分化型甲状腺癌的分子诊断进展

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,占头颈部肿瘤首位。甲状腺肿瘤包括占绝大多数的分化良好的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC),约占甲状腺癌的50%～70%,滤泡状癌(follic-ular thyroid carcinoma,FTC)约占10%～15%,及未分     

电医化学治疗恶性肿瘤——附62例分析

本文报告62例经电医化学治疗的恶性肿瘤,其中包括肝癌、肺癌、乳腺癌、喉痛、头颈部及软组织肿瘤等。治疗效果:肿瘤完全消失30例占48.4%,肿瘤缩小1/2 13例占20.9%,肿瘤缩小1/3～1/4 15例占24.2%,无改变4例占6.5%。28例治疗后局部穿刺活检癌细胞消失,5例经手术切除病理检查证实电极覆盖面癌组织大片凝固性坏死,癌细胞退化.     

头颈部肿瘤721例细针穿吸病理诊断

目的 探讨细针穿吸活检(FNA)对头颈部肿瘤的诊断价值.方法 用5ml一次性注射器细针对头颈部肿瘤进行穿吸、涂片、HE染色、光镜观察.结果 本组721例,良性582例,占81%,过诊5例,占0.86%,恶性及可疑恶性139例,占19%.后者经冰冻切片及术后活组织检查121例,恶性116例,占96%.结论 穿刺细胞学方法简单、易行、快速、安全、较准确,有推广应用的临床价值.     

前哨淋巴结活检技术在甲状腺乳头状癌外科手术中的应用价值及其可行性探讨

目的 探讨前哨淋巴结活检技术在甲状腺乳头状癌外科手术中的应用价值及其可行性。方法 选取2017年5月～2019年3月我院收治的甲状腺乳头状癌患者88例,根据观察指标分析,对肿瘤分期:局部晚期(N3、M0或T2～3、N2;T4、所有N、M0)或早期(T2～3、N0～1、M0),采取随机化前完成所有必须的基线实验室测定和影像学检查。使用前哨淋巴结活检技术进行手术。前哨淋巴结活检技术作为重要的标准。探讨了检出结果分析、检出位置分析、肿瘤部位与SLN位置分析、SLNB的灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率及准确率计算。结果 88例前哨淋巴结患者中,1枚淋巴结28例,占31.8%;2枚淋巴结32例,占36.4%;3枚淋巴结15例,占17.0%;4枚13例,占14.8%。所有检测出前哨淋巴结的甲状腺乳头状癌的患者中,灵敏度为39.8%(35/88);特异度为98.86%(87/88),假阴性率为11.4%(10/88),假阳性率为0,准确率为73.9%(65/88)。结论 在甲状腺乳头状癌外科手术中,前哨淋巴结活检技术可以提高手术的效果。     

甲状腺结节的临床研讨

本文就手术治疗678例甲状腺结节作了临床分析,其中腺瘤占75.5%,癌瘤占20%,非肿瘤性结节仅占4.5%。对甲状腺肿瘤发病率的地区性差别和单纯性甲状腺结节与真性肿瘤的关系进行了讨论,认为非单纯性甲状腺肿流行地区的甲状腺结节绝大部分是真性肿瘤,非单纯性结节的“瘤样变”。对甲状腺结节性质的鉴别,以及处理原则提出了看法。     

1例喉癌并甲状腺癌患者的护理

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,其发病率在我国占全身肿瘤的1%～2%,占耳鼻喉科恶性肿瘤的10%左右[1].甲状腺癌也是头颈外科常见恶性肿瘤之一,其中不少甲状腺癌晚期侵犯喉部,但多发癌少见,本文介绍1例甲状腺肿瘤切除+颈淋巴结清扫及全喉切除患者的护理.     

头颈部肿瘤放疗后甲状腺损伤危险因素分析

目的 研究头颈部肿瘤患者放疗后甲状腺损伤的危险因素。方法 选取该院58 例接受调强放射治 疗（IMRT）的头颈部肿瘤患者作为研究对象,记录放疗、随访期间甲状腺发生损伤和治疗情况,分析患者的年 龄、性别及肿瘤分型分期等基线资料以及甲状腺受照剂量、体积参数等临床治疗相关指标与甲状腺损伤的关系。 采用Logistic 多因素分析影响头部肿瘤患者放疗后甲状腺损伤的独立影响因子,利用ROC 分析独立影响因子对 预测甲状腺损伤的应用价值。结果 平均随访时间17.50 个月,死亡5 例;共发生甲状腺损伤27 例,发生率 46.55%。其中,甲状腺功能减退23 例,甲状腺功能亢进症（甲亢）4 例,发生甲亢的患者原发肿瘤均为霍奇金淋 巴瘤。Logistic 多因素分析显示年龄、平均受照剂量（MTD）及V40 是影响放疗后甲状腺损伤的独立因素（R=0.116、 5.894 及9.375,P =0.000、0.000 及0.003）。年龄、MTD 及V40 预测头颈部肿瘤放疗后甲状腺损伤的曲线下面积 （AUC）分别为0.596、0.741 及0.714 ;敏感性分别为0.516、0.741 及0.926 ;特异性分别为0.815、0.645 及 0.548 ;最佳截断值分别为39.5 岁、45.5Gy 及69.5%。放疗导致的甲状腺功能减退和亢进患者间年龄、MTD 及 V40 水平无差异（P >0.05）。结论 甲状腺MTD 和V40 是头颈部肿瘤放疗后甲状腺损伤的高危因素。当MTD 超 过45.5 Gy,V40<69.5%,将增加甲状腺损伤风险,甲状腺损伤以甲状腺功能减退症为主。另外,高龄是发生甲状 腺功能减退的保护因素,甲状腺受照剂量、V40 及患者年龄对放疗诱发的甲状腺损伤具有较高预测价值,但上 述因素对判断甲状腺损伤类型的价值有限。     

甲状腺肿瘤的病理诊断与分析

目的:分析甲状腺肿瘤的病理分布特征,评价不同免疫组化定性诊断良恶性肿瘤的效用。方法:选择医院2011年2月-2014年4月收治的甲状腺结节患者190例作为研究对象,所有患者均经超声扫查、穿刺活检诊断,术后获取标本,进行镜检病理学检查、免疫组化,病理科医师与超声医师共同进行病理诊断。结果:良性肿瘤占24.74%,甲状腺结节肿瘤占57.45%,甲状腺腺瘤42.55%,恶性肿瘤占75.26%,其中乳头癌占83.92%,滤泡癌占11.89%,髓样癌占0.70%,未分化癌占3.50%,其中乳头癌中经典型占55.00%,滤泡型占16.67%,隐匿型占27.50%,嗜酸细胞性0.83%;乳头癌CK19表达阳性率高于其他肿瘤,比较差异有统计学意义(P0.05);良性肿瘤h TERT、Ki67、VEG、Ret、P53表达阳性率低于恶性肿瘤,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:甲状腺肿瘤手术患者恶性肿瘤比重较高,其中多见乳头癌,乳头癌中不经典类型比重较高,免疫组化是定性诊断甲状腺肿瘤的重要方法,采用多种恶性肿瘤基因组化可提高诊断效用。     

VEGF、CK19、Ki-67在甲状腺乳头状癌中的研究进展

甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤,占头颈部肿瘤的首位,女性较男性发病率高,临床发现的甲状腺结节中有5%～10%为甲状腺癌[1].乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)占甲状腺恶性肿瘤的80%,生长缓慢,相对其他恶性肿瘤预后较好[2],但其中10%～15%PTC存在恶性行为,表现为局部浸润、远处转移,常规手术、放射治疗效果差[3].     

空心针穿刺活检在口腔颌面部肿瘤的应用

目的：总结评价空心针穿刺活检在口腔颌面-头颈部肿瘤的应用。方法：回顾性分析2009年6月至2011年3月,口腔颌面-头颈部肿瘤患者47例。应用14G 或16G空心穿刺针穿刺肿瘤获取组织,进行常规病理诊断,如需要再行免疫组织化学染色。根据病理诊断决定患者治疗方案。无法得出明确肿瘤性病理诊断的、高度怀疑肿瘤者可采取切取活检或手术进行进一步检查,其他患者进行随访,计算穿刺检查的准确率。结果：穿刺活检满足临床组织病理诊断和免疫组织化学染色的需要,与术后病理及随访观察结果对照,真阳性诊断36例,真阴性9例,假阴性诊断2例,诊断准确率为95.7%。43例穿刺活检对临床治疗具有指导意义,达91.5%。未发现刺穿大血管引起出血等严重并发症,未发现穿刺针道肿瘤种植。结论：空心针穿刺活检对于口腔颌面-头颈部病变组织病理学诊断和治疗具有重要的指导意义。     

介入性超声在甲状腺占位性病变诊断中的应用

目的探讨介入性超声对甲状腺占位性病变良恶性诊断的价值。方法通过对212例常规超声提示甲状腺内有结节样病灶,但不能明确病灶良恶性的患者,在超声引导下对可疑病灶进行穿刺、活检,并将病理检查结果与超声检查资料进行对比析。结果①本组212例患者穿刺活检全部成功,成功率为100%,无一例出现明显并发症。②病理检查显示:212例患者中占位性病变57例,占26.89%;其中甲状腺癌15例,占7.08%,甲状腺腺瘤42例,占19.81%。③病理结果与超声检查对比:有7例患者病理提示为甲状腺腺瘤或甲状腺癌,常规超声检查未能提示,漏诊率3.3%;30例患者病理结果为结节性甲状腺肿,超声诊断为甲状腺占位性病变,误诊率14.15%。结论超声引导下自动活检技术,可以对病灶进行选择性穿刺引导,操作方便,安全可靠,并发症低,是早期诊断甲状腺占位性病变有效地方法,具有临床广泛应用价值。     

99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像分析(附171例报告)

1993年 5月～ 1999年 1月 ,我院应用核素显像技术对171例甲状腺“凉、冷”结节患者进行检查 ,并与病理结果对比分析 ,以探讨 99m Tc- MIBI甲状腺亲肿瘤显像的临床价值。1　资料与方法应用核素显像技术 (包括 99m Tc O4-显像和 99m Tc- MIBI甲状腺亲肿瘤显像 )及手术病理证实的甲状腺“凉、冷”结节患者 171例 ,其中男 30例 ,占 17.5 % ,女 141例 ,占 82 .5 % ,年龄 19～ 6 5岁 ,平均 40 .5岁。显像仪为 Siemens公司生产Diacam型 SPECT,配以低能高分辨准直器及 ICON计算机系统 ,矩阵 2 5 6× 2 5 6 ,ZOOM3.2 ,每帧采用 5× 10 5 …     

头颈部肿瘤3500例的病理分析

本文分析北京朝阳医院于1959—1979年间的头颈部肿瘤3,500例,分别占同期全部活检例数的7.97％和肿瘤例数的33.77％。良性肿瘤2,942例(84.1％),恶性肿瘤558例(15.9％)。男性1,387人,女性2,113人。肿瘤的发病部位以甲状腺最多见(1,771例,50.6％),其次为口腔(9.08％)、鼻(8.82％)皮肤(6.20％)、软组织(6.18％)、唾液腺(5％)、喉(4.17％)、淋巴腺(3.91％)、耳(1.63％)、眼(1.58％)、骨骼(1.46％)、和扁桃体(1.37％)。良性肿瘤最常见的是甲状腺腺瘤、乳头状瘤、血管瘤、唾液腺混合瘤和息肉;恶性肿瘤以喉癌、鼻咽癌和上頜窦癌等为多见。肿瘤的组织发生无论良性或恶性大多均来自上皮组织。     

头颈部肿瘤患者放疗中的口腔护理

头颈部肿瘤患者放疗中的口腔护理镇江市第一人民医院放疗中心陈学英头颈部肿瘤是包括口腔、扁桃体、鼻腔副鼻窦、鼻咽、喉及下咽、唾液腺、甲状腺以及眼、耳部在内的一大组肿瘤，这些肿瘤约占全身肿瘤的１０％。由于头颈部肿瘤生长相对缓慢，在一段较长的时间内仍局限于局...     

头颈部肿瘤721例细针穿吸病理诊断

目的探讨细针穿吸活检（FNA）对头颈部肿瘤的诊断价值。方法用5ml一次性注射器细针对头颈部肿瘤进行穿吸、涂片、HE染色、光镜观察。结果本组721例，良性582例，占81％，过诊5例，占0．86％，恶性及可疑恶性139例，占19％。后者经冰冻切片及术后活组织检查121例，恶性116例，占96％。结论穿刺细胞学方法简单、易行、快速、安全、较准确，有推广应用的临床价值。     

临床829例胃黏膜活检的病理诊断及漏、误诊分析

目的 探讨胃黏膜活检的组织学特点及临床病理特点.方法 对829例胃黏膜活检标本进行组织学观察及病理分型.结果 829例病例中,肿瘤303例,占36.55%;炎症及糜烂247例,占29.79%;溃疡214例,占25.81%;息肉44例,占5.30%;可见异形细胞不排除癌21例,占2.53%.结论 分析总结胃黏膜活检的病理诊断,并对其病变的漏诊及误诊进行综合分析.     

非甲状腺头颈部肿瘤常规放疗和调强放疗时甲状腺剂量比较研究

目的：比较非甲状腺头颈部肿瘤常规放疗（CRT）和调强放疗（IMRT）甲状腺受照射剂量差异.方法：62例非甲状腺头颈部肿瘤患者分别采用IMRT（39例）和CRT（23例）行头颈部放疗,原发病灶剂量为66～69.96Gy,淋巴引流区剂量为50～66Gy.采用Eclipse计划系统制定治疗计划并勾画甲状腺,获取甲状腺体积和剂量体积数据.结果：IMRT组患者甲状腺V40、V50、V55剂量体积明显高于CRT组,差异有统计学意义（P=0.036,P=0.000,P=0.001）;IMRT组患者甲状腺最大剂量和中位剂量明显高于CRT组,差异有统计学意义（P=0.023,P=0.000）.两组间V10、V20、V30、V60、最小剂量见无明显差异.结论：在无甲状腺剂量限制情况下,头颈部肿瘤IMRT较CRT甲状腺剂量增加,应在IMRT计划中采用合理参数限制甲状腺照射剂量.     

小儿肿瘤653例统计分析

据报导,恶性肿瘤是小儿事故、肿瘤、感染三大死亡原因的第二位。小儿肿瘤已成为医学界密切注意的疾病。为了对小儿肿瘤防治研究提供资料,我科收集1955年至1983年14岁以下的小儿肿瘤653例(囊肿和黄色瘤未计在内),其中活检肿瘤600例占同期62000活检例数的0.96%;尸检肿瘤38例占同期635例小儿尸检数的5.98%;骨髓片确诊为造血系统肿瘤15例。现统计分析如下。     

国产活检枪在甲状腺疾病活组织检查中的临床应用价值

目的：评估国产可调式自动活检装置（活检枪）在临床甲状腺病变活组织检查中的价值。方法：使用国产第二代活检装置（活检枪）在彩超高频探头监视下,经皮穿刺对69例甲状腺疾病进行活检取材。结果：取材成功率100%,手术组88.2%（30/34）可以得出明确病理组织学诊断,对甲状腺疾病的良恶性诊断符合率（34/34）100%,无假阳性或假阴性结果。16例甲状腺疾病细针针吸细胞学诊断（FNAB）与手术病理符合率（12/16）75%,假阴性3例（将2例滤泡性腺癌误判为滤泡性腺瘤,1例将乳头状腺癌误判为滤泡性腺瘤）占（3/16）18.75%,1例恶性淋巴瘤只能作出少量异形细胞的判断,而不能作出定性诊断,占（1/16）6.25%,对1例恶性淋巴瘤只能作出少量异形细胞的判断。结论：国产可调式自动活检枪性能稳定、取材可靠,使用方便;该装置的射程可调范围广,在甲状腺等浅表组织器官病变中的活组织诊断应用中有一定优势。     

头颈部肿瘤放疗后甲状腺损伤危险因素分析

头颈部肿瘤是几类肿瘤的总称,其可分为三个部分:口腔颌面部肿瘤、耳鼻喉肿瘤以及颈部肿瘤。目前临床上治疗头颈部肿瘤的最常用的方法之一,即放射线照射治疗,主要运用于治疗局部恶性肿瘤,但由于受解剖区域影响,放射性照射治疗会对患者正常的甲状腺功能造成一定的影响,引起甲状腺功能减弱。因此通过分析头颈部肿瘤放疗对甲状腺的危险因素,有助于减轻患者甲状腺损伤情况,提高患者的治疗效果。