膈下动脉栓塞术在原发性肝癌和肝转移癌介入治疗中的疗效评价

目的 探讨膈下动脉对肝癌患者肿瘤的供血及通过该血管行化疗栓塞术在肝癌治疗中的价值.方法 收集收治的有膈下动脉供血肿瘤的肝癌病例19例,所有病例均行肝动脉及膈下动脉造影,均行肝动脉化疗栓塞术及参与肿瘤供血的膈下动脉行化疗栓塞术治疗.结果 19例患者中,17例原发性肝癌及乳腺癌肝转移患者肝内病灶碘化油沉积良好,术后随访4～24个月,所有患者临床症状、体征均明显改善,71.4%的患者AFP值降至正常值范围,1年和2年生存率分别为52.6%和21.1%.结论 在肝癌肿瘤的侧支供血管中,膈下动脉是主要的侧支动脉之一,行肝癌介入治疗时,膈下动脉与肝动脉同时进行化疗栓塞治疗对肿瘤的治疗有重要意义.     

栓塞化疗在肝癌切除术后的价值

为探讨降低肝癌切除术后肝内复发率的方法，从１９８９年１０月至１９９２年１２月，对在院手术切除的２１９例原发性肝癌病人作前瞻性研究，估价术后辅加肝动脉栓塞化疗，对降低术后复发率的疗效。结果表明，根治切除术或姑息性切除后３至４周辅加栓塞化疗，能降低其术后复发率，提高其术后生存率。     

肝动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗肝癌45例

[目的]评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合体部伽玛刀治疗大肝癌的临床疗效.[方法]2000年4月到2003年12月,45例肝癌患者分为2组:单纯TACE组(A组)30例,TACE 伽玛刀组(B组)15例,比较两组治疗后的近期疗效、临床受益疗效、生存期及副反应.[结果]A、B组有效率分别为60.0%和80.0%,B组的临床获益疗效明显较A组高,A、B组1年生存率分别为63.3%及73.3%,而两组的副反应无明显差异.[结论]TACE 伽玛刀能提高大肝癌患者的近期疗效、生存质量及生存期.     

合理运用经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

迄今为止,手术切除和肝移植仍是肝癌治疗中最彻底的方法。但是,由于肿瘤部位、大小、肝脏储备功能及病人全身情况等的限制,能采用此两种根治方法的病人仍是少数,为此,许多姑息性治疗方法如经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）、瘤内酒精注射、微波固化、冷冻治疗、门静脉栓...     

放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的研究进展

放疗和介入是目前不能切除的晚期原发性肝癌(PHC)患者的主要治疗方法,但由于各自适应证的限制影响其有效率.放疗技术的进步,特别是放疗联合肝动脉栓塞化疗(TACE)在肝癌治疗中的应用,为患者提供了更佳的治疗手段.     

结合MR增强扫描测量肿瘤表观扩散系数值对大肝癌TACE的疗效评价

  目的  结合MR增强扫描, 探讨表观扩散系数(ADC)值测量在大肝癌经导管动脉化疗栓塞(TACE)疗效评价中的作用。  方法  收集TACE治疗前及TACE后4~6周接受常规MRI、扩散加权成像(b=500, 0 s/mm2)及动态增强成像检查的大肝癌患者32例, 比较TACE前后各病灶ADC值, 并比较TACE治疗后肿瘤强化区和无强化区及与TACE前ADC值的差异。  结果  TACE后整个病灶的ADC值[(1.39±0.18)×10-3mm2/s]较TACE前[(1.23±0.19)×10-3mm2/s升高(P=0.016)。TACE后肿瘤无强化区的ADC值(1.80±0.32)×10-3mm2/s]明显高于肿瘤强化区的ADC值(1.15±0.30)×10-3nm2/s](P < 0.001), 肿瘤强化区的ADC值明显低于TACE前的ADC值(P=0.048), 肿瘤无强化区的ADC值明显高于TACE前的ADC值(P < 0.001)。  结论  ADC值有助于判断肿瘤活性, 分别测量肿瘤强化区和无强化区的ADC值能更准确地评估大肝癌对TACE的治疗反应。      

MRI对肝动脉栓塞化疗治疗肝癌近期疗效随访的价值

[目的]评估MRI对经肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗肝癌近期疗效随访的价值。[方法]回顾性分析肝癌手术切除后复发22例患者（36个病灶）经TACE治疗后的MRI表现。[结果]MRI可正确判断22例患者（36个病灶）肝癌在TACE治疗后的近期疗效。随访1年,肿瘤完全凝固坏死32个,残留癌灶4个,2例患者在TACE治疗后1～3个月出现复发。[结论]MRI能准确评估TACE治疗肝癌的近期疗效。     

高强度聚焦超声联合肝动脉热化疗栓塞治疗原发性肝癌

 目的　观察高强度聚焦超声（HIFU）联合肝动脉热化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效,并行临床分析。方法　2006年5月至2009年2月49例原发性肝癌患者接受HIFU治疗,其中30例患者行HIFU治疗前曾行肝动脉热化疗栓塞治疗（A组）,19例行单纯的HIFU治疗（B组）。治疗后定期复查甲胎蛋白（AFP）,1个月后复查超声或CT、MRI确定肿瘤是否完全坏死,以后每3个月复查。结果　HIFU联合肝动脉热化疗栓塞后血清AFP呈不同程度的下降,治疗前后差异有统计学意义。HIFU治疗后肿物回声有不同程度增强、CT／MRI呈典型的凝固性坏死表现。其中A组有效率86.6 %,B组有效率23.3 %,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组中位生存11.3个月,B组生存4个月;A组6个月、1年生存率分别为80.4 %、42.9 %,B组为13.2 %、0,两组差异有统计学意义（P＜0.01）。结论　HIFU联合肝动脉热化疗栓塞能改善不能手术中晚期肝癌患者的生存,有望成为不能手术切除肝癌的一种有效手段。     

肝动脉插管化疗栓塞在预防肝癌术后复发中的应用价值

目的评价肝动脉插管化疗栓塞（TACE）治疗对预防肝癌术后复发的应用价值。方法本研究设TACE治疗组和对照组（非TACE治疗组）。治疗组987例,均为在我院行肝癌切除术及第1次预防性TACE治疗后无明显复发,但其后在不同时间内出现复发的患者;对照组643例,为在我院行肝癌切除术后未进行TACE治疗的患者。分析TACE治疗组和对照组病例的复发时间及其与TACE治疗和非TACE治疗间的关系。结果治疗组和对照组的复发率在6个月内分别为22．2％（219例）和61．6％（396例）,两组差异有统计学意义（u=14．83,P〈0．01）,对照组复发率显著高于治疗组;12个月内分别为78．0％（770例）和74．7％7％（480例）,两组差异无统计学意义（u=1．43,P〉0．05）;18个月分别为88．6％（874例）和80．1％（515例）,两组差异有统计学意义（u=4．38,P〈0．01）,治疗组复发率高于对照组。结论术后TACE的主要作用在于抑制和及早发现微转移灶和治疗未能切除干净的微小残癌病灶,在6个月内预防效果较好;在不能确定肝癌是否为单中心还是多中心发生时,以及在不能确定术后是否存在残癌灶和微小转移灶时,术后TACE仍是有价值的。     

薏苡仁注射液在中晚期肝癌化疗栓塞中的应用研究

在中晚期肝癌治疗中 ,经肝动脉化疗栓塞越来越显示出重要的临床地位和良好的疗效。为了寻找一种药物 ,既能与化疗药物的疗效近似但毒副反应较轻 ,又能增加化疗药物的抗癌作用 ,本研究选择了薏苡仁注射液 (康莱特注射液 ,ＫＬＴ)作为研究对象 ,现报告如下。材料与方法一、临床资料 　自 1999年 5月～ 2 0 0 0年 8月收治中晚期原发性肝癌患者 6 9例 ,男 6 3例 ,女 6例 ,年龄 4 2～ 6 8岁 ,平均 54 7岁。全部病例中均有较明确的诊断依据 :(1)有肝癌临床症状 (肝痛、纳差、乏力消瘦、上腹块或肝大有结节 ) ,加上经超声显像 ,ＣＴ(平扫 增强 ) ,…     

高强度聚焦超声联合肝动脉栓塞治疗原发性肝癌56例

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌(肝癌)的临床疗效.方法 106例肝癌患者分为两组,单纯TACE组50例(碘油栓塞或碘油栓塞联合5-氟尿嘧啶+多柔比星),联合组56例(HIFU+TACE).观察两组治疗后3个月的临床疗效和血清甲胎蛋白(AFP)的变化情况,观察两组患者的1、2、3年生存率.结果 单纯TACE组:CR0,PR20%,SD 52%;联合组:CR0,PR26.8%,SD 55.4%.AFP变化情况,单纯TACE组和联合组由治疗前的(472.3±104.2)μg/L和(491.8±125.2)μg/L,降为治疗后的(122.3±64.6)μg/L和(71.2±35.1)μg/L.1、2、3年生存率:联合组为82.3%、60.8%、39.2%;TACE组为68.0%、42.6%、21.0%.未发生皮肤烧伤、出血、胃肠道穿孔等并发症.结论 HIFU联合TACE是治疗肝癌的一种新的安全有效的治疗方法,可以明显延长肝癌患者的生存期,并且优于单纯TACE治疗.     

肝动脉化疗栓塞加三维适形放疗治疗原发性肝细胞癌

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)加三维适形放射治疗(3DCRT)治疗原发性肝细胞癌的疗效及患者的耐受性.方法 38例患者先行TACE,多柔比星(ADM)50mg/m2,5-氟尿嘧啶(5-Fu)600mg/m2)顺铂(DDP)60mg和碘油10～15ml,每4周重复,共3次.休息1～2个月后,针对肿瘤局部行3DCRT,80%～90%等剂量线包绕PTV并以此为处方线,4～8 Gy/次,3次/周,共7～11次.总剂量为DT44～56 Gy.结果 全部患者均能完成治疗计划,按WHO毒性分级标准:Ⅰ～Ⅱ度急性胃肠道反应占52.6%,Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制发生率占47.4%,对症治疗后均能缓解.CR为23.7%,PR为63.2%,总有效(CR+PR)率为86.8%.中位生存期18.5个月.1、2、3年生存率分别为73.7%、57.9%和34.2%.结论 TACE+3DCRT综合治疗原发性肝细胞癌的毒副作用较轻,近期疗效好,是原发性肝细胞癌患者非手术治疗的一种较为满意的新方法.但远期生存率和后期并发症尚需进一步观察.     

三维适形放疗联合肝动脉碘油化疗药物栓塞治疗原发性肝癌疗效分析

目的 探讨原发性肝癌的肝动脉化疗药物栓塞（TACE）、三维适形放疗（3DCRT）综合治疗价值。方法 96例原发性肝癌患者进行前瞻性随机分组研究，综合治疗组49例行TACE结合3DCRT治疗，对照组47例单纯行TACE治疗结果1、2、3年生存率综合治疗组分别为82％、63％、43％，对照组分别为55％、28％、15％（P〈0.05），两组毒副作用相似。结论 对于非手术切除治疗原发性肝癌患者，TACE结合3DCRT治疗，能明显提高治疗疗效，而毒副作用不增加。     

肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞后磁共振扩散加权成像与病理对照研究

目的 探讨肝细胞癌(肝癌)经导管动脉化疗栓塞(TACE)后磁共振扩散加权成像(MRDWI)表现的病理基础.方法 15例经TACE后行Ⅱ期切除的肝癌患者,术前24～48 h进行MRDWI,对标本进行大体病理、HE染色及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)免疫组化染色观察.结果 15例患者中,12例存活瘤区为高信号,3例为等信号.8例凝固性坏死区为低信号,6例为等信号,1例呈高信号.肿瘤存活区表观扩散系数(ADC)值为(1.42±0.16)×10-3mm2/s,坏死区ADC值为(1.58±0.18)×10-3mm2/s,两者差异有统计学意义(P<0.05).TACE术后、Ⅱ期手术切除前的ADC值与肝癌的Edmondson分级、坏死程度有关(均P<0.05).15例患者中,10例肿瘤存活区bFGF蛋白强表达,5例弱表达,肝癌组织bFGF蛋白表达与其ADC值呈负相关(r=-0.552,P=0.033).结论 肝癌TACE后,MRDWI能较好地鉴别存活与坏死肿瘤组织.     

肝动脉化疗栓塞结合外放射治疗肝癌的研究

目的 探讨原发性肝癌的肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）,外放射综合治疗值,方法 １４４例原发性肝癌前瞻性非随机分组,综合治疗组７６例行ＴＡＣＥ结合外放射治疗,对照组６８例行ＴＡＣＥ治疗。     

消化道肿瘤肝转移介入治疗的临床疗效

目的　评价消化道肿瘤肝转移患者经肝动脉介入治疗的临床疗效及价值。方法　对92例消化道肿瘤肝转移患者经肝动脉介入治疗 316次。化疗药物选用EADM、PDD、MMC、CF、5 Fu联合方案 ,加超液化碘油单独或加明胶海绵栓塞。结果　近期疗效以CT检查结果作为评价标准 ,总有效率为 45 .7% ,平均生存期为 19.6个月。本组 0 .5 ,1,2 ,3,5年生存率分别为 95 .7%、73.8%、30 .9%、17.6 %和 9.9%。 9例肝内孤立性转移者疗效最好 ,平均生存期 31.2个月。综合治疗可提高疗效 ,全组无严重副作用或并发症。结论　经肝动脉介入治疗是治疗消化道肿瘤肝转移瘤的较好方法 ,其不仅能提高疗效 ,而且能改善患者的生活质量。     

肝动脉化疗栓塞治疗5 cm以下肝癌的疗效及预后因素

目的研究肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗直径＜5 cm肝癌的效果以及预后因素.方法对1995年2月～2004年2月间肝动脉化疗栓塞治疗的直径＜5 cm的原发性肝癌患者160例的效果进行回顾性分析,log-rank方法单因素分析影响预后的因素,多因素分析采用Cox比例风险模型确定独立的危险因素.结果肝动脉化疗栓塞后的1年、3年、5年生存率分别为77.52%、47.42%、33.68%.血清胆红素水平＞17.0μmol/L、凝血酶原时间超过14 s、有门静脉癌栓和有远处转移是影响预后的独立的危险因素.结论对于手术不能切除的直径＜5 cm的肝癌,肝动脉化疗栓塞是可供选择的有效治疗方法,但有血清胆红素升高或凝血酶原延长的病人,或有门静脉癌栓和远处转移的病人,预后较差.     

肝细胞癌介入栓塞前后血管内皮生长因子和内皮抑素的变化与预后的关系

目的 探讨肝细胞癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)前后血管内皮生长因子(VEGF)和内皮抑素(ES)变化规律与预后的关系.方法 酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者TACE术前及术后1周血清VEGF和ES水平.结果 肿瘤直径≥5 cm的患者,ES在治疗前后分别为(43.35±9.80)ng/ml、(48.35±10.89)ng/ml;VEGF分别为(310.23±64.31)ng/ml、(369.10±60.11)ng/ml.肿瘤伴有门静脉癌栓的患者ES在治疗前后分别为(54.28±8.78)ng/ml、(50.28±7.51)ng/ml;VEGF分别为(331.26±63.38)ng/ml、(400.29±60.98)ng/ml.VEGF和ES水平与肿瘤大小、门静脉癌栓以及临床分期密切相关(P＜0.05).肝细胞癌患者临床分期越晚,TACE前、后VEGF和ES水平均越高.晚期肝癌患者VEGF/ES比值明显高于早期患者.VEGF/ES比值越低生存时间越长.结论 VEGF、ES、VEGF/ES比值可作为预测肝细胞癌治疗效果的指标.     

经皮肝穿刺注射无水乙醇配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的 研究B超引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇（percutaneous ethanol injection,PEI)配合肝动脉化疗栓塞术（transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法 原发性肝癌87例,其中TACE组45例,TACE＋PEI组42例。结果 TACE组1,2,3年生存率分别为66．7％、41．2％和21．4％,组织学检查仅26．1％的病变完全坏死;TACE＋PEI组1,2,3年生存率分别为97．1％、85．7％和65．7％,组织学检查81．8％的病变完全坏死。两组间在生存率和肿瘤完全坏死率间差异均有显著性（P＜0．05）。结论 对于原发性肝癌,TACE＋PEI疗效优于单纯TACE,是一种较好的综合治疗方法。