冠状动脉痉挛致心肌梗死1例

患者,男,24岁。以发作性胸骨后疼痛1年半、加重3d于1997年9月18日入院。1年半前因劳累后出现胸骨后钝痛伴心慌,无胸闷、气短及放射疼,无黑朦及晕厥。因持续0.5h以上不能缓解,心电图示STV1～5抬高,诊断为急性前壁心肌梗死,经静脉滴注硝酸甘油等治疗后缓解。3个月前因劳累,于夜间睡眠时出现胸骨后疼痛,性质、部位与前次发作相似,经含服消心痛不能缓解,至某院门诊静脉滴注硝酸甘油2h后缓解,当时其他检查、治疗及诊断情况不详。3d前无明显诱因于夜间睡眠时出现胸骨后疼痛,经1h后自行缓解。2d前因抽烟及饮咖啡量偏大,于夜间睡眠时再次出现胸骨…     

急性白血病引发的Trousseau综合征一例

患者男性 ,6 1岁。血痰、血尿、全身疼痛 10余天 ,胸痛7h入院。患者入院前 10余天出现牙龈出血 ,伴咳痰、痰中带血 ,肉眼血尿 ,全身疼痛 ,入院前 1d查血常规示血红蛋白 12 3g/L ,血小板 14× 10 9/L ,白细胞 2 0 0× 10 9/L ,分类中原始细胞占 0 98,于入院前 7h患者胸闷 ,前胸压榨样疼痛 ,大汗 ,持续约 1h后缓解。为进一步诊治收入院。既往2年前患高血压 ,血压最高达 2 0 0 / 10 0mmHg ,间断服药 ;间断出现劳累及情绪激动后胸闷、心悸 ,经休息后缓解 ,未经诊治。体检 :体温 36 2℃ ,脉搏 78次 /min ,呼吸 18次 /min ,血压 15 0 / 80mmHg…     

急性广泛前壁心肌梗死及心源性休克死亡1例

1　病例简介患者,男,44岁。主因间断胸闷、背痛6年余,加重4h ,于2 0 0 3年3月8日下午8时入北京大学第三附属医院。患者6年前无明显诱因出现胸闷、背痛,伴大汗,无胸痛,当时诊断为急性前壁心肌梗死,予溶栓治疗,溶栓后行冠状动脉造影(CAG)阴性,但未规律药物治疗。患者胸闷、背痛仍间断发作,舌下含服硝酸甘油后症状可缓解。5年前,查超声心动图示左心室扩大,射血分数(EF) 43%。此次入院前1 0h曾行颈部粉瘤手术,术后晕厥1次。4h前再次出现胸闷、背痛,同时出现压榨性胸骨后疼痛,伴大汗、恶心、呕吐,在家吸氧、含服硝酸甘油无效入院,急测血压78/47…     

反复支架内血栓形成合并心源性休克1例

患者女,55岁.因间断胸痛6个多月,加重10d,于2013年4月28日入院.6月前活动或劳累后出现胸骨后疼痛,持续3～5 min,休息及含服硝酸甘油后可缓解,平卧位时感胸闷、气短,半卧位可缓解,既往高血压、高脂血症和2型糖尿病病史.入院相关检查：空腹血糖9.1 mmol/L,糖化血红蛋白12.25％,LDL 4.3 mmol/L,TG 6.7 mmol/L;心电图示：V4 ～ V6 ST段压低（＞0.05 mv）,Ⅲ导联可见病理性Q波.     

心绞痛诱发间歇性预激综合征1例

患者男性,52岁。因反复左背疼痛于2004年4月9日入院。既往无冠心病及预激综合征史,入院心电图示正常范围。第3d晚上又突然左背疼痛,BP90／55mmHg,急诊心电图示：B型预激综合征,QRS 200ms。含硝酸甘油10min后疼痛缓解,复查心电图QRS 100ms,STⅡ、Ⅲ、aVF抬高0．25mV。9月10日做动态心电图,凌晨3h又出现上述症状,用同样药物含化7min后缓解。后经回放动态心电图证实症状缓解后间歇性预激综合征持续了约1h（图1）。     

原发性醛固酮综合征诱发低钾血症致交感风暴抢救成功1例

1病例资料患者女,42岁,已婚,主因发现血压高2年,周身无力30 h,发作性晕厥1 d于2012年9月4日23:10入院。患者家属诉近2年发现血压高,收缩压最高为230 mmHg,无特殊不适,间断口服"复方利血平"药物治疗,血压控制欠佳,自诉服药后血压160/90 mmHg左右,未正规治疗。30 h前无明显诱因自觉周身无力,测血压150/80 mmHg,不伴胸痛、胸闷,未引起重视,6 h后出现乏力加重,突发意识丧失,心电监护示:心室颤动(室颤),立即予以电除颤,转为窦性心律。心电图示:窦性心律、频发室性早搏、二     

反复胸闷、憋气、心慌

病历摘要 患者,男,63岁,因反复胸闷,憋气,心谎2a,加重3d,于2005年6月8日入院。患者2a前出现朐闷、气短、活动后加重，无咳嗽、咳痰，咳血，无发热，无晕厥。4个月前由于劳累出现胞子骨后疼痛，伴烧灼感及心慌，出汗，向肩背部放射，无反酸，嗳气，腹痛，持续2h而到当地医院就诊，拟诊心绞痛而给予硝酸甘油。     

血管内超声诊治自发性冠状动脉夹层左前降支闭塞1例及文献复习

正1病例资料患者,女,54岁。因"反复胸闷胸痛7d"入院。7d前行走时突发胸闷,胸骨中下段及左侧心前区胀痛,伴心悸、气促、手足发冷,无大汗、呕吐及晕厥,持续2h未见明显缓解,往当地卫生院就诊,测血压170/98mmHg(1 mmHg=0.133kPa),予以"单硝酸异山梨酯注射液"等输液治疗1h后,胸闷胸痛完全缓解。离院后患者服用"单硝酸异山梨酯片",因头痛难忍自行停药。3d前夜间睡眠时再发     

以背部疼痛为首发症状的蛛网膜下腔出血1例报告

患者女,71岁。因突发后背部疼痛1．5h入院。患者于1．5h前无明显诱因突然出现后背部疼痛,非放射性,伴出汗,无胸痛、心悸、晕厥、呼吸困难,叩击后背疼痛无缓解。入院途中呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无意识丧失及肢体活动障碍,无大小便失禁。急诊测血压220／110mmHg,舌下含化硝酸甘油、硝苯地平无效。心电图：窦性心律,     

不纯心房扑动引起＞7s长间歇1例

患者 ,男 ,72岁 ,因阵发性心悸 3个月 ,加重伴头晕 3d于 2 0 0 3年 6月 1 8日入院。患者 3个月前体检时心电图示窦性心动过速 ,心率 1 2 0次 /min,无明显症状。此后剧烈活动时偶发阵发性心悸 ,略伴头晕 ,3d前坐位起身时感心悸、头晕 ,眼前发黑 ,持续 1min后缓解 ,到医院作心电图示快速心房颤动 ,为进一步治疗而收入院。既往高血压史 8～ 9年 ,血压最高达 1 60 / 1 0 5mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。服硝苯地平 1 0mg/d ,血压控制在 1 30～ 1 35 / 80～ 90mmHg。高脂血症 3年 ,自服降脂药治疗。其父及其姐均为原发性高血压患者。体检 :体温 36…     

胸前导联ST段广泛抬高的Brugada综合征一例

患者男性 ,34岁。因持续性心悸、胸闷 2h ,晕厥 1次 ,于2 0 0 3年 3月 3日入院。患者于入院晨 7时 30分在坐车中突感心悸、胸闷 ,伴头晕、黑、手足冰冷 ,无恶心、呕吐、大汗及视物旋转 ;约 2～ 3min ,大叫一声后晕厥 ,双眼上翻 ,意识丧失 ,无口吐白沫、四肢抽搐及大小便失禁 ;同事给予胸外按压约 5～ 6min后清醒 ,仍感心慌、胸闷 ,急送入我院急诊科。测血压 12 0 / 80mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,心率 76次 /min ,律不齐 ,心电图示频发室性早搏 (室早 )二联律 ,STⅠ、Ⅱ、aVL、aVF、V2 6下凹形抬高约 1～ 4mm(图 1) ,以“心原性晕厥”收…     

以阿斯综合征为首发表现之原发性醛固酮增多症一例

简史：男性，60岁，1998年10月12日晚突发胸闷、头晕、晕劂1分钟，伴二便失禁急诊入院。患于10年前出现心悸、胸闷、头晕，测血压达200/125mmHg，心电图示心肌劳损，心律不齐，经降压、控制心律失常治疗，血压控制于150/90mmHg，心悸、胸闷缓解，多次复查心电图均有早搏。1998年9月起，予可达龙抗心律失常。入院前2天，患因心悸加重而自加服可达     

心律平、氨酰心安致窦性静止、休克1例

患者 ,女 ,74岁。心悸、胸闷反复发作 2个月。半个月前患者发病时心电图示窦性心律 ,心率 10 7/ｍｉｎ ,频发房性早搏 ,完全性右束支传导阻滞。即刻服心律平 10 0ｍｇ后 ,症状渐缓解。 1998年 10月 2 5日患者又感心悸、胸闷 ,自服心律平 10 0ｍｇ ,症状未缓解 ,午后 1时又服心律平10 0ｍｇ ,但仍感心悸 ,于午后 1小时 30分口服氨酰心安6 2 5ｍｇ后约 30ｍｉｎ ,患者突感头晕、恶心 ,大汗淋漓 ,四肢冰凉 ,心悸、胸闷加重。测血压 5 4 / 2 7ｋＰａ ,心律不齐 ,心率 4 0 /ｍｉｎ ,心音低纯。即查心电图示窦性静止、交界区逸搏及逸搏节律 ,频…     

罕见的单支冠状动脉伴发心绞痛1例

患者,男,5 7岁。以反复心前区疼痛3年、加重1d入院。该患者3年来多于劳累时出现心前区闷痛,每次1 0min余,休息或含服硝酸甘油3～5min可缓解,此次因反复再发心前区疼痛,持续2h伴大汗,含服硝酸甘油不缓解入院。患者否认高血压史。入院体检除心率慢( 4 0～45次/min)外,余无阳性体征。心电图示窦性心动过缓,V2～4导联T波深倒置,V5、6T波低平、负正双向。心肌酶学正常。入院后根据典型的心绞痛病史、心电图及心肌酶学,考虑为冠心病、不稳定型心绞痛。经积极的扩管、抗凝、抗血小板聚集、调脂治疗后,很快病情平稳。而后为患者进行了冠状动脉造影…     

碘过敏试验诱发变异型心绞痛1例

患者,男,58岁。因间断胸闷20d,加重伴剑突下疼痛17h,于1998年1月8日入院。行心肌酶及心电图检查诊断为:急性下壁心肌梗死。入院后经静脉推注硝酸甘油、参麦、肝素钠等活血、扩冠、抗凝治疗,病情逐渐稳定。于入院第13天,因冠状动脉造影行碘过敏试验(静脉推注30%泛影葡胺1ml加生理盐水1ml),10min后感四肢发热、喉部发紧、球结膜充血、胸闷、心悸、头晕。测血压70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心电监护示窦性心动过速。考虑为碘过敏,速予地塞米松5mg静脉滴注,氢化可的松100mg,多巴胺20mg加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注,抗过敏、升血压治疗,10min后…     

抑郁症状加重不稳定型心绞痛2例

例1,男,54岁。发作性胸闷、胸痛10年,加重1个月入院。患者于10年前因劳累发作心前区疼痛,为压迫性闷痛,持续时间为几分钟,舌下含服硝酸甘油3～5min内缓解。此后每于劳累、情绪变化及睡眠欠佳时发作,发作频率为1个月或几个月1次。近1个月来,患者表现为情绪低落,兴趣和愉快感丧失,易疲劳,活动减少,睡眠障碍及食欲下降。胸痛发作频繁,与劳累无关,每1～2d发作1次,偶有1d发作2次,持续时间延长至0.5h,发作时间多在凌晨1～3时。既往有原发性高血压史10年。体检:BP165/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺检查未见异常。心电图示窦性心律,L-G-L综合征,…     

氨酰心安致窦性停搏晕厥1例

患者女 ,6 5岁。因阵发性心悸气短 2 0余年 ,加重并晕厥 2ｈ入院。 2 0余年前患者突发心悸气短 ,查心电图示室上速 ,心率 2 0 0 /ｍｉｎ ,静推西地兰后终止发作。其后每年发作数次不等。曾口服心得安。 1年前因室上速在单位医院给氨酰心安口服 ,2 5ｍｇ ,每日 3次 ;2ｄ后出现脉缓 ,每分钟30～ 4 0次 ,活动后晕厥 1次 ,停药后心率恢复正常。入院前 1ｄ再发室上速 ,服氨酰心安 ,7ｈ共服 12 5ｍｇ ,服药后 1ｈ心率降至 80 /ｍｉｎ左右。入院前 2ｈ突感胸闷气短加重 ,心脏停搏数秒 ,反复发作 ,晕厥 1次 ,急来院。查体 :ＢＰ130 /90ｍｍＨｇ(1ｍ…     

机器人微创旁路移植与雷帕霉素洗脱支架分站式杂交手术治疗老年急性冠脉综合征1例报道

1 临床资料 患者女性,69岁,活动后胸闷胸痛3年,加重3d,于2005年饱餐后快步行走或七2层楼出现胸闷胸痛,持续10min左右,休息或含服硝酸甘油缓解。3d前上述症状加重,轻微活动就能诱发,伴有恶心和出汗,硝酸甘油不能缓解,经急诊处理后入院。无高血压病、糖尿病史,无吸烟饮酒史。查体体温36．4℃,心率70次／min,呼吸18次／min,血压130／80mmHg。无紫绀。双肺呼吸音清晰,心律齐,无杂音。四肢脉搏对称。心电图Ⅰ、aVL、Ⅴ1-Ⅴ5冠状T波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平。     

变异型心绞痛致尖端扭转性室性心动过速1例

患者,女,40岁。主因头晕3年,胸闷、胸痛1个月,加重6d,于2006年4月5日入院。该患者3年前无诱因出现头晕、头痛,诊断为高血压,血压最高160/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),口服北京降压0号、牛黄降压丸等药。1个月前出现活动后胸闷、胸痛,持续1~2min自行缓解,未诊治。6d前上述症状加重,休息时可出现胸闷、胸痛、出汗,多于凌晨发作,持续1~5min,含服速效救心丸好转,每日发作1~2次,无晕厥及意识障碍。否认糖尿病史、吸烟史及猝死家族史。否认奎尼丁、胺碘酮等用药史。体检:BP150/100mmHg。神志清楚。双肺呼吸音清。HR86次/min,律齐,未闻及杂音。腹…     

右冠状动脉开口畸形并发主动脉瓣二叶畸形伴心绞痛1例

患者,男,43岁,因发作性胸闷、胸痛1年,加重7 d入院.患者多于活动时出现胸骨中段后闷痛,伴心悸、大汗,无放射痛,含服硝酸甘油0.5 mg后2～3 min可渐缓解,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段压低0.15 mV,缓解后心电图未见ST-T异常,入院前7 d患者自觉上述症状发作较前频繁,轻微活动即可诱发, 遂来我院就诊.