氯氮平致不宁腿综合征2例报告

例 1:患者男性 ,4 5岁 ,因自语、自笑、疑人迫害 1年 ,加重 1个月第 1次入院治疗 ,诊断精神分裂症。血常规、血生化、心电图、B超检查均正常。给氯氮平 10 0mg/d及舒必利0 .2 /d治疗 ,1周内加至氯氮平 2 0 0mg/d ,舒必利 0 .4 /d ,2 0余天后精神症状已控制 ,但出现入睡困难 ,双侧小腿 (膝踝之间 )出现难以忍受的非疼痛性不适 ,酸胀、麻刺、瘙痒及虫爬样感觉 ,坐卧不安 ,需拍打、按摩小腿 ,方可入睡。怀疑氯氮平所致抽搐 ,加用丙戊酸钠 0 .6 /d治疗仍无效 ,遂停用氯氮平症状消失。后改用氯丙嗪合并舒必利治疗 ,不宁腿症状未再出现。例 2 :患…     

氯氮平撤药综合征2例

例 1:女性 ,30岁。诊断精神分裂症 ,体格及实验室检查正常。以氯氮平治疗 ,剂量为 30 0mg/d ,持续 3个多月 ,无不良反应。因疗效差 ,换用利培酮治疗。氯氮平逐渐减量 ,至第 7天停用。利培酮第 3天加至 2mg/d ,患者突然烦躁不安 ,躺在地上 ,做怪动作 ,言语凌乱 ,称“地球要爆炸了” ,违拗 ,无故用牙将右手食指端咬掉。给安定并再用氯氮平 10 0mg/d ,3天后上述症状明显缓解 ,行为安静 ,独自呆坐 ,淡漠少语 ,自伤自残现象消失 ,患者说不清手指咬伤的过程。例 2 :女性 ,2 8岁 ,诊断精神分裂症。体格及实验室检查均无阳性发现。用氯氮平 5 0～ 30…     

齐拉西酮致口吃1例

本文报告了一例25岁男性精神分裂症患者接受奥氮平联合苯海索治疗,精神症状缓解。因又出现幻听,故加用齐拉西酮治疗,4天后患者出现口吃,停用齐拉西酮2天后口吃消失,再次加用齐拉西酮后口吃又出现,停用后口吃消失。遂将奥氮平增至20 mg/d治疗,精神症状渐稳定。4个月后复诊,患者精神症状稳定,未再出现口吃,提示系齐拉西酮所致口吃。本案例提示：临床上在应用齐拉西酮时,应考虑到其引起口吃的可能性。     

盐酸氟西汀致顽固性呃逆2例

例1:男,63岁,因情绪低落、少语少动4个月于2001年3月12日入院.诊断抑郁症.入院躯体及神经系统检查未见异常.血常规、心电图检查正常;肝功能:谷草转氨酶73 IU/L、谷丙转氨酶72IU/L,余结果正常.入院予盐酸氟西汀(20mg/d)合并肝泰乐治疗.用药第3天患者出现轻度恶心未吐、纳差胃部不适等,及时予维生素B6 20mg/次,3次/d及胃复安10 mg/次,2次/d口服.第4天胃部不适症状减轻,于第5天早晨出现呃逆伴腹部轻度抽动,每天约5～10次,予针灸、安定药物治疗无好转,即停用盐酸氟西汀,于1周后呃逆症状自行消失.鉴于患者肝功能异常,而盐酸氟西汀对肝脏功能损害较小,于停药后第8天再次服用盐酸氟西汀治疗,用药第5天又出现呃逆,即换用盐酸帕洛西汀治疗,未再发生呃逆症状,出院1个月后随访未见异常.     

氯硝西泮合并氟哌啶醇治疗躁狂症1例

患者女性,43岁,因兴奋话多,易激惹,疑家人被害,夜眠差,复发2天,第16次入院,诊断心境障碍躁狂发作.既往合用氯氮平、氯丙嗪、碳酸锂治疗有显效,无糖尿病史.人院5天内2次空腹血糖值分别为18、6mmol／L和13、5mmol／L，尿糖()，尿酮()。考虑患者合并有糖尿病，改用氟哌啶醇16mg／d，氯硝西泮4mg／d治疗。1周后病情开始缓解，精神症状消失。1个月后停用氯硝西泮，氟哌啶醇加至28mg／d，     

舒必利治疗氯氮平所致遗尿45例临床分析

氯氮平可引起遗尿 ,我们应用舒必利进行治疗 ,现将治疗结果介绍如下 :1　临床资料45例患者均为男性 ,年龄 18～ 45岁 ,平均 (2 5 0± 1 5 )岁。精神分裂症 38例 ,情感性精神障碍 7例。服用氯氮平 1月～ 5年 (平均 2 5年 ) ;剂量为 2 5 0～ 5 0 0ｍｇ/ｄ ,平均 32 5ｍｇ/ｄ。服药 1周～ 12天后出现遗尿。给予舒必利每晚 0 1～ 0 3口服 ,一般 2～ 5天明显见效 ,1周后不再遗尿。其中有 5例症状消失后停用舒必利 ,3～ 5天后又出现遗尿 ,重新应用后遗尿症状又消失 ,未再复发。2　讨论氯氮平所致遗尿患者应用小剂量舒必利维持治疗后 ,患者遗尿…     

奎硫平致癫痫持续状态1例

患者 ,男性 ,36岁 ,诊断精神分裂症。氯氮平停用 3天之后改用奎硫平 ,初始剂量 5 0ｍｇ/ｄ。 10天后加至 2 0 0ｍｇ/ｄ ,患者突然出现全身抽搐 ,每次约 5分钟 ,隔 2～ 6小时发作 1次 ,5 4小时内意识丧失。前 2 4小时用安定 5 0ｍｇ分次静脉推注无效 ;后改用异戊巴比妥 ,每次静注 0 5 ,6小时 1次 ,连续用5次方控制抽搐。随后患者出现自语、傻笑、行为紊乱。再用氯氮平 5 0ｍｇ/ｄ。精神症状控制 ,未再有抽搐发生。观察 3月病情无波动而出院。患者在停用氯氮平 3天后 ,再服奎硫平 10天后出现癫疒间持续状态 ,且原来及后来用氯氮平均无抽搐发…     

帕罗西汀撤药反应2例

5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)撤药综合征主要表现为躯体症状。现报道 2例撤药后出现短暂性行为综合征。2例患者分别为 36岁男性和 49岁女性 ,均符合 CCMD-2 - R抑郁症诊断标准 ,帕罗西汀剂量 2 0～ 40 mg/ d。治疗 6周后 ,1例在撤药后第 2天出现轻躁狂样症状 ,包括活动增多 ,睡眠减少 ,激越 ,攻击 ,自杀冲动和行为轻率 ,半月后自行缓解。另 1例在撤药的第 1周出现话多和思维加快 ;第 2周出现头晕 ,视物模糊 ,恶心 ,及发怒 ,易激动 ,有想杀人和自杀的强烈念头 ,以上症状持续 2天后自动消失。讨论 :帕罗西汀撤药时可出现精神症状 ,其引起…     

氯氮平引起恶性症状群

恶性症状群(NMS)一般由经典的抗精神病药物引起。氯氮平属非经典的抗精神病药物,也会引起NMS。本文报道一例因氯氮平引起的NMS。病人为30岁,因重性精神病用氯氮平治疗。在氯氮平治疗前一个月,已停用除氯羟安定以外的所有抗精神病药物,氯氮平从每天25mg,每日三次的剂量开始,第三次服药后3小时,病人出现了典型的NMS,突然高烧,多汗、严重的上肢齿轮样     

米氮平引起入睡前睡眠瘫痪1例

1病例患者男,62岁.主诉情绪低落、兴趣减退、少眠、自杀观念1年余诊断为抑郁症入院.既往有椎管狭窄切除术史并遗留有行走不便.既往无睡眠瘫痪史.给予米氮平治疗.当晚10:00服用米氮平15 mg,约11:30分患者出现全身肌肉松弛,不能翻身,不能动弹,呈瘫痪状,上肢略轻.当时患者意识清晰,无任何不适感,持续约30 min后入睡,4h醒后症状消失.考虑为米氮平不良反应,第2天晚米氮平减量至7.5 mg,上述症状再次复现,但程度较前次为轻.给予停用米氮平,换文拉法辛缓释片后上述症状未再出现.但患者因服用文拉法辛缓释片后出现恶心、呕吐,拒绝服药,7d后再次给予米氮平15 mg,入睡前又出现上述症状,与首次发病症状相同,停药后即消失.目前服用帕罗西汀,病情稳定.     

直立后头晕恶心呕吐

病历摘要 患者女性,41岁.主诉直立后头晕、恶心、呕吐2周,于2009年11月2日入我院治疗.患者于入院前2周无诱因出现直立后头晕、黑蒙,平卧休息症状可消失,并开始出现恶心、呕吐,呕吐3～4次/d,为胃内容物,伴呃逆,无腹痛、腹泻.     

苯海索依赖2例

例1：患者女，52岁，医生。诊断精神分裂症，病程25年。予以氯氮平100～300mg/d治疗，患者出现流涎、静坐不能、震颤、心悸、烦躁不安等症状，予以苯海索4mg／d，上述症状缓解。10周后停服苯海索，停药后第2日出现坐卧不安、烦躁、失眠等症状，予以维生素B120mg/d无效，加服苯海索4mg／d，次日症状缓解，续服后症状消除。     

氯氮平口崩片联合利培酮口崩片致恶性综合征1例

<正>1病例患者,男,22岁,农民。因"多疑、裸体、冲动伤人毁物5年,再发1个月",诊断为精神分裂症,于2012年1月21日第5次住院。既往有似"癫痫发作"。给予氯氮平及利培酮口崩片治疗;氯氮平逐步增至300 mg/d,利培酮口崩片4 mg/d。患者病情稳定于住院第90天将氯氮平逐步减量100 mg/d并逐步替换为氯氮平口崩片;第140天因患者出现行为紊乱,裸体、攻击而逐步将氯氮平口崩片加致300 mg/d,丙戊酸钠0.4/d;行为紊乱改善;20 d后将氯氮平口崩片逐步减致200 mg/d又出现行为紊乱;再次将氯氮平口崩片加致300     

直立后头晕 恶心 呕吐

病历摘要 患者女性,41岁。主诉直立后头晕、恶心、呕吐2周,于2009年11月2日入我院治疗。患者于入院前2周无诱因出现直立后头晕、黑蒙,平卧休息症状可消失,并开始出现恶心、呕吐,呕吐3～4次／d,为胃内容物,伴呃逆,无腹痛、腹泻。8d前在行走过程中突然晕倒,自述意识丧失,约1min后自行清醒,发作时无四肢抽搐、大小便失禁,此后多次出现晕厥,均发生于直立体位时。     

利培酮引致溢乳1例报告

门诊号13723,女性,17岁,学生。因猜疑、激惹、毁物、失眠3个月,加剧一周而入院,并诊断为精神分裂症。经氯丙嗪、氯氮平治疗4个月后,症状缓解而出院。10个月后因患者发胖、懒散、流涎多及情绪不稳等,家属要求改服利培酮治疗。因此,改服利培酮2ｍｇ天、氯氮平50ｍｇ天。两周后,患者左乳房有乳汁分泌,并浸湿胸部约15,每天均有此现象。经本院门诊检查发现,两侧乳房对称,左乳房少量乳汁分泌,疑为利培酮所致。为此嘱患者暂停利培酮,单独用氯氮平治疗。两天后,溢乳消失。在征得家属同意之后,再度嘱患者服用利培酮2ｍｇ天,此后第三天左侧乳房再次分…     

粟粒性脑结核1例临床分析

患者,男,18岁,主因发热1个月,头痛1周而入院。入院前1个月,患者无明显诱因出现发热,体温最高达到39℃,在当地拍肺X线片诊断为粟粒性肺结核,给予抗痨治疗,主要用药有：雷米封,利福平,链霉素等,3d后发热症状缓解,继续维持原治疗,半月后出现耳鸣症状,停用链霉素,后患者无明显不适。1周前,患者出现头痛,为全头痛,较剧烈,伴恶心、呕吐,来我院。收住院治疗。[第一段]     

维思通致低钾性肌麻痹1例报告

患者李某 ,男 ,35岁 ,因敏感多疑、怀疑被害、行为冲动 3个月来诊 ,诊断为精神分裂症。入院时查肌力正常 ,血K 4 .2 5mmol/L ,心电图正常。给予维思通治疗 ,维思通首剂量1mg/d ,至第 2周加至 3mg/d ,第 3周时患者精神症状减轻 ,但出现胸闷、双下肢站立不稳。查体 :一般情况正常 ,心率6 0次 /分 ,心音低钝 ,心律尚规整 ,双下肢无浮肿 ,肌张力稍低 ,肌力Ⅲ级 ,膝、跟腱反射迟钝。血K 3.0mmol/L ,心电图示高尖U波。提示为低钾性肌麻痹。遂停用维思通 ,改用氯氮平治疗 ,症状改善 ,2周后因头晕、嗜睡而停用 ,复用维思通治疗 ,2周后患者上述症…     

丙戊酸钠治疗氯氮平所致的遗尿

氯氮平引起的遗尿,在精神科较常见,我们用丙戊酸钠治疗9例病人,取得了良好的效果。现报告如下: 9例中男性7例,女性2例,年龄17～43岁。8人诊断为精神分裂症,1人诊断为躁狂症,均符合CCMD—2诊断标准。单纯用氯氮平治疗,出现遗尿的时间为用药后2个月～6个月,来诊时遗尿时间为1～4周。查血尿常规、脑电地形图,无异常发现,并排除泌尿系统疾患。用丙戊酸钠进行治疗(仍服用原剂量的氯氮平),初始量为600mg/日,分三次服用。维持2周后,改为200mg/晚,再维持4周。一般在服用丙戊酸钠1周后见效。其中5例遗尿完全消失,2例遗尿次数明显减少,2例无效,显效率达77％。本     

肾上腺皮质及甲状腺功能减退所致精神障碍1例

1病例 患者,女,37岁,因渐起话多,易激惹,睡眠差1周于2007年8月29日入院,体检未见明显异常,诊断心境障碍,躁狂发作。予碳酸锂和奎硫平口服,第3天剂量分别为1．0mg／d和400mg／d。1周后患者症状明显缓解,话不多,情绪稳定,饮食睡眠好。入院第8天,出现进食差,恶心,呕吐,无震颤,血锂浓度2．2mmol／L。考虑急性锂中毒,查肝肾功能、空腹血糖和电解质水平正常,停用碳酸锂,排锂盐治疗。     

累及脑干的桥本氏脑病2例报告

正桥本氏脑病为由自身免疫性甲状腺炎导致的CNS疾病,临床表现缺乏特异性,易误诊漏诊,现报告2例以脑干症状为主的桥本氏脑病。1病例女,49岁。因"呃逆2个月,走路不稳1个月,尿储留4 d,四肢无力伴呼吸困难1 d"于2014年7月15日入院。患者2个月前因呃逆、恶心、呕吐住院,治疗后好转。1个月前出现头晕、走路不稳、视物成双;4 d前出现尿储留,伴吞咽困难、饮水呛咳、声音低沉;1 d前出现四肢无力、呼吸困难,间断