无创呼吸机早期治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果观察

目的探讨应用无创呼吸机早期治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 300例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组(给予无创呼吸机早期治疗),对照组予常规治疗,观察组在此基础上予无创呼吸机早期治疗,比较两组患者的动脉血气分析(Pa O2、Pa CO22、p H和Sa O2)以及生命体征(HR、RR)的变化情况。结果治疗前,对照组患者Pa O2、Pa CO2、p H、Sa O2、HR、RR分别为(47.6±8.0)mm Hg,(70.5±14.8)mm Hg,(7.27±0.04),(75.5±4.1)%,(123.4±14.6)次/分钟,(32.5±4.6)次/分钟,观察组患者Pa O2、Pa CO2、p H、Sa O2、HR、RR分别为(49.6±8.2)mm Hg,(71.6±13.6)mm Hg,(7.26±0.03),(76.2±4.3)%,(126.6±15.9)次/分钟,(31.6±4.6)次/分钟,两组各指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组患者Pa O2、Pa CO2、p H、Sa O2、HR、RR分别为(56.3±7.9)mm Hg,(61.3±11.7)mm Hg,(7.31±0.06),(89.3±6.8)%,(115.6±15.1)次/分钟,(28.3±4.2)次/分钟,观察组患者Pa O2、Pa CO2、p H、Sa O2、HR、RR分别为(63.2±7.6)mm Hg,(52.5±12.5)mm Hg,(7.37±0.04),(96.6±3.7)%,(97.3±13.2)次/分钟,(23.5±4.1)次/分钟,两组各指标组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用无创呼吸机早期治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果确切,能纠正低氧血症和高碳酸血症,改善通气状况,值得临床推广。     

慢性阻塞性肺病患者长期家庭氧疗的调查及护理

进行长期家庭氧疗(LTOT)治疗低氧血症对慢性阻塞性肺病(COPD)等慢性缺氧患者十分重要,不但提高其心肺功能,还提高生活质量。笔者就COPD患者家庭氧疗及其相关知识进行了调查,现报道如下:1 资料及方法     

慢性阻塞性肺疾病患者氧疗遵医行为调查及对策

氧疗对进行性低氧血症的患者具有重要的作用，已证明长期氧疗可改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴慢性呼吸衰竭患者的生存率。本文对60例需进行持续低流量鼻导管或面罩吸氧的COPD患者在住院期间的氧疗遵医行为进行调查，以了解COPD患者的氧疗状况，提高COPD患者的氧疗依从性。     

长期氧疗及呼吸训练对慢阻肺缓解期患者的作用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在缓解期仍有低氧血症,影响患者生活质量及生存时间,而长期氧疗与呼吸训练是COPD缓解期治疗有效方法。     

12例慢性阻塞性肺部疾病患者急性发作期护理

慢性阻塞性肺部疾病是一组合并气道阻塞、通气功能障碍的慢性呼吸系疾病 ,病理变化复杂 ,涉及组织器官多 ,治疗难度大。急性发作期低氧血症为其死亡和发生严重并发症的主要原因 ,故应引起护理人员的高度重视。我们于 1997年 5月至1998年 5月收治 12例慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)急性发作期患者 ,经过积极治疗和有效护理均好转出院 ,现将护理体会介绍如下。1　一般资料COPD急性发作期 12例 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 42～ 79岁 ,平均 6 1岁。全部患者动脉血氧分压 (Pa O2 )均低于9.6 7k Pa,其中 型呼吸衰竭 8例 (Pa O2 <8k Pa,Pa CO2 >6…     

呼吸衰竭患者氧疗护理

氧疗是呼吸衰竭最常见最重要的治疗措施,可纠正缺氧,促进代谢以维持机体的生命活动,患者凡存在动脉低氧血症,即动脉血氧分压PaO2＜50mm Hg即需给予氧疗.PaO2＜36mm Hg为氧疗的绝对适应证.加强氧疗的监护是保证氧疗效果,纠正呼吸衰竭的重要环节.     

慢性呼吸衰竭的氧疗护理体会

慢性呼吸衰竭是一个临床上很常见的病理生理过程,严重威胁着患者的生命安全.凡动脉氧分压PaO2<7.9kPa(60mm Hg)的状态持续4周以上者称慢性呼吸衰竭.无高碳酸血症者为Ⅰ型,伴高碳酸血症者为Ⅱ型,其临床主要特征为低氧伴高碳酸血症[1].氧疗是治疗慢性呼吸衰竭的重要措施之一,对纠正缺氧、挽救患者的生命起着重要作用,但如果氧疗方法不当,护理不当,也能危害患者.     

呼气末正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的效果

目的探讨呼气末正压通气(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法选取本院2009年3月~2011年12月重症医学科收治的50例急性呼吸窘迫综合征患者,经常规治疗无效后,加用PEEP(5~8 mm Hg)机械通气治疗,对比治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(Sa O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2),以及血气指标如氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)等指标的变化。结果 50例患者经PEEP机械通气治疗后,其中40例在1 d内,呼吸困难改善,发绀明显好转,肺部湿啰音基本消失,仅肺底残留少许固定湿啰音,HR减慢(P<0.05)、RR减慢(P<0.05)、Sa O2上升(P<0.05),Pa O2/Fi O2明显升高(P<0.05),低氧血症均有不同程度的改善。血气指标显示Pa O2上升(P<0.05),p H有所改善(P<0.05),但Pa CO2在PEEP治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。10例因严重脓毒性休克,循环衰竭,治疗无效而死亡。PEEP机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征,总有效率为80%。结论 PEEP是治疗急性呼吸窘迫综合征快速且有效的方法 ,可作为重要的治疗手段。     

50例瓣膜病手术的体外循环管理体会

目的总结瓣膜病手术的体外循环(CPB)管理经验。方法鼻咽温降至30~32℃,血液稀释红细胞比容(HCT)维持在21%~26%,灌注流量2.2~2.8L/(m2·min),灌注压维持在8.0~10.6 k Pa[60~80mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)]。结果 CPB时间为52~137 min,主动脉阻断时间为25~102 min,开放升主动脉后心脏自动复跳43例,电击除颤后复跳7例,自动复跳率86%。50例手术患者全部顺利停机,无手术死亡。结论瓣膜病患者的CPB管理十分重要,经过科学周密的准备和实施,能够为心外科手术提供良好的基础。     

长期家庭氧疗配合氟替卡松-沙美特罗气雾剂治疗慢性阻塞性肺病

目的探讨长期家庭氧疗(LTOT)配合吸入氟替卡松—沙美特罗气雾剂(舒利迭)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的疗效。方法选择COPD稳定期患者63例,分为两组,治疗组接受长期家庭氧疗配合吸入舒利迭气雾剂,对照组接受常规治疗。结果治疗组治疗24个月后PO2、FEV1、6MWT、BMI、ALB、TLC等指标明显上升,HCT、MPAP等指标下降(P<0.05),而对照组上述指标改变不明显(P>0.05)。结论 LTOT配合吸入舒利迭气雾剂治疗COPD稳定期患者有利于纠正低氧血症,延缓肺功能恶化,改善患者营养状态及全身免疫功能,提高患者的生活质量及生活时间,值得推广。     

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效分析

目的探讨长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者PaO2、PaCO2、红细胞计数、红细胞比容的影响。方法选择48例COPD临床稳定期患者随机分为两组,常规治疗相同,家庭氧疗组每日持续低流量吸氧15h以上,对照组在家无氧疗,1年后观察两组血液黏稠度、血气的变化情况。结果氧疗组的红细胞计数、红细胞比容于治疗后有显著下降(P<0.05),对照组红细胞计数、红细胞比容略升高。氧疗组PaO2明显升高(P<0.05),对照组PaO2略下降;两组PaCO2均无明显变化。结论长期家庭氧疗可改善慢性阻塞性肺疾病患者的低氧血症,降低血液黏稠度,减缓肺功能恶化,有利降低肺动脉压。     

经鼻高流量氧疗在Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症患者中的应用

<正>主动脉夹层(aortic dissection,AD)是目前临床上常见的一种凶险的,并发症多,病死率高的重症疾病~([1])。其中Stanford A型主动脉夹层约占夹层的60%～70%,而外科手术仍是其最主要的治疗方式~([2])。由于外科手术的干预,低氧血症是术后常见的并发症,而长时间低氧血症的发生,可延长重症监护病房(ICU)住院时间,增加患者病死率~([3])。氧疗常用于改善患者术后呼吸机中断和拔除气管插管后出现的低氧血症。经鼻高流量湿化氧疗系统(HFNC)是近年来逐步发展并应用于临床的一种新型氧疗装置,它能够迅速改善氧合,纠正低氧血症,减少鼻咽阻力、提高气道传导性和防御功能、增强肺顺应性、增加肺泡对氧气的吸收等特点~([4])。虽然HFNC在临床上     

60例肺心病合并呼吸衰竭患者的护理体会

目的对60例肺心病合并呼吸衰竭患者的护理体会进行阐述。方法选择辽宁省人民医院2015年1月至2016年1月收治的肺心病合并呼吸衰竭患者60例,年龄65~92岁,平均年龄(73±11.5)岁,经X线、心电图、彩色超声心动图、血气分析等项检查,并结合临床症状,符合肺心病诊断标准。所有病例Pa O2<8.0 k Pa(60 mm Hg)、PaCO_2>6.6 kPa(50 mm Hg),表示有合并呼吸衰竭。在做好基础和常规护理的前提下,针对患者的心理、生理特点,采取优质的护理措施,做好呼吸、循环功能的监测,加强预防,保证气道通畅,及时处理并发症,指导饮食和康复锻炼。结果所有患者在精准的治疗与优质护理下,症状均得以控制并好转,无1例出现护理并发症。结论肺心病患者发展到失代偿期往往合并呼吸衰竭,因此要求我们要加强监测,对此类患者提供更加细致、有效的优质护理。在本研究中,60例患者收到了满意的临床效果。此护理方案在提高患者生存质量,改善预后方面具有重要意义,值得研究和推广。     

家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的:观察长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)低氧血症患者的疗效。方法:缓解期仍有低氧血症的COPD患者,分氧疗组35例和对照组31例。分别测定患者治疗前和治疗5年后肺功能、周围血象、超声心动图,及生活质量作比较。两组均接受常规治疗,此外,氧疗组用双侧鼻导管家庭氧疗,氧流量(1~2.5)L/mim,每日吸氧至少10~15小时。结果:氧疗组5年后血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积与治疗前比较无显著变化。而对照组5年后血红蛋白、红细胞计数,红细胞压积均高于治疗前,P<0.05。超声心动图显示氧疗组5年后肺动脉平均压、右心室内径、右心室流出道与治疗前无显著变化,而对照组5年后肺动脉平均压较治疗前增加,P<0.05。右心室内径、右心室流出道均大于治疗前,P<0.05。生活质量比较氧疗组5年后比对照组5年后生活质量高,P<0.05,氧疗组5年后并发Ⅱ型呼吸衰竭5例,死亡12例;而对照组5年后并发Ⅱ型呼吸衰竭10例,死亡17例,两组比较有显著差异。氧疗组较对照组预后明显良好。结论:长期家庭氧疗能改善缺氧,减轻心脏负荷,改善生活质量,改善预后,延长寿命。     

纳络酮、可拉明治疗急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭的对比观察

型呼吸衰竭是慢性肺心病急性加重期的严重并发症 ,主要因通气障碍引起 ,纳络酮为吗啡受体拮抗剂 ,有呼吸兴奋作用 ,为观察其疗效 ,对我院 1997年 - 1998年 2 5例慢性肺心病急性加重期 型呼吸衰竭患者应用纳络酮治疗并同时应用可拉明对照 ,观察疗效并进行分析。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例均符合 1980年全国第三次肺心病会议修订的诊断标准 ,选择其中 Pa O2 <60 mm Hg和Pa CO2 >70 mm Hg(1mm Hg=0 13 3 k Pa)以上的中重度 型呼吸衰竭 5 0例患者随机分为观察组 (纳络酮组 )及对照组 (使用可拉明组 )各 2 5例。观察组 3 4岁～…     

稳定期COPD患者长期家庭氧疗及联合应用茶碱缓释片与噻托溴铵的疗效观察

目的：评估长期家庭氧疗及联合茶碱缓释片与噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效。方法符合条件的稳定期COPD患者82例随机分为两组,氧疗组40例,采用双侧鼻导管家庭氧疗,联合组42例,家庭氧疗联合应用茶碱缓释片及噻托溴铵。6个月后,观察两组患者的生活质量评分、6 min步行距离、肺功能、动脉血气指标的变化。结果联合组与氧疗组及治疗前相比,患者的肺功能、运动耐量、生活质量及动脉血气指标明显改善（P〈0.05）;长期家庭氧疗能明显改善患者的低氧血症、运动耐量（P〈0.05）,一定程度上提高患者生活质量、改善肺功能（P〉0.05）。结论稳定期COPD患者长期家庭氧疗联合茶碱缓释片与噻托溴铵能明显改善患者肺功能,提高运动耐量和生活质量,且无明显副作用,值得临床推广应用。     

痰热清注射液灌肠对痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效及对血气指标的影响

目的观察痰热清注射液灌肠对痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效及对血气指标的影响。方法选取本院重症监护室COPD急性加重期患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例;对照组采用基础治疗,包括吸氧或呼吸机辅助呼吸、解痉平喘、祛痰镇咳等;治疗组在基础治疗基础上联合痰热清注射液保留灌肠,两组疗程均为7d。治疗结束后观察两组患者的症状、体征改善情况及血气指标。结果治疗组患者治疗后Pa CO_2为(46.12±4.45)mm Hg,Pa O_2为(71.74±7.24)mm Hg,对照组患者治疗后PaCO_2为(56.76±5.47)mm Hg,Pa O_2为(64.56±6.71)mm Hg,两组比较差异有统计学意义(P 0.05);治疗组患者7d内呼吸困难症状治疗的有效率为93.33%(28例),咳嗽咳痰症状的治疗有效率为90.00%(27例),哮鸣音症状的治疗有效率为86.67%(26例),其症状的改善情况与对照组比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论痰热清注射液灌肠能改善痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者症状体征及血气指标,疗效确切,且无明显不良反应。     

低氧血症的家庭氧疗法

慢性阻塞性肺部疾患(COPD)和低氧血症,采用长期氧疗(LTOT)有利于延长生存期和提高生活质量,改善神经生理功能,增加运动耐力,减少血细胞比容,和降低肺动脉高压。 1 基本原理及方式 氧疗是通过给氧提高吸入气体中氧分压达到提高血氧饱和度以改善机体因各种原因造成的通气不足,弥散障碍和通气与血流比例失常等所致的缺氧状态的一种方法。     

经鼻面罩双水平气道正压通气呼吸机在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭中的治疗和护理

目的:研究经鼻面罩双水平气道正压通气(BIPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并呼吸衰竭的效果。方法:将64例COPD并呼吸衰竭患者随机分成观察组与对照组。观察组为BIPAP呼吸机治疗组,对照组为经鼻导管氧疗组,比较两组的治疗效果。结果:就动脉血气分析观察,经BIPAP呼吸机给氧与鼻导管给氧对COPD的影响差异具有显著性,经BIPAP呼吸机治疗后患者PaO2、SaO2明显升高,PaCO2明显降低。结论:BIPAP呼吸机对改善COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸功能,纠正低氧血症起到了良好效果。     

无创正压通气治疗稳定期COPD合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效分析

目的探讨无创正压通气治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性II型呼吸衰竭患者的疗效。方法将2015年2月~2016年3月72例稳定期COPD合并慢性呼吸衰竭患者随机分为对照组与实验组,每组36例。对照组采用经鼻导管吸氧,实验组采用氧疗+BiPAP呼吸机行无创正压通气治疗。比较两组血气分析指标、心率和呼吸频率。结果通气治疗后实验组PaCO_2为(54.93±1.86)mm Hg、p H为(7.38±0.03),较对照组的(63.82±2.30)mm Hg、(7.28±0.04)改善更佳(P<0.05);两组PaO_2、SaO_2差异不大。治疗后两组急性加重次数与6min步行距离均有显著改善(P<0.05);治疗后实验组急性加重次数与6min步行试验结果较对照组明显改善(P<0.05)。结论无创正压通气治疗稳定期COPD合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者效果良好,可及时改善患者通气,缓解呼吸肌疲劳减少机体耗氧量,增加活动耐力,以及减少急性加重次数,具有积极的临床意义。