骨科四肢手术电动气压止血带应用和护理

骨科四肢手术应用电动气压止血带、驱血带是最好的止血方法。使用后可使手术视野清晰，手术操作方便，缩短手术时间，减少患者痛苦。但驱血带、止血带也是一种危险工具，使用不当将导毁严重并发症，给患者带来不良后果，作为手术室的护理人员，必须具备正确使用的基本知识，严格掌握其适应证及术中注意事项，我们近年术中联合应用止血带、驱血带治疗187例手术患者中，出现17例失败病例，总结经验教训，制定了一系列护理措施，并获得满意的效果。现报告如下。     

应用气压止血带不良反应的原因分析与对策

<正>自Cuslung于1904年首次在四肢骨科手术中应用气压止血带以来,气压止血带在四肢手术,尤其是四肢末端(前臂、手腕部及下肢足、踝部)手术中发挥了极其重要的作用[1]。但如果使用不当,则会导致严重并发症,增加患者的痛苦。近几年在国内外同行的研究探索下,对止血带不良反应的研究和防护均取得一定进展。现将使用中常见不良反应及防范对策做一综述。     

儿童上肢手术电动止血带充气压力的研究

目的：探讨儿童上肢手术电动止血带充气压力的最低有效压力值。方法：将160例择期手术的6-12岁儿童,按进入手术室的先后顺序及性别单盲编号,男性组1-80号,女性组1-80号,单号为实验组,双号为对照组。实验组采用个体充气压力,即以缚扎止血带处肢体周径（cm）作为气囊止血带充气压力值（kPa）;对照组采用传统充气压力30kPa,观察止血效果和止血带副损伤的发生情况。结果：2组充气压力、收缩压、肱动脉血流100％阻断时的充气压力比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。2组止血效果均满意,实验组和对照组的达优率分别为97．5％和100％。对照组止血带副损伤发生率高于实验组（P〈0．05）。结论：以上肢缚扎止血带处周径作为气囊止血带充气压力值是儿童上肢手术时适宜的充气压力。     

瑞芬太尼用于四肢手术止血带疼痛的效果观察

目的观察在四肢手术应用止血带过程中使用瑞芬太尼的临床效果及对疼痛的影响。方法使用止血带进行四肢手术患者126例随机分为观察组与对照组,对照组单纯进行常规麻醉,观察组在实施麻醉同时予以瑞芬太尼联合应用,对比观察2组患者止血带疼痛情况及临床效果。结果与对照组比较,观察组止血带疼痛、术后创口疼痛发生时间较短,疼痛VAS评分良好率较高,止血带高血压及止血带反应较少;2组患者术后肺换气功能各指标水平均有明显改变,观察组患者改变程度明显小于对照组。结论在应用止血带的四肢手术中使用瑞芬太尼,能够有效改善使用止血带所造成的疼痛、高血压及止血带反应等临床情况,其止痛效果更为显著,且能够减少因肢体缺血再灌注而导致对肺换气功能的损伤,具有重要的临床应用价值。     

肢体手术中自动气压止血带的应用分析

自动气压止血带是有效的止血器械,用于肢体手术,最大限度地制止创面出血。为了创造无血手术术野常需要使用气囊止血带,可以减少手术中失血,便于手术操作,减少组织损伤,缩短手术时间。但使用不当则可发生止血带副损伤,严重者可引起肢体肌肉坏死或神经损     

骨科手术中电脑气压止血带的规范性使用

目的：探讨电脑气压止血带在骨科四肢手术中的正确规范性使用。方法：对238例骨科四肢手术中电子气压止血带的使用部位,使用时间,压力压强等的观察。结果：所有患者术中手术切口无渗血,切口视野清晰,手术顺利进行,病人安全返回病房。2例术后24小时气压止血带在肢体束缚处出现小水泡,经有效护理,平均7天治愈。结论：严格熟悉掌握电脑气压止血带使用要点,规范化操作步骤,能够创造一个相对无血的手术视野,便于术中操作,缩短手术时间,减轻患者痛苦,为手术的成功起到良好作用。     

肢体手术中气压止血带致并发症原因分析及对策

气压止血带是肢体手术中最常见的辅助工具，正确的使用可以减少术中的出血，使手术视野清晰，操作方便，缩短手术时间，减少患者痛苦，但若使用不当将导致并发症，给患者带来不良的后果。我院317例患者术中使用气压止血带，其中5例出现并发症。笔者所对致并发症的原因进行分析，为减少并发症的发生，确保医疗护理安全，制定出针对性的预防措施，从而有效杜绝类似情况的发生。现介绍如下。     

电脑气压止血带用于胫腓骨骨折手术的效果观察

目的：探讨电脑气压止血带在胫腓骨骨折手术中能否起到减少出血量、缩短手术时间。方法：将择期胫腓骨骨折手术患者60例,随机分为使用电脑气压止血带（A）组（n=30）、未使用电脑气压止血带（B）组（n=30）。结果：A组出血量、手术时间明显少于B组,二者比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：胫腓骨骨折手术使用止血带后,术野清楚,肢体变白,木中未见再出血;术后肢端血运良好,肢体活动及感觉正常,无神经或肌肉损伤情况。缩短手术时间,方便手术进行。     

老年全膝关节置换术中止血带的应用及管理

骨科下肢手术常需使用气压止血带，使术野苍白无血色，便于手术操作，减少失血。止血带一弛一松常常引起不同程度全身反应。本文就止血带对老年人血流动力学影响和术中管理的改进等有关问题总结如下。     

双止血带在抢救休克患者静脉留置针中应用的体会

目的:探讨抢救休克患者如何提高"一针见血"建立静脉留置针通道的成功率。方法:使用双止血带培养穿刺部位的血管,可使静脉血管在短时间里快速充盈,缩短培养血管时间,增加穿刺成功率;使用非握拳穿刺法,以便休克患者不能配合穿刺也能高效快速的穿刺成功。结果:使用双止血带及非握拳法能有效的提高静脉留置术穿刺成功率。结论:双止血带在建立静脉留置针通道时,缩短了操作时间,增加了静脉留置术穿刺成功率,简单方便,并且实用,易于推广。     

气囊止血带缚扎部位的改良对足部手术止血效果的影响

目的:观察气囊止血带缚扎部位的改良对足部手术止血效果的影响。方法:将120例择期足部手术的成人患者,分为实验组和对照组。实验组止血带缚扎部位为踝关节上方10 cm,压力选择为气囊止血带缚扎部位近端肢体的周径;对照组止血带缚扎部位为传统的大腿根部,压力选择为大腿根部的周径。观察2组手术时的止血效果、止血带副损伤情况及压力值大小、充气时间。结果:2组充气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组止血带充气压力、止血带副损伤达优率与止血效果达优率比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:足部的手术,止血带的缚扎部位周径越小,阻断血流所需的压力就越低,患者就越舒适。驱血周径短,术者工作效率更高,止血效果更为确切,术野更为清晰。     

电动止血仪的使用

电动止血仪广泛应用于四肢的手术，对于四肢远端尤其是四肢末端（前臂、手腕部及下肢足、踝部）手术尤为重要。既能减少病人术中的失血量，又能使术野显露清晰，便于手术操作，缩短手术时间，减少患者痛苦。使用时应注意的情况有以下几个方面：     

A．T．S．750止血带系统在小儿四肢骨折手术中的应用体会

止血带是当前作为四肢骨科手术中创造无血术野的首选设备,具有减少手术中出血,缩短手术时间的特点。但在小儿四肢骨科手术中,常常发现止血带的使用会因为止血带的压力、时间选择,操作方法不规范使止血效果不满意或带来一些并发症。这样会延长麻醉和手术时间,同时也给惠儿增加痛苦,给家属增加心理和经济负担。为此,我科对2010年1月-2012年3月在我院进行四肢骨科手术的小儿采取了一系列护理对策,有效的缩短了手术时间,减轻了并发症,取得了显著的效果及社会效盈。     

自体植皮术中电动取皮机的应用

植皮在外伤整形患者的创面修复中起着十分重要的作用.为了方便手术操作,提高手术质量,减轻患者痛苦,本院2007年年初购进国产dosoutter 1280994型电动取皮机,已为53例患者实施了植皮术,收到良好的效果,现将应用电动取皮机的手术配合体会介绍如下.     

自体植皮术中电动取皮机的应用

植皮在外伤整形患者的创面修复中起着十分重要的作用。为了方便手术操作，提高手术质量，减轻患者痛苦，本院2007年年初购进国产dosoutter 1280994型电动取皮机，已为53例患者实施了植皮术，收到良好的效果，现将应用电动取皮机的手术配合体会介绍如下。     

中医药在四肢骨折合并糖尿病患者围手术期的应用

目的：探讨中医药在四肢骨折合并糖尿病患者围手术期的应用。方法：应用中医辨证分型论治,对于四肢骨折合并糖尿病患者围手术期的针对性治疗。结果：本组35例患者,总有效率85%以上。结论：中医药在四肢骨折合并糖尿病患者围手术期的应用,如果辨证分型论治准确,处方正确、有针对性,效果是较为满意的。     

浅析妇产科患者在手术中大出血的防治

手术为一创伤性治疗手段,术中极易出现手术区域的血管损伤及出血,如处理不妥,将会直接影响手术效果及患者预后,妇产科手术中大出血出血量大、速度快,可危及患者生命,是妇产科手术的严重并发症之一。     

四肢开放性骨折的院前急救及围手术期辨证护理体会

凡骨折部位或其附近皮肤、粘膜破裂,造成骨折处与外界相通者,称为开放性骨折。四肢开放性骨折常伴出血、休克等并发症[1],又因伤口易感染加重病情,延长治疗时间,严重影响患者功能恢复,甚至造成肢体伤残。故进行迅速、准确、全面、有效的治疗和护理,对骨折康复尤为重要。现将护理体会     

60例妇科腹腔镜手术的术中护理体会

目的：探讨妇科腹腔镜手术的术中护理方法。方法：选取在我院行腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者60例,总结术中护理方法及体会。结果：60例患者平均手术时间为106.8±25.3min,手术均顺利,均在术后24小时内恢复肛门排气,无近期并发症,住院时间为3~6天。结论：术中给予医生必要的支持,术后遵照医生要求做好患者的监护工作,对顺利进行妇科腹腔镜手术具有重要意义。     

抗青光眼手术术中前房出血的预防及处理

前房出血是抗青光眼下术中常见的并发症，常见的原因是切口的血液流入前房，角巩膜缘切口的位置或巩膜咬切的位置偏后，损伤了睫状体导致前房出血。