生存率为 5 6 .7%。 AFP下降幅度单纯组为 6 0 % ,综合组为 76 .6 %。结论 :TAE与 B超引导下瘤体内注射细胞因子联合治疗中晚期肝癌 ,可提高中晚期肝癌治疗疗效     

经导管动脉栓塞术在经尿道前列腺电切后出血中的应用

目的评价经导管动脉栓塞术(TAE)在治疗良性前列腺电切后难治性出血中的疗效和预后。方法 2009年2月至2011年12月收治7例良性前列腺增生患者,行经尿道前列腺电切术(TURP)后出现严重血尿,保守治疗无效,行数字减影血管造影(DSA)及TAE栓塞出血靶血管。结果 7例患者DSA造影均发现活动性动脉出血,在TAE栓塞靶血管后出血停止。术后未出现相关并发症,随访3个月,未再有血尿。结论 TAE是治疗TURP术后严重出血的一种安全有效的方法。