抑郁症海马部位的神经可塑性改变及影像学研究

本文对抑郁症神经可塑性改变、相关机制以及结构性磁共振成像研究结果作一综述。     

女性抑郁状态患者海马形态体积的变化

目的 探讨女性抑郁患者的双侧海马及其各部形态体积变化的特点.方法 采用3.0 T磁共振,分别测量女性抑郁患者(30例,抑郁组)及对照组(30名)的海马及其各部体积和层数.结果 (1)抑郁组左侧海马头平均层面积(121±33)mm2,小于对照组的(148±32)mm2;层数(14.9±3.2)层,多于对照组的(12.3±3.1)层;P均<0.01;抑郁组左右侧尾部层数[(5.9±2.6)层,(6.4±1.8)层]少于对照组[(7.7±2.5)层,(7.8±2.3)层],P<0.05.(2)抑郁组左右侧海马体积[(3164±218)mm3,(3202±202)mm3]、于对照组[(3324±334)mm3,(3338±301)mm3],P<0.05,海马左右侧尾体积[(384±120)mm3,(414±101)mm3]亦小于对照组[(498±134)mm3,(501±121)mm3],P<0.01.结论 左侧海马头部形态改变和两侧海马尾体积缩小及其形态改变可能是女性抑郁患者的特征之一.     

多模态影像学在MELAS综合征中的应用研究进展

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(mitochondrial encephalomyopathy with lactic acidosis and stroke-like episodes,MELAS)是临床较少见的多系统代谢病,其神经系统表现复杂多样,异质性高,易误诊、漏诊.多模态影像学检查,包括传统的结构成像及...     

大鼠抑郁模型治疗前后行为学及海马MR体积变化的动态研究

目的探讨大鼠抑郁模型治疗前后行为学及海马MR体积的动态变化及其意义。方法80只行为学评分接近的SD大鼠按照随机数字表法分为对照组(10只)、抑郁组（10只）及治疗组(60只),治疗组再均分为A、B、C3组,分别于建模第4周、6周及8周进行治疗。治疗分为自然恢复和氟西汀腹腔注射2种方式。抑郁模型运用慢性不可预知应激及孤养相结合的模式建立,应激共8周。对照组不做任何处理。建模开始前及每两周末进行大鼠体重测量、液体消耗实验,并于实验开始前、开始后每两周末及治疗后进行Morris水迷宫实验及在高场强MR上测量每组大鼠各侧海马体积。 结果各项行为学指标表明建模成功并呈动态变化。与对照组相比,建模第4周,抑郁组大鼠左侧海马体积明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05),右侧无明显变化;第6周时,右侧也明显减小,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,在自然恢复方式下,行为学于前期好转,中后期不但没有恢复,反而恶化,而海马体积均没有明显变化;在氟西汀腹腔注射治疗方式下,行为学指标好转,但海马仅左侧在前期出现一定程度地恢复,中后期没有明显差异。 结论大鼠抑郁模型的行为学及海马体积呈动态变化,治疗后其行为学及海马体积表现各自不同的恢复性。     

MELAS综合征的多模态MRI表现

目的探讨线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)综合征的多模态MRI表现。方法回顾性分析经肌肉病理活检和基因证实的10例MELAS综合征患者的MRI平扫和增强、MRA、DWI、MRS和ASL表现。结果 8例累及2个及2个以上脑叶,多见于顶叶、枕叶、颞叶皮层及皮层下白质,1例仅累及颞叶海马,1例位于小脑半球。病灶在T_1WI呈低信号,T_2WI和FLAIR呈高信号。DWI呈稍高或高信号,ADC呈低信号,增强扫描无强化或呈脑回样、线样强化和条片状强化。ASL病变区呈高灌注,6例于MRS可见Lac双峰。结论多模态MRI表现对MELAS综合征的诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义。     

轻度和中度阿尔茨海默病海马萎缩的磁共振成像研究

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强迫症患者脑结构异常的多模态研究

目的探讨强迫症患者脑灰质和白质结构改变是否在同一样本中反映了相同环路的异常。方法对54例强迫症患者(强迫症组)和54名健康对照(对照组)进行3D结构磁共振成像扫描和弥散张量成像扫描。基于SPM分析软件,采用基于体素的形态学分析方法分析强迫症组全脑灰质体积与对照组的差异;基于FSL软件,采用基于纤维束示踪的空间统计学探讨强迫症组各向异性分数(fractional anisotropy,FA)与对照组的差异。结果与对照组相比,强迫症组左侧额中回、左侧前扣带和旁扣带脑回、左侧中央前回及右侧颞下回灰质体积减小(P<0.05,Alphasim校正),胼胝体体部和胼胝体膝部FA值减小(P<0.05,FWE校正)。结论强迫症患者的灰质体积和白质完整性均存在异常,且异常区域多位于皮质-纹状体-丘脑-皮质环路相关脑区,强迫症的灰、白质结构异常可能同时出现。     

多模态MRI在癫痫中的应用前景

<正> 大部分癫痫患者对抗癫痫药物反应好,然而仍有约20%的患者病情不能通过药物控制而进展为难治性癫痫,对于这些患者手术治疗成为其重要的选择。随现代影像学的发展,目前有很多方法被用于术前评估,其中MRI因具有无创、无放射、多层面成像、空间分辨率高等优点,被认为是近年来最有价值的用于癫痫定位的手段。MRI经历了从结构成像到功能成像,从单模态成像到多模态成像的发展过程,目前应用于癫痫诊断的MRI模态主要有常规MRI、定量MRI、弥散加权成像(diffusion     

静息态下复发抑郁症患者海马的功能连接

目的:利用功能性磁共振成像(fMRI)技术,观察静息态下复发抑郁症患者海马的功能连接。方法:16例复发重性抑郁症患者与16名年龄、性别、受教育程度均匹配的健康者参与了静息态fMRI扫描。通过分析海马与大脑其他区域的低频fMRI信号波动的相关性,观察海马的功能连接。结果:抑郁症患者左海马与右前额背侧、左前额中部、左楔前叶、左顶下小叶、左后扣带回、左脑岛、左海马旁回、左屏状核及左豆状核的功能连接减低;抑郁症患者右海马与左前额中部、右后扣带回、右脑岛及双侧海马旁回的功能连接减低,而与右前扣带回BA25区的功能连接增高。结论:本研究证实了静息态下抑郁症患者海马与广泛的皮质、皮质下结构的功能连接存在异常,这可能与抑郁症患者一系列认知与情绪功能的损伤有关,从而初步描绘了静息态下复发抑郁症患者海马的功能连接模式。     

海马硬化致颞叶癫痫的临床及磁共振成像诊断

目的 研究磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)T2-flair序列对海马硬化的诊断价值。方法 回顾性分析2019年3月—2020年12月于天水市第三人民医院癫痫中心就诊的135例海马硬化所致癫痫患者的临床资料,研究MRI T2-flair序列多轴位扫描中海马硬化信号变化与癫痫抽搐发作频率相关性。结果 单纯性海马硬化109例,伴有其他病灶的海马硬化26例,其中合并海绵状血管瘤8例、外伤性或感染性软化灶9例、局灶性皮层发育不良2例、脑裂畸形1例、巨脑回1例、围产期脑损伤5例。海马硬化MRI影像特点为：(1)海马体积略增大、结构模糊、T2-flair显示海马信号略增高15例,占11.11%;(2)海马结构模糊、T2-flair呈斑点状高信号、体积无变化17例,占12.59%;(3)海马固缩成小团块状,T2-flair序列为高信号103例,占76.30%。统计发现海马硬化信号与抽搐发作频率具有相关性(χ²=94.94,P<0.05),海马硬化信号越高、癫痫发作频率越高。结论 MRI T2-flair序列多轴位扫描可提高海马硬化诊...     

Topological organization of the human brain functional connectome across the lifespan

Human brain function undergoes complex transformations across the lifespan. We employed resting-state functional MRI and graph-theory approaches to systematically chart the lifespan trajectory of the topological organization of human whole-brain functional networks in 126 healthy individuals ranging in age from 7 to 85 years. Brain networks were constructed by computing Pearson's correlations in blood-oxygenation-level-dependent temporal fluctuations among 1024 parcellation units followed by graph-based network analyses. We observed that the human brain functional connectome exhibited highly preserved non-random modular and rich club organization over the entire age range studied. Further quantitative analyses revealed linear decreases in modularity and inverted-U shaped trajectories of local efficiency and rich club architecture. Regionally heterogeneous age effects were mainly located in several hubs (e.g., default network, dorsal attention regions). Finally, we observed inverse trajectories of long- and short-distance functional connections, indicating that the reorganization of connectivity concentrates and distributes the brain's functional networks. Our results demonstrate topological changes in the whole-brain functional connectome across nearly the entire human lifespan, providing insights into the neural substrates underlying individual variations in behavior and cognition. These results have important implications for disease connectomics because they provide a baseline for evaluating network impairments in age-related neuropsychiatric disorders.     

慢性精神分裂症患者双侧海马质子磁共振波谱成像研究

目的 利用质子磁共振波谱(~1H-MRS)研究慢性精神分裂症患者双侧海马生化物质的变化.方法 选择武警广东总队医院神经外科自2007年1月至2009年6月收治的慢性精神分裂症患者25例做为患者组,门诊体检正常志愿者25例为对照组,利用~1H-MRS测量2组成员双侧海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA),胆碱复合物(Cho)和肌酸--磷酸肌酸复合物(Cr)含量,计算NAA/Cr和Cho/Cr的比值.结果 慢性精神分裂症患者双侧海马NAA/Cr的比值(左侧2.05±0.14,右侧1.98±0.17)低于正常对照组(左侧2.19±0.13,右侧2.17±0.14),差异有统计学意义(P<0.05);Cho/Cr比值(左侧1.30±0.12,右侧1.25±0.18)高于正常对照组(左侧1.04±0.15,右侧0.95±0.13),差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性精神分裂症患者双侧海马可能存在神经元的缺失或功能损伤,并且伴有膜磷脂代谢紊乱.     

Neural correlates of prospective memory across the lifespan

OVERVIEW: Behavioural data reveal an inverted U-shaped function in the efficiency of prospective memory from childhood to young adulthood to later adulthood. However, prior research has not directly compared processes contributing to age-related variation in prospective memory across the lifespan, hence it is unclear whether the same factors explain the 'rise and fall' of prospective remembering from childhood to later adulthood. The present study examined this question using a paradigm that allowed us to consider the behavioural and neural correlates of processes associated with the prospective and retrospective components of prospective memory. METHODS: We compared 14 adolescents, 14 young adults, and 14 old adults in a paradigm where the prospective memory task was embedded in a semantic categorization task. RESULTS: The behavioural data revealed an inverted U-shaped function with adolescents and old adults performing poorly relative to young adults. Analyses of the error data revealed that different processes may have contributed to failures of prospective memory in adolescents and older adults. This finding was supported by age differences in ERP-components for cue detection and post-retrieval processes. Additionally, source localization using LORETA revealed different patterns of neural recruitment for adolescents and older adults relative to younger adults. CONCLUSION: Our findings demonstrate that adolescents and older adults show different patterns of behavioural errors and neural recruitment for successful prospective remembering indicating that different processes may contribute to the 'rise and fall' of prospective memory across the lifespan.     

重度抑郁症症状缓解前后海马局部一致性研究

目的观察静息态下发作期重度抑郁症患者的海马功能,以及其在抗抑郁药物治疗达临床痊愈后的变化。方法对20例24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)总分35分的重度抑郁症患者在治疗前、治疗8周达临床痊愈(HAMD24减分率≥75%)后进行静息态fMRI扫描,以性别、年龄、受教育程度匹配的20名正常人做对照组。采用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)作为海马功能的测量指标。结果治疗前患者组较正常对照组左海马ReHo值增高,差异具有统计学意义(P0.05);但患者组治疗前与治疗后、治疗后与正常对照组的左海马ReHo值的差异均无统计学意义(P0.05)。患者组治疗前、治疗后、正常对照组中每两组间右海马ReHo值的差异均无统计学意义(P0.05)。结论重度抑郁症患者海马功能受损,存在侧化现象,经短期系统的抗抑郁药物治疗达临床痊愈后,这种损伤未见有效逆转。     

帕金森病多模态磁共振成像和基于图论的复杂网络分析法研究进展

帕金森病是临床常见的进行性神经变性病,主要由黑质致密部多巴胺能神经元变性缺失所致,目前已成为继肿瘤、心脑血管病后中老年人群的“第三杀手”.近年来多模态MRI(包括结构性和功能性MRI、扩散张量成像等)的发展和基于图论的复杂网络分析法的引入,为研究帕金森病患者脑结构和功能连接提供新的有效方法.本文对近年来基于多模态MRI和基于图论的复杂网络分析法所构建的结构性和功能性脑网络在帕金森病中的研究进展进行简要概述,以为该病的早期诊断提供新的影像学标记.     

神经棘红细胞增多症的临床及神经影像学特征

目的 分析神经棘红细胞增多症的临床及头颅影像学特征.方法 回顾分析8例患者的临床资料并复习文献,周围血棘红细胞检测采用外周血涂片、红细胞盐水诱发实验和扫描电镜方法.结果 男性2例,女性6例;发病年龄10～35岁,平均发病年龄22岁,4例以口面舌部肌张力障碍为首发突出症状,3例以四肢远端不自主运动为首发突出表现,且于发病过程中累及口面部肌张力;1例以帕金森症状为主要临床表现.4例有癫痫发作,为全身强直阵挛发作.4例智力减退.6例肌张力低、腱反射低.8例患者外周血涂片光镜下7例棘红细胞增多,另1例外周血涂片正常,但红细胞盐水诱发实验和电镜下棘红细胞增多.所有患者肌酸激酶不同程度轻度升高.8例患者头颅MRI中,6例示不同程度侧脑室扩大,前角明显增宽;尾状核和豆状核萎缩.4例肌电图和神经传导速度检查,2例正常,2例示上、下肢神经源性损害,感觉纤维轴突受累为著.外周血棘红细胞检测:7例患者外周血涂片光镜下棘红细胞增多;8例红细胞盐水诱发实验阳性,2例电镜检查符合棘红细胞增多症.结论 神经棘红细胞增多症是一种主要累及基底节的进行性神经系统变性病,主要表现为口面肌张力障碍、舞蹈症、智力减退、癫痫发作,头颅影像学示不同程度的尾状核和豆状核萎缩,周围血的棘红细胞检测方式对该病有确诊意义.     

Differential contributions of the hippocampus and rhinal cortices to verbal memory in epilepsy

The present study explored the left mesial temporal lobe correlates of verbal memory in patients with temporal lobe epilepsy (TLE). An index of structural integrity, T2 relaxation time, was measured bilaterally in three mesial temporal regions of interest, and correlated with measures of verbal memory. The acquisition of verbal arbitrary relational material was most strongly associated with left perirhinal T2 signal. In contrast, verbal memory consolidation was related to T2 signal in the left hippocampus. Our findings suggest a key role for the left perirhinal region in the uptake of arbitrary linkages that underlie new learning. The hippocampus, on the other hand, is important for protecting newly learned information from the effects of interference. This double dissociation provides a neurocognitive account of the left mesial temporal memory syndrome.     

男性精神分裂症患者海马磁共振质子波谱成像的研究

目的 探讨精神分裂症患者双侧海马的磁共振质子波谱(MRS)的特点,以期对此疾病的临床诊断提供代谢方面依据,为精神分裂症的病因学探讨提供线索。方法 应用MRS成像技术,对20例男性精神分裂症患者和20名男性正常人检测双侧海马的氮-乙酰天门冬氨酸复合物(NAA)、胆碱复合物(CHO)和肌酸-磷酸肌酸复合物(Cr)含量,对NAA/Cr和CHO/Cr的比值进行计算。以重复测量方差分析的方法进行统计分析,其中组别作为组间差异,左右侧作为组内差异。结果 CHO/Cr的比值在精神分裂症患者双侧海马(左侧为1.03±0.22,右侧为1.00±0.23)高于正常人(左侧为0.95±0.16,右侧为0.97±0.16),差异有显著性(F=6.896,P=0.013);而NAA/Cr的比值在精神分裂症患者与正常人间的差异无显著性(患者左侧为1.29±0.16,右侧为1.25±0.13;正常人左侧为1.41±0.20,右侧为1.36±0.17)。结论 男性精神分裂症患者的海马可能存在膜的磷脂代谢异常。     

难治性抑郁症患者海马代谢的磁共振质子波谱研究

目的 探讨难治性抑郁症患者双侧海马磁共振质子波谱(1H-MRS)的代谢特点.方法 运用1H-MRS成像系统检测16例难治性抑郁症患者(患者组)和16名健康对照者(对照组)双侧海马的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌醇(mI)及肌酸(Cr)4种代谢产物,分别计算双侧NAA/Cr、Cho/Cr及mI/Cr.采用配对t检验、独立样本t检验及偏相关分析进行统计处理.结果 对照组左侧海马NAA/Cr(1.43±0.19),明显高于右侧(1.21±0.10),P＜0.01.患者组双侧海马NAA/Cr的差异无统计学意义(P＞0.05),右侧海马NAA/Cr(1.44±0.31),明显高于对照组(1.21±0.10),P＜0.01.未发现患者组海马的任何代谢指标与病程及汉密尔顿抑郁量表(17项)评分的相关性(P＞0.05).结论 难治性抑郁症患者右侧海马代谢增强,双侧海马NAA/Cr不对称性消失.