大段同种异体骨移植在骨肿瘤性骨缺损修复中的应用

目的探讨大段深冻同种异体骨及异体半关节移植在治疗四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损中的疗效。方法1993年6月～2003年12月应用大段深冻同种异体骨及异体半关节移植治疗四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损患者53例，年龄13～58岁，平均36，5岁，其中大段骨移植45例，异体半关节移植8例，异体骨移植长度9～25cm，平均13cm。钢板固定23例，动力髋（或动力髁）固定12例，交锁髓内钉固定12例，普通髓内钉固定6例。结果随访资料完整者48例，术后随访6～132个月，平均38个月，异体骨愈合45例，不愈合3例。主要并发症：复发3例，骨不连3例，感染2例（后治愈），骨折2例，内固定失败1例。关节功能按Mankin标准评定；优18例，良15例，中9例，差6例。结论大段深冻同种异体骨及异体半关节是四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损较为理想的修复材料。     

大段冷冻异体骨移植治疗骨肿瘤

目的：探讨冷冻大段同种异体骨和关节移植治疗骨肿瘤的临床应用及疗效。方法：回顾分析1991～1999年间,应用冷冻保存大段同种异体骨关节治疗骨肿瘤切除后遗留大块骨缺损。随访资料完整的54例,其中男30例,女24例,年龄18～71岁,平均42.5岁,异体半关节移植48例,骨段移植2例,异体骨 人工关节4例。异体骨移植长度12～25cm。普通髓内钉固定16例,交锁髓内钉固定18例,螺丝钉固定15例,重建钢板固定2例,克氏针 螺丝钉固定3例。结果：54例患平均随访时间4.5年（0.5～9年）,异体骨愈合53例,不愈合1例。主要并发症：肿瘤局部复发4例,感染4例,骨折2例,关节面塌陷3例,关节强直2例。关节功能按Mankin标准评定,优21例,良18例,中8例,优良率87%。结论：冷冻大段同种异体骨关节移植是修复骨肿瘤切除后骨缺损的有效方法,但应严格掌握其适应证。     

大段同种异体骨移植对四肢创伤性骨缺损的重建

目的:探讨大段煮沸异体骨在治疗四肢创伤性骨缺损中的临床应用.方法:本组11例为创伤导致骨缺损均在6cm以上,均采用煮沸法同种异体骨 自体髂骨移植重建骨缺损.结果本组11例术后无感染,伤口一期愈合,随访1.5年～4年,移植之同种异体骨与宿主骨愈合良好,肢体功能恢复.结论利用煮沸的同种异体骨 自体髂骨移植重建骨缺损,仍不失为一种可靠、经济、疗效满意的简便方法.     

同种异体胎骨移植治疗良性骨肿瘤32例临床分析

<正> 良性骨肿瘤所造成的骨破坏,采用刮除或切除后所遗留的空腔和缺损部分,常需用植骨的方法予以填充,植骨的骨源多为自体骨。为减少患者自身取骨的痛苦,我们采用了同种异体胎骨移植治疗骨良性肿瘤32例,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 男18例,女18例,年龄最大40岁,最小6岁,平均年龄25岁;骨囊肿18例,男10例,女8例,内生软骨瘤男性1例;纤维异样增生症3例,男1例,女2例,骨巨细胞瘤10例,男3例,女7例。     

同种异体骨移植在基层医院的应用研究

目的:探讨同种异体骨在修复骨缺损促进骨融合中的治疗效果。方法:1994年3月~2005年4月,笔者对创伤、良性肿瘤、瘤样病变、脊柱融合、人工关节翻修患者89例,分别采用酒精储骨(A组)或山西太原医用组织库提供的冻干骨(B组)单独或合并自体骨移植治疗。全部获得随访,其中A组40例,B组49例。术后记录感染、排异反应、骨不连的发生率及平均骨愈合时间。结果:A组感染1例(2.5%)、排异反应2例(5%)、骨不连2例(5%)、平均骨愈合时间(3.5±0.46)个月;B组感染1例(2%)、排异反应3例(6.1%)、骨不连2例(4.1%)、平均骨愈合时间(3.7±0.48)个月。两组差异无显著性(P>0.05)。结论:酒精储骨和冻干骨无明显的排异反应,用于修复骨缺损促进骨愈合可获得满意的临床效果,酒精储骨因取材、保存方便、价格低廉,更适合在基层医院开展。     

同种异体骨在治疗骨肿瘤中的应用

目的评价同种异体骨填充良性骨肿瘤切除后形成腔隙性骨缺损的效果,以探讨同种异体骨修复骨缺损的机制、临床应用价值。方法回顾分析我科应用异体骨治疗135例良性骨肿瘤患者手术后骨缺损病例。结果在随诊的104例患者中,除1例因感染手术失败,7例肿瘤复发外,其余96例骨肿瘤患者的骨缺损均得到良好治愈,平均愈合时间9．7个月。未发现由于植入异体骨而引起传染病发生。结论同其他骨缺损填充方法和自体髂骨相比,此种方法可操作性强,安全性较高。在骨愈合率,骨愈合时间以及感染、复发等并发症的发生上同自体骨植骨手术无明显差异。     

同种异体胎儿骨移植修复骨缺损应用研究

采用液氮深低温（－１９６℃）冷藏的新鲜胎儿骨，对１０例骨不愈合、骨缺损及新鲜骨折的患者进行了治疗。结果，均未发生超急性排斥反应，仅１例发生急性排斥反应，经用氟美松３天未再出现排斥反应，经１年随访全部病例均未出现慢性排斥反应。平均３５天出现骨痂、９０天达到临床骨愈合，较自体骨移植无明显差异，认为，胎儿骨移植有取材方便、骨诱导成骨较其它同种异体骨强及无免疫反应等优点。     

异体骨移植治疗恶性骨肿瘤的护理

下肢恶性骨肿瘤 ,死亡率及术后复发率均较高 ,以往采用截肢手术为主 ,现我们应用异位骨、骨体半关节移植治疗 2例下肢恶性骨肿瘤保住了患者的肢体 ,并且患肢功能恢复良好 ,临床效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　例 1为男性 ,38岁 ,为股骨髁上骨巨细胞瘤合并病理性骨折 ,病理分级为 级。术中采用瘤体切除 ,异体骨移植 ,多枚斯氏针内固定。例 2为女性 ,5 5岁 ,为左股骨髁上骨巨细胞瘤 ,术后 1a余复发后并病理性骨折 ,病理分级为 级 ,术中采用瘤段切除 ,异体半关节移植 ,带锁髓内针固定。1.2　异体骨、骨体半关…     

小牛骨骨移植在四肢良性骨肿瘤中的应用及疗效分析

目的 分析小牛骨骨移植在四肢良性骨肿瘤手术中的疗效.方法 回顾性分析2005年3月-2009年10月间在我院骨肿瘤科接受小牛异种骨骨移植手术治疗的良性骨肿瘤患者的一般资料、手术方式及预后.结果 共有107例纳入统计,平均随访(26.6±28.6)个月,其中9人失访,失访率8.4％.平均年龄11-75(30.8±13.3)岁,平均植骨量(21.5±19.7)g,平均骨愈合时间6个月,未出现骨不连及骨折.33例(30.8％)出现排斥反应,排斥反应与肿瘤体积及植骨总量有统计学差异(P＜0.05),与肿瘤类型、部位及发病年龄、性别无统计学差异(P＞0.05).结论 小牛骨植骨融合率高,严重排异反应发生率较低,在四肢良性骨肿瘤手术中有良好的疗效;     

同种异体骨移植治疗骨缺损 的应用研究进展

由于自体骨骨组织来源有限,不能满足临床治疗需求,异体骨移植解决了骨组织来源不足,同时具备手术方式比较简单,与自体骨结构类似且排斥反应不明显等优点,目前已成为仅次于异体输血的第二位最常用的组织移植.在以往治疗方法中,应用自体修复骨游离移植骨缺损,虽然并不具有免疫排斥反应并且较容易愈合,但是仍然存在着二次损伤与骨组织来源有限的缺陷.虽然在临床上已经应用了骨延长转移术与人工替代物置换等技术,但仍然存在着各方面的缺憾.由此,最近几年在临床治疗骨缺损时带血管骨膜同种异体骨移植得到了迅速发展.     

骨肿瘤术后骨缺损的显微外科修复（附49例报道）

临床上四肢长管骨肿瘤手术,既要彻底地切除病灶,又要尽力保全肢体和关节以达到满意疗效,难度较大。本文介绍我科采用显微外科技术,作骨肿瘤局部大块或大段切除、吻合血管的游离骨移 植修复肿瘤切除后的骨缺损,或肿瘤段截再植术共49例。术后随访3～6个月植骨区全部达到骨性愈合,肢体功能得以保全或改善,达到了满意的疗效。     

同种异体复合自体骨移植治疗骨感染后大段缺损

目的评价大段同种异体骨复合自体骨移植修复骨感染后大段骨缺损的临床效果。方法2000年4月~2006年5月对15例长骨感染后大段骨缺损患者采用锁钉固定并同种异体骨复合自体骨移植。结果经14个月至5年随访,术后1例感染复发,经再次手术后治愈;其余骨折愈合良好,感染无复发。结论同种异体骨为一种良好骨植入材料,由于其来源较广,应用方便,复合自体骨可应用于骨感染后造成的大段骨缺损。     

异体骨关节移植修复肢体大段骨缺损的内固定选择

目的 :对肢体恶性肿瘤患者接受同种大段异体骨关节移植的不同内固定方法进行评价。方法 :87例患者应用不同内固定方式行深低温冷冻异体骨关节移植 ,平均随访 35 .5个月。结果 :不同内固定方式术后骨不连的发生率不同 ,而骨愈合时间无显著差别 ;与内锁髓内钉和异体骨段复合人工关节相比 ,应用加压钢板和自制内锁髓内钉的患者术后更易发生与内固定相关的并发症 (χ2 =9.6 9,P <0 .0 1) ,但两组患者术后肢体功能差异不显著 (χ2 =2 .99,P >0 .0 5 )。结论 :内锁髓内钉、异体骨段复合人工关节置换术固定牢固 ,结果总评优于普通自制内锁髓内钉和加压钢板。     

HA／FDFB修复兔胫骨缺损的实验研究

目的：研究羟基磷灰石（Hydroxylapatite,HA)和冻干胚胎骨粉（Freeze-Dried Fetal Bone,FDFB)混合材料骨内植入后的成骨潜能,方法：在16只成年日本大耳白兔双侧胫骨缺损内分别植入HA和HA／FDFB,术后1,4,12,24周分期处死动物,标本行放射学及组织学观察,结果：HA侧术后各期均无明显新骨形成,24周时仅有植入材料－宿主骨界面见少量新骨,其科大部分为纤维结缔组织充填。HA／FDFB侧术后4周新骨开始形成,12周时HA间隙大部分新生骨组织充填,纤维成份减少,无FDFB残余。24周时植入材料内完全为成熟板层骨。结论：HA／FDFB复合材料具有较强的成骨活性,能促进骨愈合进程,是较理想的骨修复材料。     

肢体良性骨肿瘤切除后骨移植治疗的回顾

本文对71例肢体良性骨肿瘤的治疗进行了回顾,根据病灶情况,分别选作刮除植骨、大块切除植骨及瘤段切除植骨。随访50例,平均随访时间9.9年,其疗效以瘤段切除植骨最好,治疗率为93.4％,刮除植骨组有复发及恶变。本文对复发及恶变病例进行分析,提出几种治疗术式的适应症,并介绍带血管蒂骨移植及带腓骨小头的腓骨移植的优点。     

恶性骨巨细胞瘤早期恶变的X线征象探讨

本文报告经手术、病理证实的22例恶性骨巨细胞瘤,占148例骨细胞瘤中的14.86％。着重探讨致使恶变的可能因素及X线表现。其中肿瘤骨干侧的虫噬样和长孔状骨破坏是长管骨巨细胞瘤早期恶变的可靠征象,认为系侵袭性强烈的恶性肿瘤细胞沿哈、伏氏管浸润的结果。     

带血管蒂游离腓骨移植术治疗骨病

本文对5例骨病用带血管蒂游离腓骨移植术治疗进行了分析.5例中2例是骨囊肿;3例为骨纤维结构不良.讨论了手术方法及手术指证.     

89 SrCl2治疗多发性骨转移癌的疗效分析

目的：评价89 SrCl2治疗恶性肿瘤骨转移癌的临床疗效。方法：68例诊断为骨转移瘤的病人行89 SrCl2治疗,嘱病人注射后第1 wk化验血常规、肝肾功能,第2mo、第3mo各进行血常规、肝肾功能检查,第3mo复查骨扫描随访,对治疗后病人疼痛缓解、骨扫描病灶变化及血液学、肝肾功能变化进行评价。结果：68例骨转移癌病人中56例疼痛出现不同程度的缓解,总缓解率为82.4%。其中完全解除疼痛10例,占14.7%;显效22例,占32.3%;好转24例,占35.3%;无效12例,占17.6%。结论：利用放射性核素89 SrCl2治疗骨转移癌是一种新的、重要的、可有效缓解恶性肿瘤骨转移引起疼痛的手段,也是一种安全有效的方法。     

人造骨修复骨缺损过程的实验研究

目的了解人造骨修复骨缺损的过程。方法选择健康中国家兔45只,将其左桡骨制成20 mm的骨缺损模型,在左侧桡骨骨缺损处用人造骨移植、钢板螺丝钉固定,右侧做为对照。于术后2、4、6、8、12、16、24周行X线拍片,并取骨缺损处标本切片,观察在骨缺损修复后各个时期的组织形态学变化过程。术后24周测量抗弯强度。结果人造骨植入后2周骨骼残端有少量骨痂形成,与植入材料之间有纤维组织存在,并有少量新骨形成;术后4周骨骼残端与人造骨之间有连续骨痂形成,骨残端成骨活跃,有部分的编织骨出现,植入材料内部有散在的新生骨出现;16周时人造骨与骨残端之间有模糊的密度过渡区,在骨缺损区出现条带状的新生骨;24周骨缺损区有大量的新生骨形成,骨连接基本形成。24周后实验组桡骨带钢板测量平均抗弯强度为(89.98±18.21)N,对照组平均抗弯强度为(88.26±17.54)N,二者无显著性差异(P>0.05)。实验组去除钢板后测量平均抗弯强度为(45.73±9.62)N,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论羟基磷灰石人造骨植入骨缺损后其愈合过程与正常骨愈合类似,但其替代过程需要较长时间;用羟基磷灰石人造骨修复骨缺损时一定要有可靠的固定材料,以弥补羟基磷灰石人造强度较差的不足。     

定制人工膝关节假体治疗膝关节周围恶性骨肿瘤

目的 :探讨定制人工膝关节假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢治疗中的临床效果。方法 :对19例股骨远端或胫骨近端恶性骨肿瘤行瘤段骨广泛切除、定制人工膝关节假体置换术。结果 :随访 1年 5个月～ 5年 ,膝关节活动度为伸 0° ,屈 90°～ 10 5°。 19例患者中发生假体周围积液和行走后踝关节痛各 1例 ,无感染、假体松动及断裂 ,无肿瘤复发。 1例发生肺转移 ,带瘤存活 ,2例因肺及其他部位转移死亡。结论 :定制人工膝关节假体治疗膝关节周围恶性骨肿瘤能尽早及较好地恢复膝关节功能 ,尤其适合于骨破坏严重 ,骨支架作用基本丧失者。